التهاب اللفافة الأخمصية: كيفية العلاج في المنزل بالعلاجات والمراهم الشعبية

الساقين عضوٌ يمنحنا متعة الحركة، وحرية الإنسان في الحركة تعتمد على مدى أدائها. من الواضح أن أي ألم في الساقين يحدّ من حركتنا ويؤثر سلبًا على جودة حياتنا. على سبيل المثال، يُمكن لمرض شائع، يُسمى علميًا التهاب اللفافة الأخمصية، ويُعرف بين الناس باسم نتوء الكعب، أن يُؤثر سلبًا على حياة الأشخاص في منتصف العمر وكبار السن، لأن أي ضغط على القدم في منطقة الكعب يُسبب ألمًا شديدًا.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

الأسباب التهاب اللفافة الأخمصية

وفقًا للإحصاءات، يُعد التهاب اللفافة الأخمصية مرضًا يصيب الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا. نعم، تُصيب التغيرات الالتهابية والتنكسية في لفافة القدم بشكل رئيسي الأشخاص في منتصف العمر وكبار السن الذين تراكمت لديهم بالفعل مجموعة من المشاكل الصحية، والتي يقع الجزء الأكبر منها على الجهازين العضلي الهيكلي والدورة الدموية. ويزداد الميل إلى زيادة الوزن مع بداية التغيرات الهرمونية في منتصف العمر.

نتحدث هنا بشكل رئيسي عن انقطاع الطمث لدى النساء، والذي غالبًا ما يصاحبه زيادة في الوزن. ولعل هذا هو السبب الرئيسي لظهور نتوءات الكعب لدى الرجال في سن البلزاك وما بعده.

لأن هذا المرض يرتبط بحمل ثقيل على الساقين (وهذا هو سبب التغيرات التنكسية في اللفافة الأخمصية والتهابها)، فهو أكثر عرضة للإصابة به لدى الأشخاص الذين تتطلب مهنهم الوقوف لفترات طويلة أو الحركة اليدوية للأحمال الثقيلة. وغالبًا ما يصيب هذا المرض الرياضيين المحترفين من عدّائين ولاعبي أوزان ثقيلة.

حتى الآن، كنا نتحدث عن النشاط المهني. ولكن ماذا عن نسبة المرضى الذين لا تنطبق عليهم العوامل المذكورة أعلاه في ظروف عملهم ومعيشتهم؟ اتضح أنه ليس من الضروري ممارسة الرياضة أو العمل كعامل تحميل للإصابة بالتهاب اللفافة الأخمصية.

[ 4 ]، [ 5 ]

عوامل الخطر

تعتبر عوامل الخطر لتطور هذا المرض الالتهابي هي:

• الوزن الزائد في الجسم (وليس السمنة فقط، لأن حتى كمية صغيرة من الوزن الزائد تزيد بشكل كبير من الحمل على الساقين)، وهذا هو السبب في أن التهاب اللفافة الأخمصية أكثر شيوعًا في:
  • الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات التمثيل الغذائي، ونتيجة لذلك زيادة الوزن،
  • النساء الحوامل اللاتي اكتسبن كمية كبيرة من الوزن أثناء انتظارهن لطفل،
  • أولئك الذين اعتادوا على تناول جميع أنواع الأطعمة الشهية لتخفيف التوتر.
• تطور القدم المسطحة (بينما تتعرض مناطق أخرى من اللفافة أيضًا لضغط مفرط)،
• القدم الحنفاء مع الحمل على الحواف الخارجية لللفافة،
• مرض معاكس للقدم المسطحة، عندما يكون قوس القدم مرتفعًا بشكل مفرط، ويقع الحمل بشكل أساسي على الكعب والمنطقة التي تلتصق فيها اللفافة برؤوس عظام مشط القدم،
• فرط استلقاء القدم، عندما يمكن أن تنهار بقوة إلى الداخل، مما يؤدي إلى زيادة الضغط على الجزء الجانبي الأضعف من اللفافة،

لكن التهاب اللفافة الأخمصية قد لا يقتصر على العمل الشاق، وزيادة الوزن، وعيوب القدم، بل قد يشمل أيضًا بعض أمراض العظام والغضاريف (مثل التهاب مفاصل الساقين، والنقرس، وتنخر العظم الغضروفي، وغيرها)، وأمراض الأوعية الدموية (مثل تضخم الأطراف السفلية، واضطرابات الدورة الدموية في الساقين)، وإصابات الكعب. كما قد يتطور المرض على خلفية مشاكل في العمود الفقري، مما يؤدي إلى توزيع الضغط على القدم بشكل غير متساوٍ.

من عوامل الخطر الأخرى لالتهاب اللفافة الأخمصية ارتداء أحذية غير مريحة، مثل الأحذية ذات مقدمة مرتفعة جدًا، مما يزيد الحمل على الكعب. كما أن الأحذية الضيقة أو المهترئة مع إمالة القدم أثناء ارتدائها لا تُحسّن صحة القدمين.

أما من يستمتع بالمشي لمسافات طويلة، والذي يضع الكثير من الضغط على القدمين، فلا ينبغي له الاسترخاء أيضًا.

[ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]

طريقة تطور المرض

نعلم جميعًا من علم التشريح أن الطرف السفلي للإنسان يتكون من الفخذ والساق والقدم. هذه هي الأجزاء الرئيسية للساق، والتي يجب أن تعمل بشكل متناسق عند الحركة، مما يمنحنا القدرة على الحفاظ على التوازن والحركة.

يحدث ببساطة أنه أثناء أداء العمل نفسه، تتعرض أجزاء مختلفة من الطرف السفلي لأحمال مختلفة. أصغر جزء أفقي من الساق - القدم - هو الأكثر معاناة، لأنه يُجبر على تحمل ليس فقط وزن الجسم، بل أيضًا ضغط الأجزاء الأخرى (الفخذ والساق).

من حيث المبدأ، تتحمل القدم ضغطًا هائلًا يوميًا طوال حياة الإنسان، لذا ليس من المستغرب أن تبدأ فيها تغيرات تنكسية والتهابية متنوعة. والتهاب اللفافة الأخمصية هو أحد هذه الأمراض تحديدًا.

تشير كلمة "التهاب اللفافة" بحد ذاتها إلى أننا نتحدث عن مرض التهابي (معظم العمليات الالتهابية في مختلف الأعضاء تنتهي أسماؤها بـ "itis"، على سبيل المثال، التهاب المعدة، التهاب المثانة، التهاب الفم، إلخ). في هذه الحالة، تُصاب اللفافة الأخمصية، أو اللفافة الوترية، بالتهاب.

ما هو؟ هو شريط من النسيج الضام الكثيف يربط عظم الكعب (درنة الكعب) بأصابع القدم (بداية عظام مشط القدم). في الواقع، اللفافة الأخمصية هي أربطة تمتد على طول أسفل القدم، تدعم قوسها الطولي، وتشارك في عملية نقل وزن الجسم من جانب إلى آخر.

إذا وقف الشخص منتصبًا، فإنّ اللفافة الأخمصية لإحدى القدمين تُشكّل نصف وزن الجسم الإجمالي. لكنّ الحمل على القدم مُوزّع بشكل غير متساوٍ. من السهل فهم أنّ الضغط الأكبر يقع على جزء اللفافة الأقرب إلى نتوء عظم الكعب. لذلك، يتركز الألم في التهاب اللفافة الأخمصية بشكل رئيسي في الكعب (مفترق عظم الكعب واللفافة الأخمصية).

مع الحمل أو الإصابة المنتظمة، قد تتضرر اللفافة، ويتجلى ذلك بشكل رئيسي في ظهور شقوق دقيقة عليها. إذا كان الحمل شديدًا جدًا، فإن أصغر تمزقات الأنسجة، والتي تلتئم تلقائيًا في الوضع الطبيعي ودون عواقب، تبدأ بالالتهاب. وستصاحب نوبات الضغط اللاحقة على اللفافة متلازمة الألم.

لا يُعزى الالتهاب في هذه الحالة إلى عامل مُعدٍ، بل إلى تأثير ميكانيكي (التهاب معقم). علاوة على ذلك، مع مرور الوقت، تبدأ اللفافة في أداء وظائفها الداعمة بشكل أسوأ فأسوأ، وكتعويض عن هذا النقص، تبدأ النتوءات العظمية (نوع من النموات العظمية) في منطقة الكعب. تُسمى هذه النتوءات نتوءات الكعب (قياسًا على النموات الحادة على ساق الديك).

اتضح أن التهاب اللفافة الأخمصية ونتوءات الكعب ليسا الشيء نفسه. يمكن اعتبار الحالة المرضية الثانية من مضاعفات التهاب اللفافة.

[ 9 ]، [ 10 ]

الأعراض التهاب اللفافة الأخمصية

أعراض التهاب اللفافة الأخمصية شائعة جدًا في هذه الحالة المرضية. لا يمكن الخلط بينه وبين أي مرض آخر إلا في حالة إصابة القدم أو الكاحل، حيث يُشعَر بألم حاد عند الدوس على باطن القدم. ولكن عادةً ما يصاحب هذه الحالات تورم ملحوظ في الأنسجة، وليس تورمًا طفيفًا كما هو الحال في التهاب اللفافة.

تُعتبر الآلام التي قد تظهر عند محاولة الوقوف على القدم بعد فترة طويلة من عدم التحميل عليها من أولى وأهم علامات التهاب اللفافة الأخمصية. في البداية، تكون الآلام موضعية في منطقة الكعب، وتظهر في الصباح بعد النهوض من السرير. لا يرتبط الراحة الليلية بضغط على الأطراف السفلية، حيث تكون عضلاتها وأنسجتها الضامة مرتخية. ولكن مع أدنى ضغط، يظهر ألم ملحوظ في الكعب.

يمكن ملاحظة حالة مماثلة عند الجلوس لفترة طويلة دون دعم على قدميه. بمجرد الوقوف، يُذكره المرض بألم في عظم الكعب. عند نقل وزن الجسم إلى الكعب، قد يشعر بحرقة مزعجة، كما لو كان الشخص يدوس على سطح ساخن.

يمكن ملاحظة أحاسيس مماثلة أثناء المشي لمسافات طويلة، وحمل الأشياء الثقيلة، وصعود السلالم، وحتى عند الوقوف في مكان واحد لفترة طويلة، عندما يكون الحمل على الكعبين كبيرًا بشكل خاص.

عندما يتفاقم التهاب اللفافة الأخمصية بظهور نتوءات عظمية، أي ظهور نتوء عظمي في العقب، تتغير طبيعة الألم قليلاً، ويصبح أكثر شدة. ويزداد الألم صعوبةً خاصةً لدى من شُخِّصت إصابتهم بكسر أو انكسار في نتوء العقب.

عند الدوس على الكعب، يشعر المريض بألم حادّ وثاقب، قد لا يُطاق. لتخفيف هذا الألم، يلجأ البعض إلى العكازات لتخفيف الحمل على الساق. مع أن هذا الإجراء لا يُعتبر حلاًّ ناجعًا.

يبدأ التهاب اللفافة الأخمصية بشكل رئيسي بألم في الكعب. ولكن لاحقًا، يمكن أن يتوسع نطاقه بشكل كبير. تحدث متلازمة الألم في الكاحل ووتر أخيل، وفي قوس القدم، وأحيانًا في إصبع القدم الكبير.

يصاحب الالتهاب في أنسجة القدم تورمٌ طفيف، مما يُؤدي إلى تورمٍ ملحوظ في منطقة الكاحل. علاوةً على ذلك، قد تتكون خيوطٌ في النسيج الضام لللفافة، في حالة الالتهاب المزمن، تُحدّ من حركة أصابع القدم (انقباضٌ ثنيٌّ في أصابع الأطراف السفلية).

بالإضافة إلى الخيوط الموجودة على النعل، يُمكنك أيضًا الشعور بزوائد أخرى - نتوءات عظمية. صحيح أن هذا ليس ممكنًا دائمًا. ولكن إذا نمت بقوة، يُمكنك ملاحظة تشوه طفيف في القدم في منطقة نتوء العظم حتى بالعين المجردة.

المضاعفات والنتائج

هل يستحق هذا الموضوع الحديث عنه طويلًا إذا كان الجميع تقريبًا يدركون أن اضطراب الحركة في الساقين، وهو ما يُلاحظ في التهاب اللفافة الأخمصية، يؤثر سلبًا على جودة حياة المرضى؟ مع ذلك، دعونا نذكر بعض النقاط التي تُؤيد علاج المرض، بدلًا من تخفيف أعراضه باستخدام العكازات نفسها.

الألم الملحوظ عند الدوس على القدم يدفع الشخص إلى رفض الحركات غير الضرورية، مما يؤدي إلى انخفاض النشاط الحركي، وبطء عملية الأيض، وبالتالي زيادة الوزن. ويرتبط انخفاض النشاط الحركي وزيادة الوزن بمضاعفات أخرى، مثل مشاكل الأوعية الدموية وأمراض القلب. وغالبًا ما يصاحب ركود العمليات الحيوية في الجسم، على خلفية الاضطرابات الأيضية، قصور في وظائف أعضاء مختلفة والتهابات فيها.

في محاولة لتخفيف آلامهم عند المشي كثيرًا، يبحث المرضى عن طرق مختلفة لتخفيف الألم. ولا تُعدّ العكازات في هذه الحالة الأسوأ، مع أن القدم، بل وأجزاء أخرى من الساق، تعتاد على هذا الحمل، مما يُسبب ضعفًا وتعرضًا للإصابة (فبدون التدريب، ضمور العضلات والعظام).

ما فائدة تخفيف الألم بتغيير طريقة المشي عندما يمشي المريض على أطراف أصابعه أو يلف قدمه باستمرار تقريبًا لتجنب الدوس بقوة على موضع الألم؟ قد يؤدي هذا إلى مشاكل في المفاصل، بما في ذلك الركبة والورك.

من الواضح أن آلام الساق المستمرة لدى الأشخاص في سن العمل تُجبرهم على تغيير وظائفهم، وهذا ليس بالأمر السهل في سن الأربعين أو الخمسين. ولكن من ناحية أخرى، يُقلل هذا المرض من أداء الموظف بشكل كبير، وهو أمرٌ يُرضي المدير.

إذا استمررتَ في العمل رغم الألم، فقد تترتب على ذلك عواقب وخيمة أخرى، قد تؤدي في النهاية إلى الإعاقة. وقد اتضح أنه في غياب علاج فعال، قد يُصاب الشخص بالإعاقة بسبب إجهاد بسيط للقدم.

[ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]

التشخيص التهاب اللفافة الأخمصية

أعراض التهاب اللفافة الأخمصية محددة للغاية، مما يجعل الأطباء عادةً لا يشككون في التشخيص. بعد الاستماع إلى شكاوى المريض من ألم في القدم والكاحل، غير مرتبط بكسر أو خلع أو التواء، يمكن للطبيب بسهولة الاشتباه في التهاب اللفافة الأخمصية. وهذا لا يتطلب أي فحوصات.

قد يُوصى بإجراء فحص دم وبول عام بالتزامن مع العلاج الموصوف، إذ يُظهر هذا الفحص حالة الكبد والكلى، وهما المرشحان الرئيسيان للجسم، واللذان يتأثران سلبًا بالآثار الجانبية للأدوية. بناءً على نتائج الفحص، يُمكن تخفيض جرعة الأدوية الموصوفة لتجنب إلحاق الضرر بالأعضاء المريضة. بالإضافة إلى ذلك، قد تكشف الفحوصات السريرية الروتينية عن أمراض خفية، قد يكون وصف دواء معين فيها غير مرغوب فيه، بل وخطيرًا.

سيُظهر الفحص السريري وجس الطرف المصاب بالتهاب اللفافة الأخمصية تورمًا في منطقة القدم والساق. إضافةً إلى ذلك، عند الضغط على اللفافة، سيشعر المريض بألم فوري، وهو أمرٌ لا يمكن للطبيب إلا أن يلاحظه. كما أن وجود خيوط كثيفة على طول اللفافة لا يترك مجالًا للشك في التشخيص.

يُعدّ البحث عن نتوءات عظمية شبيهة بالنتوءات العظمية في منطقة الكعب مهمةً شاقة. فهي عادةً ما تكون غير ملموسة، ولا يُمكن اكتشافها إلا من خلال التشخيص الآلي. ولكشف التشكُّلات العظمية المرضية، تُستخدم الأشعة السينية المألوفة، والتي، بالمناسبة، تُمكّن من الكشف في الوقت نفسه عن الكسور أو أي تلف آخر في هذه النتوءات، مما يُفسّر الألم المبرح مع أي حمل على الكعب. ففي النهاية، تحتوي أقدامنا على العديد من النهايات العصبية التي تضغط عليها شظايا النتوءات العظمية المتحركة، مُسبِّبةً ألمًا لا يُطاق.

يُعتبر العلاج بالأشعة السينية لالتهاب اللفافة الأخمصية الطريقة الفعّالة الوحيدة للكشف عن النتوءات العظمية في عظم الكعب، لأنها في الغالبية العظمى من الحالات لا تظهر بأي شكل من الأشكال، خاصةً في بداية تكوّن نتوء عظمي في الكعب. كما يُساعد تصوير القدم بالأشعة السينية على التمييز بين التهاب اللفافة والإصابات الرضحية أو تلف المفاصل والأعصاب.

على الرغم من خصوصية أعراض التهاب اللفافة الأخمصية، لا يمكننا استبعاد أمراض أخرى مصحوبة بألم في القدم والكاحل. وكما ذكرنا سابقًا، قد يكون الألم في هذه المناطق ناتجًا عن صدمات في العظام والمفاصل والأنسجة الرخوة. ولكن قد تبدأ بعض الأمراض الجهازية ذات الطبيعة الالتهابية التنكسية أيضًا بنفس الأعراض. ومن الأمثلة على ذلك التهاب المفاصل الروماتويدي، الذي يصيب بشكل رئيسي المفاصل الصغيرة في الكاحل والكاحلين، أو متلازمة رايتر، التي تحدث فيها تغيرات مرضية متزامنة في أجزاء مختلفة من الجسم (المفاصل، والجهاز البولي التناسلي، وملتحمة العين).

التهاب اللفافة الأخمصية ونتوءات الكعب مرضان متشابهان في جوانب عديدة. وهذا ليس مفاجئًا، إذ يُعتبر ظهور النتوءات العظمية من مضاعفات التهاب لفافة باطن القدم. ولكن من المهم فهم أن التهاب اللفافة الأخمصية لا يصاحبه دائمًا تكوّن نتوءات عظمية على الكعب، والتي تُعالج جراحيًا. لذلك، من المهم جدًا عند وضع خطة العلاج توضيح ما إذا كان الأمر مجرد عملية التهابية، أم أن خلل وظيفة اللفافة قد عُوِّض بظهور نتوءات عظمية.

[ 16 ]، [ 17 ]، [ 18 ]، [ 19 ]

تشخيص متباين

يساعد التشخيص التفريقي على التمييز بين التهاب اللفافة الأخمصية ومتلازمة النفق الرسغي، حيث يرتبط الألم بانضغاط العصب الظنبوبي في منطقة رأس مشط القدم. ومع ذلك، في هذه الحالة، قد يشعر الشخص بألم في القدم حتى في الليل، عندما تبدو الساق وكأنها في حالة راحة من الإجهاد.

[ 20 ]، [ 21 ]، [ 22 ]، [ 23 ]

علاج او معاملة التهاب اللفافة الأخمصية

لن نكرر الحديث عن ضرورة علاج التهاب اللفافة الأخمصية نظرًا لارتفاع خطر حدوث مضاعفات مختلفة. لكننا سنركز على أنه لا يمكنك الاعتماد على حل المشكلة بنفسك. صحيح أن المرض قد يتراجع مؤقتًا بتخفيف الحمل على القدم أو اتخاذ بعض التدابير العلاجية من الطب التقليدي، ولكنه سيعود في المستقبل مرارًا وتكرارًا بألم شديد ومضاعفات. لذا، عبثًا، لا يسارع الكثير ممن يعانون من التهاب اللفافة الأخمصية إلى طلب المساعدة من المتخصصين.

من الواضح أنه بدون المشاركة الفعالة للمريض، يستحيل علاج الجهاز العضلي الهيكلي. ولكن يجب على المريض أيضًا أن يفهم أنه بدون تخفيف الحمل على القدم، يستحيل علاج المرض. على الأرجح، لفترة يحددها الطبيب، سيُضطر إلى التوقف عن ممارسة الرياضة، وحل مشكلة الانتقال إلى وضعية أخرى يكون فيها الحمل على الساقين أقل بكثير، والتخلي عن الأحذية الضيقة والكعب العالي.

هذه ليست سوى مرحلة واحدة من علاج المرض. خطة علاج التهاب اللفافة الأخمصية فردية دائمًا. ولكن بدون علاج معقد، يستحيل التغلب على المرض، لذا يجب الاهتمام بالعلاج واتباع جميع تعليمات الطبيب.

من المهم فهم أن نتوء عظم الكعب هو بالفعل مرحلة خطيرة من التهاب اللفافة الأخمصية، حيث يكون العلاج الوحيد المناسب هو عملية جراحية لإزالة النتوءات. لكن العلاج الجراحي لا يُعطي دائمًا النتيجة المرجوة، كما أنه يتطلب فترة تأهيل طويلة لا تخلو من استخدام الأدوية والعلاج الطبيعي. لكن إزالة النتوء العظمي لا تُزيل خطورة العملية الالتهابية في القدم. لذلك، تُعتبر الجراحة إجراءً متطرفًا في علاج التهاب اللفافة الأخمصية المُعقد بسبب نتوء عظم الكعب.

ينصب التركيز الرئيسي لعلاج التهاب اللفافة الأخمصية على العلاج الطبيعي، والعلاج بالتمارين الرياضية، والعلاج الدوائي باستخدام مضادات الالتهاب والمسكنات. دعونا نلقي نظرة فاحصة على العلاج الطبيعي، حيث أن العديد من أساليبه قابلة للتطبيق في علاج التهاب اللفافة الأخمصية في الساقين:

• الموجات فوق الصوتية. تعمل على تدفئة أنسجة القدم، مما يُخفف الالتهاب والألم.
• العلاج بالليزر. لا تُلحق الموجات منخفضة التردد ضررًا بالجلد من الداخل أو الخارج، بل تُحسّن الدورة الدموية في أنسجة القدم، وتُقلل من تورمها، وتُعزز الشفاء وترميم اللفافة. لا يُستخدم هذا العلاج لعلاج نتوءات الكعب لعدم فعاليته الكافية. تُزال النموات العظمية بطرق أخرى. مع ذلك، يُعد هذا العلاج مناسبًا جدًا لتحسين حالة المريض ورفاهيته.
• التعرض للأشعة السينية. يُعطي تأثيرًا مُسكّنًا، ويُقلّل من حساسية الأنسجة في منطقة الكعب دون استخدام الأدوية.
• العلاج بالموجات الصادمة. تُعد هذه طريقة حديثة نسبيًا لعلاج نتوء عظمي في الكعب. تُدمر الموجات الصوتية رواسب الكالسيوم (النتوءات العظمية) في منطقة التصاق اللفافة بدرنة الكعب. يتقلص حجم نتوء الكعب أو يتلف تمامًا، وهو ما تؤكده الأشعة السينية اللاحقة.
• العلاج الحراري. يُخفف تأثير الحرارة من أعراض الالتهاب والألم المصاحب لالتهاب اللفافة الأخمصية. في المنتجعات الصحية، تُستخدم حمامات المياه المعدنية الدافئة لهذا الغرض. يُعد هذا الإجراء فعالاً للغاية في علاج مختلف أمراض الجهاز العضلي الهيكلي. كما يُعدّ العلاج بالطين دالاً، حيث يُوضع الطين العلاجي على القدم والكاحل لمدة 20 دقيقة تقريبًا، مما يُساعد على تدفئة المنطقة المُصابة، وله تأثير علاجي بفضل المعادن الموجودة في الطين. لن نكرر الحديث عن ضرورة علاج التهاب اللفافة الأخمصية نظرًا لارتفاع خطر حدوث مضاعفات مُختلفة. لكننا سنُركز على حقيقة أنه لا يُمكن الاعتماد على حل المشكلة بمفردك. صحيح أن المرض قد يتراجع لفترة من الوقت إذا خففت الضغط على القدم أو اتخذت بعض التدابير العلاجية من الطب التقليدي، ولكنه سيُذكرك في المستقبل بألم شديد ومضاعفات مُزمنة. لذلك، عبثًا، لا يُسارع الكثير ممن يُعانون من التهاب اللفافة الأخمصية إلى طلب المساعدة من المُختصين.
• من الواضح أنه بدون المشاركة الفعالة للمريض، يستحيل علاج الجهاز العضلي الهيكلي. ولكن يجب على المريض أيضًا أن يفهم أنه بدون تخفيف الحمل على القدم، يستحيل علاج المرض. على الأرجح، لفترة يحددها الطبيب، سيُضطر إلى التوقف عن ممارسة الرياضة، وحل مشكلة الانتقال إلى وضعية أخرى يكون فيها الحمل على الساقين أقل بكثير، والتخلي عن الأحذية الضيقة والكعب العالي.
• هذه ليست سوى مرحلة واحدة من علاج المرض. خطة علاج التهاب اللفافة الأخمصية فردية دائمًا. ولكن بدون علاج معقد، يستحيل التغلب على المرض، لذا يجب الاهتمام بالعلاج واتباع جميع تعليمات الطبيب.
• من المهم فهم أن نتوء عظم الكعب هو بالفعل مرحلة خطيرة من التهاب اللفافة الأخمصية، حيث يكون العلاج الوحيد المناسب هو عملية جراحية لإزالة النتوءات. لكن العلاج الجراحي لا يُعطي دائمًا النتيجة المرجوة، كما أنه يتطلب فترة تأهيل طويلة لا تخلو من استخدام الأدوية والعلاج الطبيعي. لكن إزالة النتوء العظمي لا تُزيل خطورة العملية الالتهابية في القدم. لذلك، تُعتبر الجراحة إجراءً متطرفًا في علاج التهاب اللفافة الأخمصية المُعقد بسبب نتوء عظم الكعب.
• ينصب التركيز الرئيسي لعلاج التهاب اللفافة الأخمصية على العلاج الطبيعي، والعلاج بالتمارين الرياضية، والعلاج الدوائي باستخدام مضادات الالتهاب والمسكنات. دعونا نركز على العلاج الطبيعي بمزيد من التفصيل، لأن العديد من أساليبه قابلة للتطبيق في علاج التهاب اللفافة الأخمصية في الساقين.
• الموجات فوق الصوتية. تعمل على تدفئة أنسجة القدم، مما يُخفف الالتهاب والألم.
• العلاج بالليزر. لا تُلحق الموجات منخفضة التردد ضررًا بالجلد من الداخل أو الخارج، بل تُحسّن الدورة الدموية في أنسجة القدم، وتُقلل من تورمها، وتُعزز الشفاء وترميم اللفافة. لا يُستخدم هذا العلاج لعلاج نتوءات الكعب لعدم فعاليته الكافية. تُزال النموات العظمية بطرق أخرى. مع ذلك، يُعد هذا العلاج مناسبًا جدًا لتحسين حالة المريض ورفاهيته.
• التعرض للأشعة السينية. يُعطي تأثيرًا مُسكّنًا، ويُقلّل من حساسية الأنسجة في منطقة الكعب دون استخدام الأدوية.
• العلاج بالموجات الصادمة. تُعد هذه طريقة حديثة نسبيًا لعلاج نتوء عظمي في الكعب. تُدمر الموجات الصوتية رواسب الكالسيوم (النتوءات العظمية) في منطقة التصاق اللفافة بدرنة الكعب. يتقلص حجم نتوء الكعب أو يتلف تمامًا، وهو ما تؤكده الأشعة السينية اللاحقة.
• العلاج الكهربائي لمنطقة باطن القدم باستخدام المسكنات والأدوية المضادة للالتهابات.
• العلاج الحراري. يُخفف تأثير الحرارة الالتهاب والألم في التهاب اللفافة الأخمصية. في المنتجعات الصحية، تُستخدم حمامات المياه المعدنية الدافئة لهذا الغرض. يُعد هذا الإجراء فعالاً للغاية في علاج العديد من أمراض الجهاز العضلي الهيكلي. كما يُعدّ العلاج بالطين دالاً، حيث يُوضع الطين العلاجي على منطقة القدم والكاحل لمدة 20 دقيقة تقريبًا، مما يُساعد على تدفئة المنطقة المُصابة، وله تأثير علاجي بفضل المعادن الموجودة في الطين.
• يُعدّ العلاج بالتمارين الرياضية المنتظمة والتدليك شرطين أساسيين لعلاج التهاب اللفافة الأخمصية. أما التدليك، فيُفضّل إجراؤه على يد معالج يدوي. في هذه الحالة، يُمكنك تخفيف الألم بسرعة واستعادة حركة القدم.

لا يجوز اللجوء إلى الإجراءات الحرارية إلا تحت إشراف الطاقم الطبي، لأن الالتهاب لا يحب درجات الحرارة المرتفعة.

يُعدّ العلاج بالتمارين الرياضية المنتظمة والتدليك شرطين أساسيين لعلاج التهاب اللفافة الأخمصية. أما التدليك، فيُفضّل إجراؤه على يد معالج يدوي. في هذه الحالة، يُمكنك تخفيف الألم بسرعة واستعادة حركة القدم.

يتضمن علاج التهاب اللفافة الأخمصية في المنزل ما يلي:

• - فصول دراسية وفقًا لنظام العلاج بالتمارين الرياضية (الجمباز للقدمين)،
• خلال النهار، استخدم النعال التقويمية للأحذية التي تساعد على إعادة توزيع الحمل على أجزاء مختلفة من القدم، مما يقلل من صدمة اللفافة (في المرحلة الأولية من المرض، يكون التعافي ممكنًا بدون وسائل إضافية)،
• في الليل، ارتداء تقويمات على شكل حذاء تحد من حركة القدم وتسمح لها بالراحة.

فيما يتعلق بالعلاج بالتمارين الرياضية، يُمكن القول إن هذه الطريقة العلاجية مفيدة في علاج التهاب اللفافة الأخمصية، خاصةً في حالات القدم المسطحة، والقدم الحنفاء، وأمراض القدم الأخرى. كما تُستخدم أيضًا في الحالات التي تتشكل فيها خيوط كثيفة في موضع الالتهاب، كما لو كانت تُشد اللفافة الأخمصية.

تتضمن تمارين الجمباز لالتهاب اللفافة الأخمصية تمارين ضغط وتمديد اللفافة، والتي تُستخدم لاستعادة مرونة النسيج الضام. لنلقِ نظرة على بعض التمارين المفيدة:

• نجلس على الأرض وركبنا مثنيتان، ونحاول التقاط الأشياء الصغيرة المتناثرة على الأرض بأصابع أقدامنا (عملات معدنية صغيرة، خرز قطره حوالي سنتيمتر واحد، أحجار صغيرة). بعد تثبيت الشيء بأصابعنا، ننقله إلى إناء قريب ونضعه هناك. نفعل ذلك لمدة لا تزيد عن 20 دقيقة.
• في نفس الوضع، ارفع ركبتيك نحو ذقنك، وثبتهما على الأرض. حاول بأصابعك سحب أصابع قدميك للأمام قدر الإمكان (مددًا اللفافة). اسحب ساقك لمدة لا تزيد عن 3 دقائق. كرر التمرين 5 مرات.
• اجلس على الأرض مع تمديد ساقيك أمامك، وحرك قدميك بنشاط في اتجاهات مختلفة.
• خذ كرة تدليك، ضعها على الأرض، ثم ضع قدمك فوقها. دحرج الكرة على الأرض بباطنها، مما يسمح للعضلات والأنسجة الضامة بالاسترخاء.
• نقف على كرسي ثابت، ونرفع أقدامنا قليلاً على أطراف أصابعنا بحيث تكون القدم مشدودة لمدة نصف دقيقة. عند النزول على الأرض، لا تثني ركبتيك، بل حاول الوقوف على الكعب. في الوقت نفسه، تبقى أصابع القدمين مرفوعة قليلاً. نقف لمدة نصف دقيقة أخرى. كرر التمرين ثلاث مرات.

يُنصح بممارسة هذه التمارين ثلاث مرات يوميًا، ولكن تمارين التمدد مفيدة بشكل خاص في الصباح. وستحصل على فوائد إضافية من المشي على أطراف الأصابع مع توجيه القدمين للخارج أو الداخل، والانتقال من الكعب إلى أصابع القدم ثم إلى الخلف، ورفع إبهام القدم، وما إلى ذلك.

يهدف العلاج الدوائي إلى تخفيف الألم وإيقاف أعراض الالتهاب. ولهذا الغرض، تُستخدم مضادات الالتهاب الجهازية والموضعية. وتشمل هذه الأدوية مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (إيبوبروفين، نابروكسين، إلخ) والكورتيكوستيرويدات (ديبروسبان، فلوستيرون)، والتي تُعطى موضعيًا. كما أن المراهم المختلفة ذات التأثير المسكن والمضاد للالتهابات، والتي تُوضع على منطقة القدم المصابة بالتهاب اللفافة الأخمصية (ديكلوفيناك، فيبروسال، مرهم بريدنيزولون، مرهم هيدروكورتيزون، المستخدم أيضًا في العلاج الكهربائي، إلخ)، تُعطي نتائج جيدة.

العلاج الدوائي

دعونا نلقي نظرة فاحصة على إمكانيات استخدام الأدوية المختلفة لعلاج التهاب اللفافة الأخمصية.

"ديبروسبان" هو جلوكوكورتيكوستيرويد موضعي لعلاج أمراض القدم، ويُستخدم في إجراءات حصار الدواء. يُستخدم للحقن الموضعي لمهمازات الكعب. الجرعة المُوصى بها لهذا المرض هي 0.5 مل من الدواء. الفاصل الزمني الموصى به بين كل استخدام وآخر هو أسبوع واحد. في كل حالة، يُحدد الطبيب بنفسه جرعة وتكرار استخدام الستيرويد، مع الحرص على تقصير مدة العلاج قدر الإمكان.

لا توجد موانع كثيرة للدواء، مثل فرط الحساسية له والأمراض الفطرية الجهازية. أما بالنسبة للآثار الجانبية، فهناك العديد منها في حال تناول الدواء لفترة طويلة. وتشمل هذه الآثار اضطرابات النوم، والاكتئاب، واضطرابات الجهاز الهضمي، وتدهور حالة العظام، وزيادة الوزن، والأمراض المعدية الشديدة، وغيرها.

كعامل مضاد للالتهابات للإعطاء عن طريق الفم والتطبيق الموضعي، يمكنك استخدام دواء "نابروكسين" من مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيرويدية. يتوفر الدواء على شكل أقراص، معلق فموي، حقن، تحاميل شرجية، وهلام.

تُؤخذ الأقراص كاملةً دون سحق، بغض النظر عن الطعام. يُشرب مع الماء. عادةً ما يكون تكرار تناول الدواء مرتين يوميًا، وتتراوح الجرعة بين 500 و750 ملغ.

إذا لم يكن من الممكن الإعطاء الداخلي للدواء، يتم وصف التحاميل الشرجية بمقدار قطعة واحدة في الليلة.

يُوصف المستحضر على شكل جل بشكل أساسي لآلام المفاصل، ولكنه قد يُخفف أيضًا من التهاب اللفافة الأخمصية بشكل ملحوظ. اعصر شريطًا من الجل بطول 3-4 سم تقريبًا، وافركه جيدًا على بشرة نظيفة وجافة، حتى 5 مرات يوميًا.

موانع استخدام الدواء على شكل أقراص هي: التقرحات الحادة في الجهاز الهضمي، ومتلازمة "الأسبرين"، وتثبيط عملية تكوين الدم في نخاع العظم، وفشل الكبد والكلى، وفترات الحمل والرضاعة. يُوصف بحذر للأطفال والمرضى الذين يعانون من قصور القلب المزمن.

لا يُستخدم الجل على الجلد المتضرر من عدوى فطرية، أو الجروح، أو الالتهابات العفوية. لا يُستخدم في الأشهر الأخيرة من الحمل.

غالبًا ما يُصاحب استخدام الدواء الفموي تلف الغشاء المخاطي المعوي، وعسر الهضم، واضطرابات هضمية، وصداع. كما قد يُلاحظ دوخة، وفقدان السمع، وطنين في الأذن، وردود فعل تحسسية، ومشاكل في الكلى، وغيرها.

قد يرتبط الاستخدام الخارجي للدواء بخطر تهيج الجلد، ومع الاستخدام لفترات طويلة قد تكون هناك إمكانية لحدوث تفاعلات جهازية.

"فيبروسال V" مسكن ألم مستخلص من سم الأفعى، وله تأثير مطهر ومزيل للقرنية.

ضعي كمية صغيرة من المرهم على جلد باطن القدم وافركيه. يجب القيام بذلك مرة أو مرتين يوميًا اعتمادًا على قوة ومدة الألم.

للمرهم موانع عديدة. فبالإضافة إلى الحساسية الفردية لمكوناته، يُمنع استخدامه في حالات الربو القصبي والميل إلى التشنج القصبي، والسعال الديكي، واحتمالية الإصابة بنوبات الصرع، والسل الرئوي الحاد، واضطرابات الدورة الدموية، وتلف الكبد والكلى الشديد. لا يُستخدم المرهم في حالات ارتفاع درجة الحرارة، والحمى، وضعف الجسم، وكذلك في حالة الجروح وتلف الجلد في موضع الاستخدام.

تشمل الآثار الجانبية: ظهور طفح جلدي تحسسي، وحكة وتورم طفيف في الجلد.

مرهم بريدنيزولون دواء من فئة الجلوكوكورتيكوستيرويدات الموضعية. يُوضع على باطن القدم من مرة إلى ثلاث مرات يوميًا بطبقة رقيقة، ويُدلك برفق على الجلد. يجب ألا تتجاوز مدة العلاج أسبوعين.

لا يستخدم المرهم في حالات الإصابات الجلدية المختلفة وتضرر سلامتها في مكان الاستخدام، ولا يستخدم أثناء التطعيم أو ردود الفعل التحسسية للدواء.

ومن الآثار الجانبية للدواء الشعور بجفاف الجلد والحكة واحمرار الجلد وظهور طفح جلدي محدد على شكل حطاطات وما إلى ذلك.

كما تحظى الكريمات مثل "Fascitis Stop" و"Golden Mustache" بشعبية كبيرة في علاج التهاب اللفافة الأخمصية.

العلاجات الشعبية

من حيث المبدأ، يُمكن تخفيف الالتهاب والألم الناتج عن التهاب اللفافة الأخمصية بالطرق العلاجية التقليدية. وتشمل هذه الطرق جميع أنواع الحمامات الطبية، والكمادات بالأعشاب الطبية، والعصيدة النباتية، أو المراهم المنزلية، والتدليك بالمراهم والكمادات.

تُستخدم حمامات القدم عادةً في بداية العلاج بالعلاجات الشعبية كمرحلة تحضيرية. لملء الحمامات، استخدم ماءً دافئًا (3-3.5 لترات)، وملحًا (2-3 ملاعق كبيرة)، ويودًا (10 قطرات). مدة الإجراء لا تتجاوز 10 دقائق.

كما أن حمام الملح البحري مفيد أيضًا (تناول ملعقتين كبيرتين من الملح لكل 3 لترات من الماء).

للكمادات، يمكنكِ استخدام أعشاب مثل عشبة المروج. تُسكب ملعقتان كبيرتان من جذر النبات مع 50 مل من الماء، ويُنقع لمدة ساعتين تقريبًا في مكان دافئ، ثم يُعجن حتى يصبح عجينة، ويُوضع ككمادة لمدة 10 ساعات أو أكثر.

للكمادات، يمكنكِ أيضًا استخدام البطاطس النيئة أو الفجل الأسود، بعد طحنهما مسبقًا باستخدام مبشرة. تُوضع عصيدة الخضار على باطن القدم، وتُغطى بغشاء بلاستيكي وتُلف بقطعة قماش، أو تُلبسين جوربًا.

يمكنك تجربة عمل كمادات من أوراق الملفوف المدهونة بالعسل، ووضعها على منطقة الكعب والكاحل.

"بيشوفيت" شائع الاستخدام في علاج نتوءات الكعب، وهو محلول معدني رخيص الثمن متوفر في أي صيدلية. يُستخدم للكمادات والتدليك، ثم يُلفّ القدم.

يتضمن العلاج بالأعشاب لالتهاب اللفافة الأخمصية استخدام مراهم منزلية الصنع مصنوعة من النباتات الطبية والكحول (الفودكا)، بكميات متساوية. تُستخدم الأعشاب التالية كمواد خام للصبغات: الموز الجنة، نبات القراص، بقلة الخطاطيف، الراسن، الأرقطيون (الجذور بشكل رئيسي).

[ 24 ]، [ 25 ]، [ 26 ]

المعالجة المثلية

يُنصح من لا يناسبهم العلاج التقليدي بالأدوية لأسباب مختلفة باللجوء إلى المعالجة المثلية. فغالبًا لا يوجد مرض لا يتوفر فيه العلاج المثلي بالوسائل المناسبة.

بالنسبة لالتهاب اللفافة الأخمصية، يمكن التوصية بالأدوية التالية:

• أمبرا غريسيا هو دواء مصنوع من إفرازات أمعاء حوت العنبر، ويستخدم عندما يكون من المستحيل الوقوف على الكعب.
• المنجنيز هو مستحضر من المنجنيز يستخدم لعلاج آلام القدم.
• الأرجنتوم المعدني هو عبارة عن معدن فضي يساعد على تخفيف حالة المرضى الذين يعانون من التهاب اللفافة الأخمصية.
• الألومينا (للألم والخدر في الكعب) - أكسيد الألومنيوم أو الألومينا.
• Phytolaccа هو مستحضر يعتمد على نبات لانوكوس، والذي يساعد في علاج الالتهاب الحاد والألم.
• Secale cornutum (لحرق القدمين) هو دواء مكونه النشط هو فطر من عائلة القطويات، والذي ينمو على الحبوب (الجاودار).

تقييمات جيدة لعلاج التهاب اللفافة، ومستحضرات دهن القرش التي تُخفف الالتهاب والألم بفعالية. لعلاج التهاب اللفافة، تُستخدم مستحضرات على شكل مراهم.

عند نمو النتوءات العظمية على الكعب، ينصح أطباء المعالجة المثلية باستخدام مستحضر مصنوع من الحمم البركانية والرماد من بركان هيكلا. يُطلق على هذا المستحضر اسم حمم هيكلا.

ينبغي مناقشة جرعة وتكرار تناول الأدوية المثلية مع طبيب متخصص في هذا المجال. وينطبق الأمر نفسه على وصف أدوية محددة.

الوقاية

الوقاية من مرض مثل التهاب اللفافة الأخمصية ليست بالسهولة التي تبدو عليها. ففي العديد من المهن، قد يُسبب الحمل الثقيل على القدمين تنكسًا في اللفافة الأخمصية. وإذا أخذنا في الاعتبار أيضًا متطلبات الشركات، فعندما لا يحق للموظف الجلوس والراحة خارج الوقت المخصص، وهو بالمناسبة غير كافٍ، يُمكن اعتبار الوضع حرجًا. ومع ذلك، في كثير من الأحيان، لا يضطر الناس إلى اختيار مكان العمل، مما يعني وجود خطر الإصابة بالتهاب في القدم.

في هذه الحالة، يُنصح بممارسة تمارين الساق في مكان العمل مباشرةً. هذا يُقلل من الحمل واحتمالية الإصابة بالمرض. كما يُنصح بارتداء النعال والأحذية الطبية.

في الحياة اليومية، لا يكفي إراحة قدميك بعد المشي لمسافات طويلة، بل عليك أيضًا اختيار الأحذية المناسبة لها. يُنصح بالتخلص من الأحذية الضيقة والقديمة المهترئة التي تُسبب أمراض القدم.

عند المشي، يُفضّل، إن أمكن، اختيار طريق ترابي، فهو أقل صلابة من الأسطح الحجرية والخرسانية. وينطبق الأمر نفسه على الأرضيات الداخلية. المشي على الممرات والسجاد أقلّ إيلامًا للقدم.

على أي حال، إذا كنت تعاني من زيادة الوزن، فمن الأفضل محاربتها. سيساعدك هذا على تجنب الإصابة بالتهاب اللفافة الأخمصية، بالإضافة إلى أمراض أخرى مزعجة.

[ 27 ]

توقعات

ماذا تفعل إذا ظهر ألم في الكعب؟ لا تنتظر حتى يتفاقم ويتطور إلى نتوء عظمي في الكعب، بل استشر أخصائيًا طبيًا. ففي النهاية، يعتمد تشخيص العلاج بشكل كبير على سرعة اكتشاف التهاب اللفافة الأخمصية.