الورم الشحمي الجلدي: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

الورم الشحمي الجلدي هو ورم حميد يتكون من نسيج دهني طبيعي (خلايا دهنية). العديد من الأورام الشحمية لها كبسولة ضامة.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

أسباب الورم الشحمي الجلدي

يحدث في أي عمر، ويكثر لدى النساء، وقد يصل إلى أحجام كبيرة. للورم الشحمي المتعدد ثلاثة أنواع: داء ديركوم (الورم الشحمي المؤلم)، والورم الشحمي الحميد المتماثل (داء مادلونغ)، والورم الشحمي المتعدد العائلي، وهو وراثة جسمية سائدة، ويظهر في سن مبكرة.

[ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]

علم الأمراض

مجهريًا، يشبه الورم النسيج الدهني الطبيعي، ويختلف عنه في حجم الفصيصات والخلايا الدهنية. قد تكون هذه الأخيرة صغيرة جدًا أو هائلة الحجم. في بعض الحالات، يحدث تكاثر للنسيج الضام بين الفصيصات والخلايا الدهنية الفردية، ويكون هذا التكاثر ملحوظًا أحيانًا، مُشكلًا ورمًا ليفيًا شحميًا. إذا احتوى الورم على عدد كبير من الأوعية الدموية، يُسمى الورم ورمًا شحميًا وعائيًا.

في مرض ديركوم، تكون الصورة النسيجية في كثير من الأحيان مماثلة لتلك الموصوفة أعلاه، ولكن في بعض الحالات يتم ملاحظة بنية الورم الوعائي الشحمي أو البنية الحبيبية مع وجود خلايا جسم غريبة عملاقة.

في حالة الأورام الشحمية الحميدة المتناظرة والأورام الشحمية العائلية متعددة المراكز، تكون بنية العقد مشابهة للأورام الشحمية الطبيعية. في الشكل الجهازي للأورام الشحمية المتعددة، بالإضافة إلى الخلايا الدهنية الناضجة، توجد خلايا ميزانشيمية وخلايا وسيطة غير متمايزة، تحتوي على كميات متفاوتة من الدهون في سيتوبلازمها. في المناطق جيدة التمايز، تظهر الخلايا الدهنية الناضجة، وعادةً ما توجد في سدى الغشاء المخاطي؛ أما في المناطق الأقل تمايزًا، فتوجد خلايا دهنية بدرجات نضج متفاوتة تحتوي على دهون، بالإضافة إلى مناطق تتكون من عناصر ليفية.

أعراض الورم الشحمي الجلدي

الورم الشحمي هو ورم حميد في الأنسجة الدهنية، يتجلى في وجود عقدة واحدة أو متعددة تحت الجلد، مستديرة أو فصيصية، ذات قوام مرن ناعم، وعادة ما تكون غير ملتحمة بالجلد.

في داء الشحم المتعدد المتماثل، تكون الآفات كبيرة، ومندمجة مع بعضها البعض، وذات قوام مرن، وغالبًا ما تكون موضعية في الرقبة، وفي المنطقة القذالية، والجزء العلوي من الجسم، والأجزاء القريبة من الأطراف.

عادةً ما توجد أورام شحمية مفردة أو متعددة في البطن والظهر والأطراف. وهي ناعمة الملمس، وغير مؤلمة، ومتحركة، ولونها كلون الجلد الطبيعي، ويتراوح قطرها بين 1 سم و10 سم.

هناك عدة أنواع من داء الشحم.

يحدث داء الشحم المتعدد المتناظر (متلازمة مادلونغ) لدى الرجال في منتصف العمر. يتكون الطفح الجلدي من أورام شحمية غير مؤلمة تتداخل مع بعضها البعض. تظهر على الجذع والرقبة، وأحيانًا على الأطراف. عند اندماج الأورام الشحمية، يتشكل ما يشبه طوقًا حول الرقبة.

تسمى الأورام الشحمية المتعددة المؤلمة التي تظهر على الجذع والأطراف بمرض ديركوم (الورم الشحمي المؤلم).

في بعض الأحيان، ينتقل مرض الليبوماتوزيس في العائلات التي يكون فيها نمط الوراثة سائدًا جسديًا.

علاج الورم الشحمي الجلدي

يتم إزالة الأورام الشحمية المفردة والمتعددة قبل أن تصل إلى حجم كبير.