التهاب المشيمية المشيمية الشبكية التوكسوبلازمي

غالبًا ما يرتبط التهاب المشيمية الشبكية الناتج عن المقوسات بعدوى داخل الرحم. ولا تُكتشف المظاهر السريرية لتلف العين دائمًا عند الولادة وفي مرحلة الطفولة المبكرة.

يتميز داء المقوسات الخلقي، كغيره من الأمراض الخلقية، بمزيج من تلف العين واضطرابات جهازية أخرى، غالبًا ما تكون مصحوبة بتلف في الجهاز العصبي المركزي. قد يعاني المواليد الجدد المصابون بالعدوى من الحمى، وتضخم الغدد الليمفاوية، والتهاب الدماغ، وتضخم الكبد والطحال، والالتهاب الرئوي، والتكلسات داخل الجمجمة.

الأعراض التهاب المشيمية المشيمية الشبكية التوكسوبلازمي.

تعتمد أعراض داء المقوسات على عمر المريض وحالته المناعية، بالإضافة إلى نشاط عدوى العين. يتجلى داء المقوسات في التهاب المشيمية الشبكية. يكشف داء المقوسات غير النشط عن بؤر شبكية مشيمية ضامرة أو ندبية كبيرة قديمة مع تضخم في الظهارة الصبغية، وغالبًا ما تكون وحيدة، وتقع في منطقة القطب الخلفي للعين. يُلاحظ ظهور منطقة التهاب نشط على شكل بؤر بيضاء في أي منطقة من قاع العين، كقاعدة عامة، على حافة التغيرات القديمة. في الفترة الحادة من الالتهاب، تكون حدود البؤر غير واضحة، ويختلف حجمها ويمكن أن يساوي عدة أقطار من قرص العصب البصري. مع الآفات الكبيرة، يكون بروزها في الجسم الزجاجي ممكنًا. يمكن أن تُغلق الأوعية الدموية في الآفة. في حالة الالتهاب النشط، من الممكن حدوث انفصال شبكي نضحي وتكوين أوعية دموية جديدة ثانوية في المشيمية مع نزيف تحت الشبكية، وهو ما يظهر أثناء تنظير العين على شكل سماكة في الأنسجة الرمادية الصفراء على مستوى الظهارة الصبغية.

تُلاحظ تغيرات في الجسم الزجاجي، وتسلل خلاياه إلى طبقاته، وتكوين أغشية عند انتشار العملية إلى الطبقات الداخلية للشبكية، وتدمير الغشاء الزجاجي. في هذه الحالة، يُلاحظ تلف العصب البصري، وتورم كيسي في البقعة الصفراء.

التشخيص التهاب المشيمية المشيمية الشبكية التوكسوبلازمي.

يعتمد التشخيص على تحديد العلامات المميزة لداء المقوسات الخلقي والتواجد النموذجي لبؤر مفردة كبيرة في منطقة القطب الخلفي مع تكوين مناطق جديدة من الالتهاب على طول حافة الندبات القديمة.

تشمل الاختبارات المصلية تحديد أجسام مضادة محددة في داء المقوسات باستخدام تفاعل تثبيت المتمم والأجسام المضادة الفلورية. وتُعدّ دراسة المقايسة المناعية الإنزيمية، التي تتيح الكشف عن أجسام مضادة من فئات مختلفة، أكثر الطرق إفادةً وانتشارًا في السنوات الأخيرة.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]

علاج او معاملة التهاب المشيمية المشيمية الشبكية التوكسوبلازمي.

لا تتطلب جميع أشكال داء المقوسات علاجًا. قد تكون الآفات الطرفية الصغيرة بدون أعراض وتشفى تلقائيًا خلال فترة تتراوح بين 3 أسابيع و6 أشهر. في حالة ظهور أعراض التهاب شديدة في القطب الخلفي للعين، وكذلك في حالة إعادة تنشيط العملية، ينبغي أن يهدف العلاج إلى القضاء على الكائنات الدقيقة. يُنصح باستخدام علاج موضعي غير محدد مضاد للالتهابات (الكورتيكوستيرويدات) مع الاستخدام الجهازي لعوامل محددة.

تشمل الأدوية الأكثر استخدامًا في علاج داء المقوسات: الفونسيدور، والبيريميثامين، والدارابريم، والتيندورين، والكلوريدين، والسلفاديازين. يُجرى العلاج باستخدام أدوية السلفانيلاميد مع حمض الفوليك، مع مراعاة تركيب الدم، نظرًا لاحتمالية الإصابة بنقص الكريات البيض ونقص الصفيحات الدموية. كما يُمكن استخدام البيريميثامين والسلفاديازين مع الكورتيكوستيرويدات تحت الملتحمة. كما يُستخدم الكليندامايسين والدالاسين، كمثبطات لتخليق البروتين، في علاج داء المقوسات مع الأدوية المذكورة أعلاه.