السعال النفسي المنشأ (المعتاد)

غالبًا ما يُوصف السعال النفسي لدى مرضى الطفولة والمراهقة. ورغم قلة المنشورات حول هذه المشكلة، إلا أنه لدى البالغين، باستثناء وصف حالة واحدة في أعمال س. فرويد، لا يوجد سوى مقال واحد [جاي م. وآخرون، ١٩٨٧] يصف أربع ملاحظات سريرية. في الممارسة السريرية، يُعد السعال النفسي شائعًا جدًا. وكقاعدة عامة، قد يكون أيضًا أحد المظاهر السريرية لمتلازمة فرط التنفس.

السعال النفسي (المعتاد) يكون عاليًا وجافًا ونباحيًا، وغالبًا ما يُذكر بصراخ الإوز البري أو صوت صفارة إنذار السيارة. ونظرًا لمقاومته للعلاج ومدته (أشهر، سنوات)، غالبًا ما يفقد المرضى قدرتهم على العمل والنشاط الاجتماعي. وكقاعدة عامة، لا يُضطرب النوم. عادةً ما يُشخص هؤلاء المرضى بالتهاب شعبي مزمن مصحوب بربو، إلا أن العلاج، بما في ذلك وصف الأدوية الهرمونية، غير فعال. في بعض الحالات، يُجبر غياب التغيرات في الرئتين أثناء الفحص السريري والسريري الشامل، وعدم وجود رد فعل تشنجي قصبي لاختبار الميثاكولين والهيستامين، وغيرهما، الأطباء على تشخيص هؤلاء المرضى بالربو النفسي. من الضروري مراعاة أن سنوات طويلة من العلاج الخاطئ لاضطرابات الجهاز التنفسي، ووصف الهرمونات والأدوية الفعالة الأخرى، وفحوصات تنظير القصبات، وأنواع مختلفة من الاستنشاق، يمكن أن تؤدي إلى عواقب وخيمة على أعضاء الجهاز التنفسي، مما يُعقّد التشخيص السريري بشكل خطير.

ترتبط صعوبة تشخيص السعال ذي الأصل النفسي بالحاجة إلى إثبات وجود مرض نفسي، والذي غالبًا ما يسبب صعوبات، خاصة في الحالات التي لا يعاني فيها المريض من أي اضطرابات مرضية، وفهم مرضه، بالإضافة إلى مفهوم الأطباء المعالجين والبيئة الأسرية، موجه نحو أساس جسدي.

إن التحليل السريري الشامل يسمح لنا عادة بتحديد العلامات الخفية لاضطرابات التحويل (الهستيرية) لدى المرضى في وقت الفحص أو في الماضي: اضطرابات حسية جسدية عابرة، اضطرابات رنحية، فقدان الصوت، وجود علامات "اللامبالاة الجميلة".

لم تُدرس بالتفصيل حتى الآن آلية تطور أعراض السعال النفسي وبعض آلياته. بشكل عام، تجدر الإشارة إلى أن آليات سلسلة التحويل قد تلعب دورًا رئيسيًا في تطور المرض، نظرًا لأن ظاهرة السعال نفسها تُعتبر من وسائل التواصل غير اللفظي التعبيرية.

يشمل علاج السعال النفسي لدى البالغين العلاج النفسي: الفردي، والسلوكي، والعائلي، وما إلى ذلك. في هذه الحالة، يُعدّ توجيه المرضى نحو فهم نفسي اجتماعي لأساس مرضهم أمرًا بالغ الأهمية، لأن التفسير النفسي للسعال يُغيّر مبادئ العلاج جذريًا. في مجموعة التدابير العلاجية، تلعب تقنيات الاسترخاء، وعلاج النطق ، وإتقان تقنيات التنفس البطيء دورًا رئيسيًا. وتُستخدم الأدوية النفسية. تشمل ترسانة التأثيرات العلاجية في مرحلة الطفولة والمراهقة تقنيات لعلاج السعال النفسي (المعتاد) مثل لفّ ملاءات بإحكام حول الصدر لمدة يوم أو يومين، والعلاج بالتشتيت - صدمات كهربائية (صدمات) في منطقة الساعد، وإبطاء التنفس أثناء النمو باستخدام زر بين الشفتين، ووصف المهدئات، وما إلى ذلك.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]