الستربتوميسين

الستربتومايسين هو مضاد حيوي من فئة الأمينوغليكوزيد التي تستخدم غالبًا لعلاج الالتهابات البكتيرية المختلفة. إليكم بعض المعلومات حول هذا الموضوع:

1. آلية العمل: يعمل الستربتومايسين عن طريق الارتباط بالريبوسومات البكتيرية والتدخل في عملية تخليق البروتين ، مما يؤدي إلى وفاة البكتيريا.
2. الاستخدام: يستخدم الستربتومايسين على نطاق واسع لعلاج الالتهابات الناجمة عن البكتيريا سالبة الجرام مثل الإشريكية القولونية واللهابية كلبسيلا. يمكن استخدامه لعلاج التهابات المسالك البولية ، والتهابات الجهاز التنفسي ، والتهابات الجلد ، والإنتان وغيرها.
3. أشكال الجرعة: تتوفر الستربتومايسين في مجموعة متنوعة من الأشكال ، بما في ذلك مسحوق الحقن لإعداد محلول ، ومرهم وقطرات لعلاج الالتهابات الموضعية.
4. الموانع: لا ينصح بالستربتومايسين للأشخاص الذين يعانون من الحساسية المعروفة للأمينوغليكوسيدات أو مكونات أخرى من الدواء ، أو لأولئك الذين يعانون من مشاكل الكلى أو السمع.
5. الآثار الجانبية: قد تشمل الآثار الجانبية من الستربتومايسين الغثيان والقيء والإسهال وتغييرات السمع (بما في ذلك الطنين) وزيادة مستويات الكرياتينين في الدم وغيرها.
6. ملاحظات: عادةً ما تستخدم الستربتومايسين في المرضى الذين أدخلوا المستشفى وتحت إشراف الطبيب بسبب آثاره الجانبية التي يحتمل أن تكون خطيرة. قد يؤدي الاستخدام المطول أيضًا إلى تطوير البكتيريا مقاومة للعقار.

دواعي الإستعمال الستربتوميسين

1. التهابات المسالك البولية: يمكن استخدام الستربتومايسين لعلاج التهابات المسالك البولية مثل التهاب المثانة (التهاب المثانة) والتهاب الحويضة والكلية (التهاب الكلى الكلى والحوض).
2. التهابات الجهاز التنفسي: يمكن استخدام الدواء لعلاج الالتهابات التنفسية مثل الالتهاب الرئوي (التهاب الرئتين) والتهاب الشعب الهوائية (التهاب الشعب الهوائية).
3. التهابات الجلد والأنسجة الرخوة: يمكن استخدام الستربتومايسين لعلاج مجموعة متنوعة من التهابات الجلد والأنسجة الرخوة ، بما في ذلك الجروح الحادة والمزمنة ، والحروق ، والدمامل ، والخراجات.
4. تعفن الدم: Insepsis ، عدوى منهجية حيث تدخل البكتيريا مجرى الدم ، يمكن استخدام الستربتومايسين مع المضادات الحيوية الأخرى لتقليل الحمل البكتيري ومنع المضاعفات.
5. الوقاية قبل الجراحة: يتم استخدام الستربتومايسين في بعض الأحيان كمضادات حيوية وقائية قبل الجراحة لمنع الالتهابات بعد الجراحة.
6. السل: في حالات نادرة ، يمكن استخدام الستربتومايسين كمكون للعلاج المركب لعلاج السل.

الافراج عن النموذج

1. مسحوق لإعداد محلول للحقن

• الوصف: عادة ما يتم تزويد الستربتومايسين كمسحوق معقم يتم حله قبل الاستخدام للحقن العضلي.
• الجرعات المتاحة: 1 جرام قارورة هي الأكثر شيوعا ، على الرغم من أن الجرعات الأخرى قد تكون متاحة.
• طريقة التحضير: يتم إذابة المسحوق في الماء للحقن أو أي مذيب مناسب آخر كما هو موضح في تعليمات الاستخدام الطبي.

2. حلول مستعدة للحقن

• الوصف: قد يكون الستربتومايسين متاحًا في بعض الأحيان كحل جاهز للاستخدام للحقن ، مما يجعل من السهل استخدامه لأنه لا يوجد أي مطلوب مسبق.
• الجرعة المتاحة: مثل المسحوق ، عادةً ما يحتوي الحل النهائي على كمية معينة من المكونات النشطة بالملليغرام لكل ملليتر.

الدوائية

الستربتومايسين هو مضاد حيوي يستخدم لمكافحة الالتهابات البكتيرية المختلفة. ترتبط الديناميكا الدوائية بقدرتها على منع نمو البكتيريا والتكاثر. إنه يعمل عن طريق الارتباط بالريبوسومات البكتيرية والتدخل في تخليق البروتين ، مما يؤدي إلى وفاة البكتيريا.

الستربتومايسين له نشاط ضد مجموعة متنوعة من البكتيريا الإيجابية للجرام وسلبية الجرام. قد تشمل هذه الأنواع مثل:

1. البكتيريا إيجابية الجرام:

   • الستربتوكوكسي (مثل العقدية الرئوية ، الستربتوكات البيون)
   • المكورات العنقودية الذهبية (على سبيل المثال ، المكورات العنقودية الذهبية ، بما في ذلك سلالات مقاومة الميثيسيلين)
   • الليستيريا (الليستيريا monocytogenes)
   • Clostridia (مثل Clostridium perfringens)

2. البكتيريا سالبة الجرام:

   • Escherichia (Escherichia coli)
   • سالمونيلا SPP.
   • Protea (Proteus spp.)
   • Shigella spp.
   • Klebsiella (klebsiella pneumoniae)
   • Pseudomonads (Pseudomonas aeruginosa) - في بعض الأحيان يكون له تأثير معتدل ، ولكن عادة ما يكون أكثر مقاومة للستربتومايسين.

ومع ذلك ، بسبب تطور المقاومة والآثار الجانبية المحتملة ، يجب استخدامه بحذر وفقط عند تحديده من قبل الطبيب.

الدوائية

1. الامتصاص: لا يتم امتصاص الستربتومايسين بشكل عام من الجهاز الهضمي بعد تناوله عن طريق الفم وعادة ما يتم إعطاؤه عن طريق الوريد أو العضل.
2. التوزيع: بعد تناوله عن طريق الحقن عن طريق الوريد أو العضلي ، يتم توزيع الستربتومايسين بسرعة في الأنسجة وسوائل الجسم ، بما في ذلك الدم والرئتين والكلى وعضلات القلب.
3. التمثيل الغذائي: الستربتومايسين لا يتم استقلابه عادة في الجسم.
4. إفراز: يتم إفراز معظم الستربتومايسين عبر الكلى عن طريق الترشيح الكبيبي.
5. نصف الحياة: يبلغ عمر النصف من الستربتومايسين من الجسم حوالي 2-3 ساعات في البالغين ، ولكن قد يطول في المرضى الذين يعانون من ضعف وظيفة الكلى.

الجرعات والإدارة

طريقة التطبيق

وعادة ما يتم إعطاء الستربتومايسين في العضل (IM) ، في كثير من الأحيان أقل عن طريق الوريد (4) كحقن. الدواء غير مخصص للإدارة الفموية لأنه لا يتم امتصاصه من خلال الجهاز الهضمي.

• تحضير المحلول: يتم إذابة مسحوق الستربتومايسين في الحقن العضلية في الماء المعقم للحقن. عادة ما يتم استخدام 2-5 مل من المذيب لكل 1 غرام من المسحوق. يجب إعطاء الحل فور التحضير لتجنب فقدان النشاط.
• طريقة الإدارة: يجب إعطاء الحقن العضلي في عمق عضلة كبيرة (مثل العضلات الألوية) لتقليل تهيج الأنسجة وتقليل آلام الحقن.

جرعة

البالغين

• السل: الجرعة القياسية هي 15 ملغ/كغ من وزن الجسم مرة واحدة يوميا ، لا تتجاوز 1 غرام في اليوم. يستمر مسار العلاج عادة ما بين 6 إلى 9 أشهر مع الأدوية الأخرى المضادة للسل.
• داء البروسيل: 1 غرام مرتين يوميًا لمدة 1-2 أسابيع مع دوكسيسيكلين.
• الطاعون ، تولميميا وغيرها من الالتهابات سالبة الجرام: 1-2 جم في اليوم ، مقسمة إلى حقن.

أطفال

• مرض السل والالتهابات الأخرى: الجرعة تتراوح بين 20-40 ملغ/كغ من وزن الجسم يوميًا مقسمة إلى 1-2 حقن ، دون تجاوز الحد الأقصى للجرعة اليومية من 1 غرام.

استخدم الستربتوميسين خلال فترة الحمل

لا ينصح بالستربتومايسين بشكل عام للاستخدام أثناء الحمل ، خاصة في الثلث الأول من الحمل ، ما لم تفوق الفوائد المخاطر المحتملة على الجنين. يمكن أن يخترق هذا المضاد الحيوي المشيمة وله آثار سامة على الجنين النامي. ومع ذلك ، في مواقف معينة لا يمكن استخدام المضادات الحيوية الأخرى أو أقل فعالية ، قد يصف طبيبك الستربتومايسين.

موانع

1. فرط الحساسية أو التفاعل التحسسي: يجب أن يتجنب الأشخاص الذين يعانون من فرط الحساسية المعروفة للستربتومايسين أو المضادات الحيوية من فئة الأمينوغليكوزيد الأخرى استخدامه بسبب إمكانية تفاعلات الحساسية.
2. تلف الأذن الداخلي (التهاب المتاهة): قد يسبب الستربتومايسين أضرارًا للعصب السمعي وفقدان السمع الحسي ، وبالتالي قد يكون استخدامه موانع في التهاب المتاهة أو غيرها من أمراض الأذن الداخلية.
3. الحمل والرضاعة الطبيعية: قد يؤثر استخدام الستربتومايسين أثناء الحمل على تطور الجنين ، وبالتالي ينبغي أن يتم إدارته بحذر وتحت الإشراف الطبي. كما ينبغي مناقشة فوائد استخدام الستربتومايسين أثناء الرضاعة الطبيعية.
4. الكلى الكلى: في الضعف الكلوي ، يمكن ملاحظة زيادة في تركيزات الدم من الستربتومايسين ، مما قد يؤدي إلى زيادة السمية. لذلك ، قد تكون هناك حاجة إلى تعديل الجرعة في المرضى الذين يعانون من ضعف كلوي.
5. الوهن العضلي الوبائي: في المرضى الذين يعانون من الوهن العضلي الوبائي ، قد يؤدي استخدام الستربتومايسين إلى تفاقم ضعف العضلات بسبب عمله العصبي العضلي.

آثار جانبية الستربتوميسين

1. سمية الكلى والسمع: هذا هو واحد من أخطر الآثار الجانبية من الستربتومايسين. يمكن أن يؤدي الاستخدام أو الاستخدام لفترة طويلة في جرعات عالية إلى تلف الكلى وضعف السمع. الرصد الدقيق لوظيفة الكلى والسمع ضروري مع العلاج بالمضادات الحيوية على المدى الطويل.
2. سمية الجهاز العصبي: في حالات نادرة ، قد تحدث تأثيرات السمية العصبية مثل الدوار والصداع وزيادة النعاس والأرق وغيرها من الأعراض من التحريض العصبي أو الاكتئاب.
3. تفاعلات الحساسية: قد يطور بعض الناس ردود فعل تحسسية على الستربتومايسين ، الذي يتجلى في طفح جلدي أو حكة أو خلايا النحل أو حتى الصدمة الحساسية في الحالات الشديدة.
4. الاضطرابات الخلوية: قد يحدث الإسهال ، الغثيان ، القيء أو غيرها من اضطرابات الجهاز الهضمي.
5. SuperInfections: قد يسهم الاستخدام الطويل من الستربتومايسين أو طيفه الواسع من العمل في تطور الإدمان الناجم عن نمو الكائنات الحية الدقيقة المقاومة للمضادات الحيوية.
6. الآثار الجانبية الأخرى: قد تحدث آثار جانبية نادرة أخرى ، بما في ذلك زيادة مستويات البيليروبين الدم ، والتهاب الأوعية الدموية الحساسية ، وزيادة إنزيمات الكبد ، وغيرها.

جرعة مفرطة

يمكن أن تؤدي الجرعة الزائدة من الستربتومايسين إلى آثار جانبية خطيرة بما في ذلك الاضطرابات العصبية العضلية والتسمم والكلى والخلل في السمع. قد تشمل أعراض الجرعة الزائدة القيء والإسهال والصداع وضعف الوعي وفرط الحساسية للضوء والصوت. إذا تم الاشتباه في جرعة زائدة من الستربتومايسين ، فيجب الاهتمام بالطبي على الفور. عادة ما يشمل علاج الجرعة الزائدة العلاج أعراض وصيانة وظائف الجسم الحيوية.

التفاعلات مع أدوية أخرى

1. أمينوغليكوسيدات: قد يزيد الاستخدام المصاحب للستربتومايسين مع أمينوغليكوسيدات أخرى مثل الجنتاميسين أو الأميكاسين من خطر سمية الكلى والسمع.
2. المضادات الحيوية الأخرى: استخدام الستربتومايسين مع المضادات الحيوية الأخرى ، وخاصة المضادات الحيوية التآزرية ، قد يعزز عمله المضاد للميكروبات. ومع ذلك ، فإن الجمع بين المضادات الحيوية الأخرى قد يزيد من خطر الآثار الجانبية.
3. الأدوية التي تؤثر على الوظيفة: الأدوية التي تؤثر على وظائف الكلى ، مثل بعض الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) ، ومدرات البول ، أو مثبطات إنزيم أنجيوتنسين (ACE) ، قد تزيد من خطر السمية الكلوية عند استخدامها بالتزامن مع الدماغ.
4. الحصار العصبية العضلية: قد يزيد استخدام الستربتومايسين مع حاصرات عصبية العضلات مثل البانكورونيوم أو الفيكورونيوم من سميتها وإطالة آثارها.
5. الأدوية التي تؤثر على نظام القلب والأوعية الدموية: مزيج من الستربتومايسين مع الأدوية التي تؤثر على نظام القلب والأوعية الدموية ، مثل الديجوكسين أو الأدوية المضادة لضادة النظم ، قد يزيد من خطر السمية القلبية.