السمنة من الدرجة الثالثة لدى النساء والرجال والأطفال: العلاج بالأدوية والتغذية والتمارين الرياضية والتمارين الرياضية

في عصور مختلفة، اختلفت معايير جمال الجسم. يُذكرنا هذا بأجساد النساء العارية في لوحات روبنز - جميلات ممتلئات الجسم بخطوط سيلوليت مرسومة بعناية. لاحقًا، برزت الرقة، فأُخفيت الكيلوجرامات الزائدة تحت مشدات ضيقة. في عصرنا العملي والعقلاني، لا يُنظر إلى الوزن من منظور الجمال فحسب، بل من منظور الصحة أيضًا. تُمكّن الإنجازات والاكتشافات الطبية من إثبات أن الوزن الزائد يضر بالصحة، ويُضعف جودة الحياة، ويُصبح مرضًا. طور العلماء صيغًا لحساب الوزن الأمثل، وتُعتبر جميع الانحرافات عنه في اتجاه الزيادة سمنة بدرجات متفاوتة. الدرجة الثالثة تُقابل زيادة عن الوزن المثالي بنسبة 50-99%.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]

علم الأوبئة

في عالمنا المعاصر، يتزايد عدد الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن باطراد، لا سيما في الدول الأوروبية المتقدمة وأمريكا. وتشير الإحصائيات إلى رقم مُحبط - أكثر من 50%، وتصل نسبة السمنة بدرجات متفاوتة إلى حوالي 30%. ويُقال إن الكسل يُحرك التقدم. ويبتكر الناس بشكل متزايد آلياتٍ تحل محل مختلف عمليات الإنتاج والمنزل، مما يُحررهم من الجهد البدني، كما أن ارتفاع مستويات المعيشة يُتيح تناول طعام صحي وعالي السعرات الحرارية. ومن الصعب مقاومة هذا.

[ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]

الأسباب السمنة من الدرجة 3

أسباب السمنة من الدرجة الثالثة، مثل أي مرض آخر، قد تكون على النحو التالي:

• الاضطرابات الأيضية في أمراض الغدد الصماء؛
• الإفراط في تناول الطعام، عندما يتم إنفاق طاقة أقل من تلك المنتجة؛
• التهاب أو إصابة منطقة تحت المهاد، التي تشارك في عمليات تنظيم الشهية؛
• إدراج كميات كبيرة من الدقيق والأطعمة الحلوة في النظام الغذائي؛
• قلة النشاط البدني؛
• الاستعداد الوراثي.

[ 15 ]

عوامل الخطر

تشمل عوامل خطر السمنة التقدم في السن، واختلال التوازن الهرموني (زيادة الكورتيزول ونقص الإستروجين). سوء التغذية، وتناول الأطعمة الحارة، والكحول، كلها عوامل تزيد من الشهية، كما أن المواقف العصيبة تزيد من تفاقم الوضع.

[ 16 ]، [ 17 ]، [ 18 ]، [ 19 ]

طريقة تطور المرض

تشارك سلسلة معقدة في تنظيم عملية أيض الدهون: القشرة المخية، والوطاء، والجهاز العصبي، والغدد الصماء. تكمن مسببات السمنة في اختلال توازن استهلاك الطاقة والشهية نتيجة خلل في أحد أنظمة هذه السلسلة. يتجاوز استهلاك الطاقة في الجسم شدة العمليات الأيضية، مما يؤدي إلى تراكم الدهون. يُعتقد أن هذه الاضطرابات قد تكون خلقية ومكتسبة، وترتبط ببعض التقاليد العائلية وأسلوب الحياة.

[ 20 ]، [ 21 ]، [ 22 ]، [ 23 ]، [ 24 ]، [ 25 ]، [ 26 ]، [ 27 ]

الأعراض السمنة من الدرجة 3

ستُشير المرآة وحجم الملابس الكبير إلى وجود مشكلة. وسيُشير إلى تجاوز الحد أعراض السمنة المميزة للدرجة الثالثة:

• ضيق في التنفس عند المشي وحتى أثناء ممارسة النشاط البدني المعتدل؛
• ألم في الجهاز العضلي الهيكلي؛
• خلل في وظائف القلب؛
• ارتفاع ضغط الدم؛
• عدم الراحة في الجهاز الهضمي؛
• انخفاض الأداء؛
• الحالات الاكتئابية الناتجة عن عقدة النقص وانخفاض تقدير الذات.

الوزن في مرحلة السمنة الثالثة

وزن الشخص هو معيار لتقييم حالة جسمه وسبب لتشخيص السمنة. هناك عدد من الطرق القائمة على نسبة الطول إلى الوزن، والتي يتم من خلالها تحديد معيار الوزن، وأي انحرافات عنه في الاتجاه الأكبر تعطي الحق في اعتباره سمنة، وبناءً على حجمها، يتم تصنيفها. أبسط صيغة هي التالية: مع ارتفاع يصل إلى 165 سم، يتم طرح الرقم 100، 165-175 سم - 105، وأكثر من 175 سم - 110. نتيجة الحساب هي الوزن الأمثل. مع السمنة من الدرجة الثالثة، يكون أعلى من مرة ونصف إلى مرتين من المحسوبة. تشمل العلامات الأولى التي تشير إلى أن المشكلة أصبحت خطيرة تدهور الصحة، والذي يعبر عنه في سرعة ضربات القلب وزيادة التعرق والنعاس والصداع المتكرر.

السمنة في المرحلة الثالثة عند الطفل

طرق تحديد الوزن الطبيعي للبالغين غير مناسبة للأطفال الصغار. توجد جداول خاصة توضح التوافق بين عمر ووزن الرضع، وتختلف بين الأولاد والبنات. يمكن الاطلاع على هذه المعايير على الإنترنت وفي المراجع المتخصصة في طب الأطفال. في موعد الطبيب، يُقاس وزن الطفل وطوله؛ وفي حال وجود أي انحرافات، يُعدّل طبيب الأطفال النظام الغذائي.

خلال فترة المراهقة، تقع المسؤولية كاملةً على عاتق الوالدين. وليس سرًا أن تغذية الأطفال الجيدة غالبًا ما تكون مصدر فخر ومؤشرًا على اهتمامهم. يحدث أن تؤدي التقاليد الغذائية العائلية القائمة على السعرات الحرارية العالية والطعام الوفير ونمط الحياة الخامل إلى السمنة لدى الأطفال. وتشمل الأسباب الأخرى الاختلالات الهرمونية، واضطرابات التمثيل الغذائي، والوراثة.

السمنة من الدرجة الثالثة لدى الطفل تعني زيادة في الوزن بنسبة ٥٠-١٠٠٪. لتوضيح التشخيص، يُقاس محيط الوركين والخصر والصدر، وباستخدام ما يُسمى بالفرجار - وهو جهاز خاص - يُقاس سمك طبقة الدهون تحت الجلد.

السمنة من الدرجة الثالثة عند الرجال والنساء

يمكن تحديد السمنة لدى الرجال بحساب مؤشر كتلة الجسم (BMI) باستخدام إحدى الصيغ المتاحة: الوزن مقسومًا على مربع الطول. تجاوز هذه القيمة بمقدار 40 ضعفًا يُشير إلى سمنة من الدرجة الثالثة. تُعدّ سمنة الرجال خطيرة لأنها تُقلل مستويات هرمون التستوستيرون، حيث تُحوّله الدهون إلى هرمون الإستروجين، مما يُعيق إنتاجه ويُعزز تراكم الدهون. إنها حلقة مفرغة. ومن علامات انخفاض إنتاج هرمون التستوستيرون أيضًا تجاوز محيط الخصر 102 سم. يُعدّ انخفاض القدرة الجنسية ضربة موجعة للرجل. فبالإضافة إلى التهديد المباشر للصحة البدنية، يُسبب الوزن الزائد أيضًا مشاكل نفسية.

السمنة من الدرجة الثالثة أكثر شيوعًا لدى النساء منها لدى الرجال. والنساء اللواتي تجاوزن الخمسين من العمر أكثر عرضة للإصابة بها. ويعود ذلك إلى التغيرات الهرمونية وتراجع النشاط التجاري. يمكن أن يؤثر الوزن الزائد في سن مبكرة على الوظيفة الإنجابية، واضطرابات الدورة الشهرية، نظرًا لانخفاض مستوى هرمون البروجسترون وارتفاع مستوى هرمون التستوستيرون. بالإضافة إلى المشاكل المرتبطة بالوزن الزائد، والتي يعاني منها كلا الجنسين، تزداد احتمالية إصابة النساء بسرطان الثدي والمبيض والرحم.

مراحل

لا تحدث السمنة من الدرجة الثالثة فجأةً، بل تحدث زيادة تدريجية في الوزن، وتمر بعدة مراحل قبل أن تصبح مفرطة. هناك مرحلة مستقرة ومرحلة متقدمة. تُقسّم السمنة إلى أربع درجات. لتحديدها، يمكنك استخدام الصيغة المعروفة: الوزن مقسومًا على مربع الطول. يُسمى المؤشر الناتج "كويتيليت"، ويختلف بين الرجال والنساء.

وهكذا، فإن الدرجة الأولى للنساء تقابل مؤشرًا يتراوح بين ٢٨ و٣٠.٧، وللرجال - ٣٠-٣٢.٢، والدرجة الثانية - ٣٠.٨-٣٥.٤ و٣٢.٣-٣٧.٢، والدرجة الثالثة - ٣٥.٥-٤٧.٣ و٣٧.٣-٤٩.٧، والدرجة الرابعة - أكثر من ٤٧.٣ و٤٩.٧ على التوالي. بإجراء هذا الحساب البسيط، نحصل على صورة موضوعية لحالة أجسامنا. عند تحديد درجة السمنة لدى الأطفال وكبار السن، تنشأ بعض الصعوبة، لأن عضلاتهم أضعف من عضلات البالغين الأصحاء. في هذه الحالة، تُراقب ديناميكيات الوزن ويُستنتج مدى وصول السمنة إلى مرحلة معينة.

[ 28 ]، [ 29 ]، [ 30 ]، [ 31 ]، [ 32 ]، [ 33 ]، [ 34 ]، [ 35 ]

إستمارات

تُقسّم السمنة إلى نوعين حسب الأسباب: أولية وثانوية. يُعاني معظم الناس (90-95%) من السمنة الأولية. وهناك عدة أشكال:

• غذائي دستوري (وراثيّ)؛
• مع انتهاك المعايير الغذائية؛
• مختلط.

ثانوية هي:

• مع عيوب وراثية؛
• دماغي؛
• الغدد الصماء-الأيضية؛
• بسبب مرض عقلي؛
• تناول الأدوية النفسية.

بمعنى آخر، يحدث بسبب إصابات الرأس، أورام الدماغ، أو العمليات الجراحية، أو أمراض الجهاز العصبي النباتي، أو الاضطرابات النفسية أو أمراض الغدة الدرقية والبنكرياس، أو الأمراض الوراثية. ووفقًا للتركيب التشريحي، هناك أنواع من السمنة، منها السمنة الذكورية (أندرويد)، والسمنة الأنثوية (جينويد)، والسمنة المختلطة. السمنة الذكورية (أندرويد) هي نوع من السمنة الذكورية، أو ما يُسمى "تفاحة"، حيث تتراكم الدهون في الجزء العلوي من الجسم. أما السمنة الأنثوية (كمثرية الشكل)، فتتميز بتراكم الدهون بشكل كبير في الأرداف والفخذين. كما يوجد نوع مختلط، حيث تتوزع الدهون بالتساوي في جميع أنحاء الجسم.

[ 36 ]، [ 37 ]، [ 38 ]، [ 39 ]، [ 40 ]

السمنة الدستورية الخارجية من الدرجة الثالثة

يشير الجزء الأول من الاسم - السمنة الخارجية الدستورية من الدرجة الثالثة - إلى أنها ناجمة عن عوامل خارجية، مثل الإفراط في تناول الطعام، والسمات الوطنية، والثقافة الغذائية العائلية. أما الجزء الثاني، فيشير إلى استعداد وراثي، ونشاط استقلاب الدهون.

[ 41 ]، [ 42 ]، [ 43 ]، [ 44 ]، [ 45 ]، [ 46 ]، [ 47 ]، [ 48 ]

السمنة الغذائية

تُسمى السمنة الغذائية أيضًا سمنة الجذع، وهي سمنة أولية. يؤدي اختلال التوازن بين السعرات الحرارية المستهلكة والمستهلكة إلى تراكم "احتياطيات" تحت الجلد وحول الأعضاء الداخلية. تشير السمنة الغذائية من الدرجة الثالثة إلى مرحلة متقدمة من المرض. مع هذا التشخيص، يعاني الكبد والقلب والجهاز القلبي الوعائي. غالبًا ما يكمن السبب في العامل الوراثي.

[ 49 ]، [ 50 ]، [ 51 ]، [ 52 ]، [ 53 ]، [ 54 ]

السمنة المفرطة من الدرجة الثالثة

السمنة المفرطة هي زيادة وزن غير طبيعية، تُعيق أداء الوظائف الحيوية للجسم، وتُمثل الدرجة الثالثة من السمنة البشرية، حيث يكون مؤشر كتلة الجسم 40 وحدة أو أكثر. وعادةً ما يُحددها عامل وراثي.

الحمل مع السمنة المرحلة الثالثة

الحمل في المرحلة الثالثة من السمنة معرض للخطر بسبب المضاعفات والتهديدات العديدة التي يسببها الوزن الزائد. وهو خطير بسبب تطور:

• سكري الحمل؛
• ارتفاع ضغط الدم؛
• التهابات الجهاز البولي التناسلي؛
• تجلط الدم؛
• اضطرابات النوم وتوقف التنفس لفترة قصيرة (انقطاع النفس)؛
• احتمالية الإجهاض أو الحمل بعد الموعد المحدد؛
• انتهاكات النشاط العمالي.

تُشكل سمنة الأم خطرًا على صحة الطفل. أولًا، قد يولد الطفل بوزن زائد (عملقة الجنين)، مما يزيد من احتمالية إصابته بالسمنة مستقبلًا. ثانيًا، هناك خطر الإصابة بأمراض خلقية، مثل أمراض القلب والسكري. الوزن الأمثل الذي يمكن للمرأة التي تعاني من زيادة الوزن اكتسابه خلال الحمل بتوأم واحد هو 5-9 كجم، وفي الحمل المتعدد - 11-19 كجم. يُراقب الطبيب حمل المرأة التي تعاني من زيادة الوزن بدقة أكبر، ويُجري فحوصات دورية.

المضاعفات والنتائج

تشكل عواقب ومضاعفات السمنة في المرحلة الثالثة خطرًا كبيرًا على الأداء الطبيعي لأعضاء الإنسان المختلفة:

• الجهاز الهضمي؛
• البنكرياس (تطور التهاب البنكرياس)؛
• الكبد؛
• الجهاز القلبي الوعائي (ارتفاع ضغط الدم، أمراض الأوعية الدموية في الساقين، السكتات الدماغية الإقفارية، أمراض القلب، تصلب الشرايين)؛
• الجهاز الصمّاء (مرض السكري من النوع الثاني)؛
• الجهاز العضلي الهيكلي؛
• الجهاز التنفسي والتناسلي.

بالإضافة إلى العواقب الجسدية، يتحمل الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن قدرًا كبيرًا من العبء النفسي، مما يؤدي في كثير من الأحيان إلى الاكتئاب.

[ 55 ]، [ 56 ]، [ 57 ]، [ 58 ]

التشخيص السمنة من الدرجة 3

عند تشخيص السمنة في المرحلة الثالثة، يُستخدم قياس الجسم البشري، وذلك بتحديد البيانات الجسدية الأساسية للشخص: الوزن، الطول، ومقاسات أجزاء مختلفة من الجسم (الصدر، الخصر، الوركين). بعد ذلك، تُستخدم التصنيفات الحالية لتحديد درجة السمنة ونوعها وتمركز الدهون، وهو أمر مهم في تحديد مخاطر الإصابة بأمراض ومضاعفات مختلفة. يُعدّ الوزن الزائد مجال اهتمام أخصائيي الغدد الصماء وأخصائيي التغذية. في البداية، سيحدد الطبيب النظام الغذائي وكمية الطعام المتناولة، ويحيلك إلى فحوصات إضافية لتحديد مصدر المشكلة: سوء التغذية، أو اختلال التوازن الهرموني، أو اضطرابات التمثيل الغذائي.

في حالة السمنة من الدرجة الثالثة، تُجرى فحوصات مخبرية عامة للدم والبول لتحديد مستوى الجلوكوز، وتحليل كيميائي حيوي لحالة الدهون والكربوهيدرات واستقلاب البروتينات، وكشف أي انحرافات في مؤشرات أخرى تشير إلى أمراض مصاحبة. كما يُشترط تحديد مستوى هرمونات الغدة الدرقية - ثلاثي يودوثيرونين، والثيروكسين، والهرمون المحفز للغدة الدرقية الذي تنتجه الغدة النخامية.

يتيح التشخيص الآلي تحديد مدى تأثير السمنة على وظائف الأعضاء والأجهزة الأخرى. لهذا الغرض، قد يُوصف فحص بالموجات فوق الصوتية، والتصوير بالرنين المغناطيسي، والتنظير الفلوري. وللتحقق من وظيفة القلب، يُرسل مخطط كهربية القلب.

[ 59 ]، [ 60 ]، [ 61 ]، [ 62 ]، [ 63 ]، [ 64 ]

تشخيص متباين

يُجرى التشخيص التفريقي مع مرض إيتسنكو-كوشينغ، الذي يُظهر أعراضًا مشابهة: السمنة، وحصوات المسالك البولية، وداء السكري، واضطرابات الدورة الشهرية، وضعف المناعة، وغيرها. إلا أن هذا المرض هو مرض عصبي صماء ناتج عن فرط إنتاج الهرمونات من قشرة الغدة الكظرية نتيجةً للإفراز المفرط للهرمون الموجه للكورتيكوتروبين من الغدة النخامية. يحدث هذا المرض لدى النساء بعد الولادة، وقد يكون نتيجةً لإصابات الرأس والكدمات والارتجاجات.

علاج او معاملة السمنة من الدرجة 3

يتضمن علاج السمنة في المرحلة الثالثة بشكل أساسي اتباع نظام غذائي منخفض السعرات الحرارية، يعتمد على تناول أطعمة غنية بالألياف والفيتامينات (المكسرات والحبوب والسلطات والخضراوات والفواكه الطازجة) وقليلة الكربوهيدرات (السكريات والمخبوزات والمعكرونة). إلى جانب هذا النظام الغذائي، يُنصح بزيادة النشاط البدني وممارسة الرياضة. إذا لم تُجدِ هذه الطرق نفعًا، يُوصف العلاج الدوائي، والذي يشمل تناول أدوية مُقزِّزة للشهية. إذا لم يُجدِ الدواء نفعًا، يُستبدل بآخر. كما تُوجد علاجات جراحية.

الأدوية

تهدف جميع أدوية إنقاص الوزن إلى تنظيم الوزن عن طريق كبح الشهية، أو تعديل عملية الأيض، أو امتصاص السعرات الحرارية. يحدث كبح الشهية بمساعدة الكاتيكولامينات ومشتقاتها (الأمفيبرامون، الفلوكساتين). تؤدي هذه المواد إلى تراكم السيروتونين والنورإبينفرين في الجهاز العصبي المركزي، مما يُثبط الشعور بالجوع.

أمفيبرومون - يُحفّز مركز الشبع ويُثبّط مركز الجوع. شكل الجرعة: أقراص مغلفة، جرعة واحدة ٢٥ ملغ قبل ساعة من تناول الطعام، مرتين أو ثلاث مرات يوميًا. لا تتجاوز الجرعة القصوى ١٠٠ غرام يوميًا. مدة العلاج من شهر ونصف إلى شهرين ونصف، ويمكن تكرارها بعد انقطاع لمدة ثلاثة أشهر. يُمنع استخدام هذا الدواء في حالات ارتفاع ضغط الدم، واحتشاء عضلة القلب، وتصلب الشرايين، والصرع، والاضطرابات النفسية، والزرق (المياه الزرقاء)، والأورام، والأطفال دون سن ١٢ عامًا، والنساء الحوامل. من الآثار الجانبية المحتملة الغثيان، والتقيؤ، والضعف، وارتفاع ضغط الدم، والطفح الجلدي التحسسي.

آلية عمل الأدوية الأخرى هي منع مستقبلات القنب (ريمونابانت، أكومبليا).

ريمونابانت - أقراص تُستخدم لإنقاص الوزن مع اتباع نظام غذائي منخفض السعرات الحرارية وممارسة الرياضة. الجرعة اليومية ٢٠ ملغ. يمكن تناول الدواء لمدة سنتين. تشمل الآثار الجانبية الغثيان والقلق والإسهال. لا يُنصح باستخدامه للأطفال والحوامل والمرضعات والأشخاص الذين يعانون من أمراض نفسية.

الأدوية التي تسبب فقدان الشهية هي مضادات الاكتئاب التي تقلل الشهية (سيبوترامين، ريدوكسين، ميريديا).

سيبوترامين مسحوق بلوري قابل للذوبان في الماء. يُؤخذ صباحًا، مرة واحدة يوميًا، بجرعة 10 غرامات. في حال ضعف الفعالية، تُزاد الجرعة إلى 15 غرامًا بعد شهر. من الممكن حدوث آثار جانبية على الجهاز القلبي الوعائي: ارتفاع ضغط الدم، وفشل الجهاز التنفسي. كما قد يحدث صداع، وإمساك، وجفاف في الفم. يُمنع استخدامه للأطفال، وكبار السن، والحوامل، والمرضعات، ومرضى الصرع.

المواد الحرارية والمحفزة للدهون، أي حارقات الدهون، تُسرّع عملية الأيض. تمنع أدوية أورليستات، وزينيكال، وأورسوثين تكسير الدهون وامتصاصها.

أورليستات مسحوق يُثبط إنزيمات الليباز المعدية والبنكرياسية، وهي إنزيمات تُساعد على تكسير الدهون. تناول ١٢٠ غرامًا دفعةً واحدة مع كل وجبة رئيسية، أو بعد ساعة من تناول الطعام. إذا لم يكن الطعام دهنيًا، يُمكنك تخطي الجرعة. يُمنع استخدامه للحوامل والمرضعات ومن يعانون من فرط الحساسية للدواء. تشمل الآثار الجانبية برازًا زيتيًا ورغبة متكررة في التبرز.

الفيتامينات

عند إنقاص الوزن، يجب تضمين الفيتامينات في النظام الغذائي حتى لا تفقد الوزن مع فقدانه، بل تعزز صحتك. بمعرفة تأثير بعض الفيتامينات على العمليات التي تحدث في الجسم، يمكنك اختيار المجموعة المثالية منها، مما سيساعد على تقريب النتيجة المتوقعة. وبالتالي، فإن فيتامين د يقلل من الشعور بالجوع، وفيتامين ج وفيتامين ب8 يدمران الدهون، وفيتامين هـ ضروري للأداء الطبيعي للجهاز المناعي والغدد الصماء، وفيتامينات ب لا غنى عنها في العمل المنسق لجميع أنظمة دعم الحياة البشرية: ب2 - يشارك في العمليات الأيضية، ب3، ب6 - يحافظ على مستوى السكر في الدم طبيعيًا، ويثبت مستويات الهرمونات، ب4 - يضمن استقلاب الدهون، ب5 - يزيل الدهون، ويحسن الأيض. فيتامين أوميغا 3، الذي لا يصنعه الجسم، ضروري أيضًا. عند تناول مجمعات الفيتامينات التي تباع في الصيدليات، يجب شرب الكثير من الماء (1.5-2 لتر يوميًا).

العلاج الطبيعي

في حالة السمنة من الدرجة الثالثة، يُستخدم العلاج الطبيعي بنجاح، ولكن بالضرورة بالتزامن مع طرق أخرى: التمارين البدنية، والتغذية السليمة، وأحيانًا الأدوية. يجب ممارسة التمارين العلاجية يوميًا لمدة 20 دقيقة على الأقل في أوضاع مختلفة مع إشراك مجموعات عضلية مختلفة. وقد أثبت علم المنعكسات فعاليته من خلال الوخز بالإبر والوخز بالليزر. يُعد الوخز بالإبر جزءًا من الثقافة الصينية، وهو أحد مجالات الطب الشعبي التقليدي. ويتمثل في التأثير على مناطق معينة من الجسم، تُسمى خطوط الطول - مراكز الطاقة البشرية، باستخدام الإبر. ويستخدم الوخز بالليزر لهذا الغرض. كما يُنصح أيضًا بإجراءات مائية - مثل الاستحمام الدائري، والتدليك تحت الماء، والسباحة فقط، كنوع من النشاط البدني.

العلاجات الشعبية

تشمل ترسانة الطب الشعبي أعشابًا متنوعة تُقلل الشهية وتُحسّن عملية الأيض، وأنظمة غذائية منخفضة السعرات الحرارية، ووصفات لأطباق غنية بالألياف، وحمامات علاجية. لتحضير الحمامات، يُحضّر مغلي من القلنسوة، والزعتر، والعرعر، والنعناع، وغبار التبن، وأوراق البتولا. يمكن اختيار أعشاب طبية أخرى بشكل فردي، والمبدأ الرئيسي هو فتح مسام الجسم. تُراعى النسبة التالية: يُضاف نصف لتر من الماء إلى ملعقة كبيرة من كل عشبة، ويُغلى لعدة دقائق، ثم يُترك لمدة ساعة على الأقل. يُسكب المنقوع في حمام ماء دافئ. يُمكن تكرار هذه العملية عدة مرات أسبوعيًا.

يُحضّر مشروب من نخالة القمح: يُسكب 200 غرام من النخالة مع لتر من الماء المغلي لمدة 10 دقائق. يُشرب المحلول المبرد قبل الوجبات 4 مرات يوميًا، بجرعة 100-150 غرام لكل وجبة. يُستخدم العسل أيضًا بنجاح: يُذاب ملعقة صغيرة منه في كوب من الماء الدافئ قليلًا في الصباح على معدة فارغة، مما يُشبع المعدة، ويحصل الجسم على الفيتامينات والعناصر الدقيقة اللازمة. خل التفاح علاج معروف للسمنة: يُضاف ملعقتان صغيرتان منه إلى كوب من الماء، ويُشرب قبل نصف ساعة من الوجبات ثلاث مرات يوميًا.

[ 65 ]، [ 66 ]، [ 67 ]، [ 68 ]، [ 69 ]

العلاج بالأعشاب

بالإضافة إلى استخدام الأعشاب في العلاجات المائية، تُستخدم على نطاق واسع مشروبات الأعشاب، مثل المغلي، والشاي الداخلي. يُفترض أن يُحسّن هذا العلاج عملية الأيض، ويُقلل الشعور بالجوع، ويُنقّي الجسم من الفضلات والسموم الضارة. يُساعد منقوع جذر حشيشة الهر على تقليل الشهية: 70 غرامًا لكل لتر من الماء البارد، ويُشرب من 100 إلى 150 غرامًا كل يومين قبل 30 دقيقة من تناول الطعام. تُستخدم الأعشاب التالية لمكافحة السمنة: ذيل الحصان، قرون الفاصوليا، عشبة العقدة، الخلود، حرير الذرة، براعم البتولا، ولحاء النبق. يُمكنك استخدام مُخاليط مُدرّات البول الصيدلانية الجاهزة.

المعالجة المثلية

تُستخدم المعالجة المثلية في علاج السمنة كجزء من إجراءات مُعقدة لإنقاص الوزن، وتأثيرها ليس فوريًا، إلا أن انخفاض معدل المضاعفات يُعزز فعاليتها. هناك أدوية مثلية دستورية، ومُسببة للأمراض، ومُسببة للمرض.

تشمل العلاجات الدستورية (بحسب نوع الشخص وفرديته) السيبيا، والكبريت، وكربونات الباريوم، وكربونات الأمونيوم، وكربونات الكالسيوم.

كالسيوم كاربونيكوم - يُنتج على شكل حبيبات بتخفيفات مختلفة، ويُحسّن عملية الأيض. تُوصف الجرعات بشكل فردي. للدواء عدد من موانع الاستعمال: حصوات الكلى، قرحة المعدة، ارتفاع ضغط الدم، فرط الحساسية. من الآثار الجانبية المحتملة عدم انتظام ضربات القلب، طعم خاص في الفم، العصبية، والتعب السريع.

تُوصف الأدوية المُسببة للسمنة الثانوية، وتُعالج السبب الذي أدى إلى ظهور الوزن الزائد. ومن هذه الأدوية: حمض الفوسفوريك، ونوك فوميكا، والأناكارديوم، والإجناتيا.

إغناتيا دواء مركب من مكونات نباتية وحيوانية. وهو مضاد للاكتئاب، يُوصف لعلاج مختلف الأمراض العصبية. يتوفر على شكل قطرات، الجرعة الواحدة للأطفال دون سن الثانية هي 3 قطرات، ومن 2 إلى 6 قطرات - 5 قطرات، وبعد 6 سنوات - 10 سنوات. يُقطر المحلول تحت اللسان، ويمكن تخفيفه ببضع ملاعق من الماء. يُؤخذ 3 مرات يوميًا دون خلطه مع الطعام. قد تحدث آثار جانبية في المراحل المبكرة من العلاج نتيجة المرض الذي يستهدفه. في هذه الحالة، يُنصح بمواصلة العلاج. لا يُمنع استخدامه للنساء الحوامل، وفي حال وجود حساسية تجاه مكونات الدواء، يجب التوقف عن استخدامه.

نوكس فوميكا - تُحدد مكونات الدواء العشبية تأثيره الواقي للكبد والملين والمضاد للالتهابات. تُؤخذ القطرات قبل ربع ساعة من تناول الطعام أو بعده بساعة. تختلف الجرعة باختلاف الأعمار: 9-15 قطرة للأطفال الصغار و30 قطرة للبالغين ثلاث مرات يوميًا. توجد موانع استعمال للحوامل وفي حالة عدم تحمل الفرد.

تُستخدم الأدوية المُمْرِضَة أيضًا لعلاج الأمراض المُصاحبة. فعلى سبيل المثال، تُوصف عشبة لاكسيس، وأرنيكا، وسبيجيليا لأمراض القلب؛ وتُوصف عشبة نوكس فوميكا، وكربونات الكالسيوم، وميركوريوس دولسيس لأمراض الجهاز الهضمي؛ وتُوصف عشبة كانثارياس، وشجرة الحياة، وبريونيا، وغيرها لأمراض المسالك البولية.

سبيجيليا صبغة تُستخدم بتركيزات منخفضة لعلاج أمراض القلب. يُحدد الطبيب المعالج الجرعة بشكل فردي. قد تشمل الآثار الجانبية خفقان القلب والغثيان والقيء. يُمنع استخدامه للنساء الحوامل والمرضعات، وكذلك لمن يعانون من ردود فعل تحسسية تجاه الدواء.

العلاج الجراحي

يُعدّ العلاج الجراحي الطريقة الأكثر فعالية للتخلص من السمنة. وتُعدّ مؤشرات استخدامه مؤشر كتلة الجسم (BMI) الذي يزيد عن 40. وفي أمراض مثل داء السكري من النوع الثاني، والدوالي، وارتفاع ضغط الدم، يُمكن اللجوء إلى الجراحة أيضًا لمن يزيد مؤشر كتلة الجسم لديهم عن 35. ويُعدّ نوعان من التدخلات الجراحية الأكثر شيوعًا حول العالم: تحويل مسار المعدة (شائع في أمريكا وكندا) وربط المعدة (أوروبا وأستراليا). وغالبًا ما تُجرى هذه العمليات بالمنظار، وتُتيح التخلص من نصف الوزن. وتتضمن طريقة تحويل مسار المعدة تكوين معدة "صغيرة" عن طريق قطع الجزء العلوي منها وربط الأمعاء الدقيقة به. وبالتالي، ينخفض حجم المعدة من لترين إلى 20-50 مل. وتتضمن طريقة ربط المعدة وضع ضمادة خاصة - حلقة تقسم المعدة إلى قسمين: علوي وسفلي. وبما أن مستقبلات الشبع موجودة في الجزء العلوي الأصغر، فإنها لا تحتاج إلى الكثير من الطعام لملئها والشعور بالشبع.

النظام الغذائي لمرحلة السمنة الثالثة

لا يزال الإفراط في تناول الطعام هو السبب الأكثر شيوعًا للسمنة في المرحلة الثالثة، لذا فإن المهمة الرئيسية في مكافحتها تكمن في اتباع نظام غذائي سليم. أولًا، يجب أن يكون النظام الغذائي مجزأً ومتكررًا. يعتمد النظام الغذائي رقم 8، الموصى به لمرضى السمنة في المرحلة الثالثة، على أطعمة منخفضة السعرات الحرارية تُشعر بالشبع. من الضروري استبعاد الأطعمة المقلية والمطهية والمملحة والحارة من النظام الغذائي. كما يجب تجنب الدقيق والمعكرونة والحبوب والبطاطس والحلويات (مثل السكر والحلوى والعسل). تناول المزيد من الخضراوات والفواكه النيئة. يجب الحد من الدهون، ولكن ليس التخلص منها تمامًا. يحتاج الجسم إلى كمية صغيرة من الزبدة والزيوت النباتية غير المكررة لعمليات الأيض. قلل من تناول الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الكوليسترول، مثل الكبد والبيض.

[ 70 ]، [ 71 ]، [ 72 ]

قائمة طعام اسبوعية لمرحلة السمنة الثالثة

قد تتضمن قائمة الطعام الأسبوعية لمرضى السمنة في المرحلة الثالثة أيامًا "مواضيعية" تُركز على منتج واحد محدد. يجب تقسيم الطعام إلى 5-6 وجبات، مع دعم الجسم بمشروب ثمر الورد - وهو مصدر غني بالفيتامينات والمعادن (كوب واحد يوميًا)، ويُسمح أيضًا بتناول عدة أكواب من القهوة غير المحلاة مع الحليب.

• يوم اللحوم (300-350 غرام من اللحوم المسلوقة الخالية من الدهون، ويفضل الدجاج أو الديك الرومي، والخضروات المسلوقة كطبق جانبي)؛
• الخضار (( البنجر المسلوق، الجزر، البروكلي، جذر الكرفس) أو الخيار (2 كجم) في الصيف)؛
• التفاح (2 كجم على الأقل، ويمكن دمجه مع كمية صغيرة من الجبن الصلب)؛
• الحليب (كل ساعتين كوب من الزبادي قليل الدسم أو الكفير أو الحليب)؛
• دهني (300 غرام من القشدة الحامضة في 3 جرعات)؛
• الأسماك (200-300 جرام من السمك المسلوق قليل الدسم، وربما مع جزء صغير (30 جرام) من الأرز).

يمكن أن يكون يوم واحد في الأسبوع، وبإذن الطبيب، يوم صيام، مع ضرورة شرب كميات كبيرة من الماء.

تمارين للسمنة المرحلة الثالثة

في حالة السمنة، يُعد النشاط البدني ضروريًا لتثبيت العمليات الأيضية وتقوية العضلات واستعادة النشاط البدني. يجب أن يكون النشاط البدني متكيفًا، مع مراعاة الأمراض المزمنة، وأن يشمل تدريجيًا تمارين منتظمة. من الضروري بدء التمارين الخاصة بالسمنة في المرحلة الثالثة بالإحماء الصباحي لمدة عشر دقائق والمشي المُقاس. يجب أن يشمل الإحماء الدوران والانحناء وتدوير الرأس، وتمارين لمفاصل اليدين والمرفقين والساعدين والقدمين والانحناء في اتجاهات مختلفة من الجسم. ثم يأتي المشي البطيء (2-3 كم في الساعة). يزداد النشاط البدني تدريجيًا. يُستبدل المشي بالجري المُقاس مع زيادة طول المسافة، ويشمل ذلك التمارين على أجهزة التمرين. يجب التناوب بين الجري لمدة ثلاث دقائق والمشي، وبعد الراحة، يُعاد الجري مرة أخرى، ويجب أيضًا أخذ فترات راحة أثناء التمرين على أجهزة التمرين.

[ 73 ]، [ 74 ]، [ 75 ]، [ 76 ]

التدليك للسمنة المرحلة الثالثة

يُنصح بالتدليك لمرضى السمنة في المرحلة الثالثة لتحسين الدورة الدموية، وتحفيز عملية الأيض، وزيادة عمليات الأكسدة والاختزال، وشد الجسم، وزيادة استهلاك الطاقة. يُوجه التدليك إلى مناطق تراكم الدهون تحت الجلد، والعضلات الكبيرة، ويستخدم تقنية "الشفط"، أي العجن، والفرك، والتمسيد، والهز، والقرع. يبدأ التدليك بالظهر، ثم ينتقل إلى العمود الفقري العنقي، ثم إلى الأرداف والساقين. يُقلب المريض على ظهره، ويُدلك الصدر والجانبين والذراعين.

الوقاية

تكمن الوقاية من السمنة في عنصرين أساسيين: التغذية والنشاط البدني. يجب تقليل تراكم الدهون وزيادة الإنفاق. إن تقليل الأطعمة عالية السعرات الحرارية، والكربوهيدرات السريعة، وتقليل الكميات لن يسمح للوزن بالسيطرة على الشخص. عند ممارسة الرياضة، تذكر أن الكربوهيدرات تُوفر الطاقة في أول 20 دقيقة من العمل، ثم تبدأ الدهون بالحرق. المشي، والركض الخفيف، والسباحة، والتزلج هي رياضات لا تجلب فوائد فحسب، بل تُضفي متعة أيضًا. إذا كانت السمنة نتيجة لظواهر مرضية، فيجب توجيه الإجراءات الوقائية نحو مصدرها.

[ 77 ]، [ 78 ]

توقعات

يعتمد تشخيص السمنة في المرحلة الثالثة على الأمراض المصاحبة. لدى هؤلاء الأشخاص، يكون خطر الوفاة، على سبيل المثال، بسبب أمراض القلب والأوعية الدموية، وتصلب الشرايين، والالتهابات المختلفة، والتدخلات الجراحية، أعلى بكثير منه لدى المرضى ذوي الوزن الطبيعي.

[ 79 ]، [ 80 ]، [ 81 ]

الجيش والسمنة من الدرجة الثالثة

قبل استدعائهم للخدمة العسكرية، يخضع الشباب لفحص طبي يُجريه أخصائيون من مختلف التخصصات. هناك، يُقاس طولهم ويُوزنون ويُحدد مؤشر كتلة الجسم لديهم. لا يتوافق التجنيد مع السمنة من الدرجة الثالثة. إذا تجاوز مؤشر كتلة الجسم 40، يُعفى من الخدمة مدى الحياة ويُحال إلى طبيب غدد صماء.

[ 82 ]، [ 83 ]، [ 84 ]، [ 85 ]، [ 86 ]

الإعاقة بسبب السمنة من الدرجة الثالثة

في حالة السمنة من الدرجة الثالثة، يُحدد العجز من الفئة الثالثة. ويُحدد هذا الاستنتاج بالفحص الطبي والاجتماعي. في حالة الأمراض المصاحبة، مع مراعاة درجة انخفاض القدرة على العمل، والمهنة، وظروف العمل، والقدرة على رعاية الذات، يُمكن تحديد العجز من الفئة الثانية.

[ 87 ]، [ 88 ]، [ 89 ]، [ 90 ]