الخلايا الشبكية

الخلايا الشبكية هي أحدث خلايا الدم الحمراء، حيث تُفرز حديثًا من نخاع العظم. تبقى في الدم لمدة يوم أو يومين تقريبًا، حيث تفقد الحمض النووي الريبوزي المتبقي وتنضج لتصبح خلايا دم حمراء ناضجة. لذلك، تعكس كميتها وجودتها أحدث نشاط لتكوين الكريات الحمراء - أي استجابة نخاع العظم خلال الأيام القليلة الماضية. على عكس مؤشرات خلايا الدم الحمراء الناضجة (متوسط الحجم، MCV، إلخ)، والتي تكون خاملة نظرًا لعمر الخلية البالغ 120 يومًا، تتغير معايير الخلايا الشبكية بسرعة، وهي مناسبة للتشخيص المبكر لحالات النقص وتقييم الاستجابة للعلاج. فرونتيرز

في تصوير الدم القياسي، يُبلغ المختبر عن نسبة الشبكيات (RET%) و/أو عدد الشبكيات المطلق (ARC) (×10⁹/لتر). تُعدّ القيمة المطلقة أكثر موضوعية من النسبة المئوية، لأن النسبة المئوية "تتحرك" مع إجمالي عدد خلايا الدم الحمراء، وقد تُخفي نقص تجديد خلايا الدم في فقر الدم. بالنسبة للطبيب، غالبًا ما يكون عدد الشبكيات المطلق أكثر أهمية عند تحديد ما إذا كان نخاع العظم "ينشط" أم لا. فرونتيرز

تحسب أجهزة التحليل الحديثة تلقائيًا نسبة الشبكيات غير الناضجة (IRF)، وهي نسبة الشبكيات "الأحدث" ذات المحتوى العالي من الحمض النووي الريبي (فلورسنت عالي/متوسط). يستجيب IRF لتعافي تكون الكريات الحمراء أسرع من عدد الشبكيات نفسه: إذ تسبق زيادة IRF زيادة في ARC بيوم إلى ثلاثة أيام، وتساعد في الكشف المبكر عن الاستجابة بعد العلاج الكيميائي، وزراعة الأعضاء، وإعطاء الحديد/EPO. مختبرات مايو كلينك

مفتاح آخر هو هيموغلوبين الشبكية: يُسمى هذا المعيار في أجهزة مختلفة CHr (سيمنز)، أو RET-He/Ret-He (سيسمكس)، أو MCHr/RHCc (منصات أخرى). هذا انعكاس مباشر لحالة الحديد الوظيفية خلال الأيام الثلاثة أو الأربعة الماضية: إذا كان RET-He/CHr منخفضًا، فإن الهيموغلوبين يُنتج بكميات قليلة جدًا، حتى لو لم تتغير مخزونات الحديد في الفيريتين بعد. emedicine.medscape.com

كيف يقيس المختبر الخلايا الشبكية: من "الأصباغ الزرقاء" إلى قياس التدفق الخلوي

تاريخيًا، كانت الخلايا الشبكية تُعدّ يدويًا على لطاخات مصبوغة بأصباغ سوبرافيتال (أزرق كريسيل لامع، أزرق ميثيلين جديد). هذه الطريقة فعّالة، لكنها متغيرة وتتطلب جهدًا كبيرًا؛ لذلك، استُبدلت بالعد الفلوري الآلي على أجهزة تحليل الدم، والذي يوفر في الوقت نفسه نسبة RET%، وARC، وIRF، وهيموغلوبين الخلايا الشبكية. وقد أوصت إرشادات ICSH/ISLH منذ فترة طويلة بالطرق الآلية كمعيار. iris.who.int

تستخدم الأجهزة الحديثة أشعة الليزر وصبغات الحمض النووي الريبي الفلورية، وترسم التشتت/الفلورسنت، وتقسم الخلايا إلى كريات دم حمراء ناضجة وشبكية بدرجات متفاوتة من "عدم النضج". IRF هو مجموع مناطق الفلورسنت العالية والمتوسطة (HFR+MFR)، أي نسبة الشبكيات "الأحدث". يُعد هذا مؤشرًا مبكرًا على "استيقاظ" نخاع العظم: يزداد IRF في غضون ساعات إلى يوم، بينما يزداد إجمالي عدد الشبكيات بعد يومين إلى ثلاثة أيام. sysmex-europe.com

بشكل منفصل، حول RET-He/CHr. يُقاس هذا المعيار تقنيًا بتشتت/امتصاص الضوء على منصة محددة، لذا تختلف الأسماء، لكن المعنى السريري واحد: كمية الهيموغلوبين في الخلايا المُطلقة حديثًا. يُعد هذا أفضل مؤشر "سريع" لنقص الحديد/نقص الحديد الوظيفي والاستجابة المبكرة للعلاج بالحديد/الإريثروبويتين، خاصةً في حالات الالتهاب ومرض الكلى المزمن، حيث غالبًا ما يكون تشبع الفيريتين والترانسفيرين مشوهًا. PMC

في عامي 2023 و2024، أصدر المجلس الدولي لسلامة الأغذية والأدوية (ICSH) تقريرًا خاصًا من فريق العمل المعني بتوحيد معايير الشبكية: حسابات نسبة RET قابلة للمقارنة بين الأجهزة، إلا أن IRF و"هيموغلوبين الشبكية" أقل تناسقًا، ويجب على المختبرات مراعاة التحيز بين المنصات عند التفسير. وهذا سبب آخر للاعتماد على المعايير المرجعية لمختبرك. PubMed

المراجع عند البالغين والأطفال والمواليد الجدد

لدى البالغين، يتراوح النطاق المرجعي النموذجي للشبكيات بين 0.5% و2.5% من خلايا الدم الحمراء؛ وبالقيمة المطلقة، عادةً ما يكون بين 30 و110 ×10⁹/لتر. تعتمد الاختلافات على المختبر والجهاز، لذا قد تختلف الأرقام في النموذج قليلاً - يُرجى الاعتماد على النطاقات المحلية في النتيجة. عيادة كليفلاند

معدل IRF منخفض لدى البالغين: بالنسبة لمن تبلغ أعمارهم 18 عامًا فأكثر، يتراوح بين 2.3% و13.4% لدى الرجال و3.0% و15.9% لدى النساء. يُفسر أي ارتفاع في معدل IRF دون زيادة في إجمالي عدد الخلايا الشبكية بحذر (انظر أدناه): فقد يكون هذا أول مؤشر على التجدد أو علامة على خلل تكون الكريات الحمر/متلازمة خلل التنسج النقوي (MDS) - السياق والديناميكيات مهمان. مختبرات مايو كلينك

لدى الأطفال، تكون القيم المطلقة والنسب المئوية أوسع وتتغير مع التقدم في السن؛ أما لدى حديثي الولادة، فيكون معدل الشبكية أعلى فسيولوجيًا (غالبًا ما يتراوح بين 2% و6% أو أكثر في الأيام الأولى من الحياة)، ثم ينخفض بسرعة إلى مستويات مناسبة للعمر بعمر شهرين إلى ثلاثة أشهر. بالنسبة للأطفال الصغار جدًا، من المفيد معرفة المخططات البيانية الخاصة بكل عمر: لدى حديثي الولادة، يمكن أن يتراوح معدل الشبكية بين 14% و35% في الأسابيع الأولى، بينما ينخفض تدريجيًا لدى الرضع. عيادة كليفلاند

بالنسبة لـ RET-He/CHr، يُعدّ مستوى الهيموغلوبين الشبكي (Reticocyte hemoglobin) حوالي 30-38 بيكوغرام أمرًا طبيعيًا لدى البالغين، أما لدى الأطفال، فتقترب أعمارهم من مستويات البالغين بعد عدة أشهر من الولادة. في حالة مرضى الفشل الكلوي المزمن الذين يخضعون لغسيل الكلى، يُعدّ مستوى الهيموغلوبين الشبكي (Reticocyte hemoglobin) أقل من 29-32 بيكوغرام مؤشرًا جيدًا على نقص الحديد مقارنةً بمستوى الفيريتين/TSAT؛ ومع ذلك، تعتمد القيم الحدية المحددة على السكان والجهاز، ويجب التحقق منها دائمًا من خلال عمليات التحقق المحلية. مختبرات مايو كلينك

كيفية التفسير: المنخفض مقابل المرتفع، المطلق مقابل مؤشر أسعار التجزئة

انخفاض الشبكيات (انخفاض مؤشر ARC) في فقر الدم هو علامة على عملية نقص/عدم تجديد: تثبيط نخاع العظم (عدم تنسج، ارتشاح، تثبيط نخاع العظم بسبب العدوى/الأدوية)، نقص إريثروبويتين (CKD)، نقص حاد في فيتامين ب12/حمض الفوليك/الحديد قبل العلاج. في هذه المجموعة، من المهم البحث عن سبب نقص تكون الكريات الحمراء وعدم انتظار "ارتفاع" تلقائي في RET دون تصحيح السبب الكامن. فرونتيرز

يشير ارتفاع الشبكيات (ARC مرتفع) في وجود فقر الدم إلى عملية تجديدية: فقدان الدم (بما في ذلك فقدان الدم الخفي)، انحلال الدم (بما في ذلك انحلال الدم المناعي، نقص الإنزيمات، اعتلالات الهيموغلوبين)، أو استجابة مبكرة لعلاج نقص/إريثروبويتين. إذا كانت الشبكيات كبيرة مع استقرار الهيموغلوبين، فابحث عن انحلال دم مستمر أو أي نقص مصاحب. صحة جيدة جدًا

لتجنب الخلط بين "النسب المئوية" في فقر الدم، استخدم النسبة المئوية المعدلة للشبكيات ومؤشر إنتاج الشبكيات (RPI):
RPI = (RET% × Ht/0.45) / Tm، حيث Tm هو زمن نضج الشبكيات في الدم (كلما زادت شدة فقر الدم، طالت المدة: لنسبة Ht 26-35%، خذ 1.5؛ لنسبة Ht 16-25% - 2.0؛ ≤15% - 2.5). مؤشر RPI >3 عادةً ما يشير إلى استجابة تجديدية كافية؛ أقل من 2 - غير كافية. يُعد هذا مُرشِّحًا عمليًا وسريعًا في غرفة الطوارئ وفي بداية التشخيص. مشروع الدم

راقب الديناميكيات بشكل منفصل: مع العلاج الفعال، يبدأ مستوى ARC بالارتفاع خلال 3-7 أيام، ويتغير مستوى RET-He/CHr قبل ذلك - خلال أول 48-72 ساعة (خاصةً في حالات نقص الحديد). إذا لم تُلاحظ الزيادة المتوقعة، فهذا سببٌ لإعادة النظر في التشخيص (في حالات الالتهاب/فقدان الدم/سوء امتصاص الحديد/حالات نقص الحديد المصاحبة). فرونتيرز

RET-He/CHr وIRF: لماذا هناك حاجة إليهما في الممارسة العملية في العالم الحقيقي؟

يُعدّ RET-He/CHr أفضل مؤشر "سريع" لنقص الحديد ونقص الحديد الوظيفي (عندما يُخزَّن الحديد ولا يُطلَق لتكوين كريات الدم الحمراء بسبب الالتهاب/الهيبسيدين)، لأنه يقيس كمية الحديد المتوفرة حاليًا في نخاع العظم. في طب الأطفال، تُساعد عتبات تتراوح بين 26 و27.5 بيكوغرام تقريبًا على التمييز بين نقص الحديد في الدم (IDA) ونقص الحديد في الدم المبكر؛ أما لدى البالغين ومرضى الفشل الكلوي المزمن الذين يخضعون لغسيل الكلى، فتُعتبر القيم التي تقل عن 29-32 بيكوغرام تقريبًا مفيدة، ولكن تعتمد القيم الحدية الدقيقة دائمًا على الجهاز والسكان. فرونتيرز

في حالات الفشل الكلوي المزمن/غسيل الكلى، يتميز RET-He/CHr بحساسية/خصوصية أعلى تجاه الفيريتين وTSAT للكشف عن نقص الحديد المرتبط بالالتهاب، ويساعد في مراقبة الاستجابة للحديد الوريدي/ESA. وقد أُقرّ بذلك في المراجعات المتعلقة بالحديد في حالات الفشل الكلوي المزمن، وانعكس ذلك في إرشادات الممارسة وكتيبات المختبرات الصادرة عن المراكز الرئيسية. PMC

يُعدّ معدل IRF مؤشرًا مبكرًا على تعافي تكون الدم في نخاع العظم (زراعة نخاع عظمي من متبرع/ذاتيّ، عدم تنسج ما بعد التحريض، العلاج الكيميائي، ESA/حديد): تسبق زيادة معدل IRF ارتفاعَ ANC وARC بعدة أيام، ويمكن أن تُقلّل من عدم اليقين بشأن انتظار "التعافي". يُستخدم معدل IRF بالتزامن مع النتائج السريرية والشبكيات: قد تحدث زيادة معزولة في معدل IRF دون ارتفاع عام في خلل تكون كريات الدم الحمراء، لذا فإنّ التقييم المُشترك ضروري دائمًا. PubMed

تجدر الإشارة إلى أن عدم توافق المنصة بين IRF وRET-He/CHr أعلى حاليًا من عدم توافق RET%/ARC: ينص ICSH-2024 صراحةً على محدودية التوافق ويدعو إلى الاعتماد على معايير مرجعية وعمليات تحقق داخلية. بالنسبة للملاحظات متعددة المراكز، من المفيد تحديد نوع المحلل وطريقة عمله. PubMed

السيناريوهات السريرية النموذجية والخوارزميات الصغيرة

الاشتباه في فقدان الدم/انحلال الدم. يُعد ارتفاع مؤشر ARC مع ارتفاع/ارتفاع مؤشر IRF في فقر الدم حجة لصالح نمط التجدد؛ لذا، يُضاف إلى ذلك علامات انحلال الدم (LDH، البيليروبين غير المباشر، الهابتوغلوبين)، واختبار كومبس، والبحث عن مصدر النزيف. إذا ارتفع مؤشر IRF أولاً، فغالبًا ما يكون ذلك علامة مبكرة على الشفاء بعد القضاء على السبب (توقف النزيف، والسيطرة على انحلال الدم). PubMed

نقص الحديد/نقص الحديد. يُعد انخفاض نسبة RET-He/CHr علامة مبكرة على نقص الحديد الوظيفي؛ فعند تناول الحديد، يُلاحظ ارتفاع في RET-He/CHr خلال 48-72 ساعة، وARC خلال 3-7 أيام، وHb خلال أسابيع. يُعد غياب هذه الديناميكيات سببًا للبحث عن التهاب، أو فقدان، أو سوء امتصاص، أو نقص مُصاحب (مثل فيتامين ب12 + الحديد). فرونتيرز

فقر الدم الناتج عن الأمراض المزمنة/مرض الكلى المزمن. يكون مستوى الفيريتين مرتفعًا، ومستوى TSAT منخفضًا بشكل معتدل، ومستوى RET-He/CHr منخفضًا، وهو أحد أعراض نقص الحديد الوظيفي. وهنا تبرز أهمية هيموغلوبين الشبكية في تحديد مكملات الحديد ومراقبة علاج ESA. كما تُعدّ القياسات الدورية للهيموغلوبين، والفيريتين/TSAT، ومستوى RET-He/CHr وفقًا للبروتوكولات المحلية مفيدة. PMC

فقر الدم الناقص التجدد. يشير انخفاض قيمة ARC وIRF إلى تثبيط تكون كريات الدم الحمراء: عدم تنسج، ارتشاح، نقص إريثروبويتين، تثبيط نخاع العظم بالأدوية/الفيروسات، نقص حاد في فيتامين ب12/حمض الفوليك. في هذه الحالة، يشير مؤشر RPI أقل من 2 إلى "انخفاض الإنتاج"، ويُشار إلى خطوات إضافية في الخوارزمية (هيموغلوبين الشبكي، فيتامين ب12/حمض الفوليك، الغدة الدرقية، وظائف الكلى، ونخاع العظم إذا لزم الأمر). مشروع الدم

التحليل المسبق والمزالق وتأثير العلاج

المادة: دم كامل مُخزّن في EDTA؛ يُفضّل تحليله خلال أول ٢٤ ساعة (عادةً ما يكون التحليل خلال ٤٨ ساعة عند التبريد). تحقق من نموذج مختبرك: يُحدَّد دائمًا "الفترة الزمنية" المقبولة وأسباب الرفض (جلطة، انحلال دموي حاد). مختبرات مايو كلينك

يمكن أن تؤثر عمليات نقل خلايا الدم الحمراء على المعايير: بعد نقل الدم، عادةً ما ينخفض مستوى مقاومة الحديد (حيث يُخمد الإمداد الخارجي لخلايا الدم الحمراء التحفيز الداخلي)، وتتغير مؤشرات الحديد جزئيًا؛ لذا، يجب تفسير الشبكيات بناءً على الوقت المنقضي منذ نقل الدم والسياق السريري. في سلسلة من الملاحظات، حافظت نسبة كبيرة من المرضى على فئاتهم المخبرية (طبيعية/غير طبيعية) لمعايير الحديد الرئيسية، ولكن استجابة الشبكية انخفضت خلال الأسبوعين التاليين. PubMed

الأدوية والأمراض المصاحبة: تزيد مُثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ESA) والحديد من نسبة IRF ← ARC ← Hb تدريجيًا؛ فقر الدم الشديد يُطيل نضج الشبكيات في الدم، لذا قد تُبالغ النسب المئوية الخام دون تصحيح في تقدير الاستجابة - استخدم مُؤشر RPI. يُمكن أن يُؤدي الجمع بين نقص فيتامين ب12/حمض الفوليك + الحديد واعتلالات الهيموغلوبين إلى تشويه نسبة RET-He/CHr (على سبيل المثال، يُؤدي انخفاض MCV في الثلاسيميا إلى انخفاض الهيموغلوبين في الشبكيات مع مخزون حديد طبيعي) - يُرجى دائمًا تفسير هذه المعايير معًا. emedicine.medscape.com

أخيرًا، الاختلافات بين الاختبارات. يؤكد ICSH-2024 أن نسبة RET% (وARC) أكثر تشابهًا بين الأجهزة من IRF وهيموغلوبين الشبكية؛ إذ يتطلب الأخير التحقق محليًا والحذر عند نقل العتبات من المنشورات. إذا كنت تراقب مريضًا في مختبرات مختلفة، فراقبه على جهاز واحد كلما أمكن ذلك. PubMed

كيفية حساب مؤشر أسعار التجزئة عمليًا (ولماذا)

عندما يُصاب المريض بفقر دم، يجب "تطبيع" نسبة الشبكيات لمراعاة شدتها، لأن صغر حجم تجمع خلايا الدم الحمراء يزيد من هذه النسبة. للقيام بذلك، احسب النسبة المئوية المُعدّلة: نسبة الشبكيات × (Ht/0.45). ثم اقسم الناتج على زمن النضج (Tm)، وهو أكبر في حالات فقر الدم الأكثر شدة (لـ Ht 26-35% - 1.5؛ 16-25% - 2.0؛ ≤15% - 2.5). هذا هو مؤشر أداء الشبكة (RPI). مشروع الدم

التفسير بسيط:

• RPI >3 - يستجيب نخاع العظم بشكل مناسب (فقدان الدم / انحلال الدم / الاستجابة المبكرة للعلاج).
• RPI 2-3 - المنطقة المتوسطة: تقييم الديناميكيات والصورة السريرية.
• مؤشر RPI <2 - استجابة غير كافية (نقص تكوين الدم): ابحث عن سبب تثبيط تكوين كريات الدم الحمراء. مشروع الدم

ضع في اعتبارك RET-He/CHr بالتوازي: انخفاض الهيموغلوبين الشبكي مع RPI أقل من 2 يُشير إلى نقص الحديد/نقص الحديد الوظيفي؛ بينما يُشير RET-He الطبيعي/العالي مع RPI منخفض إلى نقص إريثروبويتين/عدم تنسج/تثبيط نقي العظم. يُسرّع هذا النهج "المزدوج" عملية التفرع الصحيحة للخوارزمية. PMC

إذا كان ذلك أكثر ملاءمة، يمكنك استخدام الآلات الحاسبة السريرية الجاهزة (ستقوم تلقائيًا باستبدال Tm بناءً على الهيماتوكريت)، ولكن المبدأ والعتبات تظل كما هي. MDCalc

الفئات الخاصة: حديثي الولادة والأطفال، مرضى الكلى المزمن/غسيل الكلى

لدى حديثي الولادة مستويات مرتفعة فسيولوجيًا من RET وIRF في الأيام الأولى من حياتهم، وتنخفض بسرعة خلال الأسابيع القليلة الأولى؛ وبحلول الشهرين إلى الثلاثة أشهر، تصل هذه المستويات إلى مستويات "الطفل البالغ". يُعدّ RET-He/CHr مفيدًا أيضًا في هذا العمر: فهو يساعد على الكشف المبكر عن نقص الحديد ويضمن الاستجابة المبكرة لمكملات الحديد لدى الرضع الخدج/المعرضين للخطر. PubMed

في طب الأطفال، يُعدّ كلٌّ من مستوى الكرياتينين في الدم (ARC) ومستوى الكرياتينين في الدم (CHr) من المؤشرات "المبكرة" المُلائمة للاستجابة للحديد الفموي: إذ يُنبئ ارتفاع مستوى الكرياتينين في الدم (CHr) بعد 48 ساعة، ومستوى الكرياتينين في الدم (ARC) خلال الأيام 3-7 من العلاج بارتفاع إضافي في مستوى الهيموغلوبين، ويسمحان بالتعرف في الوقت المناسب على حالات "عدم الاستجابة" (سوء الامتصاص، أو استمرار فقدان الحديد، أو عدم كفاية الجرعة). فرونتيرز

في مرضى الفشل الكلوي المزمن/غسيل الكلى، يُؤدي الالتهاب والهيبسيدين إلى عدم تقديم نتائج دقيقة في اختبار الفيريتين/TSAT؛ بينما يُوفر اختبار RET-He/CHr لمحةً عمليةً عبر الإنترنت عن حالة الحديد في نخاع العظم، ويساعد في تحديد جرعات الحديد الوريدي وESA. تُشير الأدلة والمراجع المختبرية إلى معايير تتراوح بين 29 و32 بيكوغرام تقريبًا لتحديد نقص الحديد في هذه المجموعة، ولكنها تستخدم عتبات مُعتمدة محليًا. مختبرات مايو كلينك

بعد نقل الدم، ينخفض التحفيز الداخلي لتكوين كريات الدم الحمراء مؤقتًا، مما يقلل من مقاومة الكريات الحمراء للخلايا (ARC) وقد يُخفي التجديد الحقيقي؛ لذا، خذ بعين الاعتبار الوقت بعد نقل الدم (أول أسبوع أو أسبوعين) وأعد فحص الديناميكيات. PLOS

ورقة معلومات للمريض (والطبيب)

1. لا يتطلب الأمر أي تحضيرات خاصة. يُجمع الدم في أنبوب EDTA أرجواني؛ ويُفضل إجراء الاختبار خلال أول 24 ساعة (حتى 48 ساعة في حالة التبريد). في حال اكتشاف جلطة، تكون النتيجة غير حاسمة. مختبرات مايو كلينك
2. تختلف القيم المرجعية باختلاف العمر والمختبر (الجهاز). قارن نتائجك فقط بالفواصل الزمنية في نموذجك؛ فالأرقام الأجنبية الموجودة على الإنترنت غالبًا لا تتطابق مع قيمك. هذا مهم بشكل خاص بالنسبة لـ IRF وRET-He/CHr نظرًا للاختلافات بين المنصات. PubMed
3. إذا بدأ الطبيب علاج الحديد/ESA، فإن أولى "علامات" النجاح هي ارتفاع RET-He/CHr (48-72 ساعة) وARC (3-7 أيام)؛ ويرتفع الهيموغلوبين بعد ذلك (أسابيع). يُعدّ عدم الاستجابة المبكرة سببًا لإعادة النظر في التشخيص أو العلاج. فرونتيرز
4. يرجى الإبلاغ عن أي عمليات نقل دم حديثة، أو فقدان دم، أو أدوية، أو أمراض مزمنة، وإلا فقد يكون تعداد الخلايا الشبكية غير دقيق. PLOS

ما هو الغرض من الاختبار الذي يقيس الخلايا الشبكية "الحديثة الولادة"؟

• أولاً، يعد مؤشراً مهماً للغاية لحالة نخاع العظم وقدرته على التجدد؛
• ثانياً، تُظهر الخلايا الشبكية، أو بالأحرى عددها، فعالية التدابير العلاجية لأشكال مختلفة من فقر الدم؛
• ثالثا، تقييم واختبار وظيفة الطحال أو الكلى بعد عملية الزرع.

ويعتبر التحليل مهمًا أيضًا في المسابقات الرياضية عندما يتم اختبار المشاركين للكشف عن المنشطات.

على سبيل المثال، تبدأ الخلايا الشبكية بإزاحة نظيراتها الأكثر نضجًا، خلايا الدم الحمراء، بنشاط، ويزداد عددها. قد يشير هذا النشاط إلى استراتيجية العلاج الصحيحة لفقر الدم، أو، على العكس، فقدان الدم إذا لم يُعطى العلاج. ولأسباب واضحة، يزداد عدد خلايا الدم الحمراء "الصغيرة" لدى النساء الحوامل.

يشير انخفاض عدد الخلايا الشبكية، وكذلك اختفاؤها، إلى اضطراب دموي خطير وعدم فعالية العلاج. يعجز نخاع العظم عن أداء وظائفه، وتُوصف حالته بالضعف.

بالإضافة إلى ذلك، تعتبر الخلايا الشبكية مؤشراً على سرعة عمل العضو الرئيسي لتكوين الدم – نخاع العظم.

كيف يتم حساب مؤشر الشبكية؟

من أجل تقييم مرحلة فقر الدم بشكل دقيق، يتم حساب درجة شدته باستخدام صيغة خاصة:

تُضرب نسبة الخلايا الشبكية في الهيماتوكريت. ثم يُقسم الناتج على ٤٥ × ١.٨٥. ٤٥ هو مستوى الهيماتوكريت الطبيعي، و١.٨٥ هو متوسط الوقت اللازم لدخول الخلايا الشبكية الجديدة إلى مجرى الدم.

ماذا يعني ارتفاع نسبة الشبكية؟

يُطلق على ارتفاع عدد الخلايا الشبكية طبيًا اسم "كثرة الشبكيات". قد يكون علامة على أمراض ومشاكل صحية:

• فقدان الدم الحاد؛
• متلازمة انحلال الدم (فقر الدم الانحلالي)؛
• العلاج الفعال لفقر الدم المعتمد على الثيامين؛
• علاج فعال لفقر الدم الناجم عن نقص الحديد؛
• العدوى الانتيابية - الملاريا؛
• نقص الأكسجين.

إذا كانت نسبة الشبكية منخفضة، فقد يشير هذا إلى أمراض مثل:

• خلل التنسج النقوي أو فقر الدم اللاتنسجي؛
• أمراض نخاع العظم الناقص التنسج - فقر الدم الناقص التنسج؛
• عدم فعالية علاج فقر الدم الضخم الأرومات (المعتمد على فيتامين ب12)؛
• أمراض المناعة الذاتية؛
• إدمان الكحول المزمن؛
• أمراض الكلى.

إذا استلمتَ نتائج فحص الدم السريري وقررتَ تفسيرها بنفسك، ستشعر بالارتباك في أحسن الأحوال، وفي أسوأ الأحوال، ستشعر بقلق لا داعي له. لذلك، يُفضّل أن تُوكلَ نموذج وصف وحساب عدد الشبكيات ومكونات الدم الأخرى إلى خبيرٍ موثوق. سيشرح لك الطبيب الذي أحالك للفحص جميع التفاصيل، فهو من كان مهتمًا بتعداد الشبكيات لديك.