التهاب القرنية عند الأطفال

يُشخَّص عادةً بالفحص المجهري وزرع مسحات أو كشطات من القرنية. إذا كان المريض يتلقى علاجًا، يُنصح بإيقافه مؤقتًا قبل الفحص بـ ٢٤ ساعة.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]

التهاب القرنية الخلالي

الأسباب:

• جذام؛
• مرض الدرن؛
• داء كلابية الذنب؛
• الهربس البسيط؛
• الحصبة.

التهاب القرنية النُّمُولي

عتامات صغيرة متعددة في سدى القرنية الأمامي:

• التهاب القرنية الفيروسي الغدي؛
• الهربس البسيط؛
• جدري الماء - الهربس النطاقي،
• فيروس ابشتاين بار؛
• الساركويد؛
• داء كلابية الذنب.

التهاب القرنية والملتحمة الوبائي

[ 6 ]، [ 7 ]

التهاب القرنية البكتيري

العوامل المهيئة

• إصابة.
• التدخل الجراحي.
• نقص المناعة.
• التعرض الطويل الأمد للقرنية لعوامل سلبية؛
• متلازمة جفاف العين.
• ارتداء العدسات اللاصقة.
• أمراض عامة خطيرة.
• داء الشعرة.
• الإشعاع المؤين - متلازمة جفاف العين.
• -تناول الأدوية الستيرويدية لفترة طويلة.
• استخدام الأدوية السامة للقرنية.

العوامل المعدية

قد تشير بعض المظاهر السريرية إلى العامل المسبب للمرض.

1. تُسبب الزائفة الزنجارية قرحًا قرنية سريعة التطور مصحوبة بتلين القرنية. وتُصيب هذه الحالة بشكل خاص الأطفال الصغار والمرضى الذين يستخدمون العدسات اللاصقة.
2. يسبب الموراكسيلا التهاب الملتحمة في الزاوية الخارجية للعين.
3. المكورات العنقودية الذهبية
   • الصدمة أو الجراحة أو التعرض لعوامل سلبية لفترة طويلة؛
   • يمكن أن تؤدي المكورات العنقودية الذهبية إلى تطور قرحة القرنية المصاحبة بالتهاب القرنية.
4. العقدية:
   • استخدام العدسات اللاصقة؛
   • الضرر الموضعي لأنسجة القرنية؛
   • التهاب كيس الدمع المزمن؛
   • قرح القرنية سريعة التطور مع حواف متضررة.
5. المكورات البنية.
6. البكتيريا سلبية الجرام:
   • الإشريكية القولونية؛
   • بكتيريا هوائية
   • بروتيوس spp.؛
   • الكلبسيلا spp.

لديهم تقارب مع القرنية، وخاصة في وجود أمراض كامنة.

التهاب القرنية بالزائفة الزنجارية لدى حديثي الولادة. لم يتم تحديد أي عوامل مؤهبة.

[ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]

حقنة العين في مرحلة الطفولة المبكرة

1. التهاب الملتحمة:
   • إفرازات، حقن الملتحمة؛
   • الدموع، لا تنخفض حدة البصر.
2. التهاب القرنية:
   • احتقان الملتحمة، عدم الراحة، الدموع؛
   • إفرازات، رهاب الضوء.
3. التهاب باطن العين:
   • ألم، ضعف البصر، حقنة مختلطة؛
   • الدموع، إفرازات.
4. التهاب العنبية:
   • الألم، رهاب الضوء، عدم وضوح الرؤية؛
   • حقنة مختلطة، دمعية.
5. التهاب المشيمية والشبكية:
   • ضعف البصر، وجود عوامات أمام العين، حقنة في مقلة العين؛
   • نزيف تحت الملتحمة، حقنة في مقلة العين.
6. الجلوكوما:
   • ألم، حقنة مختلطة؛
   • رهاب الضوء، ضعف الرؤية.
7. التسلل الملتحمي في سرطان الدم:
   • التسلل المحلي؛
   • حقنة الملتحمة.
8. تشوهات الجهاز الوعائي:
   • متلازمة ستورج-ويبر؛
   • اضطراب في نمو الأوعية المدارية.
9. السكليريتات:
   • ألم، حقنة عميقة؛
   • ألم عند الحركة.
10. التهاب الصلبة:
    • حقنة موضعية في الملتحمة وتحت الملتحمة؛
    • دموع، انزعاج خفيف، شعور بجفاف في العين، حقنة، إفرازات قليلة.
11. جسم غريب:
    • حقنة موضعية، إحساس بوجود "رمل" في العين؛
    • الإحساس بوجود جسم غريب.
12. إصابة:
    • الصدمة المباشرة؛
    • إصابة في الرأس مغلقة تسبب تطور الناسور السباتي الكهفي.

التهاب القرنية الفيروسي

المظهر الرئيسي لالتهاب القرنية الفيروسي الناتج عن فيروس الهربس البسيط هو عتامة القرنية النقطية. في بعض الأحيان، في حالات العدوى الأولية الحادة، تتحول العتامة إلى التهاب قرنية شجيري، وعادةً ما يكون مصحوبًا بآفات جلدية. تُوصف أدوية مضادة للفيروسات مثل إيدوكسوريدين، أو تريفلوروتيميدين، أو أسيكلوفير.

يحدث التهاب القرنية الذي يتميز بتكوين ارتشاحات عميقة دون ظهور علامات التهاب صديدي (مثل التهاب القرنية القرصي). في هذه الحالات، يُعالَج بمضادات الفيروسات مع أدوية الستيرويد.

تشمل التهابات القرنية الفيروسية الأخرى التي لا تميل إلى الالتهاب القيحي والتقرح التهاب القرنية الفيروسي الغدي، والتهاب القرنية في الورم الحليمي المُعدي، والأشكال الحليمية والثؤلولية من المرض، وفيروس إبشتاين بار.

التهاب القرنية الفطري

يحدث التهاب القرنية الناتج عن الفطريات لدى الأطفال الذين يعانون من ضعف في جهاز الرؤية أو في حال وجود أمراض مصاحبة في جهاز الرؤية. ومن الأمثلة على ذلك الأطفال الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة ويتلقون علاجًا عامًا بالستيرويدات، والمرضى الذين يعانون من جروح طويلة الأمد لا تلتئم، بالإضافة إلى من تعرضوا لإصابة في العين أو يعانون من متلازمة جفاف العين.

مسببات الأمراض

• الشعيات.
• المبيضات.
• النوكارديا.
• الفوزاريوم.
• قالب.

التهاب القرنية الثنائي الناتج عن المبيضات في طفل يعاني من ضعف شديد في المناعة

العلامات المميزة هي ابيضاض الدم، مسار معتدل، مقاومة المضادات الحيوية وظهور بؤر تابعة.

التهاب القرنية الناجم عن الأوليات

يحدث التهاب القرنية الناتج عن الأكانثاميبا لدى مرتدي العدسات اللاصقة ومستحمي المياه المالحة. تُسبب الأكانثاميبا قرحًا مزمنة بطيئة الشفاء، وتسللات في أنسجة القرنية مصحوبة بالتهاب العنبية الأمامي. يُعدّ حقن إيزيثيونات بروباميدين بتركيز 0.1%، وديبروموبروباميدين بتركيز 0.15%، وميكونازول أو نيوميسين فعالًا.

علاج التهاب القرنية عند الأطفال

تتم إزالة جميع الأنسجة الميتة والمتنخرة. يُوقف استخدام العدسات اللاصقة. يجب تحديد أي عوامل غير مرغوب فيها والتخلص منها. في بعض الحالات (مثل الأطفال الصغار)، يُنصح بوصف مهدئات. يحتاج جميع المرضى إلى رعاية طبية متخصصة.

يُوصف العلاج فورًا، قبل اكتشاف حساسية البكتيريا للمضادات الحيوية. يُنصح بحقن المضادات الحيوية كل ساعة (أو كل نصف ساعة). يُنصح بألا تحتوي المضادات الحيوية على مواد حافظة سامة للقرنية. تُستخدم محاليل الكلوروميسين أو الجنتاميسين أو السيفالوسبورين.