القصور الوريدي في الأطراف السفلية

قصور الوريدي للأطراف السفلية هو متلازمة ناتجة عن اضطراب الدورة الدموية في الجهاز الوريدي للساقين. يحدث الأمراض بشكل أساسي بسبب دواليات الأوردة في الأطراف السفلية ، أو مرض ما بعد التثقيب. تم العثور على الشكل المزمن للمرض أيضًا في المرضى الذين يعانون من angiodysplasia الخلقي ، متلازمة كلبل ترينون.

القصور الوريدي هو مشكلة معروفة منذ فترة طويلة تم مواجهتها غالبًا في العصور القديمة. على وجه الخصوص ، خلال الحفريات من المقابر المصرية ، تم العثور على مومياوات مع آثار محاولات لعلاج القرحة الغذائية الوريدية للساق السفلية. كرس المعالجون المشهورون Avicenna و Hiborrates العديد من أعمالهم لدراسة ووصف هذا المرض.[1]

علم الأوبئة

حتى الآن ، يعد القصور الوريدي أحد أكثر الأمراض شيوعًا بين سكان أوروبا وأمريكا الشمالية. وفقًا للبيانات الإحصائية ، يؤثر المرض على ما لا يقل عن 35-40 ٪ من البالغين في العرق القوقازي ، ويزيد احتمال المرض بشكل كبير مع تقدم العمر.

غالبًا ما يؤثر القصور الوريدي على النساء: أكثر من 40 ٪ من النساء بعد 45 عامًا يعاني من شكل أو آخر من أشكال هذا الأمراض.

نظرًا لحقيقة أن المرض يتقدم ببطء وفي المراحل الأولية يكون من الناحية العملية بدون أعراض (منخفضة الأعراض) ، فإن معظم المرضى لا يبحثون عن مساعدة طبية على الفور. وبالتالي ، وفقًا للإحصاءات ، لا يتلقى أكثر من 8-10 ٪ من المرضى العلاج في الوقت المناسب ، في حين أن الباقي يتحولون إلى الأطباء فقط في المراحل المتقدمة ، أو لا يتحولون على الإطلاق.[2]

الأسباب القصور الوريدي في الأطراف السفلية

القصور الوريدي للأطراف السفلية ليس وحدة ناتولوجية منفصلة ، ولكنها حالة مؤلمة تتميز بالازدحام أو التغيرات المرضية في تدفق الدم في الشبكة الوريدية للساقين. يعبر المتخصصون عن سببين أساسيين لهذه الظاهرة: الأوردة الدوالي وأمراض ما بعد التثقيب.

الأوردة الدودية هي أمراض متعددة الكشف ، في تطورها دورًا في الاستعداد الحتمي الوراثي ، الحالة الهرمونية (فترات الحمل ، وسائل منع الحمل ، وما إلى ذلك) ، والسمات الدستورية (في كثير من الأحيان الأشخاص الذين يعانون من السمنة) ، ونمط الحياة وأنشطة العمل (الأحمال الثقيلة على الأطراف السفلية ، والوقوف المطول على الساقين).

يتكون المرض نفسه من زيادة تدريجية في التجويف الداخلي للسفن الوريدية ، مما يؤدي إلى قصور صمام نسبي (يستمرون في العمل ، لكن إغلاق اللوحات يصبح غير مكتمل). نتيجة لذلك ، يتدفق ارتداد الدم لأسفل عبر الأوردة الصارحة ومن الأوردة العميقة إلى السطحية.

مرض ما بعد المفصل هو نتيجة للتخثر الوريدي الحاد: "التخثر" على الجدار الداخلي للوريد ، يحدث التراجع مع الكريات البيض غير المكتملة وتحلل البلازما. يتم نشر الخثاء بواسطة الخلايا الليفية مع عمليات أخرى من إعادة التوعية وإعادة التوعي. تتم استعادة تجويف الأوعية الرئيسية جزئيًا ، على عكس استعادة النزاهة والقدرة الوظيفية لنظام الصمام للأوردة العميقة والسطحية ، والتي لا تحدث.

يزداد الضغط الوريدي تدريجياً ، تفقد جدران الأوعية الدموية مرونتها ، وزيادة نفاذية. وذمة واضطرابات غذائية تحدث.[3]

عوامل الخطر

قصور الوريدي للأطراف السفلية هو مرض متعدد الكتاب. يمكن إدراج عدد من العوامل المؤهلة لتطوير علم الأمراض:

• الاستعداد الوراثي.
• السمات الدستورية ؛
• التغيرات الهرمونية ، بما في ذلك تلك الناجمة عن الاستخدام طويل الأجل لوسائل منع الحمل الهرمونية ؛
• خصوصيات نشاط العمل (الوقوف المطول على الساقين ، الإجهاد البدني المفرط ، إلخ) ؛
• أمراض هياكل الأنسجة الضامة التي تؤثر على الجدار الوريدي وتسبب عدم اكتمال آلية الصمام.

تشمل العوامل المنتجة مباشرة الحالات المرضية والفسيولوجية المختلفة التي تسبب زيادة في الضغط داخل الأوعية وداخل البطن. على سبيل المثال ، من بينها: الحمل الزائد الثابت ، الحمل ، أمراض الرئة المزمنة ، الإمساك المزمن ، الناسور الشرياني.[4]

طريقة تطور المرض

يتضمن النظام الوريدي للساقين ثلاث شبكات: سطحية وعميقة ومثقة. كل هذه الأوردة مجهزة بصمامات توفر تدفق الدم الاتجاهي وتمنع التدفق الخلفي في ظروف زيادة الضغط داخل الأوعية.

تدفق الدم الطبيعي هو من الأوعية الوريدية الظنبوبية إلى السافنوس ، الفخذ ، إلى الوريد الحرقفي ، ومن الشبكة السطحية إلى الشبكة العميقة.[5]

يتم تمثيل نظام الوريد السطحي بالأوردة الصافنية العظيمة والصغيرة: الوريد الصافن العظيم يحمل الدم من سطح الفخذ الإنسي والظنبوب ، ثم يتدفق إلى الوريد الفخذي. الحديد الصافن الصغير يحمل الدم من الجزء الجانبي والخلفي من الظنبوب والقدم إلى الوريد السافني.

يتم تمثيل شبكة الوريد العميق من قبل الأوعية الظنبوبية الأمامية والخلفية المقترنة ، وكذلك الأوردة الشهية ، أوتار الركبة ، الفخذ ، الحرقفي. [6]

تربط الشبكة المثقبة الأوردة السطحية والعميقة. تم تجهيز الأوعية المثقبة بصمامات توجه تدفق الدم في اتجاه واحد إلى الشبكة الوريدية العميقة.

الأساس المسببة للأمراض لتطوير قصور الوريدي للأطراف السفلية هو زيادة الضغط عن طريق الوريد ، والذي يرجع إلى نقص وظيفي أو عضوي لآلية الصمام الوريدي. يحدث ارتداد الأوعية الدموية المرضية - يدخل الدماء بالدماء الشبكة السطحية. يمكن أن يكون سبب المشكلة كل من عيوب الصمام الخلقية وعوامل أخرى - على سبيل المثال ، زيادة الوزن ، الحمل ، التغييرات المرتبطة بالعمر ، أمراض النقل في الجهاز الوريدي للأطراف السفلية.[7]

الأعراض القصور الوريدي في الأطراف السفلية

عادةً ما يتم تجلى القصور الوريدي أولاً بسبب الاضطرابات الوظيفية (شعور بالثقل في الأطراف السفلية) ، أو الأوردة المتوسعة المرئية أو النجوم الوعائية ، والتي لا تختفي لفترة طويلة ، أو حتى التقدم. يبدأ القصور الوريدي الحاد للأطراف السفلية بسرعة: الدورة الدموية في الوريد المصاب يتوقف فجأة ، يزداد تورم الساق. على طول الوعاء الرئيسي ، يتم الشعور بألم قوي لا يختفي إما عند تغيير موضع الجسم ، أو في حالة راحة. تطبيق البرد وأخذ مخدر (دواء مضاد للالتهابات غير الستيرويدية) يقلل إلى حد ما من متلازمة الألم. يصبح الجلد على الطرف المصاب مزرقًا بنمط وريدي مرئي.

تتميز العلامات الأولى من القصور الوريدي المزمن بزيادة تدريجية. يبدأ المريض في الشعور بالثقل وعدم الراحة في الساقين في فترة ما بعد الظهر. بحلول المساء ، يظهر تورم الساقين والقدمين السفلى ، وفي الليل قد يزعجك العضلات. يصبح الجلد على الساقين أكثر جفافًا وقد يغير اللون.

يتميز القصور الوريدي المزمن التدريجي للأطراف السفلية بمجمع الأعراض السريرية التالية:

1. الدوالي الأوردة تحت الجلد.
2. شعور بـ "الثقل" في الساقين.
3. تشنجات العضلات الليلية.
4. تورم في الكاحل في فترة ما بعد الظهر.
5. وجع على طول وعاء الدوالي.
6. ضجة كبيرة من "Tumence" في الساق المصابة.
7. اضطراب تصبغ الجلد البعيد.
8. ظواهر تصلب الدم الشحمي.
9. ظهور القرحة الغذائية أقرب إلى الكاحل الإنسي.

إذا لم يبدأ العلاج في الوقت المناسب ، يمكن أن يكون القصور الوريدي للأطراف السفلية معقدًا بسبب قرحة غذائية ، ويمكن أن يؤدي تراكم كمية كبيرة من الدم في الوريد غير العاملة إلى تلف الوعاء والنزيف.

يجب أن يكون المرضى يقظين ويطلبون اهتمامًا طبيًا في الأعراض المشبوهة الأولى ، خاصةً إذا كانت هناك عوامل لخطر القصور الوريدي. ماذا تراقب:

• ليس في جميع حالات الساقين المتورمة ، تم تأكيد قصور الوريدي للأطراف السفلية. يمكن أن يكون التورم موجودًا أحيانًا في أمراض الكلى ، والمفاصل ، والتقلبات الهرمونية ، والسمنة ، وكذلك الأسباب غير الضارة نسبيًا - مثل ارتداء الأحذية الضيقة أو الأحذية ذات الكعب العالي ، وتناول السوائل المفرطة وما إلى ذلك. في القصور الوريدي ، يتم العثور على التورم على ساق واحدة وعلى كلا الساقين. غالبًا ما يتضخم الجزء البعيدة من الساق السفلية ، في كثير من الأحيان - القدم. إذا خلع شخص مريض جوربًا ، فيمكنك رؤية آثار واضحة للضغط على الجلد: مثل هذه الآثار لا تختفي لفترة طويلة. من بين الشكاوى المتكررة: الشعور بالثقل والانتفاخ في الساقين ، والحكة ، وألم ممل. عادة ما يتراجع التورم بعد نوم الليل.
• يتم ترجمة الألم مع القصور الوريدي للأطراف السفلية بشكل رئيسي في عضلات الساق وعلى طول الوعاء المصاب. في الشكل الحاد من علم الأمراض ، يكون الألم حادًا ، بسبب العملية التهابي أو تجلط الدم ، وفي الشكل المزمن - مملة ، وسحب ، معتدلة ، تختفي بعد راحة ليلة. لا يشطؤ على الفخذ أو القدمين.
• القرحة في القصور الوريدي للأطراف السفلية هي نتيجة للاضطرابات الغذائية. حتى قبل ظهوره ، يجب أن يكون المريض يشعر بالقلق إذا تغير الجلد في الساق السفلية لونه ، ويظهر المناطق المفرطة تصبغ ، والتي تستكمل في النهاية منطقة بيضاء من السمك بنوع من سطح "varnished". وتسمى هذه المرحلة "ضمور أبيض": في هذه المنطقة ، يصبح الجلد ضعيفًا بشكل خاص وأي تأثير ميكانيكي يشكل جرحًا يتحول إلى عيب قرحة.

إستمارات

هناك تصنيف سريريًا من القصور الوريدي في الطرف السفلي:

• المرحلة 0: لا توجد علامات سريرية لعلم الأمراض الوريدي أثناء الفحص والجس.
• المرحلة 1: الأوردة الشبكية أو الأوعية الدموية "العلامات النجمية" تم العثور عليها.
• المرحلة 2: تم العثور على أوعية الدوالي.
• المرحلة 3: وذمة الأطراف السفلية موجودة.
• المرحلة 4: هناك تغييرات جلدية مرتبطة بمشكلات الأوعية الدموية (فرط تصبغ ، تدوير الشحوم ، الأكزيما ، إلخ).
• المرحلة 5: الاضطرابات أعلاه موجودة ، وكذلك قرحة طويلة الأمد.
• المرحلة 6: الاضطرابات أعلاه موجودة ، وكذلك القرحة في المرحلة النشطة.

نوع التصنيف المسببات:

• EC هي علم الأمراض الخلقي.
• EP هو علم الأمراض الأساسي مع سبب غير محدد.
• ES-علم الأمراض الثانوي مع سبب ثابت (قصور وريدي ما بعد الصدمة ، ما بعد الصدمة ، وما إلى ذلك).

النوع التشريحي للتصنيف:

الوريد السطحي (AS) الآفات:

• 1 - GSV - الوريد الرائع الرائع ؛
• 2 - فوق الركبة ؛
• 3 - أسفل الركبة ؛
• 4 - LSV - الوريد الصافي الصغير ؛
• 5 - سفن غير ماجية.

إصابة الوريد العميق (م):

• 6 - أدنى فينا كافا ؛
• 7 - الحرقفي المشترك.
• 8 - الحرقفي الداخلي ؛
• 9 - الحرقفي الخارجي.
• 10 - عروق الحوض.
• 11 هو الوريد الشائع للفخذ.
• 12 هو الوريد العميق للفخذ.
• 13 - الوريد السطحي من الفخذ.
• 14 - أوتار الركبة.
• 15 - الأوعية الوريدية من الظنبوب.
• 16 - الأوردة العضلية.

آفات الوريد المثقبة:

• الفخذ
• الظنبوب.

التصنيف حسب النوع الفيزيولوجي:

• العلاقات العامة بسبب الارتجاع.
• PO - بسبب العرقلة ؛
• PR ، O - بسبب كل من الارتجاع والعرقلة.

درجات من القصور الوريدي المزمن للأطراف السفلية:

• الصف 0: دورة بدون أعراض.

• 1 درجة من القصور الوريدي للأطراف السفلية: توجد أعراض ، ولكن يتم الحفاظ على القدرة على العمل ، ولا توجد حاجة لاستخدام التدابير الداعمة.
• 2 درجة من القصور الوريدي للأطراف السفلية: المريض قادر على العمل ، ولكن يجب أن يستخدم الأجهزة الداعمة.
• الدرجة 3: المريض عاجزة.

بناءً على نتائج العلاج ، قد تتغير الأعراض أو تختفي: في هذه الحالة ، تتم مراجعة درجة المرض.[8]

المضاعفات والنتائج

المضاعفات المحتملة للقصور الوريدي للأطراف السفلية:

• التخلل السطحي الصاعد هو عملية التهابية حادة في الأوعية الوريدية السطحية. يتجلى في الأعراض بالألم والاحمرار والسماكة على طول الأوردة الصغرة الكبيرة والصغيرة. إذا انتشر علم الأمراض إلى الشبكة الوريدية العميقة ، فإن مخاطر تطوير الانسداد الرئوي تزيد بشكل كبير.
• نزيف أو تمزيق أو تقرح الأنسجة التالفة فوق الوعاء المصاب. يحدث النزيف عادة عندما يكون المريض في وضع الوقوف. لا يوجد ألم. يتم استخدام ضيقة ضيقة أو خياطة الوريد المصاب لتحقيق الإرقاء.
• القرحة الغذائية هي عيوب جلدية تظهر بشكل رئيسي في الثلث السفلي من الجزء الإنسي من الساق السفلية. هناك أن الاضطرابات الغذائية أكثر وضوحا. يتم تشكيل القرحة بسبب زيادة نخر الأنسجة وزيادة الضغط في الشبكة الوريدية.[9]

التشخيص القصور الوريدي في الأطراف السفلية

يتم إجراء الفحص البدني للمرضى الذين يعانون من قصور وريدي مزمن مشتبه فيه في وضع دائم. يقوم الطبيب بتقييم مظهر الأطراف السفلية: ظلال اللون ، ووجود وموقع الأوردة المتوسعة والنجوم الوعائية ، ومناطق تصبغ متزايدة. كما يتم فحص جدار البطن الأمامي والمناطق الإربية ، حيث يمكن العثور على الأوردة الصارحة المتوسعة النموذجية لمرض ما بعد التثقيب وأمراض الوريد العميق الخلقية.

يتم تحديد وجود الجزر الوريدي الرأسي والأفقي من خلال هذه الاختبارات السريرية:

• اختبار Gackenbruch: على خلفية زيادة حادة في الضغط داخل البطن (مع السعال ، والدفع) ، يمكن الشعور بالمحامل تحت الطية الإربية على موجة دم رجعية ، مما يشير إلى فشل الصمامات في القسم القريب.
• اختبار الارتجاع الأفقي: عيوب الجس في مجالات توطين الأوردة الفاشلة الفاشلة.

الاختبارات المعملية ذات أهمية ثانوية ، لأن الأساسيات هي طرق مفيدة. ومع ذلك ، قد يصف الطبيب:

• اختبار الجلوكوز في الدم (مرض السكري هو أحد عوامل القرحة الغذائية) ؛
• تقييم D-dimer (يشير إلى تكوين جلطات الدم في الأوعية الدموية) ؛
• فهرس وقت التخثر الجزئي المنشط (تقييم جودة تخثر الدم) ؛
• مؤشر المجمعات الذائبة للحيوانات الفيبرين (تقييم العمليات الخطورة).

التشخيص الآلي

• تساعد التصوير بالموجات فوق الصوتية بالموجات فوق الصوتية على تحديد درجة المدعية الوريدية وتوضيح حالة نظام الصمام للشبكة السطحية. يتلقى المتخصص صورة صوتية ورسومية للدورة الدموية ويمكنها تطبيق المعلومات التي تم الحصول عليها للتشخيص التفاضلي وتقييم حالة جهاز الصمام.
• يتضمن مسح الأوعية الدموية الموجات فوق الصوتية الوعائية ترميزًا بالألوان لتدفقات الدم ويساعد على تحديد التغيرات التشريحية والمورفولوجية بوضوح في القناة الوريدية ، وهو أمر مهم للغاية للعلاج الصحيح.
• يوفر Phlebotonology و Rheovasography معلومات شاملة عن حالة العودة الوريدية ، ولكنها عديمة الفائدة للتشخيص الموضعي.
• Phlebography - هو فحص إشعاعي للجهاز الوريدي باستخدام التباين.

تشخيص متباين

يلزم التشخيص التفاضلي لمثل هذه الأمراض:

• تجلط الدم الوريدي ، مرض ما بعد القبعة ؛
• الوذمة اللمفاوية
• عيوب الأوعية الدموية الخلقية.
• قصور القلب المزمن ، الأمراض الكلوية ؛
• أمراض المفاصل ؛
• قصور شرياني.
• اعتلال الأعصاب المحيطي.

علاج او معاملة القصور الوريدي في الأطراف السفلية

حاليًا ، يعتبر العلاج الجراحي هو الطريقة الجذرية الوحيدة للتخلص من متلازمة القصور الوريدي للأطراف السفلية. يمكن أن تعمل الأساليب المحافظة كحظة تحضيرية للتدخل الجراحي. تشمل:

• ضمادة منتظمة مع ضمادة مرنة ، أو ارتداء ملابس متماسكة خاصة مع الإيلاستين ؛
• إعطاء قدميك وضعا مرتفعا أثناء الراحة في الليل ؛
• استخدام الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (ديكلوفيناك ، كيتوبروفين ، إندوميتاسين ، إلخ) ؛
• استخدام مضاد للتشنج (دروتافيرين ، بابافين) ؛
• استخدام الأدوية التي تعزز لهجة الأوعية الدموية وتحسين تدفق الليمفاوية (Troxevasin ، escuzan ، Anavenol ، Venoruton ، Detralex ، Endotelon ، إلخ) ؛
• تناول الأدوية التي تطبيع دوران الأوعية الدقيقة وعلم الدم (ترينتال ، الأسبرين ، بلافكس أو كلوبيدوقرل ، تيكلوبين ، إلخ) ؛
• أخذ الفيتامينات PP ، B-Group ، حمض الأسكوربيك ؛
• العلاج الطبيعي (الكهربائي في نوفوكين ، الهيبارين ، التربسين ، وكذلك العلاج بالموجات فوق الصوتية والعلاج بالليزر) ؛
• المعالجة المحلية للعمليات التقرحي (استئصال الذنب ، الضمادات مع المحاليل المطهر والإنزيمات المحللة البروتينية ، وما إلى ذلك) ؛
• LFC.

الأدوية والأدوية من أجل قصور الوريدي للأطراف السفلية

يتم وصف الأدوية الخاصة بالقصور الوريدي للسيطرة على الأعراض ، ومنع تطور المضاعفات ، والتحضير قبل الجراحة أو الانتعاش بعد الجراحة ، وكذلك لتحسين نوعية الحياة.

حتى الآن ، هناك العديد من الاستعدادات النظامية والمحلية. يتم وصف Anavenol ، Troxevasin ، Escuzan ، Venoruton ، Glivenol لزيادة النغمة الوريدية. كما الأحاديات ، يتم استخدام أدوية الجيل الجديد: detralex ، flebodia ، antistax.

لتحسين وظيفة الصرف الصحي ، تكون الأدوية من سلسلة البنزوبيريون مناسبة: Troxevasin ، Venoruton ، Wobenzyme أو Flogenzyme.

من أجل القضاء على اضطرابات الأوعية الدقيقة وتثبيت الدورة الدموية ، يتم استخدام ديكسترانز منخفضة الوزن الجزيئي ، ترينتال (بنتوكسيفيلين) ، الأسبرين ، تيكليد ، كلوبيدوقرل. يتمتع Detralex و Flebodia المعروفة بتأثير مماثل.

عند الإشارة ، يتم استخدام الأدوية المضادة للالتهابات مثل الديكلوفيناك ، والكيتوبروفين ، والإندوميتاسين ، وكذلك العوامل الخارجية (مرهم مع مكونات مضادة للالتهابات غير الستيرويدية ، الكورتيكوستيرويدات ، الهيبارين ، إلخ).[10]

بالنظر إلى مجموعة متنوعة من الأعراض السريرية والدورة في مرضى مختلفين ، لا يوجد نظام علاج محدد بشكل واضح للقصور الوريدي للأطراف السفلية. ومع ذلك ، يوصى باتباع بعض المبادئ الأساسية:

• يتم إجراء العلاج بالضرورة من خلال دورة قصيرة أو طويلة أو طويلة أو منتظمة ، ولكن لا تقل عن 8-10 أسابيع في المدة ؛
• يجب أن يكون النهج شاملًا ، جنبًا إلى جنب مع علاجات أخرى ؛
• أنظمة العلاج مصممة بشكل فردي.
• يجب أن يتبع المريض بوضوح جميع التوصيات الطبية وفهم جميع العواقب الممكنة للفشل في القيام بذلك.

يعتبر المرضى الذين يصعبون بشكل خاص المرضى الذين يعانون من أشكال شديدة من القصور الوريدي المزمن ، والذين يطورون اللمفاوية الثانوية ، والأمراض الجلدية - على وجه الخصوص ، الالتهاب الصدأ ، القرحة الغذائية ، الأكزيما. في مثل هذه الحالات ، يصف في البداية إدخال المنافسات (repoplyglukin) ، والمضادات الحيوية ، ومضادات الأكسدة ، والأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية. ثم توصيل تدريجيا من الأوعية الدموية ، polyvalent polyiotonics.[11]

Antistax	للوقاية من قصور الوريدي المزمن وعلاجه ، تأخذ 1-2 كبسولات بعد الاستيقاظ ، بالماء.
Phlebodia	يوصى بالمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 18 عامًا لأخذ قرص واحد في الصباح ، وهو ما يصل إلى شهرين. الآثار الجانبية: الاضطرابات الهضمية الخفيفة ، والصداع.
ديوسمين	يؤخذ عن طريق الفم ، بناءً على جرعة يومية من 600-1800 ملغ. يتم بطلان الدواء في الأطفال والنساء في الثلث الأول من الحمل.
تروكسيروتين	خذ 1 كبسولة ثلاث مرات في اليوم. الموانع: قرحة هضمية وقرحة 12 حمض ، التهاب المعدة المزمن والحاد.
فيلوتون	خذ 2-3 كبسولات يوميًا. موانع: الحمل.
كبسولات Troxevasin	يوصف بأنه مسار من 2 إلى 3 أشهر ، وكبسولة واحدة في الصباح والمساء. وتشمل الآثار الجانبية: الغثيان ، والشعور بالضيق ، والحساسية.
جليفينول	خذ كبسولة واحدة مرتين في اليوم. موانع الحمل: فترة الحمل والرضاعة.
فيناروس	خذ قرصًا واحدًا يوميًا ، أثناء الإفطار. قد تكون مدة دورة العلاج عدة أشهر.
Detralex	يتم إعطاؤه جهاز لوحي واحد (1000 ملغ) في الصباح ، أو قرصين (500 ملغ) في الصباح والمساء ، مع الطعام. قد يطول العلاج ، اعتمادًا على الإشارة.
Venolek	تتراوح الجرعة اليومية من 600 إلى 1800 ملغ. الآثار الجانبية المحتملة: اضطراب هضمي خفيف ، حساسية.

Detralex في قصور الوريدي للأطراف السفلية

ويمثل تكوين detralex بواسطة الفلافونويد ، مثل diosmin و hesperidin. يتميز الدواء بقدرة فنية واضحة - أي أنه يزيد من نغمة الأوعية الوريدية ، ويؤدي إلى تحسين الصرف اللمفاوي. من بين ميزات أخرى من الدواء:

• التأثير المضاد للالتهابات (توقف إنتاج البروستاجلاندين PGE2 و Thromboxane B2 - الوسطاء الرئيسيين للتفاعل الالتهابي) ؛
• تأثير مضادات الأكسدة (يمنع ظهور الجذور الحرة - عوامل الأضرار داخل الأوعية) ؛
• التحفيز اللمفاوي.
• القضاء على اضطرابات الأوعية الدقيقة.

يتم أخذ Detralex 500 قرصًا واحدًا مرتين في اليوم لمدة 8 أسابيع. يتم أخذ Detralex 1000 قرص واحد في وقت الإفطار. إذا كان للمريض قرحة غذائية نشطة للأطراف السفلية ، فيجب أن يكون مسار العلاج أطول - حتى 4 أشهر.

الموانع الوحيدة لأخذ Detralex هي حساسية لمكونات الدواء. تتم مناقشة إمكانية استخدام الأجهزة اللوحية أثناء الحمل بشكل فردي مع الطبيب المعالج.

المراهم والمواد الهلامية لعدم كفاية الأطراف السفلية

يتم تقسيم المراهم وغيرها من المستحضرات الخارجية المستخدمة في القصور الوريدي إلى عدة فئات:

• يحتوي على الهيبارين - يشمل العوامل التي تؤثر على تخثر الدم وبالتالي تحسين الدورة الدموية.
• مضاد للالتهابات - توقف عن تطور التفاعل الالتهابي ، ويخفف من الألم.
• Phlebotonic - تستخدم لزيادة مرونة الجدران الوعائية وتحسين تدفق الدم.

من المهم أن نفهم أن العلاجات الخارجية غير قادرة على علاج القصور الوريدي. ومع ذلك ، فإنهم قادرون على تخفيف حالة المريض ، وتقليل الأعراض. في الوقت نفسه ، تكون هذه الأدوية خالية من الآثار الجانبية السلبية ، بحيث يمكن استخدامها بأمان كملحق للعلاج الرئيسي.

اسم المخدرات	معلومات عامة	المزايا	عيوب
مرهم الهيبارين	مرهم مضادة للالتهابات ، مسكن ومسكنات ومسكنات تحتوي على الهيبارين ، البنزوكائين ، البنزيلينيكوتن. المخدرات يقلل الدم ، ويحسن التدفق اللمفاوي ، ويزيل الألم.	المراهم بأسعار معقولة وآمنة وفعالة ولا تتطلب وصفة طبية للطبيب.	محظور في انخفاض تخثر الدم.
Troxevasin	المضاد للالتهابات ومرهم توسع الأوعية على أساس تروكيروتين. يمنع تطور تجلط الدم.	مرهم آمن ، ويمكن استخدامه في الحمل ، ويزيل الألم والتورم.	في بعض الأحيان يسبب رد فعل تحسسي ومكلف نسبيا.
فينتان	يتم تقديم الكريمة والهلام في فينتان مع المكون النشط Escin - منتج من بذرة كستناء الحصان. ويتميز بتعدل الأوعية الدموية ، ومضاد للالتهابات ، منشط ومسكن.	جيد التحمل من قبل المرضى ، والأفعال بسرعة وفعالية.	لا يستخدم لعلاج الأطفال.
ليوتون	يحتوي Lyoton على الهيبارين ، وله تأثير تقوية ومضاد للخلايا.	أرق الدم الفعال ، آمن عملياً.	انها مكلفة نسبيا ، بطلان في انخفاض تخثر الدم.
دولوبين	ويمثل تكوين الهلام الهيبارين ، ديكسبانثينول ، ثنائي ميثيل سلفوكسيد.	مسكن جيد ، يزيل التورم والالتهابات ، يمكن استخدامه في الأطفال.	غير مرغوب فيه في الحمل والرضاعة الطبيعية.

LFK ، الجمباز والتمارين

تمارين خاصة وتدليك تساعد على تحسين الدورة الدموية الوريدية. من المهم القيام بمثل هذه التلاعب بانتظام ، كل يوم. لذلك ، كل مساء قبل الذهاب إلى الفراش ، يجب أن ترفع ساقيك فوق مستوى القلب ، وتمسكها في هذا الموضع لمدة خمسة عشر دقيقة على الأقل (يوصى أيضًا بالنوم مع قدميك على وسادة صغيرة). هذا سوف يخفف من الشعور بالتعب ويسهل تدفق الدم الوريدي.

يتم استخدام المراهم على أساس كستناء الحصان للتدليك اللطيف. ممارسة حركات ضربات الضوء ، العجن اللطيف ، دون تأثيرات عدوانية.

ينصح الأطباء بإجراء تمارين العلاج الطبيعي التي لا تحميل الأطراف السفلية ، ولكنها تساعد في الحفاظ على نغمة الوريد. يتم استبعاد تمارين حاملة للوزن الثقيل والجري ، وكذلك التمارين التي تنطوي على القرفصاء ، القرفصاء ، وما إلى ذلك. يتم تشجيع المشي ، والتمارين التي تنطوي على تغييرات متكررة في وضع الجسم ومصاعد الساق.

من بين أكثر التمارين المفيدة:

• صعودا وهبوطا على أصابع قدميك.
• في وضع الوقوف ، ارفع الساقين اليمنى واليسرى بالتناوب وأداء الحركات "الثامنة" في الهواء ؛
• المشي على الفور مع تقلبات الذراع النشطة وعلى ارتفاع الركبة قدر الإمكان ؛
• حركات الساق إلى الأمام (تمتد والانحناء) أثناء الجلوس على الأرض.

كقاعدة عامة ، لا يلزم وجود معدات خاصة لتمارين LFK. ويفضل أن يفضل الإشراف على الجلسات التدريبية من قبل مدرب.

العلاج مع العلاجات الشعبية

يعد استخدام العلاجات الشعبية ممارسة شائعة إلى حد ما في علاج القصور الوريدي. ومع ذلك ، فإن فوائده ملموسة فقط في المراحل الأولية من علم الأمراض: الأعشاب ، والمراهم العشبية تساعد على تقليل مخاطر تجلط الدم بشكل كبير وتخفيف مسار المرض ، بما في ذلك الحد من الألم ، وتفعيل تدفق الدم عبر الأوردة وتعزيز جدرانها.

من بين التوصيات العامة التغذية المناسبة ، والتي تشمل الأطعمة الأطعمة لتخفيف الدم وتقليل التوتر على نظام القلب والأوعية الدموية.

ينصح المعالجون الشعبيون بإثراء النظام الغذائي مع المنتجات التي تحتوي على الفلافونويدات: جميع أنواع التوت والحمضيات والملفوف والفلفل الحلو والكيوي والشاي الأخضر.

مفيد بشكل خاص للقصور الوريدي:

• زيت السمك والأحماض الدهنية أوميغا 3 التي توفر مرونة الأوعية الدموية ؛
• البصل ، الثوم ، الليمون ، التي لها آثار مضادة للكوليسترول ؛
• عصير مضغوط حديثًا (الجزر ، البنجر ، السبانخ ، جذر البقدونس ، إلخ) لتعزيز الأوعية الدموية والجسم ككل ؛
• ثمار الحمضيات والكيوي ، التي تساعد في إنتاج الكولاجين والإيلاستين للحفاظ على الأوعية الدموية في حالة جيدة ؛
• الزيوت النباتية والمكسرات والبذور والأفوكادو التي تحتوي على فيتامين هـ ، مما يساعد على محاربة الجذور الضارة.

من بين الطرق الشعبية الخارجية ، تشغل الحمامات واللفائف مكانًا خاصًا. علاج ممتاز للقصور الوريدي - يضغط من أوراق الملفوف. يتم تطبيقها مباشرة على منطقة الأوعية المصابة ، مما يساعد على منع الالتهاب وتحسين تدفق الدم.

تم تطبيقه بالإضافة إلى ذلك:

• يلف العسل (لف الأطراف السفلية بقطعة قماش قطنية مع عسل).
• ضغوط الطين (طين يذوب في الماء ، ويتم تطبيقه على القدمين ، ويحتفظ به حتى يجف تمامًا ، ثم يتم غسله).
• الحمامات من ضخ القمح المستنقع (على البخار 100 غرام من المواد الخام لمدة 1 لتر من الماء المغلي).
• الحمامات من ضخ لحاء الصفصاف والبلوط (على البخار 100 غرام من خليط النبات في 1 لتر من الماء المغلي).
• حمامات من ضخ براعم الصنوبر (على البخار 2 ملعقة كبيرة في 1 لتر من الماء المغلي ، ثم أضف 1 ملعقة كبيرة من الخل).

من المهم أن ندرك أن القصور الوريدي ليس مجرد مشكلة في الأطراف السفلية ، لذلك من الضروري التأثير على علم الأمراض بطريقة شاملة ، بما في ذلك التصحيح الغذائي والتمارين العلاجية والعلاج المخدرات.

جراحة

يتم اختيار نوع التدخل الجراحي ، اعتمادًا على علم الأمراض الأساسي ، مما أدى في النهاية إلى تطور قصور وريدي للأطراف السفلية.

• لا يزيل العلاج microsclerotherptions العيوب التجميلية إلا ، مثل علامات النجمية الوعائية الصغيرة. لا يمكن إزالة الأوردة المتوسعة المنحنية عن طريق هذا الإجراء. إن جوهر العلاج المجهرية على النحو التالي: يقوم الطبيب بإصدار عامل تصلب في مركز الأوعية المتوسعة. ونتيجة لذلك ، يتم تدمير الجدران الوعائية وتنصهر وتنظيف الجلد.
• التخثر الضوئي بالليزر الداخلي مناسب لإزالة الأوعية الصغيرة والمتوسطة التي تم تغييرها المرضي (ولكن ليس الأوردة الكبيرة). غالبًا ما يستخدم الإجراء في المرضى الذين يعانون من الأورام العضوية والقرحة الغذائية. مسار التخثر بالليزر: يقوم الطبيب بحجب تدفق الدم في الوريد المصاب ، وبعد ذلك يقدم قسطرة مع ليزر فيها ويعامل الجدران الوعائية. نتيجة لذلك ، "يلتزمون معًا". الإجراء غير مؤلم ، لا توجد ندوب بعد ذلك.
• يمارس تصلب الرغوة إذا كانت الأوردة التي تم تغييرها مرضية تحتوي على تجويف يتجاوز 10 مم. يقوم الطبيب بحقن مادة تصلب في الوعاء ، الذي يتحول إلى رغوة ويملأ بسرعة الفضاء داخل الأوعية: الوريد تدريجياً "العصي" ويتم فصله عن تدفق الدم.
• يشار إلى استئصال Miniphlebects للمرضى الذين يعانون من توسع الوريد يصل إلى 10-18 مم ، والدواليات الدوالي وخلل السخرية من الأوعية السافنية الرئيسية. تتم إزالة الوريد المصاب في أجزاء ، ويستمر التدخل حوالي ساعة. الاسترداد التام يستغرق أسبوعين.

الوقاية

تشمل التدابير الوقائية لمنع تطور قصور الوريدي الحاد للأطراف السفلية:

• النشاط الحركي المبكر لمرضى ما بعد الجراحة ؛
• استخدام الملابس الداخلية للضغط ، جوارب ؛
• أداء ضغط الظنبوب الدوري.

تناول الأدوية لمنع تجلط الدم ، وهو أمر مهم بشكل خاص إذا كنت في خطر كبير.

يمكن منع قصور وريدي مزمن باتباع هذه الإرشادات:

• ضبط النظام الغذائي ، منع تطور الإمساك.
• قيادة نمط حياة نشط ، قم بالرياضة ، والمشي في الهواء النقي ، والتمارين الرياضية اليومية ؛
• تجنب عدم الحجم المطول (الوقوف ، الجلوس) ؛
• يجب مراقبة مؤشر البروثرومبين بانتظام أثناء الاستخدام المطول للأدوية الهرمونية ؛
• تجنب ارتداء الملابس الداخلية الضيقة والملابس ، والسراويل الضيقة والأحزمة ؛
• السيطرة على وزن الجسم ، ومنع زيادة الوزن ؛
• تجنب ارتداء الأحذية ذات الكعب العالي بشكل منتظم.

توقعات

لا يمكن لأي علاج واحد أن يعطي تأثيرًا فوريًا: عادة ما يكون العلاج طويلًا ومعقدًا. الطريقة الجذرية الوحيدة هي الجراحة ، والتي يعتمد نجاحها أيضًا على مؤهلات الجراح ، ولكن أيضًا على امتثال المريض لتعليمات الطبيب.

النصائح الأساسية لتحسين تشخيص المرض:

• هل تمارين التمساح كل صباح ، باستثناء رفع الأثقال الثقيلة ، القرفصاء المحملة والجري.
• ارتداء الجوارب الضغط التي تدعم الجدران الوعائية وتوزيع الضغط عليها بالتساوي.
• لا تجلس أو تقف دون فترات طويلة من الزمن: وهذا يضع ضغطًا إضافيًا على الجهاز الوعائي للأطراف السفلية.
• تجنب التعرض المتكرر مباشرة بالقرب من شعلة مفتوحة أو مصدر حرارة.
• تستهلك الملح الأقل ، مما يساهم في ضعف الدورة الدموية وتفاقم التورم.
• من الأفضل أن تفضل الاستحمام المريح للاستحمام المتناقض.
• إذا أمكن ، حاول أن تبقي ساقيك أفقية ، أو الأفضل من ذلك ، ارفعها فوق مستوى قلبك.

من المهم أن ترى الطبيب في الوقت المناسب ، الذي سيجري فحصًا ويخبرك عن الخطوات التالية اللازمة. بالنسبة لبعض المرضى ، سيكون الأدوية كافية ، وأحيانًا يكون مسألة الجراحة. مع التشخيص والعلاج في الوقت المناسب ، فإن القصور الوريدي للأطراف السفلية له عمومًا تشخيصًا إيجابيًا.