عظمة متشققة في القدم

الأرجل هي عضو الدعم والحركة، والقدمان جزء تشريحي منهما يؤديان وظائف مهمة: توفير الثبات للجسم، وامتصاص الصدمات، وتحمل الأحمال البدنية الثقيلة. تتكون الأرجل من عظام مختلفة (يبلغ عدد عظام كل منها 26 عظمة)، وهي للأسف معرضة للإصابة. من بين الإصابات شق في عظم القدم، أي انتهاك جزئي لسلامة العظم. ويُسمى هذا في المصطلحات الطبية كسرًا غير كامل.

[ 1 ]

علم الأوبئة

وفقًا للإحصاءات، تُشكل كسور وشقوق القدم 10% من جميع إصابات العظام. وغالبًا ما يكون البالغون عرضة لهذا النوع من الإصابات.

[ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]

الأسباب تشققات في عظم القدم

ما الذي قد يُسبب تشقق القدم؟ الأسباب الأكثر شيوعًا هي:

• ركلة؛
• القفز من ارتفاع؛
• سقوط جسم ثقيل؛
• التعثر على سطح غير مستوٍ؛
• ضرب قدمك على حجر أو جسم صلب آخر.

[ 10 ]

عوامل الخطر

كبار السن هم الأكثر عرضة للشقوق والكسور، حيث تتباطأ عمليات التمثيل الغذائي لديهم، وتنخفض كثافة العظام (هشاشة العظام)، ويفقدون القدرة على تجديد الضرر بسرعة، ويعانون من هشاشة العظام.

وتشمل عوامل الخطر الأخرى ممارسة الرياضة، وأنواع معينة من المهن التي تتطلب عملاً بدنياً، والإفراط في تناول الكحول، والأمراض التي تؤدي إلى ضعف تنسيق الحركة، والدوخة.

[ 11 ]

الأعراض تشققات في عظم القدم

أولى علامات تشقق القدم هي الألم. قد يكون الألم حادًا أو خفيفًا، مع وخز. يشتد الألم عند المشي، ويُشعر به عند الجس، وقد يكون طفيفًا عند الراحة. قد يكون هناك تورم في القدم، واحمرار، ووجود ورم دموي.

إستمارات

القدم جهاز عضلي هيكلي معقد، ويمكن أن يحدث الكسر في أي مكان. هناك الأنواع التالية من شقوق العظام:

• على أصابع القدم - تساعد أصابع القدم في الحفاظ على التوازن. تتكون من عظام أنبوبية. جميعها، باستثناء الكبير، تتكون من ثلاث سلاميات، مما يضمن حركتها. بعد الإصابة بكدمة، يشعر المريض بألم في القدم، خاصةً عند المشي، ويزداد التورم، ويتحول الجلد إلى اللون الأزرق. قد يتخذ إصبع القدم المصاب وضعًا غير طبيعي بالنسبة للقدم؛
• عظام إصبع القدم الصغير - غالبًا ما يُصاب إصبع القدم الصغير، وعند المشي حافي القدمين، يصبح أكثر عرضة للإصابة عند اصطدامه بأجسام صلبة أو كرة قدم. تتجلى الإصابة بألم، وزيادة في حجمه، وازرقاق لونه.
• في عظم الكعب - يُعرَف بألم في الكعب، وتقييد ملحوظ للحركة. تُلاحَظ كدمات في منطقة الكعب وباطن القدم.
• عظم مشط القدم - الجزء الأوسط من القدم، وهو خمس عظام أنبوبية قصيرة. يظهر تشققها على شكل صعوبة في المشي على القدم، وقد ينتشر التورم إلى الجانب الخلفي. يشبه الألم الشعور بالالتواء.
• عظم مشط القدم الخامس - يقع أسفل إصبع القدم الصغير، لذا يتركز الألم في الجزء الخارجي من القدم، ويزداد مع الحمل. يسبب عرجًا، ويزيد من حدته عند المشي، وآلامًا ليلية. يظهر وذمة وتغير لون الجلد.
• عظم الكاحل - العظمة الرئيسية في هيكل القدم، وتتكون من جسم وعنق. غالبًا ما يتضرر العنق نتيجة السقوط من ارتفاع. يتجلى ذلك بألم وتورم وصعوبة في الحركات الحركية.
• العظم الزورقي - أصغر عظام القدم، ولكنه يلعب دورًا هامًا، إذ يرتبط به الوتر الذي يحمل قوس القدم. عند حدوث تشققات، يحدث ألم، خاصةً تحت الضغط، وتورم، وينتشر إلى مفصل الكاحل.
• العظم المكعب - يشير إلى عظام مشط القدم، المتصلة بعظمتي مشط القدم (الرابعة والخامسة) وعظم الكعب. الألم الحاد، والتورم الشديد، وعدم القدرة على المشي على القدم دون ألم، هي أعراض للكسور والكدمات.
• تشققات عظام القدم لدى متزلجي التزلج الفني من عيوب هذه الرياضة. الكسور الأكثر شيوعًا هي كسور منتصف القدم، ويعود سببها إلى الأحمال الثقيلة والقفز على دعامة غير مستقرة - نصل الزلاجة.

المضاعفات والنتائج

يمكن أن تؤدي كسور وشقوق عظام القدمين إلى عواقب وخيمة ومضاعفات خطيرة في حال عدم تلقي الرعاية الطبية المؤهلة في الوقت المناسب. ويترتب على ذلك شلل المفاصل وتشوهها والتهاب المفاصل الرضحي والالتهابات الثانوية. وأخطر هذه المضاعفات هو تسمم الدم.

[ 12 ]

التشخيص تشققات في عظم القدم

لتلقي الإسعافات الأولية، يجب استشارة طبيب رضوح أو جراح. تشمل الإجراءات التشخيصية لتحديد طبيعة الإصابة جمع التاريخ المرضي، والفحص، والجس. يتم فحص قدرة القدم على أداء الوظائف الحركية، وحساسية الطرف، وتحديد وجود إصابات خارجية.

يمكن تحديد التشخيص الأكثر دقة من خلال الفحوصات الآلية: الأشعة السينية في عدة إسقاطات، التصوير المقطعي المحوسب.

يتم التمييز بين الكسر في عظام القدم والكسر والكدمة وتلف الأوتار.

[ 13 ]، [ 14 ]

علاج او معاملة تشققات في عظم القدم

على عكس الكسور، لا يُلجأ إلى وضع جبيرة جبسية في حالة الشقوق، ويُثبت القدم ببساطة بضمادة. تُستخدم العكازات لتخفيف الحمل على الطرف السفلي.

سوف تساعد الأدوية المضادة للالتهابات على تجنب العدوى عندما تتضرر صفيحة الظفر أو الأنسجة الرخوة.

[ 15 ]

الأدوية

نظرًا لأن الشقوق والكسور مصحوبة بالألم، فمن الممكن تناول مسكنات الألم لتخفيفها: أنالجين، بنتالجين، كيتانوف، سولبادين، سيدالجين.

كيتانوف مسكن ألم غير مخدر. تناول قرصًا واحدًا (10 ملغ) أثناء أو بعد الوجبات كل 4-6 ساعات، على ألا تتجاوز الجرعة 40 ملغ يوميًا. لا يُستخدم للأطفال دون سن 16 عامًا أو للنساء الحوامل. يُمنع استخدامه في حالات الربو القصبي، والقرحة المفتوحة، وقصور القلب أو الكلى أو الكبد الحاد، واضطرابات تخثر الدم. الحد الأقصى لمدة الاستخدام 5 أيام.

لتخفيف الالتهاب وتقليل التورم، يتم استخدام الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية: نوروفين، ايبوبروفين، ديكلوفيناك، إندوميثاسين، أورثوفين.

أورتوفين دواء ذو تأثير فعال مضاد للالتهابات وخافض للحرارة ومسكن للألم. يُستخدم بجرعات فعالة (100-150 ملغ) لفترة قصيرة. للأطفال من عمر سنة واحدة، تُحسب الجرعة كما يلي: 0.5-0.2 ملغ لكل كيلوغرام من وزن الجسم، مقسمة على 3 جرعات. لا يُوصف هذا الدواء لأمراض المعدة والأمعاء، والذبحة الصدرية، والنوبات القلبية السابقة، واختلال وظائف الكبد والكلى، والحمل، والرضاعة الطبيعية.

يمكن تخفيف الوذمة باستخدام مدرات البول: دياكارب، فوروسيميد، مانيتول.

دياكارب مُدِرٌّ للبول، يُؤخذ قرص واحد صباحًا مرةً واحدةً يوميًا. يُنصح بتناول القرص التالي بعد يومٍ أو يومين. يُمنع استخدامه في حالات تليف الكبد، وحصوات المسالك البولية، وداء السكري.

يمكن لمستحضرات الكالسيوم أن تعمل على تسريع اندماج العظام: كالسيوم د3 نيكوميد، جلوكونات الكالسيوم، كالسيمين.

كالسيمين - الكالسيوم الموجود في المستحضر يزيد من كثافة العظام، وفيتامين د3 يُحسّن جودة العظام، والزنك يُزيل عيوبها، والنحاس يمنع فقدان المعادن، والمنغنيز يُنظّم إنتاج المكونات التي تُحسّن تكوين أنسجة العظام والغضاريف. أتناول الأقراص قبل أو أثناء الوجبات، قرص واحد مرتين يوميًا، وللأطفال دون سن ١٢ عامًا قرص واحد مرة واحدة يوميًا. لا يُستخدم للأطفال دون سن ٥ سنوات، وللنساء الحوامل، فقط وفقًا لتوجيهات الطبيب. نادرًا ما تشمل الآثار الجانبية الحساسية.

يُساعد استخدام المراهم والجل المُبرِّد على تخفيف الألم (مرهم المنثول)، بينما تُحسِّن المراهم الدافئة تدفق الدم إلى المنطقة المصابة، وبالتالي يكون لها تأثير مُضاد للالتهابات (جل فاستوم). يُمكنك أيضًا استخدام المراهم التي تحتوي على سم النحل أو الأفعى (كوبراتوكسان).

جل فاستوم جل مخاطي عديم اللون، شبه شفاف. يُوضع على سطح الجلد بطبقة رقيقة حتى ثلاث مرات يوميًا، مع التدليك برفق. يتسرب ببطء إلى مجرى الدم، لذا فإن الآثار الجانبية على الأعضاء الداخلية نادرة للغاية. قد تحدث أحيانًا ردود فعل موضعية نادرة.

لا توجد بيانات عن تأثيره على الأطفال، لذا يُفضّل عدم استخدامه عليهم. كما يُمنع استخدامه أثناء الحمل والرضاعة.

كوبراتوكسان مرهم يحتوي على سم الكوبرا والمنثول وساليسيلات الميثيل. تُدلك كمية صغيرة منه، تعادل رأس عود ثقاب، على الجلد بحركات لطيفة. لا يُستخدم للأطفال دون سن الخامسة، أو في حالة الحساسية للسم، أو الخدوش، أو التآكل، أو أثناء الحمل والرضاعة. قد يُسبب الدواء حرقة واحمرارًا. في هذه الحالة، يُفضل إزالته عن سطح الجلد بقطعة قطن.

[ 16 ]

الفيتامينات

الفيتامينات التالية تُسرّع التئام العظام: ب6، ب9 (تُعزز تكوين الكولاجين فيها)، د، ك2 (تمنع هضم الكالسيوم)، وحمض الأسكوربيك. ومن المعادن، الكالسيوم، والمغنيسيوم، والزنك، والفوسفور، التي تُقوّي العظام، والنحاس يُساعد على امتصاصها.

ويجب أن تدخل هذه العناصر إلى الجسم من خلال الأطعمة التي تحتوي عليها ومن خلال مجمعات الفيتامينات والمعادن.

العلاج الطبيعي

تسمح لك طرق العلاج الطبيعي بالتعامل مع المشكلة بشكل أسرع، وتخفيف الأعراض غير السارة، وتقليل الوقت الذي يستغرقه شفاء العظام، واستعادة وظيفة الأطراف، ومنع المضاعفات.

يُقلل العلاج بالموجات فوق الصوتية (UHF) وتيارات التداخل والعلاج المغناطيسي منخفض التردد من التورم والألم. كما يُحسّن العلاج بالأشعة فوق البنفسجية الدورة الدموية واستقلاب المعادن. بعد 3 أيام من الإصابة، يُمكن ممارسة التمارين العلاجية تحت إشراف طبيب مختص.

[ 17 ]

العلاجات الشعبية

يعرف الناس أن قشور البيض تحتوي على نسبة كبيرة من الكالسيوم، وهو ضروري لتقوية العظام، لذلك تم استخدام وصفات مختلفة تحتوي عليها منذ فترة طويلة لعلاج الكسور:

• يتم تجفيف القشرة (يتم إزالة الفيلم مسبقًا) وطحنها جيدًا إلى مسحوق ثم سكبها مع كمية صغيرة من عصير الليمون، يتم تناول ملعقة واحدة يوميًا؛
• يُخلط مسحوق قشر الليمون مع عصير الليمون، وبعد يومين أو ثلاثة أيام يُضاف بيض طازج (5 قطع)، وملعقتان كبيرتان من العسل، و50 غرامًا من نبيذ كاهور، و3 حبات ليمون. بعد الخلط الجيد، يُمكن تناول 30 غرامًا يوميًا.

لتسريع التحام العظام، يُستخدم أيضًا هلام عالي التركيز، مطبوخ من عظام وأوتار الحيوانات. يعتمد تأثيره العلاجي على وجود الكولاجين فيها، مما يُكوّن نسيجًا ضامًا يحل محل فراغ الكسر.

محلول الموميو (١٠ غرامات لكل نصف لتر من الماء المغلي) يُعزز الشفاء. اشربه بانتظام على معدة فارغة صباحًا ومساءً، بملعقة صغيرة، مع شاي دافئ بالعسل.

[ 18 ]

العلاج بالأعشاب

في حالة الكسور والشقوق في العظام يتم اللجوء إلى المستحضرات والكمادات والحمامات من مغلي ومستخلصات الأعشاب التي لها تأثير مفيد على العمليات التجديدية في الأنسجة وتخفيف الألم والالتهابات، كما يتم تناولها داخليًا.

للعلاج الخارجي، استخدم اللبلاب الأرضي، إبرة الراعي الحمراء، العصا الذهبية، للعلاج الداخلي - آذريون، نبق البحر، ثمر الورد، عشبة المستنقعات.

[ 19 ]

المعالجة المثلية

بالنسبة لأولئك الذين يؤمنون بقوة العلاجات المثلية، يمكن التوصية بالأدوية التالية لعلاج تشقق القدمين:

• أرنيكا - يُؤخذ قبل ربع ساعة من تناول الطعام أو بعد ساعة منه، ثلاث قطرات مذابة في ١٠ مل من الماء، ثلاث مرات يوميًا، ويُمكن استخدامه لأول مرة بعد الإصابة، ثم يُكرر حتى يخف الألم. لا يُستخدم للأطفال أو أثناء الحمل.
• سمفيتوم - يوضع على المنطقة المتضررة عدة مرات في اليوم كل يوم، وهذا يسرع الشفاء؛
• الغافثية - مُستخلص من نبات القنب الأرجواني الطبي، وله تأثير مشابه للأرنيكا. ينتمي إلى القلويدات، لذا لا يُنصح به للأطفال والحوامل، وكذلك للاستخدام طويل الأمد من قِبل مرضى الكبد.
• فوسفوريكوم الكالسيوم هو فوسفات الكالسيوم بتركيزات منخفضة، وهو ملح معدني يُكوّن أنسجة عظمية صلبة ويُسرّع التحام العظام. تختلف الجرعة باختلاف الفئات العمرية. لذلك، يُمكن للأطفال الصغار تناول قرص واحد مرتين يوميًا، ومن عمر سنة إلى خمس سنوات مرتين، ومن عمر أربع إلى إحدى عشرة سنة أربع مرات، ومن عمر أكبر ست مرات.

جميع مستحضرات المعالجة المثلية لا تُسبب ضررًا بالغًا للصحة. زيادة الحساسية تجاه بعض مكوناتها تظهر كحساسية، مما يُشير إلى ضرورة إيقاف العلاج.

العلاج الجراحي

عادة، لا يتطلب الكسر غير الكامل إجراء عملية جراحية.

الوقاية

يمكن للأحذية المريحة أن تقلل من خطر الإصابة، خاصةً عند ممارسة الرياضة. لكل رياضة نوعها الخاص. لا يُنصح بلعب كرة القدم حافي القدمين، وهو ما يفعله الأطفال أحيانًا. قبل بذل مجهود بدني شاق، يجب استخدام ضمادات أو ضمادات تثبيت على المفاصل.

توقعات

يُحسّن تنظيم إعادة التأهيل بشكل صحيح فرص الشفاء دون مضاعفات غير مرغوب فيها. وفي معظم الحالات، يُمكن تحقيق الشفاء التام.