التهاب الجيوب الأنفية الفكية السنية المزمن المنشأ

يمكن أن يلعب العامل السنّي دورًا هامًا في تطور التهاب الجيوب الأنفية الحاد. ويلعب العامل السنّي الدور نفسه في تطور التهاب الجيوب الأنفية القيحي المزمن، بالإضافة إلى بعض المضاعفات السنّية التي تحدث في الجيب الفكي، مثل الأكياس السنّية.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]

الأسباب التهاب الجيوب الأنفية الفكية السنية المزمن المنشأ السني

من الناحية السببية والمرضية، يحدث التهاب الجيوب الأنفية السني المزمن نتيجة انتشار مسببات الأمراض من الأسنان المصابة، وهو ما تسهله السمات التشريحية لقاع الجيب الفكي وجذور الضرس الصغير الثاني والضرس الكبير الأول والثاني. يتجلى دور العدوى السنية بشكل خاص في الحالات التي يؤثر فيها الالتهاب الحبيبي لقمة جذر السن، بعد تدمير الحاجز العظمي بين قاع الجيب الفكي والفراغ حول الذروة، على المناطق المجاورة للغشاء المخاطي للجيب الأنفي في العملية الالتهابية. في حالة انضمام عدوى أنفية أو في وجود وظيفة غير فعالة كافية لفتحة تصريف الجيب الفكي، تنتشر العملية إلى الغشاء المخاطي للجيب الأنفي بأكمله، وتتخذ مسارًا مزمنًا بسبب وجود مصدر دائم للعدوى في شكل عدوى سنية. في حالة وجود كيس حول الجذر، وخاصة إذا كانت قمة الجذر تقع في تجويف الجيب، فإن الكيس السني، بسبب وجود مساحة حرة، يزداد حجمه بسرعة، ويملأ معظم الجيب الفكي.

يمكن أن تنتشر العدوى أيضًا عبر نظام الضفيرة الوريدية بين أنسجة الناتئ السنخي والغشاء المخاطي للجيب الفكي العلوي. يمكن أن يحدث التهاب الجيوب الأنفية السني المنشأ نتيجةً لكيس صديدي حول الجذر، بالإضافة إلى التهاب العظم والنقي في الناتئ السنخي وجسم الفك العلوي.

تشرح البيانات التشريحية الطبوغرافية المذكورة أعلاه حالات ظهور ناسور الجيب الفكي العلوي، الذي يتصل بالتجويف الفموي عبر تجويف السن المخلوع. عدم التئام التجويف لفترة طويلة بعد خلع الضرس الصغير الثاني والضرس الكبير الأول والثاني، وفي حالة كبر حجم الجيب الفكي العلوي، يشير الضرس الثالث إلى وجود التهاب الجيوب الأنفية السني القيحي المزمن. يُفسر حدوث ألم الأسنان بشيوع تعصيب جزء من الغشاء المخاطي للجيب الفكي العلوي والأسنان بواسطة فروع قادمة من الضفيرة السنية العلوية، والتي تتشكل في سمك الناتئ السنخي للفك العلوي بواسطة الفروع السنخية الأمامية أو الوسطى والخلفية للعصب الفكي.

[ 8 ]، [ 9 ]

علاج او معاملة التهاب الجيوب الأنفية الفكية السنية المزمن المنشأ السني

علاج التهاب الجيوب الأنفية السني المزمن جراحي بحت، وتحدد أساليب العلاج بناءً على طبيعة العملية الالتهابية السنية ودرجة إصابة الجيب الفكي بها. عادةً ما يكون هذا النوع من العلاج من اختصاص جراح الوجه والفكين، وطبيب الأسنان المعالج، وطبيب الأسنان المتخصص في أمراض اللثة. يتكون التوجه التكتيكي العام لعملية العلاج من تنفيذ مرحلتين: تطهير بؤرة العدوى السنية، وصولًا إلى استئصال السن "المسبب"، وفتح الجيب الفكي بالطريقة المعتادة، وإجراء عملية تطهير مع تكوين فتحة تصريف اصطناعية. في حال استمرار الناسور السنخي في الجيب الفكي، يُغلق بطريقة بلاستيكية ثنائية الطبقات، عن طريق قطع الصفائح المناسبة من الغشاء المخاطي لدهليز تجويف الفم والحنك الصلب. من المستحسن إجراء هذه العملية في فترة "البرد"، عندما يتم القضاء على العملية الالتهابية في الجيب الفكي ويتم أيضًا القضاء على بؤرة العدوى السنية.

من الناحية التاريخية، اقترح دبليو. كوبر طريقة تصريف الجيب الفكي من خلال تجويف الضاحك الثاني أو الطاحن الأول أو الثاني في عام 1707. يمكن إجراء العملية بعد إزالة الجذور المصابة للأسنان المشار إليها أو بعد إزالتها مع تخفيف من الدرجة الثالثة في وجود كيس حول الجذر يخترق الجيب الفكي. بعد خلع الأسنان باستخدام مبزل أو إزميل فوياتشيك صغير، يتم توسيع التجويف، ويتم ثقب الجزء السفلي من الجيب الفكي، ويتم توسيع مدخله. تتم إزالة القيح والأنسجة المرضية. عادةً، إذا لم يتم إجراء المرحلة الثانية من التدخل الجراحي مثل عملية كالدويل-لوك، فإن التجويف يغلق بالتحبيبات في الأيام التالية للعملية. لمنع ذلك، اقترح دبليو. كوهنر إدخال أنبوب فضي (قنية) مع حافة بعيدة ملفوفة للخارج في التجويف بحيث لا يسقط في الجيب الفكي. يقوم المريض بغسل التجويف بنفسه باستخدام القنية بمحلول مطهر مرتين يوميًا لفترة طويلة (تصل إلى عام). بين كل عملية، يُغلق الأنبوب بسدادة لمنع دخول الطعام إليه. حاليًا، مع توفر تقنية الألياف البصرية وجراحة الفيديو الدقيق، يُمكن إجراء هذه العملية لفحص الجيب الأنفي وتحديد طريقة التدخل الجراحي اللاحق.