الربو القصبي المهني

الربو القصبي الوظيفي هو انسداد مجرى الهواء القابل للعكس ، والذي يتطور بعد شهور وسنوات من التحسس لمسبب الحساسية الذي يصادفه الشخص في مكان العمل. أعراض الربو القصبي المهنية هي ضيق في التنفس ، وأزيز ، والسعال ، وأحيانا ، أعراض الحساسية في الجهاز التنفسي العلوي. يعتمد التشخيص على التاريخ المهني ، بما في ذلك الأبحاث حول طبيعة العمل ، ومسببات الحساسية في بيئة العمل والعلاقة المؤقتة بين العمل والأعراض.

يمكن استخدام اختبارات الحساسية الجلدية واختبارات استنشاق استفزازية في المراكز المتخصصة ، ولكنها عادة لا تكون مطلوبة. علاج الربو القصبي الوظيفي ينطوي على إزالة شخص من البيئة واستخدام الأدوية المضادة للربو حسب الحاجة.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

أسباب الربو القصبي المهني

الربو الشعبي هو تطوير الربو القصبي في العمال الذين ليس لديهم أي تاريخ سابق. أعراض الربو المهني على تطوير عادة خلال أشهر أو سنوات نتيجة للتوعية لمسببات الحساسية التي واجه المريض في مكان العمل. مرة واحدة توعية، وعامل يستجيب دائما لتركيزات أقل بكثير من حساسية من واحد الذي بدأ رد الفعل. الربو المهني يختلف من التدهور بسبب الربو القصبي مهنيا، وهي تفاقم أو تفاقم الربو في العمال سبق المرض السريري أو تحت الإكلينيكي، مما أدى إلى ظروف التعرض واحد أو عدة الموجودة في مساحة العمل من المهيجات الرئة، مثل الغبار والأبخرة. مهنيا بسبب تدهور الربو، والذي يحدث بشكل متكرر أكثر من الربو المهني، عموما يتناقص مع تناقص التعرض والعلاج المناسب لمرض الربو. لديها أفضل التكهن ولا تتطلب مستوى عال من التجارب السريرية من مسببات الحساسية.

يجب أن تختلف العديد من الأمراض التنفسية الأخرى الناجمة عن تأثيرات الاستنشاق في مكان العمل من الربو القصبي المهني والتهوية المتكيفة مهنيا للربو القصبي.

متلازمة رد الفعل ضعف مجرى الهواء (RDDP) وهي ليست بسبب التعرض لمسببات الحساسية في الناس وليس لهم تاريخ من الربو تطور مستمر، عكس انسداد مجرى الهواء بعد التعرض المفرط الحاد غضب الغبار والدخان أو الغاز. يبقى التهاب الجهاز التنفسي حتى بعد إزالة مهيج حاد ، ومتلازمة لا يمكن تمييزها عن الربو القصبي.

في متلازمة التفاعلية للجهاز التنفسي العلوي في الغشاء المخاطي للقناة التنفسية العليا (أي المنطقة الأنفية ، البلعومية) ، تظهر الأعراض بعد التعرض الحاد أو المتكرر لمسببات الجهاز التنفسي.

عندما يحدث خلل في الحبال الصوتية ، وهي حالة تشبه الربو القصبي ، بسبب الإزعاج ، يحدث الإغلاق المرضي وإغلاق الحبال الصوتية ، خاصة أثناء الإلهام ، بعد استنشاق حاد مزعج.

مع التهاب الشعب الهوائية الصناعية (الناجمة عن التهاب القصبات المزمن المزمن) يؤدي التهاب القصبات الهوائية إلى تطور السعال بعد التأثيرات الحادة أو المزمنة لمحفزات الاستنشاق.

مع تطهير التهاب القصيبات ، بعد التعرض لاستنشاق حاد للغازات (على سبيل المثال ، أنهيدريد الأمونيوم) ، يتطور تلف القصيبات الحاد. ومن المعروف اثنين من الأشكال الرئيسية: التكاثري والتضييق. يحدث الشكل التضييقي في كثير من الأحيان وقد يرتبط أو لا يرتبط بأشكال أخرى من المشاركة الرئوية المنتشرة.

الربو الشعبي ينتج عن كل من الآليات المناعية وغير المناعية. وتشمل الآليات المناعية IgE وغير فرط الحساسية للوسيط 1gE لمسببات الحساسية في مكان العمل. هناك المئات من المواد المثيرة للحساسية ، في نطاق المواد الكيميائية ذات الوزن الجزيئي المنخفض للبروتينات الكبيرة. ومن الأمثلة على ذلك غبار الحبوب، البروتينات والانزيمات المستخدمة في صناعة المنظفات، خشب الأرز، الأيزوسيانات، والفورمالديهايد (نادرا)، والمضادات الحيوية (مثل، الأمبيسلين، سبيراميسين)، راتنجات الايبوكسي والشاي.

"Neimmunomediatornye" آليات التهابات المسؤولة عن المهنية أمراض الشعب الهوائية يسبب التحفيز المباشر للظهارة الجهاز التنفسي والأغشية المخاطية في الجهاز التنفسي العلوي.

أعراض الربو القصبي المهنية

وتشمل أعراض الربو المهني ضيق في التنفس، وضيق الصدر، والتنفس، والسعال، وكثيرا ما يعانون من أعراض تهيج الجهاز التنفسي العلوي نوع الجهاز العطس، سيلان الأنف والتهاب الأنف. يمكن أن تسبق أعراض الجهاز التنفسي العلوي والملتحمة أعراض الربو المعتادة لعدة أشهر وسنوات. أعراض الربو المهني قد تتطور خلال ساعات العمل بعد الاتصال مع غبار أو بخار معين بيان، ولكن في كثير من الأحيان لا يمكن أن تكون واضحة لعدة ساعات بعد الاستخدام، مما يجعل وجود علاقة مع حساسية المهنية أقل وضوحا. قد يكون العرض الوحيد هو rales ليلا. غالبًا ما تختفي الأعراض في عطل نهاية الأسبوع أو خلال العطلات ، على الرغم من استمرار التماس مع المواد المثيرة للحساسية ، فإن مثل هذه التفاؤلات المؤقتة والتقلصات تصبح أقل وضوحًا.

تشخيص الربو القصبي المهني

تشخيص "الربو المهني" يعتمد على تحديد العلاقة بين المواد المسببة للحساسية والربو مكان العمل السريري. يشتبه في التشخيص على أساس التاريخ المهني والتعرض لمسببات الحساسية. ورقة بيانات سلامة المواد يمكن استخدامها لصنع قائمة المواد المسببة للحساسية المحتملة وتأكيد التشخيص عند المناعية (على سبيل المثال، والحقن الجلدية والري أو عينات داخل الفم) يؤديها مع مستضد المشتبه به تبين أن مستضد متاح في أماكن العمل، مما تسبب المرض. كما يمكن اعتبار زيادة hyperreactivity القصبي بعد التعرض للمستضد المشتبه في التشخيص.

في الحالات الصعبة ، يؤكد اختبار استنشاق يتم التحكم به بعناية في المختبر سبب انسداد مجرى الهواء. يجب أن تدار هذه الإجراءات في المراكز السريرية مع خبرة في إجراء اختبارات الاستنشاق وقادرة على تتبع ردود الفعل الشديدة في بعض الأحيان التي قد تحدث. تعتبر اختبارات وظائف الرئة أو قياس تدفق الذروة التي تظهر انخفاضًا في تدفق الهواء أثناء العمل علامة أخرى على أن العوامل المهنية هي أسباب سببية. يمكن استخدام الاختبارات الاستفزازية باستخدام methacholine لتحديد درجة التفاعل المتزايد للمسالك الهوائية. قد تقل حساسية الميثاكولين بعد التعرض لمسبب الحساسية المهنية.

التشخيص التفريقي من الربو المهني الذين يعانون من الربو القصبي مجهول السبب عادة ما يستند على العلاقة الأعراض، وتحديد المواد المسببة للحساسية في مكان العمل والعلاقة بين التعرض لمسببات الحساسية، وأعراض وتدهور الفسيولوجية.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

علاج الربو القصبي المهني

علاج الربو القصبي الوظيفي هو نفسه كما هو الحال مع الربو القصبي مجهول السبب ، بما في ذلك موسعات القصبات المستنشقة و glucocorticoids.

كيف يتم منع الربو القصبي المهنية؟

منع الربو القصبي المهني بمساعدة إزالة الغبار. ومع ذلك ، فإن إزالة جميع المواد الحساسة قد لا تكون ممكنة. بعد أن يصبح المرضى الذين يعانون من الربو القصبي الوظيفي حساسين ، يمكنهم الاستجابة لمستويات منخفضة للغاية من مسببات الحساسية المستنشقة. الذين عادوا إلى البيئة التي يتم الحفاظ على حساسية، عموما لديهم سوء التشخيص، المزيد والمزيد من أعراض تنفسية تغييرات أكثر وضوحا في علم وظائف الأعضاء الرئوي، وحاجة ماسة للأدوية والتفاقم أكثر تواترا وشدة. إذا أمكن ، يجب إزالة الشخص الذي يعاني من الأعراض من البيئة التي يعاني من أعراضها. إذا استمر التأثير ، فإن الأعراض تميل إلى الاستمرار. يمكن أحيانًا علاج الربو القصبي الوظيفي إذا تم تشخيصه مبكراً وتوقف تأثير العامل.