التهاب النسيج الخلوي الحجاجي لدى الأطفال

يحدث التهاب النسيج الخلوي الحجاجي عندما يتركز الالتهاب خلف اللفافة الرسغية الحجاجية. ويمكن أن يصاحبه التهاب النسيج الخلوي خارج الحجاج.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]

أسباب التهاب النسيج الحجاجي عند الأطفال

1. إصابة.
2. جسم غريب.
3. نتيجة التدخل الجراحي.
4. دموي، نتيجة لمرض معدي عام.
5. ثانوية لورم أرومي نخري.
6. أنفي.

مسببات الأمراض

• H. influenzae في الأطفال حديثي الولادة.
• المكورات العنقودية الذهبية.
• العقدية القيحية والعقدية الرئوية.
• الإشريكية القولونية.
• الفطريات والعفن (عند الأطفال الذين يعانون من ضعف المناعة والسكري).

أعراض التهاب النسيج الحجاجي عند الأطفال

1. جحوظ العين.
2. ألم.
3. تورم الجفون.
4. ضعف البصر.
5. كيموزيس.
6. محدودية حركة العين.
7. ارتفاع درجة الحرارة والشعور بالضيق العام.
8. اعتلال العصب البصري المؤدي إلى ضمور العصب البصري.
9. التهاب القرنية المرتبط بتعرض القرنية بسبب جحوظ العين.
10. جلطة الشريان الشبكي المركزي.
11. خراج تحت السمحاق مع التهاب الجيوب الأنفية.
12. خراج محجر العين.
13. جلطة الجيب الكهفي.
14. التهاب السحايا.
15. خراج المخ.
16. تسمم الدم.

علاج التهاب النسيج الخلوي المداري عند الأطفال

يجب أن يبقى المريض في المستشفى.

بحث

1. لإجراء صبغة جرام وتحديد حساسية العامل الممرض للمضادات الحيوية يتم أخذ عينة من اللطاخة:
   • من الملتحمة؛
   • من البلعوم الأنفي.
2. الأشعة السينية للجيوب الأنفية.
3. التصوير المقطعي المحوسب لتقييم درجة تورط محجر العين في العملية المرضية وتشخيص الخراجات المدارية وتحت السمحاق.
4. فحص من قبل طبيب الأنف والأذن والحنجرة.
5. إذا لزم الأمر، راجع طبيب الأسنان.
6. البحث عن مصدر الالتهاب في الأعضاء الأخرى.
7. في حالة الاشتباه في الإصابة بالتهاب السحايا، يتم إجراء ثقب قطني.
8. مزرعة الدم للعقم.

ومن المستحسن إجراء الدراسات بالتعاون مع طبيب الأطفال وأخصائي الأمراض المعدية.

1. في الحالات التي تسمح فيها صبغة جرام بعزل مسببات الأمراض المحددة، يتم وصف العلاج بالمضادات الحيوية في انتظار نتائج الدراسات الأخرى، مع الأخذ بعين الاعتبار حساسية البكتيريا الدقيقة.
2. في الحالات التي لا يمكن فيها اكتشاف العامل المسبب للعملية الالتهابية، فمن الممكن:
   • الإعطاء الوريدي للكلورامفينيكول (الجرعة اليومية 75-100 ملغم/كغم من وزن الجسم) مع الأمبيسلين (الجرعة اليومية 150 ملغم/كغم من وزن الجسم)؛
   • السيفالوسبورينات، مثل السيفنازيديم (الجرعة اليومية 100-150 ملغم/كغم من وزن الجسم) أو سيفترياكسون (الجرعة اليومية 100-150 ملغم/كغم من وزن الجسم) بالاشتراك مع نافسيلين أو أوكساسيلين (الجرعة اليومية 150/200 ملغم/كغم من وزن الجسم).

قد يكون من الضروري تصريف الخراج.

لا يُنصح بإخراج الطفل من المستشفى حتى يتعافى تمامًا. يستمر العلاج بالمضادات الحيوية لمدة أسبوع على الأقل بعد عودة درجة الحرارة إلى وضعها الطبيعي وظهور أعراض إيجابية. في حال عدم اتباع هذه المبادئ أو استخدام جرعات غير مناسبة من المضادات الحيوية، فقد يتفاقم المرض ويصاب بالتهاب العظم والنقي ومضاعفات أخرى.

من المهم تذكر أن احتمال حدوث مضاعفات يبقى قائمًا حتى مع اختفاء الأعراض السريرية. قد تشير التغيرات في استجابة حدقة العين إلى تطور اعتلال العصب البصري أو أمراض الأوعية الدموية في شبكية العين؛ ويتطلب جحوظ العين المزمن إجراء فحوصات مقطعية دورية.