التهاب المثانة الحاد

هناك مرض شائع إلى حد ما يواجهه كل من البالغين والأطفال هو التهاب المثانة الحاد. دعونا ننظر في خصائص المرض وأساليب علاجه.

غالبًا ما يرتبط التهاب الغشاء الداخلي للمثانة بفعل الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض. تخترق العدوى طريق المثانة التصاعدي ، أي من الإحليل أو من الكلى والحالب. العدوى ممكنة من خلال جدران الجسم ، من خلال الدم واللمف.

لهذا المرض المسالك البولية ، والتغيرات النزفية والنزيف في الغشاء الداخلي لليوريا مميزة. يمكن أن يكون الالتهاب أولًا ، أي بدون أمراض المثانة السابقة. أيضا عزل التهاب المثانة الثانوي ، الذي ينقسم إلى التنسيق والإجمالي. تعتمد التدابير التشخيصية وطرق العلاج على نوع علم الأمراض وخصائص تدفقه.

[1], [2], [3], [4],

علم الأوبئة

وفقا للإحصاءات الطبية ، فإن مشكلة التهاب المثانة هي أكثر شيوعا بالنسبة للنساء. هذا يرجع إلى خصوصيات بنية الإحليل. في سن 20-40 سنة ، يحدث التهاب المثانة في 25-35 ٪ من الناس. ما يقرب من 30 ٪ من النساء على الأقل مرة واحدة في حياتهن ، ولكن قد عانوا من هذه المشكلة المسالك البولية. وفي الرجال ، يكون معدل الإصابة منخفضًا للغاية ، حيث يمثل حوالي 10000 شخص حوالي 6 إلى 8 حالات من هذا المرض.

مسببات الأمراض الرئيسية هي التهاب enterobacteria سلبية الغرام والعنقوديات المخثرة السلبي. وكشفت الدراسات أن 80٪ من حالات التهاب المثانة الحاد يحدث نتيجة لكولاي، 9٪ بروتيوس النيابة.، 4٪ الكلبسيلة النيابة، وحوالي 2٪ المكورات العنقودية المترممة، والأمعائية النيابة. وهذا هو ، في معظم الأحيان العامل المسبب للمرض هو كولاي ، التي لديها نشاط التكاثري عالية.

[5], [6]

الأسباب التهاب المثانة الحاد

هناك العديد من الأسباب لتطوير العدوى الحادة للجهاز البولي ، والنظر في الأسباب الرئيسية:

• العدوى - تدخل النباتات الممرضة والممرضة الشرطية الإحليل من المهبل أو فتحة الشرج. يتم تسهيل العدوى عن طريق انخفاض في المناعة المحلية وانخفاض حرارة الجسم ، وجود عدوى في الجسم.
• العلاج بالدواء - استخدام بعض الأدوية يسبب ردود فعل جانبية ، بما في ذلك التهاب المثانة.
• الحساسية - يمكن أن يرتبط المرض بتفاعل الغشاء المخاطي في المسالك البولية مع منتجات النظافة الحميمة ، أو رد فعل على الطعام أو الكحول.
• التغير المتكرر للشركاء الجنسيين - الجنس غير المنظم وغير المحمي يزيد من خطر الإصابة بالأمراض المعدية المنقولة جنسياً التي يصيب أعضاء الجهاز البولي التناسلي بها ، ويتطور التهاب المثانة.
• بشكل وثيق ، الملابس الداخلية الاصطناعية - مثل هذه الملابس يساهم في الانتصاب في المنطقة التناسلية وانتشار مسببات الأمراض ، مما يزيد بدوره خطر الإصابة بالمرض.
• أمراض الكلى - أمراض الكلى تزيد بشكل كبير من خطر انتشار العدوى ، أي من الكلى إلى المثانة.
• الإمساك وأمراض الجهاز الهضمي يؤدي إلى تفعيل البكتيريا الانتهازية ، والتي تخترق بسهولة في المسالك البولية.

بالإضافة إلى الأسباب المذكورة أعلاه ، يساهم تطوير التهاب المثانة الحاد في انخفاض المناعة. هو نظام المناعة الضعيف الذي يسبب النباتات الممرضة للدخول بسهولة إلى المسالك البولية ، مما تسبب في ردود فعل التهابية.

[7], [8], [9], [10], [11]

عوامل الخطر

هناك عدد من العوامل المؤهبة ، التي يساهم تأثيرها في تطور العدوى. عوامل الخطر الرئيسية لالتهاب المثانة الحاد ما يلي:

• انخفاض حرارة الجسم.
• عمل المشروبات الكحولية.
• تؤكد ، الدول المكبوتة.
• ردود الفعل التحسسية تجاه الطعام أو الدواء أو النظافة.
• انخفاض في المناعة العامة والمحلية.
• الحمل وفترة ما بعد الولادة.
• عدم الامتثال لقواعد الشخصية ، وخاصة النظافة الحميمة.
• الصدمة و micrroatumatism من الغشاء المخاطي في الجهاز.
• اضطرابات هرمونية.
• انتهاك ديناميكا البول.
• التغيرات العصبية في منطقة العضو ، وتضييقها.
• العلاج الكيميائي أو إشعاع منطقة المثانة.
• الالتهابات التناسلية.
• البحث الآلي للأعضاء التناسلية البولية مع عدم الامتثال لمعايير التعقيم.
• فترة ما بعد الجراحة.
• بيلة البلورات.

لتطوير البكتيريا ، من الضروري تقليل القوى الواقية لجهاز المناعة. يمكن أن يكون الدافع للمرض أمراض أمراض نسائية مختلفة وأي بؤر أخرى للعدوى. بين مسببات الأمراض في معظم الأحيان الكشف عن كولاي والمكورات العنقودية ، وأقل proteas ، Pseudomonas aeruginosa ، العقدية. في بعض الحالات ، تتميز النباتات الممرضة بطابع مختلط.

[12], [13], [14]

طريقة تطور المرض

ويرتبط آلية تطور التهاب المثانة في 90 ٪ من الحالات مع هزيمة الغشاء المخاطي للعضو مع القولونية ، أي القولونية. تحدث العدوى بعدة طرق:

• تصاعدي - تخترق العدوى الجهاز مع الأمراض الالتهابية في مجرى البول والبروستاتا والخصية وملحقاتها والحويصلات المنوية.
• تنازلي - في الغالب يرتبط مع أمراض الكلى.
• Hematogenous - لأمراض معدية مختلفة أو في وجود تركيز صديدي في الجسم.
• اللمفاوية - العدوى ممكنة مع أمراض الأعضاء التناسلية أو قسطرة الجهاز أثناء تنظير المثانة.
• الاتصال - تحدث الإصابة المباشرة عند الناسور التي تربط المثانة بالمهبل أو المهبل مع المستقيم.

الغشاء المخاطي المثانة لديه مقاومة متزايدة للعدوى ، وبالتالي فإن تطور المرض في معظم الحالات يحدث مع عمل العوامل المؤهبة. وتشمل هذه الاضطرابات الهرمونية ، والأمراض المنقولة حديثًا ، وانخفاض درجة الحرارة والإجهاد ، والتدخلات الجراحية ، وداء البريبي وغيرها.

[15], [16], [17], [18], [19]

المضاعفات والنتائج

التهاب المثانة هو مرض خطير ، يمكن أن يؤدي إلى عواقب تهدد الحياة ، دون مساعدة طبية في الوقت المناسب. النظر في المضاعفات الرئيسية للمثانة:

• أمراض الكلى - في 95 ٪ من الحالات ، التهاب المثانة على المسار الصاعد يؤثر على الكلى ، يسبب التهاب الكلية ، التهاب الحويضة والكلية ، والفشل الكلوي. يتم تشكيل هذا الأخير بسبب الإفراط في التسمم في أنسجة الأعضاء من خلال منتجات النشاط الحيوي للنباتات المسببة للأمراض.
• ارتداد المثانة-الحالب - يحدث في المرضى الإناث. إنها عودة البول من المثانة إلى الكلى.
• ضعف العضلة العاصرة للمثانة - غالبا ما يحدث في المرضى المسنين ، يؤدي إلى سلس البول المستمر.
• التغيرات العضوية في أنسجة العضو - انحطاط الطبقة الظهارية وفقدان المرونة والقدرة على التجدد ، تنخفض في الحجم. هذا التعقيد يزيد بشكل كبير من خطر تمزق المثانة.
• بدون العلاج المناسب ، يمر التهاب المثانة إلى شكل مزمن ، يتكرر مع الالتهابات الحادة 2-4 مرات في السنة. هذا يؤدي إلى تلف الأجهزة المجاورة. بالنسبة للنساء ، هناك خطر من تطوير العقم بسبب تشكيل التصاقات في هياكل الرحم.

خطر آخر من المرض هو أنه يمارس ضغط نفسي قوي على الشخص السليم ، مما يجعله رهينة للمرحاض. على هذه الخلفية ، هناك اكتئاب وضغط وتجارب نفسية-عاطفية.

[20], [21], [22], [23]

التشخيص التهاب المثانة الحاد

التشخيص - يعتمد التهاب المثانة على عدد من الدراسات السريرية والمخبرية والدورسات. يبدأ تشخيص التهاب المثانة الحاد بجمع عينات الدم. يسأل الطبيب المريض عن الأسباب المحتملة لهذا الاضطراب وطبيعة الأعراض المؤلمة. أيضا يتم تنفيذ ملامسة منطقة فوق العانة ، حيث تظهر آلام حادة في الالتهاب.

في المرحلة التالية يعطي طبيب المسالك البولية توجيهات للاختبارات. من الضروري تمرير تحليل عام للبول وثقافته البكتريولوجية. في التحليل العام ، عدد متزايد من كريات الدم البيضاء ، حمض اليوريك ، البروتين ، المخاط ، كريات الدم الحمراء. إذا كان المرض ذو طبيعة بكتيرية ، فعندئذ يتم تحديد النباتات الممرضة. أيضا ، هناك حاجة إلى اختبار الدم العامة لإظهار ما إذا كانت العملية الالتهابية في الكلى قد تأثرت.

التشخيص ينطوي على تنظير المثانة. خلال هذه الدراسة ، تمتلئ المثانة بسائل خاص وتحقن في جهاز منظار المثانة لتقييم حالته من الداخل. بالنسبة للنساء ، تعتبر زيارة طبيب أمراض النساء والدراسات البكتريولوجية والميكروسكوبية و PCR لطاخات أمراض النساء إلزامية. إذا لزم الأمر ، يمكن وصفها الموجات فوق الصوتية من المثانة والكلى وغيرها من الأجهزة من الجهاز البولي التناسلي.

[24], [25], [26], [27], [28], [29],

تحليل

التشخيص في الوقت المناسب من التهاب المثانة يمكن أن يمنع انتشار العدوى ، تطور المضاعفات والأضرار الكلوية. تشير التحليلات إلى التشخيص المختبري ، والتي يتم تنفيذها لتشخيص ومراقبة فعالية العلاج.

الحد الادنى المختبري للالتهاب في المثانة يشمل مثل هذه الدراسات:

• اختبار الدم.
• التحليل العام للبول و Nechiporenko.
• PPP Urin.
• تحديد نوع البكتيريا المسببة للأمراض وحساسيتها للأدوية المضادة للبكتيريا.
• مسحات من المهبل لتحديد البكتيريا والالتهابات الجنسية.

1. التحليل السريري للدم - إذا كان المرض يحدث بشكل غير معقد ، عندها لا يتم الكشف عن أي تغييرات مرضية. في الحالات الأكثر حدة ، هناك علامات واضحة للالتهاب: زيادة عدد الكريات البيضاء ، العدلات ، وزيادة ESR ، وتحويل الصيغة الكريات البيض إلى اليسار.
2. التحليل العام للبول - تهدف هذه الدراسة إلى تحديد التغير في خصائص البول. يقوم المختبر بتقييم حالة مثل هذه المعلمات السائلة: اللون ، والرائحة ، والشفافية ، والكثافة النوعية ، والكريات البيض ، والكريات الحمر ، والاسطوانات ، والخلايا الطلائية ، والأملاح ، والفطريات والبكتيريا.
3. يتم إجراء تحليل Nechiporenko - مع مؤشرات مرضية للتحليل العام للبول ومع أشكال خفية يشتبه في الالتهاب. هذه التقنية بدقة عالية تحدد عدد الكريات البيض ، كريات الدم الحمراء والاسطوانات في 1 مل من البول. للتحليل ، استخدم جزء متوسط من البول.
4. تفاعل البلمرة المتسلسل - PCR يكشف عن المادة الوراثية لمسببات الأمراض. يسمح بإجراء البحوث النوعية والكمية مع خصوصية عالية. للبحوث تأخذ كشط من المهبل وعنق الرحم والإحليل.
5. البكتيرية البذر - يكشف عن أسباب التهاب المثانة. يزرع البول على وسائل الإعلام المغذيات. بعد 10 أيام ، يتم الحصول على مستعمرات من البكتيريا والفطريات ، والتي يتم اختبارها من أجل الحساسية للمضادات الحيوية لاختيار الأدوية الفعالة.

لكي يكون التحليل موثوقًا قدر الإمكان ، من الضروري الاستعداد لتقديمه. بادئ ذي بدء ، يتم تنفيذ النظافة للأعضاء التناسلية الخارجية مع حل الصابون. يجب جمع البول في الصباح بعد النوم في حاوية معقمة. يتم تسليم المواد الحيوية إلى المختبر في غضون 1-2 ساعات بعد السياج.

[30], [31], [32], [33], [34]

البول في التهاب المثانة الحاد

ينتقل التهاب المثانة مع أعراض مؤلمة واضحة ، وهو أمر يصعب الخلط بينه وبين الأمراض الأخرى. ولكن من أجل العلاج الفعال لالتهاب المثانة ، التشخيص الصحيح مهم جدا. استنادا إلى نتائجها ، يتم اختيار الأدوية والعلاجات الأخرى. واحدة من الأكثر إفادة هي تحليل البول.

دعونا ننظر في المؤشرات الأساسية للتحليل العام للبول في التهاب المثانة الحاد:

• لون - بسبب التهاب الغشاء المخاطي في البول ، يدخل كمية صغيرة من الدم إلى البول ، مما يلوثه. يختلف لون البول السليم من الأصفر الخفيف إلى القش.
• الشفافية - الشخص السليم لديه بول واضح. بسبب عمل الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض ، يصبح البول العكر. يتلقى جزيئات من الظهارة والخلايا بسبب رد فعل للالتهابات.
• الحموضة - مع التهاب المثانة بولي البول هو أكثر قلوية ، مما يؤثر على منتجات حياة البكتيريا ويزيد من مستوى البروتينات.
• الكريات البيض - عادةً ، يحتوي البول على كمية صغيرة من خلايا الدم البيضاء التي تدخل الكلى مع تدفق الدم. في النساء ، عدد الكريات البيض أعلى من الرجال. تشير المؤشرات المرتفعة إلى وجود التهاب في المثانة. إذا احتوى البول على صديد ، فهذا يدل على تطور القيعان.
• الكريات الحمر - مع التهاب المثانة في السائل هناك جلطات دموية. إذا تم اكتشاف أكثر من خليتين أحمر أثناء التحليل ، فهذا يدل على وجود شكل حاد من الالتهابات.
• البروتين - إذا كان مقداره أعلى من 1 غ لكل 1 لتر من البول ، فإنه لا يتحدث فقط عن التهاب المثانة ، بل أيضًا عن تلف الكلى.
• ظهارة مسطحة - تبطن مجرى البول والحالب بظهارة ، تنطلق من خلال الالتهاب وتخرج مع البول.
• مؤشرات البكتيرية - وجودها يشير إلى التهاب المثانة ، كما هو الحال في البول المعتاد لا يحتوي على البكتيريا.
• الوحل - ينشأ بسبب حقيقة أنه خلال الالتهاب يتم رفض الخلايا الظهارية ، والتي لا ينبغي أن تكون موجودة في العادة.

بالإضافة إلى التحليل العام ، يخضع المرضى لدراسة Nechiporenko. تظهر التحليلات ليس فقط أثناء التشخيص ، ولكن أيضًا أثناء العلاج لتحديد فعالية العلاج الموصوف.

التشخيص الآلي

خطوة أخرى في تشخيص التهاب المثانة هو البحث أداة. لتأكيد التشخيص ، يتم تنفيذ الإجراءات التالية:

• الموجات فوق الصوتية - يعطي الفحص بالموجات فوق الصوتية للمثانة صورة مرئية لشكل وحجم العضو. فهو يسمح بالكشف عن التغييرات الهيكلية للأغشية المخاطية ، والتي يمكن أن تسبب مضاعفات خطيرة. إذا لزم الأمر ، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية الشاملة للنظام البولي التناسلي بأكمله والكلى.
• تنظير المثانة - يسمح لك لتشخيص تلف المثانة في المراحل المبكرة. يتم ملء الجسم بالسائل ويتم إدخال جهاز بصري. إذا كان التهاب المثانة يحدث في شكل حاد ، فإن استخدام المثانة هو مضاد للاستطباب بسبب الصدمة العالية وخطر انتشار العدوى.
• Cystography هو فحص الأشعة السينية التي تسمح لك بدراسة بعناية هيكل الجهاز الملتهب وجهاز الإخراج. خلال الدراسة ، يمكن الكشف عن القرائن ، ورم الأورام ، والشذوذ في بنية الجهاز.

تتم مقارنة نتائج الفحوصات الآلية مع التحاليل المختبرية ووضع التشخيص النهائي. التشخيص يسمح لك باختيار طريقة العلاج الأكثر فعالية.

تشخيص متباين

بالإضافة إلى الفحوص المختبرية والفعالة ، إذا كان هناك اشتباه في مرض المثانة ، يتم إجراء التشخيص التفريقي. تتم مقارنة التهاب المثانة مع مثل هذه الأمراض:

• أمراض الكلى.
• تناول المثانة.
• علم أمراض النساء.
• أمراض البروستات والإحليل.
• Tsistalgiya.
• الأورام الورمية.

عند التمييز بين الالتهاب المزمن والهجمات الحادة المتكررة فمن الضروري استبعاد الآفات التقرحية في الغشاء المخاطي للمثانة والأورام المختلفة والاورام الحميدة. يمكن تحديد خزعة Endosevical لهذه الأغراض.

علاج او معاملة التهاب المثانة الحاد

إذا تم تشخيص المريض بالتهاب المثانة الحاد ، فيتم استخدام أسلوب متكامل للقضاء عليه. تعتمد خطة العلاج على نتائج التشخيص المنجز ، كل على حدة لكل مريض.

بادئ ذي بدء ، يتم تنفيذ sanation من بؤر العدوى لاستعادة آليات الحماية من الجهاز المخاطي. يتكون العلاج من:

• العلاج الايتروبيوبيك (مضاد للميكروبات).
• Spasmolytics والأدوية المضادة للالتهابات.
• الاستعدادات للقضاء على اضطرابات التبول.
• فيتامين العلاج لتقوية جهاز المناعة وتسريع الانتعاش.
• النظافة الحميمة المناسبة وراحة السرير.
• النظام الغذائي ، تكثيف نظام الشرب.
• العلاج الطبيعي.

مدة العلاج من 7 إلى 10 أيام. إذا تبين أن العلاج غير فعال ، فإن المرض يتحول إلى شكل مزمن. في حالات نادرة ، يتم استخدام التدخل الجراحي مع المزيد من العلاج الدوائي للعلاج.

الوقاية

أي مرض هو أسهل بكثير من العلاج. هذا ينطبق أيضا على التهاب المثانة ، والذي يحدث في كثير من الأحيان بشكل حاد. في هذه الحالة ، إذا شعر المرض نفسه أكثر من مرتين في السنة ، فهذا يدل على انتقاله إلى شكل مزمن.

الوقاية من التهاب المثانة الحاد تتكون من هذه القواعد:

• طعام صحي وصحي مع تقييد المنتجات التي تسبب تهيج المثانة.
• الملابس الداخلية المصنوعة من الأقمشة الطبيعية وملابس الطقس لمنع subcooling.
• بالنسبة للنساء ، عند استخدام ورق التواليت ، يجب أن تؤدي من الإحليل إلى فتحة الشرج لمنع البكتيريا من دخول مجرى البول من دخول مجرى البول.
• لا تستخدم منتجات للنظافة الحميمة ، والتي تشمل المواد الحافظة والعطور العطرية ، والسطح ، البارابين.
• لا تسمح للامتناع لفترة طويلة عن التبول. دائما إفراغ المثانة تماما.
• تناول الكثير من السوائل.

بالإضافة إلى التوصيات الواردة أعلاه ، من الضروري معالجة أي أمراض على وجه السرعة والقيام بشكل منتظم بإجراء الفحوص الوقائية.

[35], [36], [37], [38], [39], [40], [41]

توقعات

في معظم الحالات ، التهاب المثانة الحاد لديه تشخيص مؤات. إذا حدث التهاب في المثانة في المرضى الذين يعانون من تدفق السوائل ضعيف ، ثم غالبا ما يأخذ المرض شكلا مزمنا.

إذا كان المرض يحدث في شكل غنغريني أو نخرى ، فإن نتائجه تعتمد على صحة تركيب العلاج. في هذه الحالة ، يتم وصف المرضى ليس فقط العلاج بالعقاقير ، ولكن أيضا التدخل الجراحي.

ورقة مرضية

يعتمد طول مدة البقاء على المرضى على شكل المرض ومدته. في التهاب حاد ، يوصف لمدة 5-8 أيام. ممكن دخول المستشفى في قسم المسالك البولية أو العلاجية ، ولكن في كثير من الأحيان يتم التعامل مع المريض خارجا بصبر

عند إصدار صحيفة المستشفى ، يأخذ الطبيب في الاعتبار نتائج التشخيص المختبري والأدوات ، ووجود درجة حرارة جسم مرتفعة والحالة العامة للمريض. من المهم بشكل خاص أن تصاب بالمرض للمرضى الإناث. منذ العلاج تتطلب الرعاية الصحية المنتظمة للأعضاء التناسلية والمسالك البولية. يتم وصف المستشفيات التي تعاني من التهاب المثانة الحاد من قبل المعالج أو أخصائي المسالك البولية.

[42], [43], [44], [45], [46]