التهاب الدماغ الفيروسي المنقول بالقراد عند الأطفال

التهاب الدماغ المنقول بالقراد (الربيع والصيف أو التايغا) هو مرض فيروسي بؤري طبيعي يتميز بضرر سائد في الجهاز العصبي المركزي، ويتجلى في أعراض دماغية وسحائية وبؤرية عامة.

رمز التصنيف الدولي للأمراض-10

• A84.0 التهاب الدماغ الفيروسي في الشرق الأقصى (التهاب الدماغ الروسي الربيعي والصيفي).
• A84.1 التهاب الدماغ المنقول بالقراد في أوروبا الوسطى.
• A84.8 التهابات الدماغ الفيروسية الأخرى التي تنتقل عن طريق القراد (مرض لوبينج، مرض فيروس بوسان).
• A84.9 التهاب الدماغ الفيروسي المنقول بالقراد، غير محدد.

علم الأوبئة

يتميز المرض ببؤر طبيعية بارزة. في روسيا، سُجِّلت بؤر لالتهاب الدماغ المنقول بالقراد في مناطق التايغا بالشرق الأقصى، وسيبيريا، وجبال الأورال، وبعض مناطق الجزء الأوروبي من البلاد.

يُعدّ القراد الإكسودي (Ixodes persulcatus) (في الشرق) والقراد الخروعي (I. ricinus) (في الغرب) المستودع الرئيسي للعدوى وناقلها. في بعض المناطق، قد تكون أنواع أخرى من القراد ناقلة للعدوى أيضًا. يحمل القراد العامل الممرض مدى الحياة وينقله إلى ذريته عبر المبيض. يمكن أن ينتقل الفيروس من القراد المصاب إلى القوارض والقنافذ والسناجب وغيرها من الحيوانات، بالإضافة إلى الطيور، التي تُعدّ مصدرًا إضافيًا للعدوى.

يُصاب الإنسان بالعدوى عند لدغة قراد مصاب، حيث يدخل الفيروس إلى مجرى دم الإنسان مباشرةً عن طريق لعاب القراد وعند سحقه. كما يمكن أن ينتقل الفيروس من لدغة القراد إلى الأغشية المخاطية. في المناطق المأهولة بالسكان، تُشارك الماشية في عملية انتشار المرض، ويمكن أن يُصاب الإنسان بالعدوى من خلال الغذاء عند تناول منتجات ملوثة، وخاصةً الحليب.

يتميز هذا المرض بموسمية الربيع والصيف الواضحة، والتي ترتبط بالنشاط الأقصى للقراد في هذا الوقت من العام.

يُصاب الأطفال بالتهاب الدماغ المنقول بالقراد بنسبة أقل من البالغين. ومع ذلك، تحدث حالات تفشي وبائية لالتهاب الدماغ المنقول بالقراد في مخيمات العطلات، بالقرب من بؤر العدوى الطبيعية. ويُصاب به الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 7 و14 عامًا في أغلب الأحيان.

تصنيف

هناك أشكال نموذجية وغير نموذجية من التهاب الدماغ المنقول بالقراد. تشمل الحالات النموذجية جميع الحالات التي تُصاب بتلف في الجهاز العصبي المركزي. أما الحالات غير النموذجية فتشمل الأشكال الكامنة والغير سريرية، بالإضافة إلى الحالات التي تتطور بسرعة، حيث قد تحدث الوفاة خلال يوم أو يومين، حتى قبل ظهور العلامات السريرية الرئيسية للمرض. تُحدد شدة المرض بناءً على درجة تلف الجهاز العصبي المركزي.

أسباب التهاب الدماغ الفيروسي المنقول بالقراد

ينتمي العامل المسبب للمرض إلى جنس الفيروسات المصفرة. الفيروس كروي الشكل، قطره 40-50 نانومتر، ويحتوي على الحمض النووي الريبوزي (RNA)، ويتكاثر جيدًا في العديد من مزارع الأنسجة. من بين حيوانات المختبر، تُعدّ الفئران البيضاء والهامستر والقرود وجرذان القطن الأكثر حساسية للفيروس. كما أن العديد من الحيوانات الأليفة معرضة للإصابة بفيروس التهاب الدماغ الذي ينقله القراد.

ما الذي يسبب التهاب الدماغ الفيروسي المنقول بالقراد؟

أعراض التهاب الدماغ الفيروسي المنقول بالقراد

تتراوح فترة حضانة التهاب الدماغ المنقول بالقراد من 7 إلى 21 يومًا، بمتوسط 10-14 يومًا. يبدأ المرض بشكل حاد، وعادةً ما يكون بارتفاع في درجة حرارة الجسم إلى 39-40 درجة مئوية، وصداع شديد، وقشعريرة، وحمى، وضعف، وغثيان، وقيء. منذ اليوم الأول للمرض، يُلاحظ احتقان في الوجه، وتورم في الأوعية الصلبة، ورهاب الضوء، وألم في مقل العيون، وغالبًا في الأطراف وأسفل الظهر. يكون الطفل مثبطًا، ويشعر بالنعاس. تظهر أعراض السحايا بسرعة: تصلب عضلات القذالي، وأعراض كيرنيج وبرودزينسكي الإيجابية. في اليوم الثاني والثالث من المرض، تظهر متلازمة التهاب الدماغ مع ضعف الوعي من ذهول خفيف إلى غيبوبة دماغية عميقة، ونوبات معممة حتى تطور حالة الصرع، وأحيانًا تكون هناك علامات على الهياج النفسي الحركي مع الهذيان والهلوسة. غالبًا ما يُلاحظ ارتعاش في اليدين، وارتعاش في عضلات الوجه والأطراف. تنخفض قوة العضلات، وتنخفض ردود الفعل.

أعراض التهاب الدماغ الفيروسي المنقول بالقراد

تشخيص التهاب الدماغ الفيروسي المنقول بالقراد

يُشخَّص التهاب الدماغ المنقول بالقراد بناءً على البداية الحادة للمرض، وأعراض التسمم الواضحة، والعلامات المبكرة لتلف الدماغ المنتشر أو البؤري، وحدوث الشلل الرخو وفرط الحركة. ومن العوامل الحاسمة في التشخيص موسمية الربيع والصيف، التي تُشير إلى بقاء المريض في بؤرة موبوءة بالتهاب الدماغ المنقول بالقراد، واكتشاف لدغة قراد على جلد المريض، واكتشاف أجسام مضادة محددة من نوع IgM باستخدام طريقة ELISA.

يتم عزل الفيروس من الدم والسائل النخاعي للمرضى عن طريق العدوى داخل المخ للفئران البيضاء حديثي الولادة بمواد من المريض أو في مزرعة الأنسجة (خلايا ليفية من الدجاج).

علاج التهاب الدماغ الفيروسي المنقول بالقراد

المضادات الحيوية غير فعالة ضد التهاب الدماغ المنقول بالقراد. كعلاج مُسبب للمرض في المراحل المبكرة من المرض، يُعطى الغلوبولين المناعي البشري المُحدد بمعدل 0.5 مل/كغ يوميًا لمدة يومين إلى ثلاثة أيام. يُجرى الجفاف (محلول كبريتات المغنيسيوم 25%، مانيتول، لازيكس، محلول جلوكوز 20%، إلخ) وإزالة السموم (محلول ريامبيرين، ريبولي غلوسين، ألبومين).

علاج التهاب الدماغ الفيروسي المنقول بالقراد

الوقاية من التهاب الدماغ الفيروسي المنقول بالقراد

في حالات تفشي الأمراض، يُقضى على القراد برش المناطق شديدة الخطورة بالمبيدات الحشرية. يُعدّ علاج حيوانات المزارع الحرة (الأبقار، والماعز، والأغنام) بالكلوروفوس وقائيًا. تشمل التدابير الوقائية الشخصية ارتداء ملابس خاصة ووضع طاردات الحشرات على الجلد، بالإضافة إلى فحص الملابس والجسم بدقة للكشف عن القراد بعد زيارة الغابة، وما إلى ذلك. لا يُسمح بتناول حليب الماعز والأبقار إلا بعد غليه.

كيفية الوقاية من التهاب الدماغ الفيروسي المنقول بالقراد؟