التهاب الملتحمة الناجم عن المهيجات الفيزيائية والكيميائية

يمكن أن تُسبب المواد الكيميائية الصناعية وغيرها التهاب الملتحمة الجريبي. يتطلب علاج التهاب الملتحمة الحاد لدى المرضى الذين يستخدمون العدسات اللاصقة عناية خاصة. هؤلاء المرضى أكثر عرضة للإصابة بقرح القرنية الناتجة عن نقص الأكسجين لفترات طويلة. في بعض الحالات، يؤدي وجود البكتيريا المسببة للأمراض إلى ظهور قرح بكتيرية سريعة التطور. قد تحدث آثار سلبية نتيجةً لعيوب في اختيار العدسات اللاصقة، بالإضافة إلى رد فعل فردي عند ارتدائها.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]

التهاب الملتحمة "الاصطناعي"

ينشأ التهاب الملتحمة "الاصطناعي" نتيجة أفعال المريض المتعمدة (مثلاً، نتيجة حرق أو تعرض لمهيجات كيميائية). عادةً ما يكون موضعياً في الثلث السفلي من مقلة العين وعلى ملتحمة الجفن السفلي، مصحوباً بتهيج الجفن والخد.

[ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]

التهاب الملتحمة النفاطي

في بعض الحالات، يصاحب التهاب الملتحمة النفاطي مرض السل أو عدوى الجفن بالمكورات العنقودية، على الرغم من أنه عادة ما يكون مجهول السبب في الأصل:

• بؤرة التهابية واحدة محدودة ذات مركز أبيض، وتقع عادة في منطقة الطرف.
• مسار عابر؛
• مدة الوجود حوالي اسبوعين؛
• الميل إلى التفاقم؛
• أعراض سريرية قليلة.

التهاب الملتحمة الشجيري

• تكتلات خشبية عقيدية سميكة في الملتحمة.
• سبب هذا المرض غير معروف، وفي بعض الحالات يحدث بعد إجراء عملية جراحية أو عدوى.
• في بعض الأحيان يكون له نوع وراثي جسمي متنحي.
• عند إزالة الآفات جراحيًا، تميل إلى الانتكاس. وفي بعض الأحيان، يُلاحظ ارتشاف تلقائي.

نقص البيوتينيداز

• التهاب الملتحمة.
• ضمور العصب البصري.
• انخفاض ضغط الدم.
• تشنجات.
• الثعلبة.
• يُنصح باستخدام البيوتين.

[ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]

التهاب الصلبة

• حقنة موضعية معتدلة في الملتحمة وفوق الصلبة (الشكل 6.3).
• تم العثور أيضًا على شكل عقيدي.
• تهيج في مقلة العين.
• يوصى بالعلاج الموضعي والعام بمضادات الالتهاب غير الستيرويدية.
• يوصى باستخدام الأدوية الستيرويدية في الحالات المقاومة للعلاج الحالي.

الشكل 6.3. التهاب ظاهر الصلبة. حقن موضعي عميق وتورم في أنسجة ظاهر الصلبة

[ 16 ]، [ 17 ]

الحمامي المتعددة الأشكال - متلازمة ستيفنز جونسون

سبب

ويبدو أن هذا المرض هو نتيجة لرد فعل تحسسي حاد.

المظاهر المبكرة

يحدث نتيجة للأمراض المعدية، في أغلب الأحيان الهربس البسيط، أو عدم تحمل الفرد للأدوية، وخاصة السلفوناميدات.

• الطفح الجلدي الشائع هو عبارة عن آفات "إشارية" (آفات بارزة على شكل عملة معدنية بألوان مختلفة - من الأحمر إلى الأزرق، مؤلمة عند اللمس).
• أغشية مخاطية زائفة ذات لون أحمر، تعطي انطباعًا بالتورم وتختفي ببطء.
• أمراض الملتحمة:
  • التهاب الملتحمة؛
  • إفرازات مخاطية؛
  • من الممكن حدوث تفاعل في شكل تكوين بصيلات؛
  • عيوب الملتحمة (الشكل 6.4)؛
  • تشكيل أفلام كاذبة؛
  • سيمبليفارون؛
  • عدوى بكتيرية ثانوية.

متلازمة ستيفنز جونسون. التهاب ملتحمة توسُّفي ثنائي الجانب مع مناطق نخرية. التهاب قرنية حاد، مما تسبب في تندب القرنية. تفاقمت الحالة بسبب متلازمة جفاف العين.

المظاهر المتأخرة

• ندبة.
• قنوات الدموع المسدودة.
• متلازمة جفاف العين.
• التهاب القرنية.
• الأوعية الدموية والتندب في القرنية.
• تندب وتقرن الجفون.

علاج

المرحلة الحادة

• الاستشفاء.
• الاستخدام العام للعوامل الستيرويدية.
• تطبيق موضعي مكثف لمستحضرات الستيرويد الخالية من المواد الحافظة.
• الاستخدام الموضعي للمضادات الحيوية الخالية من المواد الحافظة.
• الأدوية المسببة لشلل العضلة الهدبية.
• فصل الالتصاقات بين الأنسجة باستخدام قضيب زجاجي.
• علاج الجلد.

المرحلة المزمنة

• بالنسبة لمتلازمة جفاف العين، يتم استخدام المرطبات
• لعلاج جفاف الجلد، يتم وصف الأدوية من مجموعة الريتينويد.
• عند ظهور الشعر الزائد يتم اللجوء إلى إزالة الشعر الزائد والتبريد.
• الانتروبيا هي إشارة للتدخل الجراحي.

جفاف العين. تظهر لويحات بيتو على شكل بقع مرتفعة ومتقشرة في الملتحمة تقع في المنطقة غير المغطاة بالجفون. وكما هو الحال في هذه الحالة، غالبًا ما تكون الآفات مصطبغة. (بإذن من السيد مايكل إيكشتاين)

نقص الفيتامينات أ

• أحد الأسباب الأكثر شيوعا للعمى في جميع أنحاء العالم.
• مرتبطة بسوء التغذية بالبروتين والسعرات الحرارية.
• يرافقه العمى الليلي.
• ملتحمة جافة ومتجعدة وباهتة.
• لويحات بيتو في منطقة شق العين غير المغطاة بالجفون.
• متلازمة جفاف العين.
• التهاب القرنية الحاد مع تلين القرنية وتطور سريع لثقب القرنية.

[ 18 ]، [ 19 ]، [ 20 ]، [ 21 ]، [ 22 ]، [ 23 ]، [ 24 ]