الصدفية عند الأطفال

يتطور هذا المرض الالتهابي للبشرة ، مثل الصدفية ، في أي عمر ، ويمكن أن تبدأ الصدفية عند الأطفال.

ويعتقد أن هذه الأمراض الجلدية المحددة وراثيا لها طبيعة مناعية ذاتية أو مناعية. هذا هو ، ليس عدوى ، ولكن نوع من مرض جلدي ، ولا يمكنك الحصول على الصدفية. وفقا ل ICD-10 ، تصنف الصدفية في الفئة الثانية عشرة (أمراض الجلد والأنسجة تحت الجلدية) ولديها رمز L40.0- L40.9.

[1], [2], [3]

علم الأوبئة

الصداف في الأطفال أقل شيوعا بكثير من البالغين. في الدراسات الدولية المختلفة ، تتراوح تقديرات انتشار هذا المرض الجلدي بين الأطفال من 0 إلى 2.1٪ أو في حدود 1٪ (لدى البالغين ، من 0.9 إلى 8.5٪).

وفقا للمؤسسة الوطنية الأمريكية للصدفية (NPF) ، حوالي 10-15 ٪ من المرضى الذين يعانون من الصدفية قبل سن 10 سنوات. وكقاعدة عامة ، يبدأ المرض في الفترة من 15 إلى 40 سنة (بالتساوي بين الجنسين).

بالنسبة لعلم الأوبئة في الجغرافيا ، يزداد عدد المرضى حسب المسافة من خط الاستواء إلى الشمال.

وبالإضافة إلى ذلك، كما يشير الخبراء إلى جمعية طب الأطفال الصدفية (الولايات المتحدة الأمريكية)، العالم تقريبا 48٪ من الأطفال الذين يعانون من الصدفية يعانون من زيادة الوزن، والتي قد تشير إلى وجود دور في الاضطرابات الأيضية، والعوامل المسببة العامة للمرض.

وأظهرت دراسة أخرى أن حصة حسابات الصداف اللويحي المبتذلة لأكثر من 62٪ من الحالات، لالصداف النقطي - 26٪، لالبثري - 10٪، والصدفية الأحمرية - وليس أكثر من 5٪. في هذه الحالة ، تكون الطفح الجلدي على فروة الرأس 57-65 ٪ من المرضى ، وأضرار لوحة مسمار - كل ثالث.

[4], [5], [6], [7], [8], [9],

الأسباب الصدفية في الطفل

حتى الآن ، لم يحدد الباحثون الأسباب الدقيقة للصدفية لدى الأطفال والبالغين ، ولكن الأسباب المرضية لهذا المرض مرتبطة بمزيج من المتطلبات المسبقة المناعية والوراثية والنفسية والبيئية.

هناك عوامل خطر وراثية معينة لتطوير الصدفية في الطفل. ووفقا للاتحاد الدولي لجمعيات الصدفية (IFPA)، حوالي 2-4٪ من سكان العالم تملك نوعا من الصدفية، ولكن في الرضع والأطفال الصغار، يتم تشخيص هذا المرض النادر. وفقا لبعض التقديرات ، في ثلث المرضى البالغين ، بدأ مظهر من مظاهر المرض تقريبا في 16-20 سنة. ويقول أطباء الأمراض الجلدية أنه إذا كان أحد الوالدين يعاني من الصدفية ، فهناك احتمال بنسبة 10-15٪ أن يصاب هذا الطفل بهذا المرض. وعند الإصابة بالصدفية في كلا الوالدين ، يزيد هذا الخطر إلى 50-70٪. في الوقت نفسه الإشارة إلى أنه إذا وضع الصدفية لدى الأطفال في وجود الآباء صحي، لديك فرصة 20٪ أن الأخوة ويمكن أيضا تطوير الصدفية (مبدأ تعاقب الأجيال واندلعت عندما الميل الأسرة للمرض).

كما هو الحال في الكبار، والأطفال لتكون على الزناد من هذا المرض المزمن يمكن أن يكون عوامل مثل الإجهاد النفسي، والاكتئاب، والإجهاد البدني، واستخدام بعض الأدوية، تغير مفاجئ في الظروف المناخية (وخاصة الباردة والطقس الجاف).

في كثير من الأحيان ، الصدفية يمكن أن تظهر نفسها بعد الإصابة بالتهاب السبحية (التهاب البلعوم ، التهاب اللوزتين ، التهاب الأذن) ، ويعرف هذا النوع باسم الصدفية على شكل دمعة لدى الأطفال.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن ملامح الصدفية لدى الأطفال تتمثل في حقيقة أن البقع الصدافية (لويحات) تظهر على منطقة الجلد المصاب (في مكان الجروح والخدوش والسحجات والتهيج ، إلخ). في علم الأمراض الجلدية ، تسمى هذه الظاهرة تفاعل الإثارة المتشابه أو ظاهرة كبنر.

[10], [11], [12]

طريقة تطور المرض

تكمن الآلية المرضية للصدفية في الانتشار المتسارع للخلايا الكيراتينية - وهي تكوين خلايا جديدة في الطبقات القاعدية والطبقة العليا من البشرة. تحديث دائمة الهجرة الطبيعية من الخلايا الكيراتينية وفي الطبقة القرنية ضرورية لتجديد الجلد، ولكن عند زيادة سرعة هذه العملية 6-8 مرات هو "الإفراط" خلايا الجلد الجديدة وبعد ذلك تتراكم في الطبقة القرنية والذي يتجلى بقع سميكة مميزة على الجلد وتقشرهم المكثف (التقشر).

الآن، ليس هناك شك في أن كل هذا هو رد فعل المناعة الذاتية الناجمة عن شلال التهابات في الأدمة مع الخلايا الجذعية، البالعات وحيدات النوى، الضامة داخل البشرة والخلايا الليمفاوية T. الخلايا المناعية التي ترى خلايا الجلد كمستضد تنتقل من الأدمة إلى البشرة وتفرز السيتوكينات الإنترلوكينية الالتهابية وعامل نخر الورم ألفا. ردا على ذلك ، تكاثر غير طبيعي من الخلايا الكيراتينية وتوليف إضافي من الكيراتين تبدأ - لتحل محل الخلايا التالفة وعزلها عن الأنسجة المحيطة بها.

في التسبب في الصدفية ، يتبع المتخصصون أيضًا انتهاكًا واضحًا لبنية الأنسجة وتكوين الكيراتوجيلين - وهو بروتين من الطبقة الحبيبية للبشرة ، والذي يوفر عملية طبيعية للتقرن.

كما يربط أسباب الصدفية لدى الأطفال والبالغين الذين يعانون من انحراف جيني ما يقرب من 20 مواضع (PSORS) على الكروموسومات المختلفة المسؤولة عن التمايز الكريات البيض من خلايا تي، الإنترليوكينات ومستقبلاتها.

[13], [14],

الأعراض الصدفية في الطفل

الأعراض الرئيسية للصدفية عند الأطفال لا تختلف عن علامات هذا المرض عند البالغين وتعتمد على تنوعها.

الأنواع أو أنواع سريرية من مرض الصدفية التي يمكن تشخيصها في مرحلة الطفولة: النقطي، معكوس وحة (عكس)، البثري، احمرار الجلد الصدفي (أو الصدفية الأحمرية)، والتهاب المفاصل الصدفي.

وفقا لأطباء الأمراض الجلدية ، يتم الكشف عن الصداف ذو الشكل الدموي في الأطفال أكثر من الأنواع الأخرى. وتظهر علاماته الأولى على جلد الأطراف ، الرأس والجذع فجأة - في شكل عقيدات حمراء صغيرة تبدأ في التقشير ويمكن أن تسبب الحكة.

الثاني الأكثر شيوعا في مرحلة الطفولة أو المراهقة هو البلاك (الصدفية) الصدفية. في هذه الحالات، فإن الخطوة الأولى من الصدفية لدى الأطفال تتجلى النموذج على المرفقين والركبتين الجافة، جاحظ قليلا فوق سطح البقع المحمر (لويحات)، وتغطي طبقة بسرعة قشور فضية بيضاء. انظر - أعراض الصدفية

تزيد الصفائح ، تصبح طبقة من المقاييس (تتكون من خلايا الجلد الميتة) أكثر سمكًا. في جميع أنحاء الجسم وعلى فروة الرأس ، تظهر بقع جديدة ، وغالبًا ما توجد بشكل متناظر. يمكن أن حكة ، قشور "قشرة" عليها يمكن أن الكراك وتسبب وجع طفيف. ويغطي الجلد أسفله قطرات من الدم بارزة مجهرية. ألواح الأظافر تتلاشى وتنهار ، قد يكون هناك تقشير جزئي لألواح الأظافر (إنحلال الأظافر).

في بعض التصنيفات يتم عزل شكل الزهمي من المرض والصدفية من الأظافر بشكل منفصل ، على الرغم من أن الصدفية في الطفل على الرأس ، مثل الصدفية من الأظافر في الأطفال ، ليست سوى الأعراض المحلية من مجموعة متنوعة من اللوحة البلاك.

هناك صدافية معكوسة ، حيث لا تظهر لويحات على الجزء الباسط من المرفقين ومفاصل الركبة ، ولكن على المناطق الملساء وفي طيات الجلد. ومن هذا النوع الذي يظهر نفسه على أنه مرض الصدفية في الأطفال أقل من سنة واحدة ، يمكن تعريفه أيضًا بالحفاضات. وكثيرا ما يخلط هذا النموذج مع التهاب الجلد التقليدية أو متقشر والمواليد الجدد الفقاع أو الثنيات كما الصدفية - وهو مرض نادر جدا في الأطفال الرضع، وخاصة إذا لم يكن هناك تاريخ عائلي. تحتوي الطفح الجلدي في منطقة الحفاضات على شكل بقع حمراء لامعة ، ومحددة بوضوح من صحة الجلد.

إلى المظاهر النادرة للغاية في مرحلة الطفولة ، تشمل الأشكال السريرية:

• الصدفية الحمراء (erythroderma الصدفي) - حرق يذكرنا الاحمرار الشديد ، وتغطي معظم أو كل من الجسم. قد يقترن hyperemia معممة الحكة شديدة ، والحنان عن طريق اللمس من الجلد ، والحمى.
• الصدفية البثري - هطول الأمطار على شكل فقاعات مع الافرازات صديدي، والطفح الجلدي نضحي مما يزيد بسرعة ويدمج في البقع مستمرة (غالبا ما تظهر فقاعات على الراحتين والأخمصين). مع هذا الشكل ، قد تشمل أعراض الصدفية لدى الأطفال درجة الحرارة تحت الشبع ، وفقدان الشهية ، وضعف العضلات ؛
• الصدفية المفصلية أو التهاب المفاصل الصدفي - تورم المفاصل وتيبسها وألمها (غالباً على خلفية طفح البلاك ، وربما حتى قبل ظهور أعراض الجلد).

مراحل

هناك مراحل مختلفة من عملية الالتهاب المناعي في الصدفية: التقدمية ، الثابتة والتراجعية. كل منهم على التوالي استبدال بعضها البعض.

للمرحلة المتقدمة الحادة ، فإن ظهور طفح جلدي جديد هو سمة مميزة ، وتلك التي هي موجودة بالفعل ، وزيادة وتقشر. واللوحات لها حدود واضحة في شكل حدود حمراء ، وفي منتصفها - مركز التقشر.

إن التوقف عن تكوين لويحات جديدة ، وكذلك زيادة حجم اللوحات القديمة ، هي الأعراض التي تحدد بها المرحلة الثابتة. بالإضافة إلى ذلك ، تصبح الصفائح مزرقة قليلاً ، ويتم خدش سطحها بالكامل بشكل مكثف.

في مرحلة التراجع ، تصبح اللوح مسطحًا ، وتختفي المقاييس تدريجياً ، وتبدو البقع شاحبة ، وتبقى في مكانها آثارًا بيضاء من نوع اللوكودرما.

[15], [16]

المضاعفات والنتائج

وترتبط عواقب ومضاعفات الصدفية لحقيقة أن هذا المرض هو مزمن ، مع فترات من تفاقم ومغفرة. ولذلك ، ينبغي أن يعرف الآباء أن هناك خطرا للتطور في الأطفال من أشكال شديدة ، على وجه الخصوص ، والتهاب المفاصل الصدفي.

وعلاوة على ذلك، والخبراء يحذرون من احتمال كبير بما فيه الكفاية من حدوث الأمراض الاستقلابية الأخرى ذات الطبيعة الذاتية، وعلى وجه الخصوص، الأمعاء الغلوتين أو مرض الاضطرابات الهضمية (التعصب الغلوتين)، والتهاب الأمعاء الحبيبي (مرض كرون).

أيضا ، يمكن أن تؤدي الصدفية إلى تطوير متلازمة التمثيل الغذائي ، بما في ذلك زيادة ضغط الدم ، ومستويات الأنسولين (السكري من النوع الثاني) والكولسترول.

يمكن أن تؤدي مضاعفات التهاب المفاصل الصدفي ، التي تؤثر على أي مفاصل ونسيج ضام محيط ، إلى تورم الأصابع وأصابع القدم ، والمعروفة باسم التهاب الأبكتيل. ممكن الهزيمة التهابات مفاصل الورك والركبتين والعمود الفقري (التهاب الفقار) والمفاصل العجزي الحرقفي (التهاب عجزي العجزي).

غالباً ما تؤثر الصدفية لدى الأطفال والكبار تأثيراً سلبياً على نوعية الحياة ، مما يتسبب في تدني احترام الذات والاكتئاب المتكرر والرغبة في تجنب مجتمع الآخرين.

[17], [18],

التشخيص الصدفية في الطفل

يؤكد أطباء الأمراض الجلدية أن تشخيص الصدفية عند الأطفال لا يمثل صعوبات: فهو يكفي لإجراء فحص جسدي لجلد الطفل وفروة الرأس والأظافر. العلامات السريرية هي أساس تعريف هذا المرض.

أيضا ، يجب على الطبيب أن يسأل الوالدين عما كان الطفل مريضا ، هم أنفسهم جميعهم من الأقارب.

يتم إجراء التشخيص الآلي بمساعدة من dermatoscope ، وزيادة أجزاء من الطفح الجلدي وإصلاحه على شاشة المراقبة وعلى شكل صورة ممسوحة ضوئيا.

[19], [20]

تشخيص متباين

إذا لزم الأمر، يمكن أن تؤخذ عينة من الجلد (خزعة) لدراستها تحت المجهر. وهذا يسمح للطبيب الأمراض الجلدية لتوضيح الوضع، منذ التفاضلية فقط التشخيص يجعل من الممكن للتمييز بين مرض الصدفية من الأمراض الجلدية الأخرى مع أعراض مشابهة جزئيا: السماك، جفاف الجلد، شقة الأحمر والوردي، أو القوباء الحلقية، التهاب الجلد الدهني أو التقرن، الاتصال أو التهاب الجلد التأتبي وغيرها.

تقييم شدة الصدفية يمكن أن يساعد في اتخاذ القرار بشأن العلاج الأكثر ملاءمة. يتم تحديد درجة شدة الصدفية عن طريق تحديد مساحة سطح الجسم المتضررة من الطفح الجلدي: درجة خفيفة - أقل من 3 ٪ من سطح الجسم. درجة معتدلة - من 3 إلى 10 ٪ ؛ درجة حادة - أكثر من 10 ٪.

[21], [22], [23]

علاج او معاملة الصدفية في الطفل

لعلاج الصدفية ، وهذا هو تماما للتخلص منه ، فإنه من المستحيل. كما في البالغين ، يهدف علاج الصدفية عند الأطفال إلى الحد من مظاهر المرض. معظم الأطفال لديهم درجة سهلة ، حيث يوجد ما يكفي من العلاج المحلي.

إن ترطيب الجلد يلعب دورًا في تطبيع فرط الانتشار ، وله أيضًا تأثير مضاد للالتهاب عن طريق تشبع خلايا البشرة بالدهون. لذلك ، ينصح الأطفال الأصغر سنا لعلاج المناطق المصابة من الجلد بالزيوت المعدنية أو الفازلين.

يصف الأطباء الأدوية للاستخدام الخارجي، بما في ذلك الكورتيزون - هيدروكورتيزون مرهم، Betasalik (بيتاميثازون، Betaderm A Diprosalik) flutsinar (sinaflana) Lorinden، الخ التي يتم استخدامها فقط خلال التفاقم، وتقليل الحكة والالتهاب وحجم الطفح الجلدي.

على سبيل المثال ، يجب تطبيق مرهم Betasalik (بيتاميثازون + حمض الساليسيليك) لا أكثر من مرتين في اليوم ، وفرك بخفة في المنطقة المصابة. يتم تحديد مدة تطبيق المراهم باستخدام الستيرويدات القشرية من قبل الطبيب المعالج ، حيث أنه من بين الآثار الجانبية للتحضير لهذه المجموعة الحرق ، لوحظ تحسسي ، جفاف وضمور في الجلد. يستخدم لوسيون Betasalik لتليين الجلد على الرأس.

حصريا عندما الصداف اللويحي والأطفال فقط مرهم مثل الكالسيتريول، Dayvobet، الفرقان قد أشرت، Ksamiol تحتوي على التناظرية الاصطناعية من المستقلب النشط من فيتامين D. ولكن الشركات المصنعة Psorkutan مرهم (مع نفس المادة الفعالة) يمكن تعيين بعد 12 عاما أن الإدارة للمرضى تحت 18 سنة من العمر يمكن تحمل في حالة عدم كفاءة وسائل أخرى ولفترة قصيرة. وللمرهم Duivonex مع الكالسيتريول تم تخفيض الحد الأدنى للسن إلى 6 سنوات من العمر. الآثار الجانبية للالكالسيتريول: التهاب الجلد والأكزيما، وذمة وعائية، فرط كالسيوم الدم، تفاقم مرض الصدفية وغيرها.

هي بطلان وكلاء الخارجية مع بيترين ديثرانول (Chignoderm ، Ditrastik ، Antralin) في طب الأمراض الجلدية للأطفال لأن هذه المادة لها خصائص مسرطنة.

من المستحسن استخدام المراهم القابلة للامتصاص في المراحل الثابتة والمرحلة من الصدفية في البلاك: 5٪ من القطران ، 3٪ من الكبريت-قطر ، النفثالين ، 2٪ ساليسيليك. مزيد من المعلومات - غير الهرمونات المراهم من الصدفية

وتسمى الفيتامينات A ، C ، B1 ، B6 ، B9 ، B12 ، B15 ، PP ، التي اتخذتها دورات لمدة 28-30 يوما مع انقطاع لتحسين حالة الجلد.

كما يمكن إجراء العلاج الطبيعي: العلاج بالأشعة فوق البنفسجية (حمامات الشمس لمدة 30 دقيقة في اليوم) ؛ العلاج ضيق النطاق PUVA (الأطفال فوق 10 سنوات) ؛ في مرحلة مغفرة - حمام البحر ، علاج الطين (من 3 إلى 14 سنة في اليوم ، لمدة 10 دقائق).

العلاج البديل

عند وجود طفح جلدي على فروة الرأس ، ينطوي العلاج البديل على غسل رأسك باستخدام ديكوتيون من نبتة سانت جون (ملعقتان من الأعشاب لكل لتر من الماء). وإذا كنت تعاني من الصدفية في الأطفال أقل من سنة واحدة ، فأنت بحاجة إلى أن تستحم في الطفل مغلي من ثلاثة أجزاء (3 أجزاء) ، صيدلية البابونج (جزء 1) وحقل ذيل الحصان (جزء 1).

أن مشحم ويحات هذه الوسائل: الجافة المواضيع الجير، لإزالة اللحاء (التي كانت 100-150 ز)، وحرق النباح من حاوية معدنية ومادة راتنجية التي تم الحصول عليها شبه سائل تليين المنطقة المصابة (صباحا ومساء).

بعد أن تنتهي هذه الطريقة ، خذ استراحة لمدة 6-7 أيام وقم بإعداد مرهم محلي الصنع وفقًا للوصفة التالية. يفرك 150 غرام التوت البري الطازج من خلال غربال، وضغط على عصير يغلي لمدة 10 دقائق. وضع عصير سميكة ملعقة شحم الخنزير المحلي الخنازير أو السمن، بالتنقيط 5 قطرات من زيت السمك، ويحرك المزيج حتى التجانس، وتصب في وعاء مع غطاء (وسائل تبقي في الثلاجة)، على تليين الأولي للصدفية خطوة هطول الأمطار في الأطفال.

من خليط من الفازلين ومستخلص الكحول من التسلسل (1: 1) ، يتم الحصول على مرهم جيد للمرحلة الحادة من الصدفية العادية. مزيد من المعلومات في المادة - علاج الصدفية في المنزل

لا ينصح العلاج مع الأعشاب في شكل مرق بهم لابتلاع الأطفال ، لذلك فمن الأفضل لجعل الحمامات. المكونات: حشيش المريمية (جزء 1) ، أوراق موز الجنة (2 جزء) ، العشب البنفسجي ثلاثي اللون (جزء 1) ، عشبة القراص (جزء 1). يتم تحضير المرق من 1.5 لتر من الماء ، ويتم ترشيحه وإضافته إلى الحمام. نفس المرق يمكن شطف رأسك بعد الغسيل ، عندما الصدفية في الطفل على رأسه. وفي الشامبو لغسل رأسك ننصحك بإضافة 10 قطرات من زيت شجرة الشاي أو زيت العرعر الأساسي.

[24]

الوقاية

من الواضح أن الوقاية من الصدفية عند الأطفال ، بالنظر إلى مسببات المرض ، يكاد يكون من غير الممكن. ولكن من أجل طلب تغذية الطفل بتشخيص مماثل ، يمكن تطوير نظام غذائي للصدفية

[25], [26], [27]