التهاب الشرايين المجهري

التهاب الشرايين المجهري المتعدد هو التهاب وعائي نخري يُلحق الضرر بالأوعية الدموية صغيرة الحجم، ويرتبط بأجسام مضادة ذاتية سيتوبلازمية مضادة للعدلات (ANCA). وهو منتشر على نطاق واسع، ويُلحق الضرر بالعديد من الأعضاء والأجهزة، ولكن تُلاحظ التغيرات الأكثر وضوحًا في الرئتين والكلى والجلد. وقد تم تحديده كشكل منفصل من التهاب الأوعية الدموية الجهازي في السنوات الأخيرة، وأُدرج في تصنيف عام ١٩٩٢.

الأعراض. يبدأ المرض بأعراض غير محددة، كالحمى، والتسمم، والضعف العام، ومتلازمة المفاصل، وألم العضلات. كما يُلاحظ فقدان الوزن. يتميز تلف الرئة بالتهاب الحويصلات الهوائية النخري، والذي غالبًا ما يصاحبه نزيف رئوي. أما تلف الكلى، فيظهر على شكل التهاب كبيبات الكلى سريع التطور. ويُلاحظ التهاب الأوعية الدموية النزفية التقرحي على الجلد.

التشخيص المختبري.في 90% من المرضى، يتم الكشف عن ANCA، والتي تكون محددة بشكل متساوٍ لبروتيناز السيرين 3 وميلوبيروكسيديز، مكونات الحبيبات الأولية في سيتوبلازم العدلات، وهي علامة محددة للغاية لالتهاب الشرايين المجهري.

علاج.بريدنيزولون ١-٢ ملغ/كغ/يوم. في حالة النشاط العالي للعملية والتهاب الأحشاء الحاد، يُعطى سيكلوفوسفاميد ٢-٣ ملغ/كغ/يوم يوميًا، أو علاج نبضي بجرعة ١٠-١٥ ملغ/كغ مرة واحدة شهريًا لمدة سنة على الأقل. مضادات الصفيحات، وواقيات الأوعية الدموية.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]