التهاب اللوزتين المزمن: التشخيص

الفحص البدني

يتم تأسيس تشخيص التهاب اللوزتين المزمن على أساس علامات ذاتية وموضوعية للمرض.

دائمًا ما يترافق الشكل التحسسي للسموم مع التهاب العقد اللمفاوية الإقليمية - وهي زيادة في الغدد الليمفاوية في زوايا الفك السفلي وأمام العضلة القصية الترقوية الخشائية. جنبا إلى جنب مع تعريف الغدد الليمفاوية المتضخمة ، فمن الضروري أن نلاحظ وجعهم في الجس ، وجود وجود يشير إلى المشاركة في عملية الحساسية السامة. بطبيعة الحال ، من الضروري بالنسبة للتقييم السريري استبعاد بؤر العدوى الأخرى في هذه المنطقة (الأسنان ، اللثة ، الجيوب الأنفية في الجيوب الأنفية ، إلخ).

عدوى التنسيق مزمن في اللوزتين بسبب موقعه والعقدة الليمفاوية والعلاقات الأخرى مع الهيئات ونظم دعم الحياة، وطبيعة العدوى (بيتا الحالة للدم العقدية، وما إلى ذلك) لديها دائما التأثيرات السامة والحساسية في الجسم كله وباستمرار يخلق خطر المضاعفات في شكل المحلية و الأمراض الشائعة. من أجل تحديد تشخيص التهاب اللوزتين المزمن ، من الضروري تحديد وتقييم الأمراض المترافقة العامة الموجودة في المريض.

بحث مخبري

من الضروري إجراء اختبار سريري للدم ، تشويه من سطح اللوزتين لتحديد الميكروفلورا.

البحث الآلي

وتشمل علامات تنظير الحنجرة من التهاب اللوزتين المزمن تغييرات التهابية في قوس الحنك. A مؤشرا موثوقا التهاب اللوزتين المزمن - محتويات قيحية في خبايا اللوزة تتحرر عند الضغط عليه مع ملعقة على الجبهة تكبل اللوزة الحنكية. عادة ، لا توجد محتويات في الثغرات. في التهاب مزمن في أقبية اللوز شكلت التفريغ قيحية: أنه يمكن أن يكون أكثر أو أقل من السائل، طري أحيانا في شكل أنابيب، عكر، غزير مصفر أو هزيلة. تشير حقيقة وجود محتويات قيحية {وليس كميته} بشكل موضوعي إلى التهاب مزمن في اللوزتين. اللوزتين الحنكي في التهاب اللوزتين المزمن لدى الأطفال عادة وردي أو أحمر كبير مع سطح فضفاضة، في البالغين - معظمهم متوسطة الحجم أو صغيرة (حتى خفية وراء مرج) مع شاحب ناعم أو سطح مزرقة وتوسيع الفجوات العليا.

ليمفاوي ميزات faringoskopicheskie المتبقية أعرب بدرجة أكبر أو أقل، فهي الثانوي ويمكن الكشف ليس فقط في التهاب اللوزتين المزمن، ولكن أيضا في عمليات التهابات أخرى في الفم، والبلعوم، والجيوب الأنفية. من هذه المواقف ، يجب تقييمها.

في بعض الحالات ، قد تكون هناك حاجة تخطيط القلب ، التصوير الشعاعي للجيوب الأنفية.

التشخيص التفريقي

يجب أن يوضع التشخيص التفريقي في الاعتبار أن بعض الأعراض المحلية ن المشتركة لالتهاب اللوزتين المزمن قد يكون سبب البؤر الآخر من العدوى، مثل التهاب البلعوم، التهاب اللثة، تسوس الأسنان. في هذه الأمراض يمكن أيضا ملاحظة التهاب الأقواس الحنكي والغدد الليمفاوية الإقليمي: عملية تسمى التعريب يمكن أن تترافق مع etiologically الروماتيزم والتهاب المفاصل وغير محددة الخ

يتم إجراء التشخيص التفريقي لالتهاب اللوزتين المزمن:

1. أولا وقبل كل شيء مع التهاب اللوزتين الأولية الحادة (الذبحة الصدرية المبتذلة) ، وبعد ذلك (إذا لم يكن تفاقم التهاب اللوزتين المزمن) بعد 2-3 أسابيع من أي علامات عضوية من التهاب اللوزتين المزمن لم يتم الكشف عنها ؛
2. مع شكل mindalikovoy الضخامي الزهري الثانوي، والذي يتجلى من خلال زيادة مفاجئة وسريعة لحجم كل تشكيلات limfoadenoidnyh الانفرادي limfoadenoidnogo حلقة البلعوم يرافقه المظاهر الجلدية من هذه المرحلة من المرض.
3. مع شكل الضخامي بسيط من السل اللوزتين (عادة واحدة منهم) مع لوحة مميزة والتهاب العقد اللمفية عنق الرحم والمنصف.
4. مع فرط التقرن من اللوزتين والحنك الحنكي ، والتي تظهر فيها "المقابس الكيراتينية" المعزولة كاختبارات الفحص المجهري في شكل ظهارة مستنفدة طبقية ؛
5. مع التهاب البلعوم ، حيث تكون المستعمرات الفطرية على سطح اللوزة المخية وتقف في شكل تكوينات مخروطية صغيرة بيضاء ؛
6. مع الخراج اللزج المتدفق ببطء يخلق انطباعا عن تضخم اللوزتين. تكون العملية أحادية الجانب ، يتم كشفها بواسطة ثقب اللوزتين وإزالتها لاحقًا ؛
7. مع petrifikatom mindalikovym، تشكلت نتيجة التشريب من أملاح الكالسيوم المذكورة آنفا خراج لوزي ومحددة عن طريق اللمس أو الشعور بآلة حادة (مشرط سناني الشكل أو إبرة)؛
8. مع الشكل الارتشاحي للسرطان أو الساركوما اللوزة في المراحل الأولى من تطورها ؛ كقاعدة عامة ، هذه الأورام الخبيثة تؤثر على اللوزة. يتم تأسيس التشخيص النهائي عن طريق الخزعة.
9. خبيث هودجكين (مرض هودجكن)، والتي، جنبا إلى جنب مع زيادة في اللوزتين والبلعوم الحنكي الآخر، هناك زيادة من العقد الليمفاوية العنق والطحال وغيرها من التشكيلات الآفة اللمفاوية.
10. مع سرطان الدم الليمفاوي ، وأول مظاهره هو فرط التنسج في الحلقة اللمفاوية من البلعوم ، وخاصة اللوزتين الحنكية ، والتي تزيد حتى الاتصال المتبادل ؛ مظهرهم هو مزرقة ، درني. الهزيمة النظامية للتشكيل اللمفاوي للجسم يحدث بسرعة ، في الدم الليمفاوي المعبّر عنه (2-3) x10 ⁹ / l) ؛
11. مع العمود الفقري العنقي العملاق ، والضغط داخل كبسولة اللوزتين الحنكي ، مما تسبب في ألم عند البلع وتحويل الرأس نحو عملية موسعة. إذا تأتي العملاقة عملية نتوء الإبري في اتصال مع اللساني البلعومي والأعصاب اللغات، ثم هناك مجموعة متنوعة من تنمل وألم في اللسان والحلق والمناطق معصب هذه الأعصاب. تم إنشاء تشخيص العمود الفقري العنقي العملاق بمساعدة الجس المحيطي من جانب اللوزة المخية والمنطقة تحت الفك السفلي ، وكذلك فحص الأشعة السينية.

مؤشرات للتشاور مع المتخصصين الآخرين

في التهاب اللوزتين المزمن ، من الضروري إجراء مشاورات بين المعالج وطبيب القلب ، ومع الشكاوى المناسبة ، طبيب أمراض الكلى ، طبيب أعصاب ، طبيب عيون ، وما إلى ذلك.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]