ما الذي يسبب جفاف العين؟

المصطلحات "جفاف العين" و "التهاب القرنية الجاف الجاف" هي مرادفات. هناك شكلين رئيسيين:

1. نقص جفاف العين sjogren ، على وجه الخصوص ، Sjogren أو غير Sjogren متلازمة ،
2. ضعف تبخير الدموع.

لكن هاتين الولايتين لا تستبعدان بعضهما البعض.

فسيولوجيا سريرية

تنتج الغدد الدمعية الرئيسية حوالي 95٪ من مكونات الماء في الدموع ، والغدد المسيل للدموع كروس وولفرينج - 5٪. يمكن أن تكون إفرازات الدموع من المنتجات الأساسية (الثابتة) والمنتجات المنعكسية الأكثر وضوحًا. تم تطوير إنتاج المسيل للدموع المنعكس استجابة للتحفيز الحسي للقرنية والملتحمة ، وتمزق الفيلم المسيل للدموع ، وتشكيل البقع الجافة أو الالتهاب. يتم تقليل إنتاج المسيل للدموع المنعكس تحت تأثير التخدير الموضعي. في السابق ، كان الإنتاج الرئيسي للدموع يعزى إلى الغدد الدمعية الإضافية ، والانعكاس - إلى الغدد الدمعية الرئيسية. الآن هم يعتقدون أن كل كتلة الأنسجة المسيل للدموع تعمل ككل. قبل فيلم تمزق القرنية لديه 3 طبقات: الدهون ، والمياه ، mucin.

طبقة الدهون الخارجية

يتم إفراز الطبقة الدهنية الخارجية بواسطة غدد meibomian.

وظائف طبقة الدهون

• يؤخر تبخر الطبقة المائية من فيلم المسيل للدموع.
• يقلل من التوتر السطحي للفيلم المسيل للدموع ، والذي بدوره ، يجذب عنصر الماء في فيلم المسيل للدموع ويكثف الطبقة المائية.
• يزيغ الجفون ، والتي تكرر تخفيف سطح العين.

يمكن خلل في طبقة الدهون يؤدي إلى متلازمة العين "الجافة" بسبب زيادة تقلبات المسيل للدموع.

طبقة ماء متوسطة

تفرز الغدد الدمعية طبقة المياه الوسطى وتتألف من البروتينات والكهارل والماء.

وظائف طبقة الماء

• تسليم الأكسجين في الغلاف الجوي إلى ظهارة القرنية avascularized.
• الحماية المضادة للميكروبات بسبب وجود في تمزق البروتينات مثل IgA ، lysozyme و lactoferrin.
• القضاء على الأجسام الغريبة من سطح القرنية.
• تنظيف الجرح من منتجات الالتهاب.

نقص طبقة الماء يؤدي إلى جفاف العين "الجافة".

طبقة mucin الداخلية

يتم إفراز طبقة mucin الداخلية بواسطة الخلايا الكأسية للملتحمة ، و cryps و Menles germlets.

وظائف طبقة mucic الداخلية

• ترطيب القرنية عن طريق تحويل سطح مسعور من ظهارة القرنية إلى ماء.
• التشحيم.

يمكن أن يتسبب عدم كفاية الطبقة الداخلية للموكيت في حدوث نقص إفرازات الدم والحالة مع زيادة تبخر الدموع.

ينتشر الفيلم الدمعي على سطح العين ميكانيكيًا بسبب حركات الوميض المنعكس وبعد فترة زمنية معينة يتم إفرازه عبر القنوات المسيل للدموع. هناك ثلاثة عوامل ضرورية للتوزيع الطبيعي للفيلم الدمعي: رد الفعل الوامض الطبيعي ، والمراسلات الكاملة بين السطح الأمامي للعين والأجفان ، وظهارة القرنية الطبيعية.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

نقص جفاف العين الجاف (التهاب القرنية الجاف الجاف) Sjogren

متلازمة سجوجرن - العملية الالتهابية الناجمة عن رد فعل السيتوكينات التي تؤثر على الغدد المسيل للدموع والقنوات، والذي يسبب انتهاك لفيلم المسيل للدموع وكثير من الأحيان قد تسبب ضررا على سطح العين.

1. تتميز متلازمة Sjogren الأولية بالفم الجاف (xerostomia) ووجود الأجسام المضادة التي تميز عملية المناعة الذاتية.
2. وتتميز متلازمة الثانوي سجوجرن عن اضطرابات المناعة الذاتية النظامية ويبدو النسيج الضام في شكل من الأمراض التالية: التهاب المفاصل الروماتويدي، الذئبة الحمامية، التصلب الجهازي، التهاب الجلد والتهاب العضلات، مختلطة أمراض النسيج الضام، الانتكاس الغضاريف أو تليف الكبد الأساسي. كل هذه الشروط تكمل متلازمة الأولية Sjogren.

نقص جفاف العين الجاف (التهاب القرنية الجاف الجاف) غير السكورين

1. الأساسي ، المرتبطة بالعمر - الأكثر شيوعًا.
2. تدمير نسيج الغدة الدمعية الناجم عن ورم أو التهاب (على سبيل المثال ، كاذب ، اعتلال العين الغدد الصماء أو ساركويد).
3. غياب الغدة الدمعية بسبب التدخلات الجراحية نادرا - خلقي.
4. انسداد مجاري الغدة الدمعية بسبب التغيرات الشكلية في الملتحمة (على سبيل المثال ، ندبات الفقعان والتراخوما).
5. الاضطرابات العصبية ، مثل خلل التوتر العضلي الوعائي (متلازمة ريلاي داي).

جفاف العين ، وهو ما يرتبط بتبخر الدموع

1. قصور الدهون غالباً ما يعزى إلى خلل في غدد meibomian.
2. انتهاك سلامة السطح المطلي للعين مع فيلم دمعة بسبب عدم اتساق حواف الجفن أو اضطراب عملية الوميض.

[8]