أسباب التهاب اللوزتين المزمن ومسبباته

اللوزتان الحنكيتان جزءٌ من الجهاز المناعي، الذي يتكون من ثلاثة حواجز: اللمفاوي الدموي (نخاع العظم)، واللمفاوي الخلالي (العقد اللمفاوية)، واللمفاوي النخبوي (تجمعات لمفاوية، بما في ذلك اللوزتان، في الغشاء المخاطي لأعضاء مختلفة: البلعوم، والحنجرة، والقصبة الهوائية، والشعب الهوائية، والأمعاء). وتُشكل كتلة اللوزتين الحنكيتين جزءًا ضئيلًا (حوالي 0.01) من الجهاز اللمفاوي في الجهاز المناعي.

سبب التهاب اللوزتين المزمن هو التحول المرضي (تطور الالتهاب المزمن) للعملية الفسيولوجية لتكوين المناعة في أنسجة اللوزتين الحنكية، حيث تحفز عملية الالتهاب المحدودة عادة إنتاج الأجسام المضادة.

أسباب التهاب اللوزتين المزمن

في اللوزتين الحنكيتين، تتلامس العدوى مع الخلايا المناعية الكفؤة التي تنتج الأجسام المضادة. يتم اختراق النسيج اللمفاوي من خلال العديد من الشقوق - الخبايا، التي تكون جدرانها مغطاة بثلاث إلى أربع طبقات من الظهارة، وفي العديد من الأماكن تكون الظهارة غائبة في الجزر (مناطق ما يسمى بالزاوية الفسيولوجية). من خلال هذه الجزر منزوعة الظهارة، تخترق الكائنات الحية الدقيقة الخبايا وتتلامس مع خلايا اللوزتين. تحتوي كل لوزة حنكية على 18-20 خبايا تخترق نسيجها الحشوي، بالإضافة إلى ذلك، تتفرع بطريقة تشبه الشجرة. مساحة سطح جدران جميع الخبايا هائلة: حوالي 300 سم ² (مساحة البلعوم، على سبيل المثال، 90 سم ² ). تخترق البكتيريا الدقيقة من الفم والبلعوم الخبايا، والخلايا الليمفاوية من نسيج اللوزتين الحشوي. تدخل الكائنات الدقيقة إلى اللوزتين ليس فقط من خلال الجزر منزوعة الظهارة، بل أيضًا من خلال ظهارة جدران الخبايا، مسببةً التهابًا فسيولوجيًا محدودًا في المنطقة الجدارية. تُعدّ الكائنات الدقيقة الحية، وأجسامها الميتة وسمومها، مستضدات تُحفّز تكوين الأجسام المضادة. وهكذا، تتشكل آليات مناعية طبيعية في جدران الخبايا والأنسجة اللمفاوية للوزتين (إلى جانب كتلة الجهاز المناعي بأكملها). تكون هذه العمليات في أوج نشاطها في مرحلتي الطفولة والمراهقة. يحافظ الجهاز المناعي للجسم عادةً على نشاط الالتهاب الفسيولوجي في اللوزتين عند مستوى لا يزيد عن المستوى الكافي لتكوين أجسام مضادة لمختلف العوامل الميكروبية التي تدخل الخبايا. بسبب بعض الأسباب الموضعية أو العامة، مثل انخفاض حرارة الجسم، والأمراض الفيروسية، وغيرها (خاصةً التهاب اللوزتين المتكرر)، يضعف الجهاز المناعي، وينشط الالتهاب الفسيولوجي في اللوزتين، وتزداد ضراوة وعدوانية الميكروبات في خبايا اللوزتين. تتغلب الكائنات الدقيقة على الحاجز المناعي الواقي، ويصبح الالتهاب الفسيولوجي المحدود في الجيوب مرضيًا، وينتشر إلى أنسجة اللوزتين. يؤكد الفحص الشعاعي للوزتين لدى شخص سليم ومريض مصاب بالتهاب اللوزتين المزمن تشكل بؤرة عدوى أثناء تطور المرض.

من بين النباتات البكتيرية التي تتكاثر باستمرار في اللوزتين الحنكية وتسبب، في ظل ظروف معينة، حدوث وتطور التهاب اللوزتين المزمن، قد تكون هناك العقديات والمكورات العنقودية وارتباطاتها، وكذلك المكورات الرئوية وعصيات الإنفلونزا، وما إلى ذلك. تبدأ هذه الكائنات الدقيقة في استعمار اللوزتين فور ولادة الطفل، وقد يختلف حمل السلالات الفردية: من شهر إلى عام واحد.

تلعب العقديات بيتا الانحلالية من المجموعة أ والعقديات الخضراء دورًا هامًا في تطور التهاب اللوزتين المزمن ومضاعفاته. تبلغ نسبة العقديات كعامل مسبب لالتهاب اللوزتين المزمن لدى الأطفال 30%، وتصل إلى 15% لدى البالغين. وفي حالات أقل شيوعًا، تُكتشف العقديات من المجموعتين المصليتين C وJ.

يُعتبر الاستعداد للإصابة بهذا المرض في العائلات التي ترتفع فيها نسبة الإصابة بالعقديات وانتشار التهاب اللوزتين المزمن مقارنةً بالسكان عاملاً مهماً في تطور التهاب اللوزتين المزمن. ويقل تأثير عدوى العقديات في تطور التهاب اللوزتين المزمن لأن هذه العدوى غالباً ما تُسبب أمراضاً عامة مصاحبة، من بينها الروماتيزم المصحوب بتلف في القلب والمفاصل، والتهاب كبيبات الكلى، وغيرها الكثير. وفي هذا الصدد، يُصنف التصنيف الدولي العاشر للأمراض التهاب اللوزتين العقدي (وفقاً للتصنيف الدولي للأمراض - ICD-10 - J03.0).

تُعتبر المكورات العنقودية، التي تُصادف بكثرة في التهاب اللوزتين المزمن، عدوى مصاحبة، وليس عاملًا مسببًا في تطور العدوى البؤرية. في التهاب اللوزتين المزمن، تُكتشف أيضًا كائنات دقيقة لاهوائية إلزامية، بالإضافة إلى طفيليات داخل الخلايا وغشائية: الكلاميديا والميكوبلازما، والتي قد تُسهم أحيانًا في تكوّن التهاب اللوزتين المزمن من خلال ارتباطها الميكروبي بمسببات الأمراض "التقليدية".

يتحدد دور الفيروسات في تطور التهاب اللوزتين المزمن من خلال إعادة هيكلة أيض الخلايا، وتخليق إنزيمات وأحماض نووية ومكونات بروتينية محددة للفيروس، مما يؤدي إلى تدمير الحاجز الواقي وفتح الطريق أمام البكتيريا المسببة للالتهاب المزمن. وبالتالي، فإن الفيروسات ليست السبب المباشر لتطور التهاب اللوزتين، بل إنها تُضعف الحماية المضادة للميكروبات، ويحدث الالتهاب تحت تأثير البكتيريا المسببة.

الأسباب الأكثر شيوعا لالتهاب اللوزتين المزمن هي الفيروسات الغدية، وفيروسات الإنفلونزا ونظيرة الإنفلونزا، وفيروس إبشتاين بار، وفيروس الهربس، والفيروسات المعوية من النمط المصلي الأول والثاني والخامس. في مرحلة الطفولة المبكرة، يتم ملاحظة العدوى الفيروسية بشكل أكثر تكرارا - ما يصل إلى 4-6 مرات في السنة.

في معظم الحالات، يرتبط ظهور التهاب اللوزتين المزمن بالتهاب واحد أو أكثر في اللوزتين، وبعد ذلك يتحول الالتهاب الحاد في اللوزتين الحنكيتين إلى التهاب مزمن. أثناء التهاب اللوزتين، تنشط البكتيريا الممرضة العابرة المشروطة، التي تتكاثر على الغشاء المخاطي، بما في ذلك في جوف اللوزتين، وتزداد ضراوتها، وتخترق نسيج اللوزتين، مسببةً عملية معدية والتهابية. في هذه الحالة، تُثبط عوامل المقاومة الطبيعية للكائنات الحية الدقيقة، سواءً النوعية أو غير النوعية. يضعف دوران الدم المحلي، وتزداد نفاذية جدار الأوعية الدموية، وينخفض مستوى العدلات والخلايا البلعمية، ويحدث تثبيط مناعي موضعي، ونتيجة لذلك، تنشط البكتيريا العابرة، ويتطور التهاب حاد ثم مزمن.

عندما يتطور التهاب مزمن في اللوزتين، تزيد الكائنات الدقيقة النباتية من ضراوتها وعدوانيتها بإنتاج سموم خارجية وداخلية، مما يُسبب تفاعلات حساسية سامة. تتغلغل البكتيريا الدقيقة في التهاب اللوزتين المزمن عميقًا في أنسجة اللوزتين والأوعية اللمفاوية والدموية. وقد أظهر التصوير الشعاعي الذاتي أنه في الشكل التحسسي السام من التهاب اللوزتين المزمن، تتغلغل البكتيريا الدقيقة الحية والمتكاثرة في أنسجة اللوزتين وجدران وتجويف الأوعية. تُفسر هذه الخصائص المرضية أنماط حدوث التفاعلات الحساسية السامة الشائعة والأمراض المرتبطة بالتهاب اللوزتين المزمن.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]

مسببات التهاب اللوزتين المزمن

يُعد التهاب اللوزتين المزمن مثالاً كلاسيكياً على العدوى البؤرية، التي تنشأ نتيجةً لتطور عامل مُعدٍ في اللوزتين الحنكيتين وتفاعلاتٍ معه في أعضاء وأجهزة أخرى في الجسم. تجدر الإشارة إلى أن اللوزتين الحنكيتين لا تقتصران على وظائفٍ معزولة، بل تُشاركان فقط في عمل الجهاز اللمفاوي الظهاري، إلى جانب العديد من التكوينات اللمفاوية المتماثلة الأخرى في الجسم. ومن هذا المنطلق، وبمعرفة الأنماط الأساسية لتطور التهاب اللوزتين المزمن، يسهل فهم تكوّن المظاهر الرئيسية للمرض.

يُنظر في آلية تطور العدوى البؤرية في اللوزتين من ثلاثة جوانب: موقع البؤرة، وطبيعة العدوى والالتهاب، وآليات الدفاع. أحد تفسيرات النشاط الاستثنائي لانتشار العدوى من بؤرة لوزية مزمنة (مقارنةً بمواقع أخرى للعدوى البؤرية) هو وجود روابط لمفاوية واسعة بين اللوزتين وأعضاء دعم الحياة الرئيسية، والتي تنتشر من خلالها مباشرةً المنتجات المعدية والسامة والمناعية والأيضية وغيرها من مسببات الأمراض من بؤرة العدوى. في آلية تطور التهاب اللوزتين المزمن، تُعد الروابط اللمفاوية مع منطقة القلب ذات أهمية خاصة؛ وقد ثبت وجودها في الدراسات التشريحية والفيزيولوجية المرضية. ويمكن تأكيد ذلك أيضًا من خلال البيانات الجنينية حول قرب أساسيات القلب والبلعوم في الجنين. وهذا يُلقي الضوء على فهم آلية ظهور الروابط اللوزية القلبية في تكوين علم الأمراض.

تُعد الوصلات اللمفاوية بين اللوزتين ومراكز الدماغ بالغة الأهمية لفهم آلية المرض: الغدة النخامية، وعقد العصب المبهم، والجهاز العصبي اللاإرادي، وهو ما أكدته الدراسات التجريبية. في الممارسة السريرية، من المعروف أنه بعد تفاقم التهاب اللوزتين المزمن، غالبًا ما تحدث تغيرات في تعصيب القلب، وغالبًا ما تُلاحظ اضطرابات في التنظيم خارج القلب خارج تفاقم المرض في بؤرة العدوى. تُهيئ هذه الاضطرابات الوظيفية شروطًا أساسية لضرر عضوي أعمق في القلب نتيجةً لتأثير العوامل المسببة للأمراض، مثل العقديات أو مكونات أخرى من بؤرة العدوى في اللوزتين.

تُظهر المقارنة مع بؤر أخرى للعدوى البؤرية المزمنة عدم وجود حالات مشابهة لالتهاب اللوزتين المزمن من حيث اتساع وعدد الروابط التشريحية مع الأعضاء الحيوية، ومن حيث "الحضانة" المزمنة للبكتيريا في الجسم. تتميز بؤر العدوى المزمنة المعروفة في الأسنان والعظام الصدغية والأعضاء الداخلية بمسار معروف الشدة، ولكنها لا تسبب انتشارًا واسعًا للعدوى في جميع أنحاء الجسم.

من المثير للاهتمام انتشار العملية المرضية إلى الأعضاء التي لا تربطها اتصالات لمفاوية مباشرة باللوزتين، مثل الكلى. إن معدل حدوث مضاعفات اللوزتين والكلى أقل بمئات المرات من مضاعفات القلب أو الروماتيزم بشكل عام. ومع ذلك، حتى في هذه الحالة، فإن بعض أنماط التسبب في المرض هي سمة من سمات الآفات ذات الاتصالات اللمفاوية المباشرة. على وجه الخصوص، أظهرت التجارب على الكلاب أن حدوث التهاب في اللوزتين (سواء المعدية أو غير المعدية) مصحوب بتغيرات في كل من القلب والكلى، حيث يضعف تدفق الدم الفعال (يتباطأ) بدرجات متفاوتة. في الوقت نفسه، لوحظت أوجه تشابه في أن تكرار الالتهاب الحاد في اللوزتين مصحوب باضطرابات وظيفية في الكلى في شكل تباطؤ في تدفق الدم: وهذا يخلق ظروفًا لظهور متلازمة التهاب الكلى - التهاب الكبيبات الكلوية. وقد مكنت الدراسات التي أجريت على تدفق الدم الكلوي عن طريق الحقن العضلي لدى المرضى الذين يعانون من التهاب اللوزتين المزمن، وخاصة بعد التهاب اللوزتين اللاحق، من تحديد الاضطرابات الوظيفية المسببة لالتهاب اللوزتين.

تعتبر إحدى الروابط المهمة في التسبب في التهاب اللوزتين المزمن (المرتبط ارتباطًا وثيقًا بموقع العدوى) هي الأنماط الغريبة للالتهاب المزمن في موقع اللوزتين بمشاركة العقدية الانحلالية بيتا، والتي تتميز بعدوانية استثنائية في الجسم، وهو ما لا يميز الكائنات الحية الدقيقة الأخرى.

من السمات المميزة للالتهاب المزمن مقارنةً بالالتهاب الحاد مدة مساره، والتي لا تقتصر على فترة زمنية محددة. فعلى عكس الالتهاب الحاد، لا يوجد للالتهاب المزمن مراحل، والحدود الفاصلة بين العملية الحادة والمزمنة غير واضحة، ويتم تحديدها من خلال خاصية مثل انخفاض شدة الالتهاب. في هذه الحالة، لا تحدث المرحلة الأخيرة - التعافي. ويُعزى سبب عدم اكتمال الالتهاب الحاد إلى نقص (ضعف) مظاهر الخصائص الوقائية في بؤرة الالتهاب. ويصبح الالتهاب البؤري المزمن مصدرًا لانتشار مستمر للمنتجات المعدية والسامة والأيضية في مجرى الدم الإقليمي والعام، مما يسبب رد فعل عام ويحول العملية الموضعية إلى مرض عام.

السمة التالية لعدوى اللوزتين البؤرية هي خصائص البكتيريا النافعة في البؤرة، والتي تلعب دورًا حاسمًا في التسمم وتكوين رد فعل تحسسي سام في الجسم، والذي يُحدد في النهاية طبيعة وشدة مضاعفات التهاب اللوزتين المزمن. من بين جميع الكائنات الدقيقة الموجودة في اللوزتين في حالات التهاب اللوزتين المزمن والنافعة في الخبايا، وحدها العقديات بيتا الانحلالية، وإلى حد ما العقديات المُخضرة، قادرة على تكوين بؤرة عدوى عدوانية فيما يتعلق بالأعضاء البعيدة. العقديات بيتا الانحلالية ونواتج نشاطها الحيوي موجهة لأعضاء فردية: القلب والمفاصل والسحايا، وترتبط ارتباطًا وثيقًا بالجهاز المناعي للجسم بأكمله. تُعتبر البكتيريا النافعة الأخرى في خبايا اللوزتين مصاحبة.

في مسببات التهاب اللوزتين المزمن، تلعب اضطرابات آلية الحماية المتمثلة في الحد من بؤرة الالتهاب دورًا هامًا. يتمثل جوهر وظيفة الحاجز في التثبيط الموضعي للعوامل المعدية والحد من بؤرة العدوى بواسطة عمود خلوي وعائي واقي. تُفقد هذه الخاصية الوقائية مع التكرارات المتتالية للالتهاب الحاد، وانخفاض تفاعل الجسم، والعدوى العدوانية، وما إلى ذلك. عند فقدان وظيفة الحاجز جزئيًا أو كليًا، يتحول بؤرة الالتهاب إلى بوابة دخول للعدوى، ومن ثم يتحدد الضرر الذي يلحق بأعضاء وأجهزة محددة من خلال الخصائص التفاعلية للجسم بأكمله والأعضاء والأجهزة الفردية. في ظل هذه الظروف، تزداد مضاعفات اللوزتين خلال نوبات تفاقم التهاب اللوزتين المزمن، على الرغم من أنها قد تحدث أيضًا بين نوبات التفاقم في بؤرة الالتهاب.

عند الحديث عن مسببات التهاب اللوزتين المزمن، من المهم أيضًا ملاحظة أن الدور الطبيعي للوزتين الحنكيتين في تكوين المناعة مشوه تمامًا، لأنه أثناء الالتهاب المزمن في اللوزتين، تتشكل مستضدات جديدة تحت تأثير المجمعات البروتينية المرضية (الميكروبات الضارة، والسموم الداخلية والخارجية، ومنتجات تدمير الأنسجة والخلايا الميكروبية، إلخ)، مما يتسبب في تكوين أجسام مضادة ذاتية ضد أنسجة الجسم.

التشريح المرضي

تتنوع التغيرات المورفولوجية في اللوزتين الحنكيتين في التهاب اللوزتين المزمن، بقدر تنوع آلياتها المسببة للأمراض، وترتبط ارتباطًا مباشرًا بها. العلامة التشريحية المرضية الكبرى الرئيسية لالتهاب اللوزتين المزمن هي ما يُسمى بالتضخم الصلب، الناتج عن نمو النسيج الضام بين فصوص اللوزتين المصابتين، بحيث تبدو اللوزتان كندبات كثيفة ملتحمة بالأنسجة المحيطة، والتي لا يمكن "خلعها" من مكانها. يجب التمييز بين التضخم "الناعم" والتضخم "الصلب"، حيث تتضخم اللوزتان الحنكيتين دون أي تغيرات التهابية، ويشير التضخم الملحوظ إلى الحالة الطبيعية، مما يوفر العديد من الوظائف الفسيولوجية والمناعية للوزتين. ومع ذلك، قد يصاحب التهاب اللوزتين المزمن ضمور في اللوزتين الحنكيتين، نتيجةً لقمعٍ سامٍّ أو اختفاءٍ تامٍّ لعملية تجديد نسيجهما، والذي يحل محله تصلبٌ وتندبٌ في مواقع البصيلات والحبيبات الميتة. وكما أشار ب. س. بريوبرازينسكي (1963)، فإن حجم اللوزتين الحنكيتين ليس علامةً قاطعةً على التهاب اللوزتين المزمن، إذ قد يُلاحظ ازديادٌ في حجمهما في عددٍ من الحالات، خاصةً لدى الأطفال المصابين بنقص تنسج الغدد اللمفاوية.

تتطور التغيرات المرضية في اللوزتين الحنكيتين في التهاب اللوزتين المزمن تدريجيًا، وغالبًا ما تبدأ بأنسجتهما السطحية التي تتعرض لعوامل ممرضة خارجية. ومع ذلك، لا شك أن العامل الحاسم في تطور هذه التغيرات المرضية هو بنية وعمق الفجوات، وخاصةً تشعبها المفرط في نسيج اللوزتين. في بعض الحالات، تكون الفجوات عميقة بشكل خاص، حيث تصل إلى كبسولة اللوزة. في هذه الحالات، يتطور النسيج الندبي في منطقة ما حول اللوزتين بشكل مكثف، مما يُعطل تدفق الدم إلى اللوزتين وتدفق اللمف منهما، مما يُفاقم العملية الالتهابية فيهما.

إن التصنيف المرضي للتغيرات المورفولوجية التي تحدث في اللوزتين الحنكية في التهاب اللوزتين المزمن، والذي قدمه ب. س. بريوبرازينسكي (1963)، له أهمية سريرية وتشخيصية كبيرة، والذي يمكن أن يكون بمثابة مثال لتقنية تعليمية في تطوير الأساس العضوي لمختلف أشكال التهاب اللوزتين المزمن من قبل المتخصصين الشباب.

وفقًا لهذا التصنيف، يمكن أن يحدث التهاب اللوزتين المزمن في الأشكال التالية:

1. التهاب اللوزتين المزمن الجوفى أو الغامض، يتميز بالتهاب مزمن في الغشاء المخاطي للجوفيات والأنسجة المجاورة؛ يتجلى من خلال علامة زاك؛
2. التهاب اللوزتين الحشوي المزمن، حيث تتطور التغيرات الرئيسية في نسيج اللوزتين مع تكوّن خراجات صغيرة أو كبيرة، تتحول لاحقًا إلى نسيج ندبي. في بعض الأحيان، مع التهاب اللوزتين المزمن، يتطور خراج مزمن في سمك اللوزة، وهو عادةً تجويف مليء بالقيح والكتل الجبنية مع وجود مخرج مسدود على سطح اللوزة - خراج داخل اللوزتين.
3. يُلاحظ التهاب اللوزتين المزمن الحُويّ (الكلي) مع مظاهر مرضية مورفولوجية متساوية من الشكلين "أ" و"ب". تجدر الإشارة إلى أن التهاب اللوزتين المزمن يبدأ في أغلب الأحيان بعملية حُويّ، والتي تنتقل بعد ذلك إلى حُويصلة اللوزة، وبالتالي ينتهي الشكل 3 دائمًا بآفة كاملة في اللوزتين الحنكيتين، والتي تأخذ من الناحية المرضية والمورفولوجية شكل إسفنجة، يكون سدىها نسيجًا ضامًا، ومحتواها صديدًا، وبقايا، والتهابًا جبنيًا، وأجسامًا من الكائنات الحية الدقيقة الميتة والنشطة التي تطلق سمومها الداخلية والخارجية في البيئة؛
4. التهاب اللوزتين التصلبي المزمن هو شكل خاص من أشكال الحالة المرضية للوزتين الحنكيتين، وهو المرحلة الأخيرة من تطور الالتهاب المزمن في نسيج اللوزتين، والذي يتميز بالعديد من التغيرات الندبية في نسيجها وكبسولتها مع العديد من الخراجات "الباردة" الصغيرة والكبيرة المغلفة؛ كشكل مستقل، لا علاقة له بالتهاب اللوزتين المزمن، يُلاحظ ضمور تصلب اللوزتين الحنكيتين في سن الشيخوخة كواحد من المظاهر المرتبطة بالعمر غير التقليدية للأنسجة اللمفاوية في الجسم؛ يتميز باستبدال نسيج اللوزتين بالنسيج الضام، وانخفاض كبير في الحجم حتى الاختفاء التام للوزتين الحنكيتين، وضمور عام في الغشاء المخاطي للبلعوم وعدد من العلامات الموصوفة أعلاه.

يمكن استكمال ما سبق ببعض المعلومات حول كيفية تطور الأشكال المرضية الموصوفة أعلاه من التهاب اللوزتين المزمن، وما هي بعض المظاهر السريرية للتغيرات التي تطرأ. لذلك، عند انسداد مخرج الكرية في التهاب اللوزتين المزمن الخفي، لا تُلاحظ أي اضطرابات عامة أو موضعية ملحوظة. هذا النوع من التهاب اللوزتين شائع جدًا. الشكاوى الوحيدة لدى مرضى هذا النوع هي رائحة كريهة من الفم وخراجات تحدث بشكل دوري في اللوزتين مع ركود الكتل الجبنية في الفجوات. قد تحدث بحة خفيفة في الصوت أو التهاب أحادي الصوت على جانب المظاهر المرضية الأكثر وضوحًا لالتهاب اللوزتين الجبني الخفي المزمن. بعد إزالة الكتل الجبنية من الكرية الراكدة، تختفي الأعراض المذكورة أعلاه دون أثر حتى تتراكم هذه الكتل مرة أخرى. في هذا النوع من التهاب اللوزتين المزمن، عادةً ما يقتصر العلاج غير الجراحي أو "شبه الجراحي" على: ومع ذلك، غالبًا ما يتعقد هذا النوع من التهاب اللوزتين المزمن بظهور أكياس اللوزتين الاحتباسية، التي تنشأ في أعماق تجويف اللوزتين، معزولة عن البلعوم بواسطة غشاء ليفي. مع تراكم الفضلات في تجويف اللوزتين، يزداد حجم هذه الأكياس (من حبة أرز إلى حبة بندق)، لتصل إلى سطح اللوزتين على شكل تكوين كروي أملس مغطى بغشاء مخاطي لامع بلون أزرق مائل للبياض. يمكن أن يستمر هذا الكيس (عادةً ما يكون مفردًا) لسنوات دون أن يسبب أي إزعاج خاص لصاحبه. مع مرور الوقت، يتعرض محتوى كيس اللوزتين الاحتباسي للجفاف والتشبع بأملاح الكالسيوم، ويزداد حجمه تدريجيًا إلى حجم حبة بندق أو أكثر، ويتحول إلى حصوة لوزية، تُشعر بها عند الجس كجسم غريب كثيف. بعد وصوله إلى سطح الغشاء المخاطي، يُسبب هذا التكلس تقرحات فيه ويسقط في التجويف البلعومي.

يتميز التهاب اللوزتين الحشوي المزمن بتفاقمات دورية تحدث على شكل التهاب لوزتين حاد فيروسي أو جرثومي أو فلغموني. هذا الشكل نفسه، بعد أن يصل إلى حالة التهاب اللوزتين المزمن غير المعاوِض، غالبًا ما يلعب دور عدوى بؤرية في مختلف مضاعفات اللوزتين.