القرحة الغذائية الوريدية

القرح الغذائية الوريدية - نتيجة لفترة طويلة، وبالطبع معقدة من فشل في الدورة الدموية المزمن لديهم دوالي أو أمراض postthrombophlebitic إما (وهو أمر نادر جدا) خلل التنسج الوعائي. في النسخة الكلاسيكية ، عادة ما تكون موجودة في منطقة الكيسة الإنسية. في حالات أكثر ندرة ، قد تقع القرحات التاجية الوريدية على طول السطح الجانبي الجانبي للساق على القدم. في الحالات المتقدمة من المرض مع فترات طويلة من العيوب التقرحي تصبح متعددة أو دائرية، تحدث على كل الأطراف السفلية، تكون مصحوبة نطاق واسع ليبو-dermatoskleroz مع الانتكاسات المتكررة التهاب الجلد والأكزيما والتهاب النسيج الخلوي جاسىء الحاد، الحمرة.

من النقاط المهمة للتشخيص هو تأكيد المسببات الوعائية ، وكذلك التشخيص التفريقي لمختلف الأمراض الوبائية. الكشف عن تفريغ الدم الوعائي المرضي أو مخالفة المورثة من الأوردة العميقة مع دوبلر بالموجات فوق الصوتية أو أنجيوسكنينج دوبلكس يؤكد التشخيص.

كيفية علاج القرحة الغذائية الوريدية؟

يتم توجيه العلاج إلى الشفاء والوقاية من الانتكاس. ينتمي المركز الرئيسي في علاج القرح الغذائية الوريدية للأطراف السفلية إلى التقنيات الجراحية ، ومع ذلك يعتبر العلاج المحافظ حلقة مهمة في إعداد المريض لعلاج جراحي إمراضي. في مجموعة معينة من المرضى ، عندما تكون العملية موانع أو مستحيلة ، فإن الأساليب المحافظة هي النوع الوحيد الممكن من الرعاية الطبية.

في العلاج الجراحي ، تتميز الأنواع التالية من التدخلات الجراحية.

العمليات على الجهاز الوعائي للأطراف السفلية ، تهدف إلى آليات إمراضي تقرح:

• العمليات على الجهاز السطحي للطرف السفلي (استئصال الوريد والتصلب في الأوردة الكبيرة أو الصغيرة تحت الجلد) ؛
• تفكك الأنظمة العميقة والسطحية عن طريق تشريح أو تآكل الأوردة المثقبة ؛
• التدخل في الأوردة العميقة (استئصال الأوردة الظنبوبية الخلفية ، جراحة الصمام ، عملية بالما) ؛
• مزيج من أنواع مختلفة من التدخل على عروق الطرف.

الجراحة التجميلية مباشرة على القرحة التاجية الوريدية:

• الجمع بين العمليات ، والجمع بين التدخلات على نظام الأوعية الدموية في الأطراف السفلية والقرحة الغذائية الوريدية ، نفذت في وقت واحد أو في تسلسلات مختلفة.

يشار إلى التدخلات الجراحية على نظام الأوعية الدموية من الأطراف السفلية للمرضى الذين يعانون من عيوب التقرحات المتكررة غير طويلة الأجل أو المتكررة. في حالة العيب التقرحي لأول مرة ، يتم اللجوء إلى التدخل الجراحي في غياب تأثير إيجابي من العلاج المحافظ الكافي (العلاج بالضغط ، العلاج الدوائي النظامي والعلاج المحلي) لمدة ستة أسابيع. مع تطور العيب التقرحي الناجم عن هزيمة نظام الأوعية الدموية تحت الجلد فقط ، يعتبر العلاج الجراحي الأكثر مثالية. بالتورط في عملية المرضية من نظام العميق والأوردة تثقيب يجب أن يكون اختبار وظيفي دقيق، والذي يسمح لتقييم مساهمة في تطوير آفات المرض من أجزاء مختلفة من الدورة الدموية من أجل تحديد المبلغ الأمثل وطريقة الجراحة.

من وجهة نظر الطب المبني على البراهين أعلى فعالية في علاج القرح الغذائية الوريدية تظهر العلاج ضغط، وتضميد الجروح التفاعلية واستقبال ديوسمين ميكرون (detraleks)، ومناسبة للاستخدام في الممارسة السريرية. من الفائدة هو actovegin المخدرات ، والتي لديها تأثير معقد للاحتواء ، والتمثيل الغذائي والتئام الجروح المعقدة. في نفس الوقت تجدر الإشارة إلى أن الدراسات السريرية الجارية التي تقارن طرق المحافظة والجراحية العلاج تتعلق في المقام الأول إلى آفاق الشفاء وتيرة تكرار قرحة صغيرة. هذه القرح الغذائية الوريدية لديهم ميل جيدة للشفاء مع العلاج المحافظ، ومع ذلك، فإن الوضع في روسيا هو من النوع الذي تمثل العيوب التقرحي كبيرة واسعة لمدة 20-30٪ على الأقل من المجموع. صالح الجراحية كافية من القضاء على المرضية التصريف تطعيم-الوريدي الوريدي والقرحة الجلدية في هذه الظروف تعطي أقل بما لا يقاس وقت الشفاء مقارنة مع قطع الوريد معزولة، بل وأكثر خصوصا مع تكتيكات العلاج المحافظ.