التهاب الكبد د: الأعراض
آخر مراجعة: 23.04.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
الالتهاب الكبدي الحاد (ب) مع العامل الدلتا (طفيليات) مع أو بدون غيبوبة كبدي
أعراض التهاب الكبد الوبائي D ، التي تتطور نتيجة للإصابة المشتركة ، تشبه إلى حد كبير تلك الموجودة في التهاب الكبد الحاد B. فترة الحضانة هي من 6 إلى 10 أسابيع. تدفق دوري مميزة.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]
فترة ما قبل الفهد
يبدأ بشكل أكثر حدة من التهاب الكبد الفيروسي B ، مع تدهور الصحة ، والشعور بالضيق ، والضعف ، والتعب ، والصداع. في الوقت نفسه ، لوحظ ظاهرة dyspeptic: انخفاض في الشهية وصولا إلى فقدان الشهية والغثيان والقيء. في كثير من الأحيان مع التهاب الكبد الفيروسي B ، يحدث ألم المهاجرة في المفاصل الكبيرة. ما يقرب من نصف المرضى الذين يعانون من ألم في الربع العلوي الأيمن، وهي ليست نموذجية لالتهاب الكبد B. وثمة فرق آخر من فيروس التهاب الكبد B - حمى، مع 30٪ من المرضى الذين ترتفع درجة حرارة الجسم فوق 38 C. فترة مدة predzheltushnogo أقصر من مع التهاب الكبد الفيروسي B، ومعدلات حوالي 5 أيام.
فترة اليرقان
مع ظهور اليرقان ، تتزايد أعراض التهاب الكبد D والتسمم. على خلفية اليرقان ، يتم الحفاظ على ألم مفصلي (في 30 ٪) وحالة subfebrile. تعزيز الضعف والتعب: في كثير من الأحيان تكشف عن حكة في الجلد. تبقى الآلام في الربع العلوي الأيمن ، لا تتعلق بتناول الطعام. في كثير من الأحيان ، هناك طفح جلوي على الجلد. أطول أعراض الفترة اليرقية: الضعف ، وانخفاض الشهية ، والألم في الربع العلوي الأيمن. في جميع المرضى ، يتم تكبير الكبد بنسبة 1-3 سم ، وحوافه مرنة ، على نحو سلس ، حساسة على الجس. في كثير من الأحيان مع التهاب الكبد الفيروسي B ، يزيد الطحال. يتم زيادة البيليروبين في الدم بسبب الكسر ملزمة، والنشاط ترانسفيراز هو أعلى بكثير مما كانت عليه في التهاب الكبد الحاد B. زيادة كبيرة الثيمول عنصر، وهو أمر غير معتاد لالتهاب الكبد B: لا تزال عينة sulemovaya العادية. ويستمر فرط بيليروبين الدم في متوسط 1.5 شهر ، فرط زيت الدم - حتى 2-3 أشهر.
غالباً ما يحتوي هذا المرض على مسار ثنائي الموجة مع تفاقم سريري إنزيمي ، والذي يمكن تفسيره بوجود جهازي فيروسات ذات خصائص بيولوجية مختلفة. ويعتقد أن الموجة الأولى - مظهر من مظاهر العدوى HBV، والثاني هو بسبب دلتا العدوى، وقبل هذا الوقت والهيئة لديها ما يكفي من جزيئات HBS-antngena اللازمة لHDV الاستنساخ. ومع ذلك ، يشرح بعض الباحثين وجود ذروة ثانية من ALT من خلال تفعيل تكرار HBV بعد فترة تثبيط تكرارها من قبل فيروس الدلتا. في 60٪ من المرضى في اليوم 18-32-التاسع من بداية اليرقان على خلفية تحسن أولي زيادة الضعف، والدوخة، وآلام في الكبد: يتم زيادة الكبد مرة أخرى، وارتفاع مؤشر الثيمول والنشاط ترانسفيراز. في كثير من الأحيان ، نشاط ACT أعلى من نشاط ALT ، يكون معامل de Ritis أكثر من 1. يمكن حدوث انخفاض في اختبار sulemic ومؤشر البروثرومبين. في بعض المرضى ، لوحظ تفاقم إنزيمي فقط دون أي مظاهر سريرية. المرض غالبا ما يحدث في شكل معتدل وشديد. في 5-25 ٪ من الحالات تتطور شكل مداهم (مداهم) ، والذي ينتهي قاتلة. في البالغين ، 60-80 ٪ من أشكال مداهمه من HBsAg إيجابية التهاب الكبد هي سبب العدوى HDV. مع دورة ناجحة من التهاب الكبد من المسببات المختلطة ، فإن مدة المرض 1.5-3 أشهر. ينتهي المرض في الشفاء (حوالي 75 ٪ من الحالات) أو الموت - مع شكل مداهم من المرض. ونادرا ما لوحظ تطور التهاب الكبد المزمن (1-5 ٪) ، والاختفاء من HBsAg يشير أيضا إلى الانتعاش من عدوى دلتا.
الدلتا الحادة (فائقة) - الإصابة بفيروس التهاب الكبد B
يمكن أن يحدث هذا تجسيدا لهذا المرض أعراض كما أو سريريا كامنة، ولكن 60-70٪ من المرضى لا تزال تسجل حلقة أو اليرقان، أو اليرقان تجسيد الصورة الكلاسيكية للالتهاب الكبد الحاد. تستمر فترة الحضانة من 3-4 أسابيع. فترة ما قبل zheltushny تميز بداية حادة ، في بعض الأحيان مضطربة. المدة لا تتجاوز 3-4 أيام. وعلى النقيض من التهاب الكبد الفيروسي الحاد في أكثر من نصف المرضى الذين يعانون من درجة حرارة الجسم فوق 38 درجة مئوية، وهناك ألم مفصلي وألم في الربع العلوي الأيمن، ويقول بعض المرضى الشرى على الجلد. بعد يومين أو ثلاثة أيام ، يصبح البول مظلمًا ، ويزول لون البراز ، ويزيد الكبد والطحال ، وتظهر الصلبة والجلد الأصفر.
صحة الفترة يرقاني من المرضى تتدهور، وتزايد أعراض التهاب الكبد A والتسمم، تبقى درجة حرارة الجسم مرتفعة حتى 3-4 أيام، لا تتوقف آلام المفاصل، وآلام في الربع العلوي الأيمن تسجيل في كثير من الأحيان قبل ظهور اليرقان، وأنها دائمة.
عند فحص المرضى ، تجذب زيادة كبيرة وكثافة كل من الكبد والطحال الانتباه. أكثر من 40 ٪ من المرضى يعانون من متلازمة الاستسقاء الذمي. في مصل الدم - hyperbilirubinemia (تستمر عادة أكثر من 2 أشهر). فرط زيت الدم (في كثير من الأحيان مع تشويه لمعامل دي ريتيس). يبقى نشاط ALT و ACT مرتفعا أكثر من فيروس التهاب الكبد الفيروسي B والتهاب الكبد من المسببات المختلطة ، وعمليا لا يوجد لدى أي من المرضى مستوى من نشاط الإنزيم.
وخلافا لالتهاب الكبد الفيروسي آخرين في ناقلات التهاب الكبد دلتا الحادة HBAg تعطلت بشكل كبير من وظائف الكبد البروتين الاصطناعية، وانخفاض تجلى تسامى العينات في 10 يوما الأولى من فترة اليرقان وزيادة الثيمول. يقل عدد الومضات ، يزداد محتوى جزء الجلوبيولين. تطوير متلازمة ذمي-الاستسقاء في هذا البديل من العدوى HDV على حد سواء بسبب الانخفاض في تركيب الزلال ومع تغيير نوعي لهم. في الغالبية العظمى من المرضى المرض متموجة مع التفاقم السريرية والأنزيمية المتكررة، يرافقه زيادة اليرقان، أعراض التسمم، وتطوير متلازمة ذمي، الاستسقاء، على المدى القصير (1-2 أيام من العمر) مع موجات تقشعر لها الأبدان من الحمى، وظهور الطفح الجلدي سريعة الزوال. يتم تقليل شدة الأعراض السريرية في بعض المرضى مع كل موجة جديدة، ومرض آخر يأخذ الطبيعة التقدمية: تطوير الكبد تحت الحاد، اعتلال الدماغ الكبدي، وتحدث الوفاة.
يحدث الانتعاش نادرا، ونتائجها دائما تقريبا غير مواتية إما الموت (مع شكل مداهم لاطلاق النار في شديد الانحطاط تحت الحاد التنموي الكبد)، أو تشكيل التهاب الكبد المزمن D (حوالي 80٪) مع ارتفاع النشاط العملية والانتقال السريع إلى تليف الكبد .
آخر خيار عدوى - فيروس دلتا الإصابة في المرضى الذين يعانون من التهاب الكبد المزمن B. سريريا هو تفاقم تجلى قبل الشروع إيجابية التهاب الكبد، ومظهر من التسمم، واليرقان، giperfermentemii والتقدم إلى تليف الكبد.