السل الرئوي المنتشر: التشخيص

يكشف التشخيص بالأشعة السينية للسل الرئوي المنتشر عن المتلازمة السائدة لمرض السل الرئوي - الانتشار البؤري. من أجل الانتشار الدموي و اللمفاوي ، توجد ظلال بؤرية متعددة مميزة في كلا الرئتين بشكل متناظر نسبياً. مع الانتشار اللمفاوي ، وكثيرا ما يتم الكشف عن ظلال البؤر في رئة واحدة ، لا سيما في المقاطع الوسطى. النشر اللمفاوي الثنائي عادة ما يكون غير متماثل.

مع السل الدخني الحاد خلال 7-10 أيام الأولى من المرض ، فإنه من غير الممكن التعرف على نشر التنسيق في الرئتين وفقا لصورة الأشعة. كثافة وحجم البؤر الطازجة ليست كافية لتصورها في المسح. انخفاض منتشر مميزة في شفافية الحقول الرئوية ، وعدم وضوح (واضح) نمط رئوي ، وظهور نوع من شبكة meshed. في اليوم 10-14 من هذا المرض ، يمكن أن تكشف الأشعة التصويرية عن بؤر صغيرة واحدة (لا يزيد قطرها عن 2 مم) ، والتي تقع بشكل متناظر من النهايات إلى الأجزاء القاعدية من الرئتين. مثل هذا التوزيع الكلي الصغير هو علامة مميزة للأشعة السينية من السل الدخني. تتميز الظلال البؤرية بالشكل المستدير والشعور المنخفض الكثافة والغموض. وغالبًا ما يتم ترتيبها على شكل سلسلة ، حيث يتم توطينها على طول مسار السفن. الأوعية الصغيرة على خلفية عدد كبير من البؤر غير مرئية عمليًا - لا يمكن تصور سوى جذوع الأوعية الدموية الكبيرة بوضوح.

تشخيص مرض السل الرئوي مع CT يساعد على تحديد علامات هامة من الضرر الرئة الهدبية.

في الأطفال في سن مبكرة ، يعتبر حجم الظلال البؤرية أكبر من البالغين في البالغين المصابين بالسل الحاد المنتشر: من 2 إلى 5 ملم.

للنشر تحت الحاد السل في الرئتين، في حين أن تشتت الدموي النامية المتفطرات، التي تتميز نشر الثعلبة المجموع الفرعي المترجمة تفضيلي الظلال التنسيق في الأجزاء العليا والمتوسطة في الرئتين. غالبًا ما تكون الظلال البؤرية كبيرة (5-10 ملم) ، أو شدة صغيرة أو متوسطة (توزيع شبه محوري كبير) ، وعادة ما تكون ذات ملامح غامضة. تندمج بعض الظلال البؤرية وتشكل ظلالًا محورية مع مناطق التنوير ، والتي تسببها تفكك أنسجة الرئة. في بعض الأحيان يتم تمثيل التغييرات المدمرة بواسطة ظلال رقيقة على شكل حلقة.

يتجلى نشر دون حادة من الأصل اللمفاوي في المقام الأول عن طريق الظلال البؤرية من جانب واحد في الأجزاء الوسطى والسفلى من الرئة. توجد ظلال بؤرية في مجموعات بين الظلال الشبكية على شكل شريط والشبكية من التهاب الأوعية اللمفاوية. عند فحص التصوير الشعاعي الطبقي في جذر الرئة والمنصف ، غالباً ما يتم العثور على العقد الليمفاوية المتضخمة والمضغوطة أحيانًا.

مع وجود السل المزمن المنتشر ، فإن تغيرات الرئة على الصور الشعاعية شديدة التنوع. السمة المميزة هي الانتشار البؤري متعدد الأشكال الكلي أو النسبي المتناسق نسبيًا. ظلال بؤرية متعددة لها قيم مختلفة. شكل وشدة ، والذي يرجع إلى وصفة مختلفة لتشكيلها. في الأجزاء العلوية والوسطى من الظلال البؤرية للرئتين أكبر ، تكون أكبر بكثير من الأجزاء السفلى. لا توجد ميول لانصهار البؤر. يمكن تعطيل التماثل في التغييرات مع ظهور طفح جلدي جديد. بعض المرضى في كلا الرئتين انهيار تجويف ينظر في شكل الظلال الحلقي رقيقة الجدران مع ملامح الداخلية والخارجية واضحة - حتى تبدو مختومة، أو مشهد، والكهوف.

في الأجزاء العليا من كلتا الرئتين ، يتم تقوية نمط الرئة وتشوهه وله طابع خلوي شبكي بسبب تلف خلالي واضح. الطبقات البِلّوريَّة القشريةُ القَطَحيةُ القَطْحيةُ (المراسي) مرئية بوضوح. في الأقسام القاعدية ، تكون الصورة الرئوية فقيرة ، حيث تزداد شفافية النسيج الرئوي بسبب انتفاخ الرئة غير المباشر. وفيما يتعلق بالتليف ، وانخفاض حجم الفصوص العليا ، فإن ظلال جذور الرئتين تكون متناظرة بشكل متناظر (أحد أعراض "صفصاف البكاء"). إن ظل القلب على التصوير الشعاعي للورق له وضع إنسي ("قلب بالتنقيط") ، ويضيق بعده العرضي في منطقة الأوعية الكبيرة.

التشخيص في الوقت المناسب من السل الرئوي المنبثق والعلاج الفعال لا تترك التغييرات المتبقية على الصور الشعاعية. بعد الإصابة بمرض السل المنتشر تحت الحاد والمزمنة ، يكشف فحص الأشعة السينية عادة عن ظلال بؤرية صغيرة ومتوسطة ذات كثافة عالية في كلتا الرئتين - وهو أحد أعراض "السماء المرصعة بالنجوم".

غالباً ما يؤدي التقدم البطيء لمرض السل المنتشر المزمن إلى تكوين عملية كبدية-كهفية.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]