الاستعدادات غشاء الاستقرار

من أجل التأثير على المرحلة الباثوكيميائية من التهاب الربو القصبي ، يتم استخدام الأدوات التالية:

• غشاء استقرار المخدرات التي تمنع تحلل الخلايا البدينة.
• العقاقير التي تمنع عمل الوسطاء من الحساسية والالتهاب والتشنج القصبي.
• المواد المضادة للاكسدة.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

الدوائية

وتشمل عناصر تثبيت الأغشية كروموغليكات الصوديوم (intal) ، نيدوكروميل الصوديوم (بلاط) ، كيتوتيفين (zaditen) ، ومضادات الكالسيوم.

كروموغليكات الصوديوم

قشور الصوديوم (intal) - وهو دواء مضاد للالتهاب غير الستيرويدي ، متوفر في أشكال الجرعات التالية. آلية عمل كروموجليكات الصوديوم (intala):

• يستقر غشاء الخلايا البدينة ، ومنع تحللها وإطلاق الوسطاء للالتهاب وتشنج القصبات (gastamina ، leukotrienes). هذه الآلية يرجع إلى قمع نشاط فوسفو دايستراز ، مما يؤدي إلى تراكم cAMP في الخلية. وهذا بدوره ييسر قمع تيار الكالسيوم في الخلية أو حتى يحفز إفرازه ويقلل من النشاط الوظيفي للخلايا البدينة.
• يستقر غشاء الخلايا المستهدفة الأخرى (الحمضات ، البلاعم ، الصفائح الدموية) ، ويحول دون نشاطهم والافراج عن الوسطاء الالتهابية والحساسية ؛
• كتل C1 قنوات أغشية الخلايا البدينة ، والتي تمنع تدفق الكالسيوم في الخلية ، ويشجع على تطوير تأثير مضاد للالتهابات.
• يثبط إثارة النهايات الحساسة للعصب المبهم ، والذي يمنع تطور القصبات الهوائية.
• يقلل من النفاذية المتزايدة لأوعية الغشاء المخاطي ويحد من الوصول إلى المحفزات المسببة للحساسية وغير النوعية للخلايا البدينة وخلايا العضلات العصبية والناعمة في القصبات الهوائية.

أشكال طبية من الصوديوم kromoglikata

شكل الجرعة	هيكل	مؤشرات وصفة طبية	جرعة
Intal في كبسولات ل spinhaler	تحتوي كبسولة واحدة على 20 ملغ من كروموغليكات الصوديوم و 20 ملغ من اللاكتوز	كوسيلة للعلاج الأساسي وللوقاية من التشنج القصبي بعد المجهود البدني والاتصال مع المواد المسببة للحساسية	1-2 كبسولات 3-4 مرات في اليوم في شكل استنشاق بمساعدة spinhapera
جهاز الاستنشاق بالجرعات المقننة Intaler	1 جرعة من المخدرات تحتوي على 1 ملغ من كروموغليكات الصوديوم	نفس الشيء	1-2 الاستنشاق 3-4 مرات في اليوم
حل Intal لبخاخات	1 أمبولة تحتوي على 20 ملغ من كروموغليكات الصوديوم في 2 مل من محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر	نفس الشيء	1-2 الاستنشاق 3-4 مرات في اليوم
Naealkrom	1 مل يحتوي على 40 ملغ من كروموغليكات الصوديوم	الوقاية والعلاج من التهاب الأنف الموسمي على مدار السنة	1 استنشاق في كل ممر الأنف 5-6 مرات في اليوم
Optikrom	1 مل من محلول يحتوي على 40 ملغ من كروموغليكات الصوديوم	علاج التهاب القرنية الأرجي والتهاب الملتحمة	1-2 قطرة لكل عين 4-6 مرات في اليوم

عندما يتم استخدام كروموكليكات الصوديوم في الربو غالباً في كبسولات (كبسولة واحدة تحتوي على 20 ملغ من الدواء) ، والتي يتم استنشاقها بواسطة جهاز استنشاق سباهير خاص 1-2 كبسولات 3-4 مرات في اليوم. ينصح مدة الدواء حوالي 5 ساعات ، لتعزيز تأثير لمدة 5-10 دقائق قبل تطبيق كروموغليكات الصوديوم لجعل استنشاق الوئام قصيرة المفعول (سالبوتامول ، berotek). يبدأ التأثير الواضح للدواء بعد شهر واحد من بدء العلاج.

الخصائص السريرية والدوائية لل intal (كروموغليكات الصوديوم):

• يتم تطبيقه بشكل وقائي ، وليس للتخفيف من هجوم الربو.
• يقلل من عدد نوبات الربو وما يعادلهما ؛
• يقلل من شدة فرط النشاط القصبي.
• يقلل من الحاجة إلى sympathomimetics.
• يسمح لتجنب تعيين glucocorticoids أو تقليل الحاجة إليها ؛
• لا تنقص الفعالية مع الاستخدام لفترات طويلة.

بعد الاستنشاق intala حوالي 90 ٪ من المخدرات تستقر في القصبة الهوائية والشعب الهوائية الكبيرة ، فقط 5-10 ٪ تصل إلى القصبات الهوائية الصغيرة. مؤشرات لتعيين كروموغليكات الصوديوم:

• كدواء مضاد للالتهابات الأساسية ، ومنع تشنج قصبي في المرضى الذين يعانون من أي شكل من أشكال الربو القصبي. ولوحظت أكبر فعالية مع شكل atonic من الربو القصبي والربو من الجهد البدني في المرضى من الشباب ومتوسط العمر ؛
• للحد من الحاجة إلى جلايكورتيكود في الربو القصبي تعتمد على القشرية.

من المستحسن علاج كروموغليكات الصوديوم لفترة طويلة (3-4 أشهر أو أكثر). ولوحظت أفضل النتائج مع الربو القصبي الموسمي ، ولكن التحسن ممكن مع الربو القصبي على مدار السنة.

الدواء جيد التحمل ، ولكن في بعض الحالات ، تكون الآثار الجانبية الصغيرة ممكنة (تهيج الجهاز التنفسي ، ظهور السعال ، الشعور بتقرح الحلق ، الحزن خلف القص). ليس لدى Intal آثار سامة على الجنين ويمكن استخدامه في الثلث الثاني من الحمل.

[8], [9], [10], [11], [12]

DITEK

المخدرات مجتمعة في شكل الهباء الجوي مداوي ، ويتألف من beta2-adrenostimulator beroteka و intala. يتم استخدامه على حد سواء لاعتراض نوبة الربو ، والعلاج الوقائي للربو القصبي لنفس المؤشرات كما intal.

مع الغرض الوقائي ، يتم استنشاق الدواء 4 مرات في اليوم لجرعتين من الهباء الجوي ، مع ظهور هجوم الاختناق ، يمكنك بالإضافة إلى ذلك يستنشق 1-2 جرعات أخرى.

[13], [14], [15], [16], [17],

الصوديوم nedokromil (tayled)

ملح الصوديوم لحمض الديكاروكسيلين البيرانوكينولين ، وهو مضاد للالتهابات غير الستيرويدية ، متوفر في علب الهباء الجوي من 56 و 112 جرعة. 1 جرعة (1 التنفس) يوفر دخول الجهاز القصبي الرئوي من 2 ملغ من المخدرات. عادة ما تستخدم في جرعة من 2 الأنفاس (4 ملغ) 3-4 مرات في اليوم ، ثم مع تحسن الحالة ، يمكنك تقليل المدخول إلى 2 مرات في اليوم الواحد.

آلية عمل نيدوكروميل الصوديوم (بلاطيدا):

• يمنع تنشيط وإطلاق الوسطاء من الخلايا المتورطة في تطور الالتهاب في الربو القصبي (الخلايا البدينة ، الحمضات ، العدلات ، البلاعم ، الصفائح الدموية). بالنسبة للنشاط المضاد للالتهابات ، يكون الصوديوم نيدوكروميل أكثر فعالية من 4 إلى 10 مرات من التفاعل.
• يمنع إطلاق العوامل الكيميائية من الظهارة القصبي. يمنع chemotaxis من البلاعم السنخية والحمضات المسؤولة عن ردود الفعل الالتهابية من نشأة الحساسية.
• يحول دون إطلاق neuropeptides من نهايات الألياف العصبية التي تسبب ردود فعل bronhospastic ، وبالتالي منع تطور تشنج قصبي.

مؤشرات لتعيين الصوديوم نيدوكروميل هي:

• الوقاية من جميع أنواع الربو القصبي. وهو فعال في علاج الحساسية والربو واللاأرجي في المرضى الذين يعانون من مختلف الأعمار، يمنع وضع ردود الفعل المبكرة والمتأخرة الربو لمسببات الحساسية، فضلا عن تشنج قصبي الناجمة عن البرد، مجهود بدني.
• انخفاض في الحاجة إلى جلايكورتيكود في الربو القصبي تعتمد على القشرية.

التسامح المخدرات أمر جيد. الآثار الجانبية المحتملة: اضطراب طعم ، صداع ، تهيج في الجهاز التنفسي العلوي.

كيتوتيفن (مدفون ، بوسيتان)

يؤثر في أقراص 0.001 غرام ، ويؤثر على مراحل pathochemical والسيولوجية المرضية للتسبب في الربو القصبي.

آلية العمل:

• انخفاض في إفراز الوسطاء بواسطة الخلايا البدينة والبازوفات تحت تأثير المواد المسببة للحساسية (بسبب تثبيط فوسفوديستراز ، وتراكم لاحقة لمركب cAMP وتثبيط نقل Ca ++) ؛
• الحصار لمستقبلات الهيستامين H1 ؛
• تثبيط عمل leukotrienes وعامل تنشيط الصفائح الدموية في الجهاز التنفسي.
• تثبيط نشاط خلايا الحساسية (الحمضات والصفائح).

يستخدم Ketotifen لمنع هجمات الاختناق. العلاج مع كيتوتيفنوم يقلل من الحاجة إلى بيتا 2-أدرينوميميتكس والثيوفيلين. ويلاحظ تأثير علاجي كامل بعد 2-3 أشهر من بداية العلاج. يمكن استخدام الدواء بشكل مستمر لمدة 3-6 أشهر. الجرعة المعتادة من كيتوتيفين هي 1 ملغ مرتين في اليوم. وهو فعال أيضا لأمراض الحساسية خارج الرئة (التهاب الحنجرة ، التهاب الأنف التحسسي ، التهاب الملتحمة ، الشرى ، وذمة كوينك) بسبب تأثير مضاد الهيستامين. الآثار الجانبية المحتملة: النعاس ، زيادة الشهية ، زيادة الوزن.

في السنوات الأخيرة ، تم اقتراح الجمع بين استخدام كيتوتيفين واينتال.

إن استنشاق الفوروسيميد له تأثير علاجي شبيه بتأثير الأنتاسين. تحت تأثير تدفق فوروسيميد انخفاض الصوديوم وكلوريد أيونات في إفراز الشعب الهوائية، والذي يتغير تكوينها الأيونية والضغط الاسموزي، نتيجة لتحول دون الإفراج عن وسطاء من الخلايا البدينة وانخفاض رد فعل العصب الحسي نهايات القصبات الهوائية.

بالإضافة إلى ذلك ، يعزز الفوروسيميد إطلاق ظهارة البروستاجلاندين القصبي ، والتي تمارس تأثير قصبي.

عندما يعطى فوروسيميد عن طريق الفم ، لا يؤثر على تفاعل القصبات الهوائية. ومع ذلك ، فإن مسألة استخدام الاستنشاق فوروسيميد لعلاج الربو القصبي لم يتم حلها في نهاية المطاف.

مضادات الكالسيوم

حجب قنوات الكالسيوم المحتملة ، والحد من تناول Ca ++ في السيتوبلازم من الفضاء خارج الخلية وإفراز وسطاء الالتهابات والحساسية والتشنج القصبي من قبل الخلايا البدينة. مضادات الكالسيوم لها تأثير وقائي ، لأنها تقلل من فرط نشاطها الخاص وغير النوعي في القصبات الهوائية. بالإضافة إلى ذلك ، فإنها تقلل من الحاجة إلى المرضى الذين يعانون من ad2-adrenomimetics والثيوفيلين. مضادات الكالسيوم هي الأكثر فعالية في الجهد البدني للربو ، كما أنها تظهر عند الجمع بين الربو القصبي مع IHD وارتفاع ضغط الدم الشرياني.

فيراباميل الأكثر شيوعا (phinoptin ، isoptin) إلى 0.04 غرام 2-3 مرات في اليوم ، nifedipzh ل 0.01-0.02 غرام 3 مرات في اليوم.

كمضاد الكالسيوم ، يمكن استخدام محلول كبريتات المغنيسيوم 6 ٪ كما استنشاق (1 استنشاق في اليوم أو كل يوم ، دورة العلاج - 10-14 استنشاق).

[18], [19]