الستربتوميسين

الستربتوميسين هو مضاد حيوي من فئة أمينوغليكوزيد يستخدم غالبًا لعلاج الالتهابات البكتيرية المختلفة. وهنا بعض المعلومات حول هذا الموضوع:

1. آلية العمل : يعمل الستربتوميسين عن طريق الارتباط بالريبوسومات البكتيرية والتدخل في عملية تخليق البروتين مما يؤدي إلى موت البكتيريا.
2. الاستخدام : يستخدم الستربتوميسين على نطاق واسع لعلاج الالتهابات التي تسببها البكتيريا سالبة الجرام مثل الإشريكية القولونية والكلبسيلا الرئوية. ويمكن استخدامه لعلاج التهابات المسالك البولية، والتهابات الجهاز التنفسي، والتهابات الجلد، والإنتان وغيرها.
3. الأشكال الصيدلانية : يتوفر الستربتوميسين في أشكال متنوعة، بما في ذلك مسحوق قابل للحقن لتحضير المحلول، والمراهم والقطرات لعلاج الالتهابات الموضعية.
4. موانع الاستعمال : لا ينصح باستخدام الستربتوميسين للأشخاص الذين يعانون من حساسية معروفة للأمينوغليكوزيدات أو مكونات الدواء الأخرى، أو لأولئك الذين يعانون من وظائف الكلى أو مشاكل في السمع.
5. الآثار الجانبية : قد تشمل الآثار الجانبية للستربتوميسين الغثيان والقيء والإسهال وتغيرات السمع (بما في ذلك طنين الأذن) وزيادة مستويات الكرياتينين في الدم وغيرها.
6. ملاحظات : يستخدم الستربتوميسين عادة في المرضى في المستشفى وتحت إشراف الطبيب بسبب آثاره الجانبية الخطيرة المحتملة. قد يؤدي الاستخدام المطول أيضًا إلى تطوير البكتيريا لمقاومة الدواء.

دواعي الإستعمال الستربتوميسين

1. التهابات المسالك البولية : يمكن استخدام الستربتوميسين لعلاج التهابات المسالك البولية مثل التهاب المثانة (التهاب المثانة) والتهاب الحويضة والكلية (التهاب كؤوس الكلى والحوض).
2. التهابات الجهاز التنفسي : يمكن استخدام الدواء لعلاج التهابات الجهاز التنفسي مثل الالتهاب الرئوي (التهاب الرئتين) والتهاب الشعب الهوائية (التهاب القصبات الهوائية).
3. التهابات الجلد والأنسجة الرخوة : يمكن استخدام الستربتوميسين لعلاج مجموعة متنوعة من التهابات الجلد والأنسجة الرخوة، بما في ذلك الجروح الحادة والمزمنة والحروق والدمامل والخراجات.
4. الإنتان : في الإنتان ، وهو عدوى جهازية حيث تدخل البكتيريا إلى مجرى الدم، يمكن استخدام الستربتوميسين مع المضادات الحيوية الأخرى لتقليل الحمل البكتيري ومنع المضاعفات.
5. الوقاية قبل الجراحة : يستخدم الستربتوميسين أحيانًا كمضاد حيوي وقائي قبل الجراحة لمنع العدوى بعد الجراحة.
6. السل : في حالات نادرة، يمكن استخدام الستربتوميسين كأحد مكونات العلاج المركب لعلاج السل.

الافراج عن النموذج

1. مسحوق لتحضير المحلول للحقن

• الوصف : عادة ما يتم توفير الستربتوميسين على شكل مسحوق معقم يتم إذابته قبل استخدامه للحقن العضلي.
• الجرعات المتاحة : قارورة 1 جرام هي الأكثر شيوعًا، على الرغم من أنه قد تكون هناك جرعات أخرى متاحة.
• طريقة التحضير : يذوب المسحوق في الماء للحقن أو أي مذيب مناسب آخر كما هو موضح في تعليمات الاستخدام الطبي.

2. المحاليل المعدة للحقن

• الوصف : قد يكون الستربتوميسين متاحًا في بعض الأحيان كمحلول جاهز للاستخدام للحقن، مما يجعل استخدامه أسهل لأنه لا يتطلب تحضيرًا مسبقًا.
• الجرعات المتاحة : مثل المسحوق، يحتوي المحلول النهائي عادةً على كمية معينة من المادة الفعالة بالملليجرام لكل ملليلتر.

الدوائية

الستربتوميسين هو مضاد حيوي يستخدم لمكافحة الالتهابات البكتيرية المختلفة. ترتبط ديناميكياتها الدوائية بقدرتها على تثبيط نمو البكتيريا وتكاثرها. وهو يعمل عن طريق الارتباط بالريبوسومات البكتيرية والتدخل في تخليق البروتين، مما يؤدي إلى موت البكتيريا.

الستربتوميسين له نشاط ضد مجموعة متنوعة من البكتيريا إيجابية الجرام وسالبة الجرام. قد تشمل هذه الأنواع مثل:

1. البكتيريا إيجابية الجرام :

   • المكورات العقدية (مثل المكورات العقدية الرئوية والمكورات العقدية المقيحة)
   • المكورات العنقودية الذهبية (على سبيل المثال، المكورات العنقودية الذهبية، بما في ذلك السلالات المقاومة للميثيسيلين)
   • الليستيريا (الليستيريا المستوحدة)
   • كلوستريديا (مثل كلوستريديوم بيرفرينجنز)

2. البكتيريا سالبة الجرام :

   • الإشريكية القولونية (الإشريكية القولونية)
   • السالمونيلا النيابة.
   • بروتيا (بروتيوس النيابة.)
   • الشيغيلة النيابة.
   • الكلبسيلة (الكلبسيلا الرئوية)
   • الزائفة الزنجارية (Pseudomonas aeruginosa) - في بعض الأحيان يكون لها تأثير معتدل، ولكنها عادة ما تكون أكثر مقاومة للستربتوميسين.

ومع ذلك، نظرًا لاحتمال تطور المقاومة والآثار الجانبية المحتملة، يجب استخدامه بحذر وفقط عند وصفه من قبل الطبيب.

الدوائية

1. الامتصاص : لا يمتص الستربتوميسين بشكل عام من القناة الهضمية بعد تناوله عن طريق الفم، وعادة ما يتم إعطاؤه عن طريق الوريد أو العضل.
2. التوزيع : بعد تناوله عن طريق الحقن في الوريد أو العضل، يتم توزيع الستربتوميسين بسرعة في الأنسجة وسوائل الجسم، بما في ذلك الدم والرئتين والكلى وعضلة القلب.
3. الاستقلاب : لا يتم استقلاب الستربتوميسين بشكل طبيعي في الجسم.
4. الإطراح : يتم إخراج معظم الستربتومايسين عن طريق الكلى عن طريق الترشيح الكبيبي.
5. نصف العمر : يبلغ نصف عمر الستربتوميسين من الجسم حوالي 2-3 ساعات عند البالغين، ولكن قد يطول عند المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى.

الجرعات والإدارة

طريقة التطبيق

يتم إعطاء الستربتومايسين عادة عن طريق الحقن العضلي (IM)، وفي كثير من الأحيان عن طريق الوريد (IV) كتسريب. الدواء غير مخصص للإعطاء عن طريق الفم لأنه لا يتم امتصاصه من خلال الجهاز الهضمي.

• تحضير المحلول : للحقن العضلي يذوب مسحوق الستربتوميسين في الماء المعقم للحقن. عادة يتم استخدام 2-5 مل من المذيب لكل 1 جرام من المسحوق. يجب إعطاء المحلول مباشرة بعد التحضير لتجنب فقدان النشاط.
• طريقة الإعطاء : يجب أن يتم الحقن العضلي في عمق العضلة الكبيرة (مثل العضلة الألوية) لتقليل تهيج الأنسجة وتقليل ألم الحقن.

الجرعة

الكبار

• السل : الجرعة القياسية هي 15 ملغم/كغم من وزن الجسم مرة واحدة يومياً، ولا تزيد عن 1 غرام يومياً. تستمر دورة العلاج عادةً من 6 إلى 9 أشهر مع أدوية أخرى مضادة للسل.
• داء البروسيلات : 1 جرام مرتين يومياً لمدة 1-2 أسابيع بالاشتراك مع الدوكسيسيكلين.
• الطاعون والتولاريميا وغيرها من العدوى سلبية الغرام : 1-2 غرام يومياً مقسمة على حقنتين.

أطفال

• السل والالتهابات الأخرى : الجرعة هي 20-40 ملغم/كغم من وزن الجسم يومياً مقسمة على 1-2 حقنة، دون تجاوز الجرعة اليومية القصوى البالغة 1 غرام.

استخدم الستربتوميسين خلال فترة الحمل

لا يُنصح عمومًا باستخدام الستربتوميسين أثناء الحمل، خاصة في الأشهر الثلاثة الأولى، إلا إذا كانت الفوائد تفوق المخاطر المحتملة على الجنين. يمكن لهذا المضاد الحيوي أن يخترق المشيمة ويكون له تأثيرات سامة على الجنين النامي. ومع ذلك، في بعض الحالات التي لا يمكن فيها استخدام المضادات الحيوية الأخرى أو تكون أقل فعالية، قد يصف طبيبك الستربتوميسين.

موانع

1. فرط الحساسية أو رد الفعل التحسسي : يجب على الأشخاص الذين لديهم فرط حساسية معروف تجاه الستربتوميسين أو المضادات الحيوية الأخرى من فئة أمينوغليكوزيد تجنب استخدامه بسبب احتمال حدوث تفاعلات حساسية.
2. تلف الأذن الداخلية (التهاب التيه) : قد يتسبب الستربتوميسين في تلف العصب السمعي وفقدان السمع الحسي، لذلك قد يُمنع استخدامه في التهاب التيه أو أمراض الأذن الداخلية الأخرى.
3. الحمل والرضاعة : إن استخدام الستربتوميسين أثناء الحمل قد يؤثر على نمو الجنين، لذا يجب تناوله بحذر وتحت إشراف طبي. ينبغي أيضًا مناقشة فوائد ومخاطر استخدام الستربتوميسين أثناء الرضاعة الطبيعية.
4. القصور الكلوي : في القصور الكلوي، يمكن ملاحظة زيادة في تركيز الستربتوميسين في الدم، مما قد يؤدي إلى زيادة السمية. ولذلك، قد تكون هناك حاجة لتعديل الجرعة في المرضى الذين يعانون من اختلال كلوي.
5. الوهن العضلي الوبيل: في المرضى الذين يعانون من الوهن العضلي الوبيل، قد يؤدي استخدام الستربتوميسين إلى تفاقم ضعف العضلات بسبب تأثيره على التثبيط العصبي العضلي.

آثار جانبية الستربتوميسين

1. سمية الكلى والسمع : يعد هذا أحد أخطر الآثار الجانبية للستربتومايسين. الاستخدام المطول أو الاستخدام بجرعات عالية يمكن أن يسبب تلف الكلى وضعف السمع. من الضروري المراقبة الدقيقة لوظائف الكلى والسمع مع العلاج بالمضادات الحيوية على المدى الطويل.
2. سمية الجهاز العصبي : في حالات نادرة، قد تحدث تأثيرات سمية عصبية مثل الدوخة والصداع وزيادة النعاس والأرق وأعراض أخرى من الإثارة العصبية أو الاكتئاب.
3. ردود الفعل التحسسية : قد يصاب بعض الأشخاص بردود فعل تحسسية تجاه الستربتوميسين، والتي تتجلى في طفح جلدي أو حكة أو خلايا النحل أو حتى صدمة الحساسية في الحالات الشديدة.
4. اضطرابات عسر الهضم : قد يحدث إسهال أو غثيان أو قيء أو اضطرابات هضمية أخرى.
5. العدوى الإضافية : قد يساهم الاستخدام المطول للستربتوميسين أو نطاق تأثيره الواسع في تطور العدوى الإضافية الناجمة عن نمو الكائنات الحية الدقيقة المقاومة للمضادات الحيوية.
6. آثار جانبية أخرى : قد تحدث آثار جانبية نادرة أخرى، بما في ذلك زيادة مستويات البيليروبين في الدم، والتهاب الأوعية الدموية التحسسي، وزيادة إنزيمات الكبد، وغيرها.

جرعة مفرطة

جرعة زائدة من الستربتوميسين يمكن أن تؤدي إلى آثار جانبية خطيرة بما في ذلك الاضطرابات العصبية والعضلية والتسمم واختلال وظائف الكلى والسمع. قد تشمل أعراض الجرعة الزائدة القيء والإسهال والصداع وضعف الوعي وفرط الحساسية للضوء والصوت. في حالة الاشتباه في تناول جرعة زائدة من الستربتوميسين، يجب طلب العناية الطبية على الفور. يشمل علاج الجرعة الزائدة عادة علاج الأعراض والحفاظ على وظائف الجسم الحيوية.

التفاعلات مع أدوية أخرى

1. أمينوغليكوزيدات : الاستخدام المتزامن للستربتوميسين مع أمينوغليكوزيدات أخرى مثل جنتاميسين أو أميكاسين قد يزيد من خطر التسمم الكلوي والسمعي.
2. المضادات الحيوية الأخرى : إن استخدام الستربتوميسين مع المضادات الحيوية الأخرى، وخاصة المضادات الحيوية التآزرية، قد يعزز تأثيره المضاد للميكروبات. ومع ذلك، فإن الجمع مع المضادات الحيوية الأخرى قد يزيد أيضًا من خطر الآثار الجانبية.
3. الأدوية التي تؤثر على وظيفة الكلى : الأدوية التي تؤثر على وظيفة الكلى، مثل بعض مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs)، مدرات البول، أو مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE)، قد تزيد من خطر التسمم الكلوي عند استخدامها بالتزامن مع الستربتومايسين.
4. الحاصرات العصبية العضلية : قد يؤدي استخدام الستربتومايسين مع الحاصرات العصبية العضلية مثل البانكورونيوم أو فيكورونيوم إلى زيادة سميتها وإطالة آثارها.
5. الأدوية التي تؤثر على الجهاز القلبي الوعائي : إن الجمع بين الستربتوميسين والأدوية التي تؤثر على الجهاز القلبي الوعائي، مثل الديجوكسين أو الأدوية المضادة لاضطراب النظم، قد يزيد من خطر تسمم القلب.