السوائل في الأذن الوسطى

يمكن ملاحظة السوائل في الأذن الوسطى في الظروف التالية:

[1], [2]

التهاب صديدي حاد في الأذن الوسطى

كقاعدة عامة ، فإنه يحدث بعد إصابة الجهاز التنفسي العلوي. الأشخاص في أي عمر مرض ، ولكن في كثير من الأحيان الأطفال. يشكو المريض من آلام الأذن والحمى والشعور بالضغط في الأذن وفقدان السمع. عندما تكون otoscopy مرئية الغشاء الطبلي تفريقي. يتراكم الافرازات المصلية في تجويف الأذن الوسطى ، والتي تصبح بعد ذلك قيحية. تتلاشى طبلة الأذن ويمكن أن تبرز. إذا كان الغشاء الطبلي مثقبًا ، يعاني المريض من الراحة ، تنخفض درجة حرارة الجسم. في الحالات غير المعقدة (إذا كان الغشاء الطبلي مثقبًا ، ثم يأتي الانتعاش) ، يصبح التفريغ تدريجيا من الأذن مصلية ، ثم يتوقف تمامًا. في معظم الأحيان يكون العامل المسبب للمكورات الرئوية ، ولكن يمكن أن تكون الكائنات الحية المجهرية المسببة للمكورات العقديات ، المكورات العنقودية والهيموفيلوس.

في البالغين ، أدوية الاختيار هي البنسلين G (600 ملغ داخل العضل في البداية) ثم البنسلين V (500 مجم كل 6 ساعات داخل). يوصى بالأطفال الذين تقل أعمارهم عن 5 سنوات لتعيين الأموكسيسيلين بمعدل 30-40 مغ / كغ في الداخل لمدة 7 أيام ، لأنه في هذا العمر يكون العامل المسبب للمرض هو في الغالب هيموفيلوس. النقطة هي أيضا أن البنسلين لا يدخل في تجويف الأذن الوسطى في تركيزات سامة لالدمية.

حوالي 5 ٪ من سلالات المستدمية مقاومة للأموكسيسيلين ، ولكنها حساسة ل co-trimoxazole ، لكن co-trimoxazole لم يسفر عن نتائج أفضل في الدراسات. يبدو أن الدورات القصيرة التي تستغرق ثلاثة أيام من علم الأحياء الحيوي في مثل هذه الحالات فعالة للغاية. استخدام مضادات الاحتقان (موانع الاحتقان) لا يؤثر على مجمل المرض. يجب إعطاء المريض جرعة كافية من المسكنات ، على سبيل المثال باراسيتامول بمعدل 12 مغ / كغ كل 6 ساعات في الداخل. ومن النادر للغاية ، في حالة وجود وجع وتورم حاد في الغشاء الطبلي ، مطلوب شق (Miriothogram). مثل هذا المريض يجب أن يتحقق من السمع بعد 6 أسابيع.

مضاعفات نادرة من التهاب الأذن الوسطى. التهاب الخشاء (1-5 ٪ من الحالات قبل المضادات الحيوية) ، التهاب الصفاق ، التهاب متاهات ، شلل العصب الوجهي ، التهاب السحايا ، خراجات دون الجافية وخراج تحت الجلد ، خراجات الدماغ.

[3], [4]

التهاب الأذن الوسطى نضحي ، التهاب الأذن الوسطى المصلية

تحدث الانصمامات المزمنة غير الدائمة في تجويف الأذن الوسطى عند سد أنابيب أوستاكي. يمكن أن يكون الافرازات في الأذن الوسطى مائي (مصلية) أو مخاطية ولزجة. في الحالات الأخيرة ، في الأطفال ، عادة ما يصاب الافراز ، ويسمى هذا المرض التهاب الأذن الوسطى ("الأذن الملتصقة"). التهاب الأذن الوسطى هو أكثر الأسباب شيوعًا لفقدان السمع لدى الأطفال ، مما قد يتسبب في تراكم شديد في المدرسة. "الأذن لاصق" لا يضر، وجود عملية المرضية لا يمكن أن يشك، على الرغم من أنه هو اختلاط شائع من التهاب الأذن الوسطى - 10٪ من الأطفال بعد حلقة الحادة بعد 3 أشهر لا يزال انصباب الأذن الوسطى. يفقد الغشاء الطبلي تألقه ، ويتراجع إلى حد ما. يشير وجود أوعية متباينة شعاعيًا على سطحها إلى وجود سائل خلفها. يمكن أن يكون هذا السائل عديم اللون أو أصفر ، مع فقاعات الهواء. في مثل هذه الحالات ، في 33 ٪ من المرضى في الأذن الوسطى ، يمكن أن تزرع البكتيريا (والمضادات الحيوية قد تكون مفيدة).

وعادةً ما تكون أدوية مزيلة للاحتقان ذات "أذن ملتصقة" غير فعالة. إذا كان السائل الموجود في تجويف الأذن الوسطى أطول من 6 أسابيع ، فعليك التفكير في إجراء بضع الأمعاء ، وامتصاص السوائل وتركيب أنبوب خاص للتهوية في تجويف الأذن الوسطى - كل هذا يساعد على استعادة السمع. نفس القدر من الكفاءة هو استئصال الغدد اللمفاوية ، ويمنع ظهور Tympanosclerosis (سماكة الغشاء الطبلي) بعد إنشاء أنبوب التهوية أو بعد تكرار العملية ، إذا دعت الحاجة إلى ذلك بسرعة كبيرة. ومع ذلك ، يرافق استئصال الغدد الصماء عن طريق وفيات طفيفة بعد الجراحة.

في البالغين ، في مثل هذه الحالات ، ينبغي استبعاد الورم المترجمة في الفضاء البلعوم.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]