الثآليل عند الأطفال على اليدين والقدمين: الأسباب والعلاج

البثور هي من بين الأمراض الجلدية الثلاثة الأكثر شيوعًا ، وغالبًا ما تظهر الثآليل الجلدية عند الأطفال والمراهقين.

الثآليل معدية ، والأطفال الذين يعانون من أجهزتهم المناعية غير الناضجة بدرجة كافية هم الأكثر عرضة للإصابة.

علم الأوبئة

الثآليل الجلدية معدية وتحدث في 7-10 ٪ من السكان - بغض النظر عن العمر ، ولكن معظم حالات تكوين الثآليل تحدث بين سن 12 و 16 ، مما يؤثر على ما يصل إلى 15-25 ٪ من الأطفال والمراهقين. ولكن في الطفولة المبكرة ، فإنها تبدو نادرة للغاية.

وفقا لإحصاءات الأكاديمية الأمريكية للأمراض الجلدية ، يتم تشخيص الثآليل الفيروسية المبتذلة لدى الأطفال في 10-20 ٪ من حالات علاج الآفات الجلدية.

أكثر أنواع الثآليل شيوعًا في الأطفال والمراهقين هي مسطح (على الوجه) ، أخمصي (على القدمين) وشائع ، وهو مبتذلة (على اليدين والمرفقين والركبتين).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

الأسباب الثآليل الطفل

في كل من البالغين والأطفال ، الثآليل المعدية صغيرة ولكنها ملحوظة

التعليم الذي يحدث على جلد بعض أجزاء الجسم - له نفس الأسباب التي تكمن في هزيمة طبقة البشرة من فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) لعائلة Papovaviridae. لمزيد من التفاصيل ، راجع -  فيروس الورم الحليمي البشري

يتم توزيع فيروس الحمض النووي الخاص بالأنسجة في الجلد والأغشية المخاطية ، وهناك دليل غير مباشر على أنه يعيش على بشرتنا ويمكن أن يستمر لفترة طويلة في ظهارة الحرشفية دون التسبب في أي ضرر.

تسبب سلالات (أنواع) مختلفة من فيروس الورم الحليمي البشري أنواعًا مختلفة من الثآليل - اعتمادًا على موقعها أو ميزاتها البصرية. على سبيل المثال ، تميل السلالات 1 و 2 و 4 و 27 و 57 إلى إصابة باطن القدمين ، وقد تظهر ثمرة نباتية ، وهي ثؤلول أخمصي في الطفل.

HPV سلالة 2 "أخذت أيضا" يتوهم "من راحة اليدين ، وعندما تتكاثر virions في نوى الخلايا الكيراتينية في الجلد ، تظهر البثور في يدي الطفل أو أصابعه. في الوقت نفسه ، يمكن أن تسبب أنواع فيروس الورم الحليمي البشري 2 ، 7 ، 22 أنواعًا من الثآليل الشائعة أو المبتذلة (verruca vulgaris).

وإذا ظهرت الثآليل المسطحة عند الأطفال والمراهقين ، والتي تسمى المراهقين ، فغالبًا ما يكون ذلك نتيجة لتلف الجلد لفيروسات الورم الحليمي في سلالات 3 و 10 و 28 و 49.

وفقًا لأطباء الأمراض الجلدية ، يمكن أن تظهر الثآليل على الوجه والجبهة والأنف والذقن والشفتين وفم الطفل. في الحالة الأخيرة ، نحن نتحدث عن تضخم الظهارة البؤري المرتبط بأنواع فيروس الورم الحليمي البشري 13 و 32.

والحالات النادرة ، عندما يتم الكشف عن الورم الحليمي عن طريق الفم أو الثآليل على الساق ، ترتبط بأنواع فيروس الورم الحليمي البشري 6 أو 7 أو 11 أو 16 أو 32.

[11], [12]

عوامل الخطر

من المعروف اليوم أن عوامل الخطر لتنشيط فيروس الورم الحليمي البشري هي انخفاض في المناعة بسبب أي إصابات أخرى (على سبيل المثال ، الأنفلونزا أو التهاب اللوزتين المتكرر) أو الإجهاد أو سوء التغذية. لا يزال يعتقد أن العدوى من شخص مصاب والنظافة الشخصية مهمة في ظهور الثآليل.

في الواقع ، يمكن لفيروس الورم الحليمي البشري البقاء على قيد الحياة لعدة أشهر وفي درجات حرارة منخفضة دون مضيف ؛ لذلك ، يمكن أن تظهر الثآليل المعدية حتى بعد ملامسة الأشياء التي يستخدمها الشخص المصاب بفيروس الورم الحليمي البشري ، ويمكن لشخص مصاب بثور أخمصية أن ينشر الفيروس عن طريق المشي حافي القدمين.

صحيح ، الآن الأطباء مقتنعون أنه إذا نما ثؤلول الطفل ، فإن هذا دليل على انخفاض في وظائف الجهاز المناعي ، والذي يتجلى في عدم وجود استجابة مناعية محلية لعدوى فيروس الورم الحليمي البشري التي تتوسط فيها الخلايا التائية.

أي ضرر للجلد (أي انتهاك للحاجز الظهاري) وزيادة رطوبته (على وجه الخصوص ، على القدمين والنخيل) ، مما يسهل إدخال الفيروس في الخلايا الظهارية ، يزيد من خطر نمو البثور.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

طريقة تطور المرض

تخترق فيروسات الورم الحليمي الحلقي عبر الخلايا البطانية بوساطة مستقبلات الخلايا الظهارية للطبقة القاعدية من الظهارة الطبقية.

من الحمض النووي الريبي المتعدد polycistronic ، يقوم الفيروس بتكرار جينوماته في نوى الخلايا المضيفة المصابة ، مع تكوين شكل عصبي. عندما يحدث هذا ، يتم تنشيط سلسلة التعبير عن الجين الفيروسي ، ويتم تشكيل عشرات النسخ من الكروموسومات العظمية من الحمض النووي الفيروسي لكل خلية في وقت واحد.

ويرجع السبب في ذلك إلى أن دورة حياة فيروس الورم الحليمي البشري ترتبط بتمايز خلايا الجلد ، والنوع السائد من الخلايا في الطبقات العليا من البشرة - الخلايا القرنية ، التي تبدأ في الانقسام وتوليف الكثير من بروتين ليفي الكيراتين - يتأثر أكثر. نتيجة لفرط التقرن الذي بدأه الفيروس ، تحدث سماكة محلية تدريجية للبشرة - في شكل ثؤلول.

وفقًا للنسخة المعتمدة اليوم ، تتشكل الثآليل الفيروسية عند الأطفال أكثر من البالغين ، حيث تتميز العمليات التكاثرية في خلايا الجلد لدى الأطفال والمراهقين (حتى سن 18 عامًا) بزيادة النشاط - تحت تأثير هرمون النمو (GH) ، وعوامل النمو الشبيهة بالأنسولين (IGF) -1 IGF -2) وعامل نمو البشرة (EGF) ، وأيضًا بسبب زيادة القابلية لمستقبلات هرمون نمو الجلد (IGF-1 و IGF-2) ومستقبلات فيتامين D ومستقبلات ألفا وغاما الريتينية النووية.

[20], [21], [22], [23]

الأعراض الثآليل الطفل

لا تظهر العلامات الأولى للأضرار التي لحقت الخلايا الظهارية فيروس الورم الحليمي البشري من الطبقة القاعدية على الفور ، في المتوسط ، في غضون شهرين إلى ستة أشهر. خلافا للاعتقاد الشائع ، ليس للثآليل "جذور". إنها تنمو فقط في الطبقة العليا من الجلد وفي عملية النمو يمكن أن تحل محل الطبقة الأساسية من الجلد - الأدمة ، لكن الثآليل لا تنبت ، وسطحها السفلي ناعم.

عادة ما تنمو الثآليل من الجلد على شكل أسطوانة ، على الجلد السميك لمثل هذه الهياكل ، تضغط بإحكام على بعضها البعض ، قد يكون هناك عدة ، وهي تندمج ، مما يعطي السطح نظرة فسيفساء مميزة.

تحتوي الثآليل المبتذلة عند الأطفال على شكل أختام مزروعة يصل قطرها إلى سنتيمتر ونصف ، والتي ترتفع فوق سطح الجلد. في بعض الأحيان هناك أعراض خارجية في شكل نقاط سوداء صغيرة في الثآليل. هذه هي الشعيرات الدموية التي تكمن في انسداد الدم المتخثر.

قد تكون البثور خشنة أو محببة عند اللمس ، وقد تسبب حكة ، في بعض الحالات قد تسبب الثآليل أو تنتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم ، على سبيل المثال ، قد تظهر الثآليل على البطن.

غالبًا ما توجد الثآليل المسطحة عند الأطفال على اليدين والوجه ؛ هذه الثآليل على الذراعين (وظهر اليدين) أكثر سلاسة ، أصغر في الحجم. تتميز الثآليل المتفرعة بحقيقة أن العديد من التكوينات في مساحة محدودة من الجلد (غالبًا ما يتم صبها على الوجه على الأطراف العلوية) تشبه في شكلها غصين أو ورقة نبات السرخس.

لكن البثور على إصبع الطفل يمكن أن تبدو في كثير من الأحيان مثل نفطة ، ولكن كثيفة فقط. هناك أيضًا ثآليل تحت الأضلاع - تتشكل تحت الظفر أو حول الظفر أو على بشرة. من الصعب علاجهم أكثر من الثآليل في أماكن أخرى.

عادةً ما تظهر الثآليل الأخمصية على الساقين والقدم والكعب عند الأطفال في تكوينات كثيفة جدًا على هيئة لويحات صفراء أو رمادية أو بنية اللون فاتحة اللون ، مغطاة بالنقاط السوداء المذكورة أعلاه. هذه الثآليل الناتجة عن الضغط "تنمو" في الطبقات العميقة من الجلد ؛ يمكن أن يسبب عدم الراحة وحتى تكون مؤلمة عند التحرك. ثآليل الفسيفساء تسود على باطن القدمين - تحت أصابع القدم. لمزيد من التفاصيل ، راجع -  البثور على الساقين.

نادراً ما يتم تشخيص الثآليل المعلقة أو البثور على عنيق ، والتي يمكن أن تكون في شكل نمو زغبي بالقرب من جفون الشفاه. النوع الثاني من الثآليل المطولة مع البثور الساقية أو البثرية الخيطية عند الطفل لا تتشكل.

إذا نمت الثآليل الحمراء عند طفل يتراوح عمره بين 2 و 12 عامًا ، فمن الأرجح أن تكون آفة جلدية لفيروس جدري ، وهو فيروس من المكورات المعدية ، عندما يتم اكتشاف بثرة بيضاء تشبه الثآليل على خلفية حمراء. أو يمكن أن يكون ورمًا وعائيًا حميدًا وغير خطير - ورم وعائي يشبه علامة حمراء اللون.

المضاعفات والنتائج

لحسن الحظ ، لا تؤذي الثآليل صحة الأطفال. لكن قد يتسبب الطفل في إتلاف البثور عن غير قصد ، على سبيل المثال ، تمزيقه ، ثم تتجلى النتائج والمضاعفات المحتملة على الأرجح عن طريق النزيف وإضافة عدوى ثانوية - مع تطور الالتهاب ، وربما صديدي.

[24], [25]

التشخيص الثآليل الطفل

يتم التعرف على البثور من خلال مظهر وتغيير الخطوط الحليمية للجلد ، والتي يعتبرها أطباء الجلد عند فحص جلد المريض. يساعد أيضا التشخيصات الفعالة - التصور باستخدام منظار الجلد.

يمكن لطرق التضخيم الجيني بالاقتران مع التنميط الجيني تحديد النوع المحدد من فيروس الورم الحليمي البشري ، ولكن بالنسبة للثآليل الجلدية لدى الأطفال والمراهقين ، فإن هذا لا يهم ولا يؤثر على اختيار العلاج.

كيف يتم تشخيص البثور ، وقراءة المنشور -  البثور: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

يهدف التشخيص التفريقي مع الموجات فوق الصوتية المحتملة من الجلد المصاب إلى تمييز الثآليل عن الذرة ، التقرن الزهمي ، القرنية الوراثية أو المنتشرة ، وحمة البشرة ، المليساء المعدية أو ورم وعائي.

أيضًا ، عندما يتحول الثؤلول عند الطفل إلى خلد يتشكل بعد الولادة ، والذي يستمر في النمو بشكل مكثف ويصبح أكثر كثافة ، فيجب أن تؤخذ في الحسبان إمكانية الإصابة بالميلانيلات الأمينية.

علاج او معاملة الثآليل الطفل

عادةً ما تزول الثآليل المسطحة عند الأطفال بمفردها: خلال 40٪ من الأطفال (وفقًا لبيانات أخرى ، 78٪) دون أي علاج يختفون.

السؤال الذي يطرح نفسه: هل يستحق إزالة الثآليل عند الأطفال؟ إذا لم يجتاز الطفل الثؤلول ، أو يفسد المظهر ، أو يتسبب بشكل خاص في عدم الراحة الجسدية ، فمن الضروري التخلص منه.

ما الطبيب يعالج الثآليل؟ يجب إحالة جميع مشاكل الجلد ، بما في ذلك الثآليل ، إلى طبيب أمراض جلدية.

كيفية إزالة الثآليل في الطفل ، وما هي الأدوية التي يجب أن يوصى بها أطباء الجلد؟

بادئ ذي بدء ، ينصح بحمض الساليسيليك من الثآليل ، الذي يعمل كعامل فعال لتقران القرنية ، خارجيًا (عن طريق تشحيم الثؤلول باستخدام تصحيح). ينبغي أن تطبق يوميا لمدة شهر إلى شهرين. تتوفر مستحضرات حمض الصفصاف بعدة طرق ، بما في ذلك المواد الهلامية والمراهم ، وغالبًا ما تشمل أيضًا حمض اللبنيك ، الريسورسينول ، اليوريا. معلومات مفيدة في المواد -  علاج الثآليل

عندما ينصح ثؤلول مسطح صغير لاستخدام قلم رصاص مع نترات الفضة (اللازورد) ، ولكن لا يوجد دليل مقنع على فعالية هذه الأداة.

ما هي استخدام المراهم للبثور عند الأطفال (تريتين ، فلورويوراسيل ، إلخ) ، اقرأ بالتفصيل في المقال -  مرهم من الثآليل.

تقدم المعالجة المثلية Cantharidin - مستخرج من الذبابة الأسبانية ، والذي يؤدي تطبيقه على سطح الثآليل المبتذلة إلى تكوين قشرة ، حيث تتم إزالة الثآليل (من بعض الوقت) من الجلد.

لقتل الفيروس ، وتطبيق الأدوية المضادة للفيروسات الخارجية (بما في ذلك Imiquimod) ، كل التفاصيل - في مرهم المواد  من الورم الحليمي.

كعامل جهاز المناعة المناعي ، يتم استخدام الدواء في أقراص ليفاميزول (Adiafor ، Dekaris ، Levazole ، نيبوتان وغيرها من الأسماء التجارية) ، يتم تحديد جرعة من قبل الطبيب.

باعتبارها الوسيلة الرئيسية للثآليل تشمل العلاجات البديلة: الثوم والبصل والبطاطا النيئة (في شكل كمادات تحت الضمادة) ؛ الكي من الثآليل مع صبغة الكحولية من اليود ومحلول بيروكسيد الهيدروجين المركز. نظرًا لأن الثآليل المسطحة غالبًا ما توجد على الوجه ، فمن المستحسن استشارة الطبيب قبل استخدام علاج منزلي يمكن أن يسبب حروق جلدية أو ترك ندبة.

ويتضمن العلاج بالأعشاب تطبيق ساق من الهندباء على ثؤلول عصير السيلدين وعصير اللبني. اقرأ أيضا -  كيفية التخلص من الثآليل؟

تتم إزالة الثآليل عند الأطفال بإحدى الطرق الثلاث التالية:

• إزالة الثآليل بالليزر ، بمزيد من التفاصيل ،  كيفية إجراء إزالة الثآليل بالليزر في الأطفال والبالغين ، راجع -  إزالة الثآليل
• التخثير الكهربي أو الكي عند الأطفال الذين يستخدمون التيار الكهربائي ؛
• التدمير التجميعي للثآليل ، أي إزالة الثآليل في الطفل مع النيتروجين السائل. أكثر على هذه الطريقة -  إزالة الثآليل مع النيتروجين

الوقاية

على الرغم من عدم وجود وسيلة مضمونة 100 ٪ لمنع الثآليل ، إلا أن الوقاية يمكن أن تكون تدريب الأطفال على غسل أيديهم بانتظام بالماء والصابون ؛ استخدم فقط المنشفة الخاصة بك ؛ ارتداء النعال المضادة للماء على الشاطئ ، في حمام السباحة ، في غرفة تغيير الملابس في الصالة الرياضية (للحماية من الثآليل الأخمصية والتهابات الجلد الأخرى).

[26], [27], [28], [29], [30]

توقعات

يكبر الأطفال ، ويصبح نظام المناعة لديهم أقوى ، وعادة ما تمر الثآليل عند الأطفال. لقد طغت التوقعات إلى حد ما على حقيقة أنها يمكن أن تتكرر عندما تضعف دفاعات الجسم ، لأن فيروس الورم الحليمي البشري لا يختفي.

[31], [32], [33]