الأسباب والتسبب في اعتلال الأعصاب

التسبب في متلازمة اعتلال الأعصاب مشكلة معقدة للغاية. ليست محددة آليات محددة لتطوير اضطرابات polyneuropathic في أشكال مختلفة من الأمراض بشكل كامل. ترتبط هذه الصعوبات في المقام الأول بتنوع أشكال الفسق التي يمكن أن تسبب ضرراً للجهاز العصبي المحيطي ؛ من هذه الأشكال من الضروري تحديد الطريقة الوحيدة من خلال استبعاد جميع الآخرين. الصعوبة هي أيضا في الحاجة إلى تحديد إلى أي مدى هذا علم الأمراض يسهم في تطوير الاعتلال العصبي. انطلاقا من هذا ، لكل مرض من الضروري أن نفترض الآليات التي تتشكل منها المتلازمات متعددة الأعصاب.

آليات رد فعل الجهاز العصبي المحيطي هي من عدة أنواع:

1. تنكس الوالري (رد فعل على تقاطع العصب) ؛
2. ضمور وانحطاط محور عصبي ؛
3. إزالة الميالين الجزئي
4. الآفة الأولية لأجسام الخلايا العصبية. يتم تعيين العمليات الثلاث الأخيرة على أنها اعتلال عصبي ، اعتلال في المايلين واعتلال عصبي.

يعود ولادة وولريان الجديدة إلى التلف الميكانيكي. تعصيب منطقة جذع تنشأ فورا الشلل وفقدان الإحساس. البعيدة عن موقع الضرر ، هناك تدهور للمحاور والأغماد المايلين. تعتمد جودة الاستعادة على درجة تدمير الخلايا (lemmocytes) (خلايا شوان) ، وقشرة الأعصاب والأنسجة الرخوة المحيطة بها. يمكن لعوامل أخرى أن تلعب دورًا مهمًا: نقص التروية البؤري والمتعدد البؤر في الجذع يمكن أن يسبب انحطاطًا كبيرًا إلى حد كبير ، إذا انخفض تدفق الدم بشكل حاد ، وهو ما لوحظ في التهاب الأوعية الدموية.

اعتلال عضلي يعني تلف الأغماء المايلين مع الحفاظ على محاور عصبية. أهم مظاهر وظيفية من إزالة الميالين هي حصار الموصلية. يمكن أن تتم إزالة الميالين و إزالة الميالين بسرعة و في كثير من الأحيان في غضون بضعة أيام و اسابيع ينتج عنه الشفاء التام. تعتبر التوقعات لهذا النوع أكثر ملاءمة والاسترداد أسرع.

في قاعدة اعتلال الاعتلال العصبي هي الاضطرابات الأيضية في الخلايا العصبية ، مما يؤدي إلى الانحلال البعيدة من المحاور. سريريا ويتجلى ذلك اعتلال الأعصاب متماثل البعيدة. عادة ما يتم ملاحظة تطور الضمور المحوري للعصب المحيطي في أمراض التمثيل الغذائي النظامية وتأثيرات السموم الخارجية ، ومع ذلك لا يزال التسلسل الدقيق للتغيرات في الأنسجة العصبية الناتجة عن اعتلال الاعتلال العصبي غير واضح.

الاعتلال العصبي يعني التدمير الأساسي لجسم الخلية العصبية. إذا أصبحت خلايا الأبواق الأمامية الهدف ، تنشأ اعتلال الأعصاب الحركية. يؤثر الاعتلال العصبي الحسي على الخلايا العقدية للجذور الخلفية ، والتي غالباً ما تسبب اضطرابات حساسية ملحوظة. ومن الأمثلة على ذلك الاعتلال العصبي الحسي الحاد ، والأمراض الالتهابية للعقد من الجذور الخلفية والعقد القحفية في السرطانات ، والهربس المحيط ، فضلا عن الظروف السامة. سريريا ، تتميز الاعتلالات العصبية من ضعف الانتعاش.

في عدد من أشكال اعتلالات الأعصاب الطرفية ، يتم العثور على تغييرات في التكوينات الخضرية المحيطية في وقت واحد. في العملية المرضية ، وبشكل رئيسي العقد الخضري الرئيسي ، تتورط الألياف الحشوية غير المبطنة والعصب المبهم والعضلات الملساء. في العقد المتعاطفة ، تم العثور على الخلايا العصبية المتغيرة الباثولوجية ، والتي هي أكبر بكثير في الحجم من تلك الطبيعية. تم العثور على الارتشاح اللمفاوي ، الضامة وخلايا البلازما على طول كتل الأعصاب الخضري والعقد. في بعض الأحيان ، في الخلايا الليمفاوية في المناطق المحيطة بالأوعية الدموية أو في أعضاء البطن ، يتم الكشف عن أكاليل من المحاور غير المبطنة. هذه الضفائر تقترب عن كثب من العقد العصبية ، تشبه الورم العصبي تشبه نسيجيا ، ويمكن أن تتكاثر في نمط انحلال عصبي محاور شاذ. يمكن ملاحظة الميالين المعبر عن العصب المبهم في المرضى الذين يعانون من الاعتلال العصبي السكري والسكري.

التسبب في اعتلال الأعصاب

بغض النظر عن العامل المسبب للمرض في اعتلال الأعصاب ، يتم تحديد نوعين من العمليات المرضية: تلف المحوار وإزالة الميالين من الألياف العصبية. كلتا العمليتين مترابطتان بشكل وثيق: في النوع المحاوّي من الآفة ، يحدث إزالة الميالين الثانوي ، مع الآفة الميالينية يعلق المكون المحاورِيّ ثانياً. محوريا في المقام الأول هو الغالبية العظمى من اعتلالات الأعصاب السامة ، نوع محواري من متلازمة غيان باري ، النوع الثاني NMSH. واعتلال الأعصاب المزيل الأساسي هي النسخة الكلاسيكية من متلازمة غيلان باريه، التهاب مزمن اعتلال الأعصاب المزيل، اعتلال الأعصاب paraproteinemic، النوع الأول HMSN.

نفذت عندما يعاني اعتلال الأعصاب المحاور أساسا وظيفة نقل اسطوانة محوري الناقل الحالي axoplasmatic في اتجاه من الخلايا العصبية الحركية والعضلات مرة أخرى إلى عدد من المواد البيولوجية الضرورية لسير الطبيعي للخلايا الأعصاب والعضلات. في هذه العملية ، يتم إشراك الأعصاب التي تحتوي على أطول محاور عصبية. يؤدي التغيير في الوظيفة الغذائية للمحور والمحاور المحوَّل إلى ظهور تغيرات التحريف في العضلات. إن إنكار ألياف الألياف العضلية يحفز نمو المحطة الطرفية ومن ثم التسجيل الجانبي ، ونمو المحطات الجديدة وإعادة تقوية ألياف العضلات ، الأمر الذي يؤدي إلى تغيير في بنية العضلات.

مع EMG التحفيز ، يتميز نوع محور عصبي من التغييرات من خلال انخفاض في سعة استجابة M - في معدل آمن نسبيا من الإثارة. عملية عودة التعصيب يؤدي إلى خشونة العضلات التي تؤثر بشكل غير مباشر على اتساع F-موجة الكشف عن زيادة كمية F-موجات مع سعة تتجاوز 5٪ من سعة M-استجابة في العضلات. في التحقيق في PDE عبر القطب إبرة للكشف عن علامات الألياف إزالة التعصيب العضلات (إمكانات الرجفان)، نخر من الألياف العضلية (موجات حادة إيجابية) وعودة التعصيب (PDE زيادة مدة والسعة).

سريريا ، هزيمة محوار الألياف الحركية يسبب ضعف العضلات في الأجزاء البعيدة من الأطراف وضمور العضلات.

عندما يحدث الميالين يحدث اضطراب في التوصيل الملحي للنبضة العصبية ، ونتيجة لذلك انخفاض معدل التوصيل على طول العصب. عادة ، تكون سرعة الاندفاع العصبي على طول المحرك المحيطي والأعصاب الحسية 40-70 م / ث في الأطراف السفلية و 50-80 م / ث على الأطراف العلوية. لوحظ أن إزالة الميالين الأكثر وضوحا في الاعتلالات العصبية الوراثية ، والتي يمكن أن يكون معدل التوصيل 5-20 م / ث (متلازمة روس ليفي ، NMSNIII ، أنواع IV) ؛ مع نوع NMSNIA من السرعة على الأطراف السفلية هي 25-35 م / ث ، على اليدين - 30-38 م / ث. تتميز اعتلالات الأعصاب المزيل للميالين ، كقاعدة عامة ، بانخفاض طفيف في سرعة التمرين (30-40 م / ث في الأطراف السفلية و40-50 م / ث في الأطراف العلوية).

المزيل للتلف الأعصاب سريريا ضعف العضلات تجلى والتنمية (غالبا مع شاذة لتوزيع الداني "الكلاسيكية" اعتلال الأعصاب)، والخسارة في وقت مبكر من ردود الفعل وتر، دون تطوير ضمور العضلات. وجود ضمور يشير إلى وجود محور عصبي إضافي.

قد يكون سبب الأعصاب إزالة الميالين من قبل العدوان الذاتية لتشكيل الأجسام المضادة لمختلف مكونات البروتين المايلين المحيطي (المكتسبة المزيل paraproteinemic اعتلال الأعصاب، اعتلال الأعصاب المصاحب للورم)، والاضطرابات الوراثية (HMSN أنا اكتب)، السموم الناتجة عن بعض الأثر (الدفتيريا اعتلال الأعصاب). الأضرار التي لحقت محور عصبي الأعصاب قد يكون راجعا إلى تأثيرات على الأعصاب الخارجية أو السموم الذاتية (اليوريمي، الكحولية، اعتلال الأعصاب الطبية، اعتلال الأعصاب للتسمم بالمعادن الثقيلة والمركبات العضوية)، والعوامل الوراثية (HMSN نوع II).

بعض العلامات السريرية الهامة للأنواع المعرفية الفردية من اعتلال الأعصاب

اعتلال الأعصاب الجمجمة:

OVDP (نوع Miller Fisher) ، الخناق ، trichloroethylene ، داء النشواني الوراثي ، اعتلال الأعصاب الجمجمة مجهول السبب.

شلل رباعي ثقيل مع اضطرابات حساسة ، واضطراب الصفيحة الصلبة وغيرها من الاضطرابات الجذعية ، وشلل عضلات الجهاز التنفسي (نوع لاندري):

الحادة التهابات المزيل للاعتلال الأعصاب (OVDP) متلازمة غيلان باريه، والاعتلال العصبي في مرحلة ما بعد وparainfectious، اعتلال الأعصاب، بعد لقاح، الدفتيريا، فرط نشاط الغدة الدرقية، البورفيريا، اعتلال الأعصاب المصاحب للورم.

الأشكال غير المتماثلة للمحرك بشكل رئيسي:

بعد والاعتلال الأعصاب ، والرصاص ، والذهب ، والبنسلين ، والسكري ، وأشكال الأوعية الدموية.

اعتلال العضلات المصحوب بتشديد شلل الداني:

OVDP ، والذهب ، والأربعة ، فرط الدرقية ، التهاب الشرايين العملاقة الخلية ، البورفيريا.

اعتلال الأعصاب مع إصابة الطرف العلوي المفضل:

الرصاص ، مع ملامسة الجلد مع الزئبق ، الأكريلاميد ، نقص السكر في الدم.

اعتلال العضلات المصحوب بعضلة العين:

متلازمة ميلر فيشر (ميلر فيشر) والكحول ومرض البري بري فيرنيك التهاب الدماغ (فيرنيك)، فرط نشاط الغدة الدرقية، مرض فريدريك ترنح (Fridreich)، مرض نونه-Mariesha (نونه-Mariesche)، شكل الضخامي العصبي نوع ضمور العضلات ديجيرين سوتاس (Dejerine- سوتاس).

اعتلال العضلات المصحوب باضطرابات الحدقة:

Pandisavtonomy ، متلازمة ميلر فيشر ، والكحول ، والسكري ، شكل ضخامي من ضمور العضلات العصبية من نوع ديجرين-سوتا.

اعتلال الأعصاب التي تنطوي على العصب الثلاثي التوائم: ثلاثي كلور إيثيلين ، دياميدين.

اعتلال الأعصاب التي تنطوي على العصب الوجهي:

OVDP، ما بعد وparainfectious اعتلال الأعصاب، والخناق، والداء النشواني، sarkaidoz المرض، ومتلازمة غيلان باريه، مرض لايم، والعدوى بفيروس نقص المناعة البشرية، Tandzherskaya (طنجة) مرض Melkersona-روسوليمو-روزنتال (Melkerson-روزنتال)، سجوجرن المكتسب (شيغرن).

اعتلال الأعصاب التي تنطوي على العصبي stato-acusticus:

ثنائي نتروبنزين. الستربتومايسين. جنتاميسين. Stron سكوت متلازمة (ستراكان سكوت)، وصفت بين سكان ليبيريا، نيجيريا "الاعتلال العصبي رنحي" الاعتلال العصبي الجامايكي، وأمراض ريفسام (ريفسم)، مرض Valdenstroma (الدنستروم)، الساركويد.

اعتلال الأعصاب مع فقدان الألم وحساسية درجة الحرارة:

الجذام ، مرض تانجر ، اعتلال الأعصاب الوراثي الحسي من النوع الأول - الثالث ، الداء النشواني ، تصلب الجلد.

اعتلال الأعصاب مع الألم العفوي:

الثاليوم والزرنيخ والذهب، ثاني كبريتيد الكربون، داي نيتروفينول DDT، الثاليدومايد، فينكريستين والسكري البري بري، فابري مرض (فابري)، وراثي اعتلال الأعصاب الحسية نوع I-II، البورفيريا، الأباعد الورمية neyronopatiya الحسية، التهاب حوائط الشريان العقدي، اعتلال الأعصاب، متلازمة غيلان باريه ، الداء النشواني، اعتلال الأعصاب في الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، اعتلال الأعصاب الكحولي

اعتلال العضلات المصحوب بمتلازمة "الأقدام الساخنة":

الإيزونيازيد ، الثاليدومايد ، الكحول ، البريبي ، البلاجرا ، متلازمة سترون سكوت ، النيجيري "الاعتلال العصبي التراكمي" ، اعتلال الأعصاب البولي ، داء السكري.

اعتلال الأعصاب مع الاضطرابات الغينية-الغذائية:

Pandizavtonomiya، والزرنيخ، وكبريتيد الكربون، hexacarbonyl، الأكريلاميد، والفوسفات أريل، ديزاينوزي، الثاليدومايد، ومرض السكري، ومرض فابري، دوجيرين ضمور العضلات نوع سوتاس، راثي نوع الاعتلال العصبي الحسي I-II، الداء النشواني

اعتلال العضلات المصحوب باضطرابات الطفري التقرحي:

الجذام ، الزرنيخ ، اعتلال الأعصاب الحسية الوراثية من النوع الأول والثاني.

اعتلال العضلات المصحوب بسماكة قوية للأعصاب:

الجذام ، ضخامة النهايات ، مرض Refsum ، شكل ضخامي من ضمور العضلات العصبية.

اعتلال الأعصاب مع انخفاض ملحوظ في معدل الإثارة على طول العصب:

OVDP، المزمن التهابات المزيل للاعتلال الأعصاب (CIDP)، والاعتلال العصبي في مرحلة ما بعد وparainfectious، اعتلال الأعصاب، بعد لقاح، الدفتيريا، الكروي حثل المادة البيضاء الخلية، كرابه (كرابه)، metohromaticheskaya حثل المادة البيضاء، وأمراض ريفسام، أشكال الضخامي من ضمور العضلات العصبي ومتلازمة روس-ليفي (روسي-ليفي )، مرض Peletsiusa-ميرتسباخر (Pellizaeus-ميرتسباخر)، والرصاص، geksohlorofen، التيلوريوم، atsetiletiltetrametiltetralin (AETT)، مرض السكري، وشذوذ بروتين الدم.

اعتلال الأعصاب مع pleocytosis:

مرحلة ما بعد أو parainfectious اعتلال الأعصاب، السحايا، poliradikulopatiya غارين-Buyadoks-Banvarta (غارين-Vujadoux-Vannwarth)، اعتلال الأعصاب المصاحب للورم، sarkaidoz.

اعتلال الأعصاب مع اعتلال إضافي في الاعتلال الأحادي:

الجذام ، قصور الغدة الدرقية ، ضخامة النهايات ، داء النشواني ، تصلب الجلد ، Sicca-komplex ("متلازمة الجافة").

اعتلال الأعصاب مع ضعف وظيفة المثانة:

OVDP، آخر أو polineyropatiya parainfektsionnaya، polineyropatiya postvaktsinalynaya، pandizavtonomiya، الأكريلاميد، arilfosfat، والسكري، gidroksihinolin.

اعتلال الأعصاب مع متلازمة السحائي يصاحب ذلك:

اعتلال الأعصاب بالمثانة ، اعتلال سحائي سحائي Garin-Vujadoux-strongannwarth ، اعتلال الأعصاب paraneoplastic ، اعتلال الأعصاب اللوكيميا ، الساركويد.

اعتلال الأعصاب مع التشنج المصاحب:

الزئبق والفوسفات أريل، البلاغرا، polineyrorpatiya الجامايكي، الفوليك متلازمة نقص حامض، B12 البري بري، واضطرابات الامتصاص والطاقة ونقص السكر في الدم، globoidokletochnaya حثل المادة البيضاء كرابه، حثل المادة البيضاء metohromaticheskaya، متلازمة باس Korntsveyga (Vassen كورنزفايغ)، مرض ترنح نونه-Miriesha OPTSA مرض فريدريك ومتلازمة روسي-ليفي، البورفيريا، اعتلال الأعصاب المصاحب للورم، شكل الأوعية الدموية، ومرض بهجت (Vehcet).

اعتلال الأعصاب مع ضمور ما يصاحب ذلك من العصب البصري:

اعتلال الأعصاب Parainfectious والثاليوم والزئبق، ثاني كبريتيد الكربون، الأكريلاميد، ديزاينوزي، الستربتومايسين، متلازمة Stron سكوت، النيجيري "الاعتلال العصبي رنحي" الاعتلال العصبي الجامايكي، ومرض السكري، ومرض ترنح فريدريك نونه-Mariesha المرض OPTSA، الضخامي شكل العصبية ضمور عضلي ديجيرين سوتاس.

اعتلال الأعصاب مع وذمة من الحلمة العصب البصري:

AFSD ، اعتلال الأعصاب في مرحلة ما بعد وباركية ، اعتلال الأعصاب المبيض المتعدد الكيسات.

اعتلال الأعصاب المصاحب لاعتلال الشبكية:

الكلوروكين ، داء السكري ، داء ريفسوم ، متلازمة باسن كورنزفيج.

اعتلال الأعصاب مع ترنح مصاحب:

ميلر متلازمة فيشر، الزئبق، ثاني كبريتيد الكربون، الفينيتوين، والكحول، البلاغرا، النيجيري "ترنح الاعتلال العصبي" الاعتلال العصبي الجامايكي، نقص فيتامين strongi2، واضطرابات الامتصاص والتغذية، ومرض السكري، وحثل المادة البيضاء متبدل اللون، المرض ريفسام، متلازمة باس Korntsveyga، مرض ترنح فريدريك المرض نونه -Mariesha، OPTSA، وترنح توسع الشعيرات، لويس بار، متلازمة مارينسكو-شيغرن، متلازمة روسي-ليفي، اعتلال الأعصاب المصاحب للورم، مرض ماتشادو يوسف.

اعتلال الأعصاب مع أعراض extrapyramidal يصاحب ذلك:

الرصاص ، ثاني كبريتيد الكربون ، disulphuram ، pellagra ، leukodystrophy الخلية globoid ، مرض Nonne-Maries ، OPCA ، متلازمة لويس-باري.

اعتلال الأعصاب مع رمع ما يصاحب ذلك:

الرصاص ، ثاني كبريتيد الكربون ، الذهب ، بروميد الميثيل ، دي دي تي ، الجيرويدويد.

اعتلال الأعصاب مع رعشة يصاحب ذلك:

الرصاص ، الأكريلاميد ، دي دي تي ، المؤثرات العقلية ، الكحول ، متلازمة روس ليفي.

اعتلال الأعصاب المصحوب بمضادات الصرع المصاحبة:

الرصاص والخصر والإيزونيازيد والكحول والبلاجرا ومرض فريديريش والبورفيريا والتقرحي العقدي ، الذئبة الحمامية.

اعتلال الأعصاب مع الذهان المصاحب جسدي مصاحب:

المزمنة غير العضوية التسمم والعضوية السموم، ديزاينوزي، المؤثرات العقلية، disulfuram وسوء التغذية والامتصاص، واضطرابات الغدد الصماء، وحثل المادة البيضاء globoidokletochnaya، metohromaticheskaya حثل المادة البيضاء كرابه، مرض فابري ومرض ترنح فريدريك نونه-Mariesha المرض OPTSA، متلازمة مارينسكو-شيغرن، راثي الاعتلال العصبي الحسي الثالث والرابع أنواع.

اعتلال الأعصاب مع اعتلال عضلي مصاحب:

الكلوروكين، emitin، والكحول، والغدة الدرقية، فرط نشاط الغدة الدرقية، داء الساركويد، التهاب حوائط الشريان العقدي، الذئبة الحمامية الجهازية، تصلب الجلد، التهاب الشريان ذو الخلايا العملاقة، الجاف، KOMPLEX.

اعتلال الأعصاب مع ما يصاحب ذلك من مشاركة المفاصل:

العقدي التهاب حوائط الشريان، وفرط الحساسية التهاب الأوعية الدموية والتهاب المفاصل الروماتويدي، الذئبة الحمامية، مرض فاغنر (فاغنر)، الجاف، KOMPLEX ( "متلازمة الجافة")، مرض ويبل، ومرض بهجت.

اعتلال الأعصاب مع التغيرات المصاحبة في الجلد والأغشية المخاطية:

أو آخر اعتلال الأعصاب parainfectious، meningopoliradikulopatiya غارين-Vujadoux-Vannwarth والجذام والثاليوم والزئبق والزرنيخ والذهب، البنسلين، الفينيتوين، disulfuram، متلازمة Stron سكوت، سوء الامتصاص والمواد الغذائية، مرض فابري ومرض ريفسام، وترنح توسع الشعيرات والعائلية رايلي يوم خلل الوظائف المستقلة (رايلي-يوم)، البورفيريا، غلوبيولين القري، ومتلازمة Merkelsona-روزنتال، الذئبة، تصلب الجلد، فيجنر الحبيبي، التهاب جلد النهائي الضمورى، داء بهجت.

اعتلال الأعصاب المتعددة مع أعراض الاعتلال العصبي اللاإرادي (الفشل اللاإرادي المحيطي):

الاعتلال العصبي اللاإرادي الحاد (الأباعد الورمية، متلازمة غيلان باريه، اعتلال الأعصاب porfiriynaya، السامة (فينكريستين)، والاعتلال العصبي اللاإرادي، وداء السكري، اعتلال الأعصاب اميلويد، والاعتلال العصبي اللاإرادي، والعدوى بفيروس نقص المناعة البشرية، وراثي الحسي والمستقل الاعتلال العصبي (متلازمة رايلي-يوم).

هناك عدة تصنيفات من اعتلال الأعصاب (والاعتلال العصبي بشكل عام) ، ولكن لا يوجد تصنيف مقبول بشكل عام. البيانات الواردة أعلاه نرغب في تكملة واحدة من التصنيفات المعممة ، والتي بنيت في المقام الأول على المبادئ السريرية.

تصنيف اعتلال الأعصاب

في الوقت الحاضر ، لا يوجد تصنيف مقبول عموما لاعتلالات الأعصاب. وفقا للعلامة المسببة للأمراض ، تنقسم اعتلالات الأعصاب إلى محور عصبي ، حيث تتأثر الاسطوانة المحورية في المقام الأول ، وإزالة الميالين ، والتي تقوم على علم الأمراض المايلين.

وفقا لطبيعة الصورة السريرية التمييز السيارات، واعتلال الأعصاب الحسية والمستقل. في شكله النقي، هذه الأشكال نادرة، وغالبا ما تكشف عن وجود خسارة مجتمعة من اثنين أو ثلاثة أنواع من الألياف العصبية، مثل أشكال الحسية الحركية الحسية والخضري.

من قبل العامل المسبب للمرض من اعتلال الأعصاب يمكن تقسيمها إلى وراثية ، المناعة الذاتية ، والتمثيل الغذائي ، والمواد الغذائية السامة والسمية المعدية.

اعتلال الأعصاب وراثي:

• الاعتلال العصبي الحسي الوراثي الحركي (NMSN) I اكتب (المرادفات - amyotrophy العصبي Sharko-Mari-Tus ، نوع nymn ميالينينج) ؛
• متلازمة روسي ليفي (المتغير المظهري لـ NMSM IA) ؛
• نوع NMSH II (نوع محوري NMSN) ؛
• نوع NMSH III (متلازمة Dejerine-Sott ، نوع ضخامي من NMSN) ؛
• نوع NMSN IV (مرض Refsum) ؛
• اعتلال عصبي مع ميل للشلل من الانضغاط ؛
• اعتلال الأعصاب البورفيريا
• اعتلال الأعصاب الحسية الوراثية.

اعتلال الأعصاب المكتسبة:

• اعتلالات الأعصاب الذاتية
  • التهاب الأعصاب المزيل للالتهابات الحادة (متلازمة غيان-بار ، متلازمة ميلر-فيشر) ؛
  • التهاب العصب المتعدد العصبي الحاد الالتهابي (نوع محواري لمتلازمة غيلان-بري) ؛
  • التهاب مزمن ميلينوروثيرابي مزمن؛
  • paraproteinemic polyneuropathies؛
  • اعتلالات الأعصاب
  • مضاعفات الأحادية المتعددة: اعتلال الأعصاب متعدد البؤر في السيارات مع كتل التوصيل ، الاعتلال العصبي متعدد البؤر الحاسوبي مع كتل التوصيل (متلازمة سومنر-لويس) ؛
• اعتلالات الأعصاب الأيضية:
  • اعتلال الأعصاب السكري.
  • اعتلال الأعصاب مع أمراض الغدد الصماء الأخرى ؛
  • اعتلال الأعصاب اليوريمي.
  • اعتلال الأعصاب الكبدي.
  • اعتلال الأعصاب مع داء النشواني النظامية الأولية.
• اعتلال الأعصاب المصاحب لنقص الفيتامينات:
  • فيتامين ب _{1 -} اعتلال الأعصاب الناقص.
  • فيتامين (ب) _6- اعتلال الأعصاب الناقص.
  • فيتامين ب _12- اعتلال الأعصاب ؛
  • اعتلال الأعصاب الناجم عن فيتامين (هـ)
• اعتلالات الأعصاب السامة:
  • اعتلال الأعصاب الكحولية.
  • اعتلالات الأعصاب الطبية.
  • اعتلال الأعصاب في حالة التسمم بالمعادن الثقيلة والمذيبات العضوية والمواد السامة الأخرى ؛
  • اعتلال الأعصاب في الأمراض الجهازية (الذئبة الحمامية الجهازية ، تصلب الجلد ، التهاب المفاصل الروماتويدي ، متلازمة سجوجرن ، الساركويد ، التهاب الأوعية الدموية) ؛
• اعتلالات الأعصاب السامة المعدية:
  • diphtheria العدوى اعتلال الأعصاب السامة.
  • اعتلال الأعصاب بعد الأنفلونزا والحصبة والنكاف ، وعدد كريات الدم البيضاء المعدية.
  • postynthesis من اعتلال الأعصاب ؛
  • اعتلال الأعصاب في داء منقوع القراد.
  • اعتلال الأعصاب في عدوى فيروس نقص المناعة البشرية.
  • اعتلال الأعصاب مع مرض الجذام.

لا ينتمي المحرك متعدد البؤر و اعتلال الأعصاب الحسية الحركية ، بالمعنى الدقيق للكلمة ، إلى اعتلالات الأعصاب ، ولكن أيضًا أمراض المناعة الذاتية المجموعية للأعصاب الطرفية ، ولذلك يتم أخذها في الاعتبار في هذا القسم.

[1], [2]

علم الأوبئة من اعتلال الأعصاب

اعتلال الأعصاب هو مجموعة شائعة جدا من الأمراض. تم اكتشافها في حوالي 2.4 ٪ ، وفي الفئات العمرية الأكبر سنا - في ما يقرب من 8 ٪ من السكان. وتشمل أكثر اعتلالات الأعصاب شيوعا السكري وأمراض التمثيل الغذائي الأخرى ، السامة ، وأيضا بعض الاعتلالات العصبية الوراثية. في الممارسة السريرية ، فإن صيغة "اعتلال الأعصاب في نشأة غير واضحة" شائعة جدا ، والتي في الواقع في معظم الحالات لها منشأ ذاتي أو وراثي. 10 ٪ من جميع الاعتلالات المتعددة الجنسيات من أصل غير معروف هي بروبروتينيم ، حوالي 25 ٪ - اعتلالات الأعصاب السامة.

معدل حدوث اعتلالات الأعصاب الوراثية هو 10-30 لكل 100000 من السكان. النوع الاكثر شيوعا IA HMSN (60-80٪ من اعتلال الأعصاب وراثية) HMSN والنوع الثاني (نوع محور عصبي) (22٪). ونادرا ما يتم الكشف عن HMSN المرتبطة X- ونوع IBMS IB. يتم الكشف عن IA نوع IAH بالتساوي بين الرجال والنساء. في 75 ٪ من الحالات ، يبدأ المرض قبل 10 سنوات ، في 10 ٪ - ما يصل إلى 20 سنة. يبدأ NMSH من النمط II في أغلب الأحيان في العقد الثاني من العمر ، ولكن قد يكون هناك ظهور لاحق (حتى 70 عامًا).

انتشار اعتلال الأعصاب المزيلة للالتهاب المزمن هو 1.0-7.7 لكل 100000 من السكان ، وهذا المرض غالبا ما يبدأ في العقد 5-6 من الحياة ، على الرغم من أنه يمكن أن تظهر لأول مرة في أي عمر ، بما في ذلك في الأطفال. الرجال مرضى ضعف عدد النساء. الإصابة بمتلازمة غيان-باري هي 1-3 حالات لكل 100000 من السكان في السنة ، ويعاني الرجال أكثر من النساء. يمكن أن يحدث المرض في أي عمر (من 2 إلى 95 عامًا) ، وتقع ذروتها في 15-35 و50-75 سنة.

انتشار الاعتلال العصبي الحركي متعدد البؤر هو واحد تقريبًا لكل 100000 من السكان ، والمرضى أكثر بثلاث مرات من النساء. العمر الوسيط عند بداية المرض 40 سنة.

تم الكشف عن علامات اعتلال الأعصاب السكري في 10-60 ٪ من مرضى داء السكري (تصل إلى 66 ٪ مع داء السكري من النوع 1 وما يصل إلى 59 ٪ في داء السكري من النوع 2). عند تشخيص مرض السكري ، يتم الكشف عن أعراض اعتلال الأعصاب في 7.5 ٪ ، و 25 سنة بعد ظهور المرض - في 50 ٪.

تم العثور على اعتلال الأعصاب Uremic في 10-83 ٪ من المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي المزمن. ويرتبط احتمال تطورها ليس كثيرا مع عمر المريض كما هو الحال مع مدة وشدة الفشل الكلوي.

يتطور اعتلال الأعصاب الخناق في 20٪ من المرضى الذين عانوا من الخناق.

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]