الأسباب والتسبب في التهاب اللوزتين المزمن

اللوزتين الحنكي - جزء من الجهاز المناعي، والذي يتكون من ثلاثة حواجز: الليمفاوية في الدم (نخاع العظم)،-الليمفاوية الخلالي (الغدد الليمفاوية)، وelitelialnogo الليمفاوية (تراكمات اللمفاوية، بما في ذلك اللوزة، في الغشاء المخاطي من مختلف الأجهزة: البلعوم، الحنجرة والقصبة الهوائية والشعب الهوائية والأمعاء). اللوزتين الجماعية هي جزء صغير (حوالي 0.01) جهاز اللمفاوية في الجهاز المناعي.

سبب التهاب اللوزتين المزمن - التحول المرضية (تطوير التهاب مزمن) عملية فسيولوجية في تشكيل اللوزتين الأنسجة المناعية حيث يحفز المتاحة عملية الالتهاب تقتصر عادة على إنتاج الأجسام المضادة.

أسباب التهاب اللوزتين المزمن

في اللوزتين الحنكية الاتصال العدوى مع الخلايا المناعية التي تنتج الأجسام المضادة. ومليئة الأنسجة اللمفاوية مع العديد من فتحات - الأقبية، الذين مغطاة 3-4 طبقات من ظهارة الجدران، في كثير من الأماكن لا يوجد الجزر ظهارة (مناطق ما يسمى angizirovaniya الفسيولوجية). من خلال هذه الجزر الصغيرة غير الظهارية ، تخترق الكائنات الدقيقة الخبايا وتتصل بخلايا اللوزتين. يحتوي كل لوزة الحنكية على 18-20 كريبت ، تخترق جناحيها ، وعلاوة على ذلك ، تتفرع الشجرة. وتبلغ مساحة سطح الجدار من الخبايا هائلة: حوالي 300 سم ² (منطقة البلعوم، على سبيل المثال، أي ما يعادل 90 سم ² ). سرداب تخترق الفم والبلعوم النباتات الدقيقة وحمة اللوزية لل- الخلايا الليمفاوية. الكائنات الحية الدقيقة في اللوزة لا فقط من خلال deepitelizirovannye الجزر، ولكن أيضا من خلال جدران ظهارة سرداب، وتشكيل في منطقة جدار محدودة، لذلك يسمى التهاب الفسيولوجية. الكائنات الحية الدقيقة الحية ، أجسادهم والسموم هي المستضدات التي تحفز تشكيل الأجسام المضادة. وهكذا، في جدران الخبايا والأنسجة اللمفاوية وزة (جنبا إلى جنب مع كتلة كاملة من الجهاز المناعي) هو تشكيل آليات المناعة الطبيعية. هذه العمليات هي الأكثر نشاطا في مرحلة الطفولة والشباب. نظام المناعة في الجسم يحتفظ عادة النشاط الفسيولوجي من التهاب اللوزتين وعلى مستوى لم يكن أكثر من كافية لتكوين أجسام مضادة ضد مختلف العوامل الميكروبية دخول سرداب. ونظرا لبعض الأسباب العامة أو المحلية مثل نيك انخفاض حرارة الجسم والفيروسية وأمراض أخرى (الذبحة الصدرية خصوصا المتكررة) التي تضعف جهاز المناعة، والتهاب اللوزتين الفسيولوجية تفعيلها، ويزيد من ضراوة البكتيريا والعدوانية في أقبية اللوز. الكائنات الحية الدقيقة التغلب على حاجز مناعي وقائي، والتهاب الفسيولوجية محدود في الخبايا يصبح المرضية، وتمتد إلى اللوزتين حمة. وأكدت الدراسة اللوزتين Autoradiographic في الأشخاص الأصحاء والمرضى الذين يعانون من التهاب اللوزتين المزمن تشكيل مصدرا للعدوى في تطور هذا المرض.

بين النباتات البكتيرية التنبتي بشكل دائم في اللوزتين الحنكي والسبب تحت ظروف معينة ونشوء وتطور التهاب اللوزتين المزمن، يمكن أن يكون العقديات ، العنقوديات وارتباطهم، والمكورات الرئوية، عصية الانفلونزا وغيرها. هذه الكائنات الحية الدقيقة تبدأ لاستعمار اللوزتين بعد ولادته فورا، منفصلة النقل يمكن أن تكون السلالات مختلفة: من شهر واحد إلى سنة.

في تطوير التهاب اللوزتين المزمن ومضاعفاته ، يلعب دور العقبه الانحلليه بيتا من المجموعة (أ) والعقبه الخضراء. العقدية سهم كعامل المسببة لالتهاب اللوزتين المزمن لدى الأطفال 30 ٪ ، في البالغين - ما يصل إلى 15 ٪. أقل شيوعا ، والعقدية serogroups C و J.

عامل مهم وتطوير التهاب اللوزتين المزمن هو الاستعداد لهذا المرض في الأسر ، والتي لوحظ وجود أعلى من المكورات العقدية وانتشار التهاب اللوزتين المزمن من السكان. أهمية التهابات العقديات في تطوير snizana التهاب اللوزتين المزمن إلى حقيقة أنه من هذا المرض وغالبا ما يكون سبب المترافقة من الأمراض الشائعة، بين الذي يعتبر الأكثر شيوعا الروماتيزم يعانون من أمراض القلب والمفاصل، التهاب كبيبات الكلى، وغيرها الكثير. في هذا الصدد ، تم تصنيف "التصنيف الدولي العاشر للأمراض" "التهاب اللوزتين العقدية" (رمز ICD-10 - J03.0).

وينبغي أن ينظر متكررة المكورات العنقودية التهاب اللوزتين المزمن كما عدوى ما يصاحب ذلك، ولكن ليس باعتباره عاملا مسببا وتطوير العدوى البؤري. في التهاب اللوزتين المزمن كشف وبكتيريا لاهوائية إجبارية وبين الخلايا والأغشية الطفيليات الكلاميديا والميكوبلازما، والتي قد تكون أحيانا تشارك في تشكيل التهاب اللوزتين المزمن في شكل جمعيات الميكروبية مع مسببات الأمراض "التقليدية".

مشاركة الفيروسات في تطوير التهاب اللوزتين المزمن قررت أنه في إطار عملها هو تغيير استقلاب الخلية يتم تخليق إنزيمات معينة، والأحماض النووية ومكونات بروتين الفيروس، الذي تدمير حاجز وقائي، ويفتح الطريق لاختراق من النباتات البكتيرية، والتي تشكل محور التهاب مزمن، وبالتالي طريقة والفيروسات ليست هي السبب المباشر لالتهاب اللوزتين، وإضعاف الدفاع المضادة للميكروبات والالتهابات <يحدث تحت التعرض للميكروبات.

حدوث الأكثر شيوعا من التهاب اللوزتين المزمن يساهم الفيروسات الغدية، فيروسات الأنفلونزا، نظير الانفلونزا، وفيروس ابشتاين بار، فيروس الهربس، znterovirusy I، II والأنماط المصلية V. في مرحلة الطفولة المبكرة ، يتم ملاحظة العدوى الفيروسية في كثير من الأحيان - تصل إلى 4-6 مرات في السنة.

في معظم الحالات ، يرتبط ظهور التهاب اللوزتين المزمن بواحد أو أكثر من التهاب اللوزتين ، وبعد ذلك يحدث الالتهاب المزمن واللوزتين الحنكية. الانتهازية التنبتي ميكروبات عابرة على الغشاء المخاطي، بما في ذلك في أقبية اللوزتين، التهاب اللوزتين خلال تنشيط، ويزيد من شدته، وأنه يخترق حمة في اللوزتين، مما تسبب في عملية المعدية للالتهابات. في هذه الحالة ، يحدث اضطهاد كل من العوامل المحددة وغير المحددة للمقاومة الطبيعية للكائنات العضوية. بالانزعاج الدورة الدموية المحلية، ويزيد من نفاذية الأوعية الدموية، وانخفاض مستوى العدلات، البالعات، والذي تجلى المناعة المحلي، ونتيجة لذلك، وتفعيل البكتيريا عابرة يطور حادة ومن ثم التهاب مزمن.

عند تكوين الالتهاب المزمن في اللوزتين ، تزيد الكائنات الحية الدقيقة النباتية من فوعتها وعدوانيتها عن طريق إنتاج الذرات الزوندوتينية والزيتون ، مما يتسبب في حدوث تفاعلات سامة للحساسية. تتخلل الميكروفلورا المصابة بالتهاب اللوزتين المزمن بعمق داخل حمة اللوزتين والأوعية اللمفاوية والأوعية الدموية. مع مساعدة من التصوير الشعاعي التلقائي ثبت أنه في حالة شكل من أشكال الحساسية من التهاب اللوزتين المزمنة السامة ، تخترق الميكروبات الحية والمضخمة إلى حمة اللوزتين ، في جدران وتجويف الأوعية. هذه الخصائص المسببة للأمراض تفسر أنماط التفاعلات السامة والحساسية الشائعة المرتبطة بأمراض التهاب اللوزتين المزمن.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

التسبب في التهاب اللوزتين المزمن

التهاب اللوزتين المزمن هو مثال كلاسيكي للعدوى البؤرية ، التي تقوم على تطوير عامل معدي في اللوزتين الحنكية والتفاعل معها والأعضاء والأنظمة البعيدة في الجسم. فمن الضروري أن تأخذ في الاعتبار أن اللوزتين ليست منفصلة، فريدة من نوعها وظائفها، يشاركون فقط في نظام الليمفاوية الظهارية جنبا إلى جنب مع العديد من التشكيلات الليمفاوية متطابقة أخرى من الجسم. من هذه المواقف ، مع معرفة الأنماط الرئيسية للتسبب في التهاب اللوزتين المزمن ، من السهل فهم تشكيل المظهر الرئيسي للمرض.

يعتبر التسبب في العدوى التنسيق في اللوزتين في ثلاثة اتجاهات: التركيز التوطين، وطبيعة العدوى وآليات الالتهاب والدفاع. أحد التفسيرات لهذا النشاط الاستثنائي للعدوى النقيلي التركيز وزي المزمن (بالمقارنة مع عدوى التنسيق تعريب أخرى) النظر في وجود علاقات الليمفاوية واسعة اللوزتين مع الهيئات لدعم الحياة الأساسية، التي تطبق مباشرة المعدية، السامة، immunoactive، التمثيل الغذائي وغيرها من المنتجات المسببة للأمراض من موقع الإصابة. في التسبب في التهاب اللوزتين المزمن هو اتصال اللمفاوي أهمية خاصة مع منطقة القلب، يتم تأسيس وجودها في الدراسات التشريحية والفيزيولوجية المرضية. ويمكن تأكيد ذلك أيضًا من خلال بيانات جنينية على مقربة من القلب وجيوب البلعوم في الجنين. هذا يلقي الضوء على فهم آلية ظهور الروابط بونسيلة في تشكيل علم الأمراض.

من المهم جدا لفهم أمراض اللوزتين اللمفاوية ومراكز الاتصالات في الدماغ: الغدة النخامية، والعقد من العصب المبهم والجهاز العصبي اللاإرادي، وهو ما يؤكده في الدراسات التجريبية. في الممارسة السريرية، فمن المعروف أنه بعد تفاقم التهاب اللوزتين المزمن غالبا ما يكون للتغيرات في تعصيب من القلب، وانتهاك تنظيم noncardiac كثيرا ما لوحظ وغير حادة مصدر العدوى. هذه الاضطرابات الوظيفية تخلق متطلبات مسبقة لأضرار عضوية أعمق للقلب بسبب التعرض للعوامل الممرضة للمكورات العقدية أو مكونات أخرى من تركيز العدوى في اللوزتين.

مقارنة مع تعريب أخرى من العدوى التنسيق المزمن تبين أن هذا العرض التهاب اللوزتين المزمن وتعدد العلاقات التشريحية مع الجهات الرزق والأمراض المزمنة "الحضانة" من النباتات الدقيقة في الجسم ليس أكثر. البؤر المزمنة المعروفة من العدوى في الأسنان ، والعظام الصدغية ، والأعضاء الداخلية لديها شدة معينة من الدورة ، ولكن مثل هذا الانتشار من العدوى لا يسبب الجسم.

من الأهمية بمكان أن ننشر العملية المرضية إلى الأعضاء التي ليس لها ارتباطات ليمفاوية مباشرة مع اللوزتين ، على سبيل المثال ، إلى الكليتين. تواتر مضاعفات الكلى والقصبات هو مئات المرات أقل من القلب أو الروماتيزم. ومع ذلك ، في هذه الحالة ، فإن بعض الإمراض الكامنة في الآفات التي لها وصلات ليمفاوية مباشرة هي خاصية مميزة. على وجه الخصوص، في تجارب على الكلاب أظهرت أن ظهور التهاب اللوزتين (كما معدية وغير معدية) يرافقه تغيرات في القلب والكلى، حيث عطلت درجات مختلفة (يبطئ) في مجرى الدم فعالة. التشابه الملحوظ في حقيقة أن تكرار التهاب حاد في اللوزتين يرافقه اضطرابات وظيفية في الكلى في شكل تدفق الدم البطيء: أنه يخلق الظروف الملائمة لظهور المتلازمة الكلوية - التهاب الكبيبات. كشفت الدراسات عن تدفق الدم الكلوي من خلال الحقن العضلي في المرضى الذين يعانون من التهاب السحايا المزمن ، وخاصة بعد الذبحة الصدرية المنتظمة ، واضطرابات وظيفية وصفة طبية.

يعتبر حلقة وصل هامة في التسبب في التهاب اللوزتين المزمن (ترتبط ارتباطا وثيقا توطين مصدر العدوى) أنماط فريدة من نوعها من التهاب مزمن في الموقد لوزي مع العقديات بيتا الحالة للدم غير استثنائية، وليس الحال بالنسبة للالكائنات الدقيقة الأخرى، والعدوان في الجسم.

وهناك سمة مميزة من التهاب مزمن في مقارنة مع الحادة تعتبر مدة مجراها، لا تقتصر على فترة زمنية محددة، وعلى النقيض الحاد، والتهاب مزمن لا يوجد لديه التدريج، والحدود التي تفصل بين عملية الحادة من المزمن، غامض ويتم تحديدها من قبل مثل هذه الخاصية على تقليل شدة الالتهاب. المرحلة الأخيرة - الانتعاش - لا يحدث. سبب عدم اكتمال هذا الالتهاب الحاد هو عدم كفاية (ضعف) المظاهر في تركيز التهاب الخواص الوقائية. يصبح التهاب مزمن غير مكتمل مصدرا دائما للانتشار إلى التهابات مجرى الدم والإقليمية، ومنتجات الأيض السامة التي تسبب رد فعل العام ويحول العملية المحلية لهذا المرض بشكل عام.

ميزة أخرى للعدوى البؤري لوزي تجد العقار الموقد البكتيريا التي تلعب دورا حاسما في تشكيل تفاعلات سامة وسامة للحساسية في الجسم هو الذي يحدد في نهاية المطاف طبيعة وشدة مضاعفات التهاب اللوزتين المزمن. بين الكائنات الحية الدقيقة الموجودة في اللوزتين في التهاب اللوزتين المزمن والتنبتي في الخبايا، إلا بيتا الحالة للدم، وإلى أي مدى العقديات zelenyaschy قادرة على تشكيل قريب العدوانية إلى مصدر أجهزة بعيد من الإصابة، العقديات بيتا الحالة للدم ومنتجات الحياة مدار للهيئات الفردية : القلب والمفاصل، السحايا، ويرتبط ارتباطا وثيقا مع كامل الجهاز المناعي للجسم. ويعتبر آخر الميكروبات في أقبية اللوزتين يصاحب ذلك.

في التسبب في التهاب اللوزتين المزمن ، لعبت دور مهم من خلال انتهاكات آلية الحماية لتحديد تركيز الالتهاب. جوهر وظيفة الحاجز لقمع مسببات الأمراض المحلية والتركيز ترسيم العدوى واقية رمح خلايا الأوعية الدموية. يتم فقدان هذه الخاصية الوقائية خلال التكرار المتعاقبة من التهاب حاد، وانخفاض التفاعل، والتهابات العدوانية وغيرها. وعندما وظيفة حاجز فقدت جزئيا أو كليا، يتم تحويل التركيز التهابات في بوابة مدخل للعدوى، وبالتالي فشل الأجهزة وأنظمة محددة تعريف الخصائص التفاعلية في الجسم كله والفرد الأجهزة والأنظمة. في هذه الظروف، تحدث مضاعفات اللوز أكثر في كثير من الأحيان مع تفاقم حاد في التهاب اللوزتين المزمن، ولكن يمكن أيضا أن تحدث بين التفاقم في الالتهاب.

وفي معرض حديثه عن التسبب في التهاب اللوزتين المزمن، فمن المهم أيضا أن نلاحظ أن دورها الطبيعي في اللوزتين في تكوين مناعة مشوهة تماما، كما هو الحال في التهاب مزمن في اللوزتين في تشكيل مستضدات الجديدة تحت تأثير بروتين المجمعات المرضية (الميكروبات الفتاكة، لانهائي والسموم الناتجة عن بعض، ونواتج تحلل الأنسجة الجرثومية خلايا و آل.)، الذي يتسبب في تكوين الأجسام المضادة ضد الأنسجة الخاصة بهم.

التشريح المرضي

التغيرات المورفولوجية من اللوزتين الحنكي في التهاب اللوزتين المزمن هي متنوعة مثل آليات إمراضي لها ، وتكون في ارتباط مباشر مع الأخير. وmakropriznakom تشريحي مرضي التهاب اللوزتين المزمن الرئيسي هو ما يسمى تضخم الصلب، والناجمة عن التنمية في اللوزتين المصابة بين شرائح من النسيج الضام، لذلك يبدو أنها تشعر ضيق، ملحوم إلى الأنسجة المحيطة بها الندوب التي لا يمكن أن تكون "خلع" من منافذ لها. من "الصعب" لتكون مميز تضخم "لينة" تضخم، عندما اللوزتين تتضخم، ولكنها ليست التغيرات الالتهابية وتضخم احظ يشير إلى normogeneticheskomu وتضمن وظيفة العديد من الفسيولوجية والمناعية للاللوزتين. ولكن في التهاب اللوزتين المزمن قد يحدث ضمور اللوزتين تثبيط مولد للذيفان المقرر أو اختفاء كامل لعملية تجديد حمة، والتي تأتي لتحل محل تصلب وتندب في مواضع هلك المسام وحبيبات. كما لوحظ B.S.Preobrazhensky (1963)، وحجم اللوزتين ليست علامة المطلق لالتهاب اللوزتين المزمن، حيث أن الزيادة في حجم ويمكن ملاحظة في عدد من الحالات، وخاصة في الأطفال الذين يعانون من مصبغ limfatiko-أهبة.

التغيرات الطيرية الباثولوجية لورم الحنك الحنكي في التهاب اللوزتين المزمن تتطور تدريجيًا وتبدأ غالبًا بأنسجتها الموجودة بشكل سطحي ، عند ملامسة العوامل المسببة للمرض الخارجية. ومع ذلك ، مما لا شك فيه ، هيكل وعمق الثغرات تلعب دورا حاسما في المساهمة في تطوير التغيرات pathoanatomical في اللوزتين الحنكي ، وخاصة المفرطة في المتفرعة في parenchyma اللوزة. في بعض الحالات ، تكون الثغرات عميقة للغاية ، حيث تصل إلى كبسولات اللوزتين. في هذه الحالات ، يكون النسيج الندبي في المنطقة المحيطة بالصفاق ، والذي يعطل تدفق الدم من اللوزتين والتصريف اللمفاوي منها ، خاصة تكثيف عملية الالتهاب التي تحدث فيها ، هو مكثف بشكل خاص.

الهامة القيمة السريرية التشخيصية لديها تصنيف التغيرات المورفولوجية المرضية التي تحدث في اللوزتين التهاب اللوزتين المزمن، وانخفاض B.S.Preobrazhenskim (1963)، والقدرة على خدمة كمثال في تطوير التعليمي تلقي المهنيين الشباب القواعد العضوية أشكال مختلفة من التهاب اللوزتين المزمن.

وفقا لهذا التصنيف ، يمكن أن يحدث التهاب اللوزتين المزمن في الأشكال التالية:

1. التهاب اللوزتين المزمنة أو المجهري ، يتميز بالتهاب مزمن في الغشاء المخاطي للثغرات والحمة المجاورة ؛ هي علامة على زاك.
2. التهاب اللوزتين المزمن متني، حيث تتطور التغييرات الرئيسية في لحمة في اللوزتين مع تشكيل خراجات صغيرة أو أكبر، تحول لاحقا إلى ندبا. أحيانا التهاب اللوزتين المزمن سمكا في اللوزتين تطوير الخراج المزمن، وهي مليئة عادة مع القيح وسرداب الجبني مع وزة سطح طمس العائد - خراج intratonzillyarny.
3. lacunary-متني يحدث (الكلية) التهاب اللوزتين المزمن على قدم المساواة مع أشكال المظاهر المرضية "أ" و "ب". تجدر الإشارة إلى أن التهاب اللوزتين المزمن الأكثر شيوعا تبدأ عملية الجوبي، ويمر بعد ذلك إلى لحمة من اللوزة، لذلك شكل 3 ينتهي دائما مع هزيمة كاملة في اللوزتين، وهو يأخذ احترام المسببة للأمراض ومرضية شكل الاسفنج، وسدى وهو النسيج الضام، ومضمون - صديد، المخلفات ، تجبن، الجثث وعمل الكائنات الحية الدقيقة، والإفراج في البيئة لانهائي، والسموم الناتجة عن بعض.
4. التهاب اللوزتين المزمن المتصلبة - شكل خاص من حالة مرضية في اللوزتين، هي المرحلة الأخيرة من التهاب مزمن في لحمة من اللوزة، والتي تتميز العديدة حمة تندب وكبسولة مع العديد من الخراجات الصغيرة والكبيرة مغلفة "الباردة". كشكل مستقل، والذي له علاقة مع التهاب اللوزتين المزمن شيء، المصلب ضمور في اللوزتين يحدث في الشيخوخة باعتبارها واحدة من مظاهر ارتداد سن الأنسجة limfoadenoidnoy في الجسم. يتميز استبدال حمة النسيج الضام من اللوزة، وهو انخفاض كبير في حجم حتى اختفاء كامل من اللوزتين والبلعوم ضمور العام الأغشية المخاطية وعدد من الميزات المذكورة أعلاه.

ويمكن استكمال هذا مع بعض المعلومات حول كيفية أشكال pathoanatomical من التهاب اللوزتين المزمن الموصوف أعلاه يمكن أن تقدم وما هي بعض المظاهر السريرية للتغيرات التي تحدث. وهكذا ، عندما يتم حظر ميناء خفي في التهاب اللوزتين المزمن مجهول السبب ، لا يلاحظ أي اضطرابات عامة ومحلية كبيرة. هذا النوع من التهاب اللوزتين شائع جدا. الشكاوي الوحيدة من المرضى الذين يعانون من هذا النوع هي رائحة عفنة من الفم وتنشأ بشكل دوري خراجات في اللوزتين خلال احتقان الكتل الضخمة في الثغرات. قد يكون هناك بحة خفيفة أو التهاب أحادي اللون على جانب المظاهر المرضية الأكثر وضوحا من التهاب اللويبات القشري المزمن مجهول السبب. بعد إزالة كتل القصدير من سرداب الراكدة ، تختفي الأعراض المذكورة أعلاه بالكامل حتى تراكم جديد لهذه الكتل. مع هذا النوع من التهاب اللوزتين المزمن يقتصر عادة على العلاج غير الجراحي أو "شبه الجراحي". ومع ذلك، هذا النوع من التهاب اللوزتين المزمن في كثير من الأحيان تعقيدا بسبب وقوع mindalikovyh الخراجات الاحتفاظ بها، والتي تنشأ في عمق الخبايا معزولة عن الحلق الحجاب الحاجز ليفي. هذه الأكياس كما تراكم المخلفات في زيادة سرداب في الحجم (من حبة الأرز إلى البندق)، تصل إلى سطح اللوزة في شكل تشكيل كروية على نحو سلس، لامعة المخاطية المغلفة أزرق اللون الأبيض. مثل هذه الكيس (عادة ما تكون مفردة) يمكن أن تستمر لسنوات دون التسبب في مخاوف خاصة "المالك". مع مرور الوقت محتويات الأكياس الاحتفاظ mindalikovoy يخضع الجفاف والتشريب من أملاح الكالسيوم وزيادة ببطء إلى حجم البندق أو أكثر، وتتحول إلى mindalikovy الصخور لمست من خلال ملامسة كجسم غريب الكثيفة. بعد أن وصل إلى سطح الغشاء المخاطي ، تتقرح هذه الكالسيت وتدخل في التجويف البلعومي.

يتميز التهاب اللوزتين متني المزمن من التفاقم الدوري الذي يحدث في شكل الذبحة الصدرية الفيروسية الحادة ، أو flegmonous. نفس الشكل ، وصولاً إلى حالة التهاب اللوزتين المزمن غير المصاحب ، غالباً ما يلعب دور العدوى البؤرية في المضاعفات المختلفة.