داء المقوسات وأمراض العيون لدى الأطفال

يتفاوت معدل الإصابة بداء المقوسات بشكل كبير بين المناطق الجغرافية. ففي بعض البلدان، يُعدّ داء المقوسات شائعًا للغاية، بينما يُعدّ نادرًا في بلدان أخرى. بعد الولادة، يُسبب داء المقوسات حمى وتضخمًا في الغدد اللمفاوية، وهما مرضان ذوا أهمية سريرية ضئيلة. ومع ذلك، عندما تُصاب المرأة الحامل بالعدوى، غالبًا ما يُسبب داء المقوسات أضرارًا جسيمة للجنين النامي. قد يؤدي حدوث العدوى، وخاصةً الشديدة، في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل إلى وفاة الجنين. كلما تأخر تطور العدوى وكان الأمر أسهل على الأم، قلّت خطورة العواقب. عدد قليل نسبيًا من الأمهات المصابات أثّرن على الأطفال.

تشمل متلازمة داء المقوسات الخلقي ما يلي:

• التكلس داخل الجمجمة؛
• استسقاء الرأس؛
• صغر الرأس؛
• التشنجات؛
• التهاب الكبد؛
• حمى؛
• فقر الدم؛
• فقدان السمع؛
• التخلف العقلي.

تشمل مظاهر متلازمة داء المقوسات الخلقي من عضو الرؤية ما يلي:

• التهاب المشيمية والشبكية؛
• التهاب العنبية؛
• العمى القشري؛
• إعتام عدسة العين (ثانوي لالتهاب العنبية).

التهاب المشيمية والشبكية

التهاب المشيمية والشبكية هو أكثر مظاهر متلازمة داء المقوسات الخلقي شيوعًا، ويتجلى في ظهور بؤر محدودة من ضمور المشيمية والشبكية وفرط التصبغ. عادةً ما يكون المرض ثنائي الجانب، مع غلبة موضعه في القطب الخلفي للعين. من الممكن حدوث تفاقمات التهاب العنبية في أي وقت خلال الحياة اللاحقة.

أمراض أخرى تصيب عضو الرؤية

في المظاهر السريرية الشديدة لمتلازمة داء المقوسات الخلقي، قد يحدث صغر مقلة العين، وإعتام عدسة العين، والتهاب العنبية الشامل. عادةً ما يكون إعتام عدسة العين نتيجة غير محددة لعملية التهاب داخل العين، ويرتبط دائمًا تقريبًا بأمراض شبكية حادة. قد يكون ضمور العصب البصري ناتجًا عن استسقاء الرأس أو آفات دماغية أخرى.

تشخيص داء المقوسات

يُشخَّص عادةً بالفحوصات المصلية. تعتمد نتائج فحص الصبغة على درجة تثبيط طفيل المقوسة الغوندية الحية بواسطة الأجسام المضادة في مصل المريض. في الحالات الحادة، ترتفع مستويات فحص الصبغة. ولأن مصل الرضيع قد يحتوي على أجسام مضادة مكتسبة سلبيًا، فإن مستويات الأجسام المضادة المرتفعة أو النتائج الإيجابية تحدث عند تحديد الغلوبولين المناعي IgM النوعي بواسطة اختبار الممتز المناعي المرتبط بالإنزيم.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]

علاج داء المقوسات

تُعدّ النتائج الإيجابية للفحوصات المصلية لدى حديثي الولادة المصابين بداء المقوسات، في وجود الغلوبولين المناعي النوعي IgM، مؤشرًا على إعطاء بيريميثامين بجرعة يومية مقدارها 1 ملغم/كغم من الوزن، وسلفاديازين بجرعة يومية مقدارها 100 ملغم/كغم من الوزن، مع حمض الفوليك، لمدة أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع. يُوصف سبيراميسين للنساء الحوامل المصابات أساسًا، ولكن لا يُنصح باستخدام بيريميثامين وسلفاديازين.

لا تزال جدوى فحص داء المقوسات موضع جدل. يُعدّ فحص هذا المرض أكثر أهمية في البلدان التي يتفشى فيها المرض.

يخضع مرضى إعتام عدسة العين لفحص بالموجات فوق الصوتية، وقياس الجهد البصري المُستحث، وتخطيط كهربية الشبكية لتحديد التشخيص الوظيفي للتدخل الجراحي. في حال تفاقم التهاب المشيمية والشبكية، يُوصف الاستخدام العام للأدوية الستيرويدية والبيريميثامين أو سبيراميسين. أما بالنسبة للأطفال المصابين بمتلازمة داء المقوسات الخلقي، فيتم تطوير العلاج بالتعاون مع أخصائي أمراض الأطفال المعدية.