الغدد اللمفاوية في الغدد الثديية

للغدة الثديية الأنثوية بنية تشريحية معقدة. تقع على العضلة الصدرية الكبيرة وجزء منها على العضلة المنشارية الأمامية. تتحرك الغدة بسهولة بفضل اتصالها بالأنسجة الرخوة الكامنة تحتها. ويشمل تشريح هذه البنية أيضًا العقد الليمفاوية للغدد الثديية.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]

بنية الغدد الليمفاوية في الغدد الثديية

تقع العقد اللمفاوية المحيطة بالثدي على العضلة الصدرية الكبرى، على طول حافتها الخارجية. وهي العقد الرئيسية في المرحلة الأولى. تتدفق الأوعية الصادرة، التي تُشكل أساس بنية العقد اللمفاوية في الغدد الثديية، إلى العقد اللمفاوية الإبطية. وهي بدورها تُمثل العقد اللمفاوية في المرحلة الأولى. تقع على السن الرابعة، وتُسمى أحيانًا عقدة بارتلز.

المجموعة الرئيسية والأكبر من العقد اللمفاوية هي العقد الإبطية. يقع بعضها على السطح، وتنقسم إلى ثلاث مجموعات فرعية، وهي: العقد الخارجية، والمركزية، وتحت الكتف. تقع العقد الإبطية الخارجية أو الجانبية بالقرب من الشريان الصدري الجانبي. تقع العقد المركزية على طول الوريد الإبطي، وتستقبل اللمف من الأرباع الخارجية للغدة الثديية. أما العقد الإبطية الخلفية، فلها موقع مختلف قليلاً، وتمتد على طول الشريان تحت الكتف.

تشمل مجموعة أخرى من العقد اللمفاوية العقد اللمفاوية الواقعة تحت عظمة الترقوة. تُعرف هذه العقد باسم عقد المرحلة الأولى، وتقع في الأرباع العلوية من الغدد الثديية. تتدفق الأوعية اللمفاوية إليها. وفي الوقت نفسه، تُعرف باسم عقد المرحلة الأولى في الجزء العلوي من الغدة الثديية.

تقع العقد اللمفاوية المحيطة بالقص على طول الشريان الثديي الداخلي، في الفراغات الوربية من الأول إلى السابع. ويُلاحظ أكبر تراكم لها في الفراغات الوربية من الثاني إلى الرابع. وتُصنف العقد اللمفاوية المحيطة بالقص ضمن العقد اللمفاوية في المرحلة الأولى من تدفق الدم من الغدة الثديية. أما العقد في المرحلة الثانية فتشمل الأوعية الصادرة من العقد اللمفاوية الإبطية.

تتجه غدد الأوعية اللمفاوية من قاعدتها إلى العقد اللمفاوية في الحيز خلف الثدي. بعد ذلك، تخترق العضلة الصدرية الكبرى وتمر إلى العقد اللمفاوية بين الصدرين. من هذه المنطقة، يبدأ اللمف بالتدفق إلى العقد اللمفاوية الإبطية المركزية.

تمر بعض الأوعية الدموية ليس فقط عبر عضلات الصدر الكبيرة، بل أيضًا عبر عضلات الصدر الصغيرة. ثم تمر عبر الأضلاع إلى العقد الليمفاوية القصية، أي المرحلة الأولى. توجد أيضًا عقد ليمفاوية غير دائمة في الغدة الثديية، وتقع في المنطقة الواقعة بين عضلات الصدر الصغيرة والكبيرة.

الغدد الليمفاوية الإقليمية في الغدة الثديية

تتميز الغدة الثديية بتركيبها المعقد، إذ تتكون من العديد من العقد الليمفاوية بمراحل مختلفة. تشمل العقد الليمفاوية الإقليمية الموجودة في الغدة الثديية مجموعة كاملة من العقد الإبطية. وتنقسم إلى ثلاثة مستويات رئيسية. المستوى الأول هو العقد الإبطية السفلية، وتقع جانبيًا على الحافة الجانبية للعضلة الصدرية الصغرى. المستوى الثاني هو العقد الإبطية الوسطى، وتقع في المنطقة بين الحافتين الإنسية والجانبية للعضلة الصدرية الصغرى. المستوى الثالث هو العقد الإبطية القمية، وتقع في المنتصف، بالنسبة للحافة الإنسية للعضلة الصدرية الصغرى. وتشمل العقد الليمفاوية تحت الترقوة والعقد اللمفاوية القمية.

تشمل الغدد الليمفاوية الإقليمية أيضًا الغدد الليمفاوية الداخلية. تقع هذه الغدد على الجانب المصاب، أي أنها أكثر عرضة للإصابة بسرطان الثدي. علاوة على ذلك، يُشار إليها برمز خاص هو M.

الغدد الليمفاوية الإبطية في الغدة الثديية

أحيانًا، تُكتشف هذه الغدد الليمفاوية عن طريق تصوير الثدي بالأشعة السينية في الجزء الجانبي، الواقع أعلى ربع الغدة الثديية. ويساهم ذلك في ظهور ظل دائري صغير. وبفضل هذه الخاصية في الغدد الليمفاوية الإبطية في الغدة الثديية، يمكن رؤية مناطق مضيئة. وتكون هذه المناطق ملحوظة بسبب تراكم الدهون.

تضخم الغدد الليمفاوية الإبطية هو اضطراب يصيب الغدد الليمفاوية الإبطية. تتضمن هذه العملية تضخمًا في الغدد الليمفاوية. عند جسها، يُشعَر بألم مزعج. قد تكون هذه الظاهرة علامة على تطور مرض خطير، بما في ذلك سرطان الثدي والسل والعديد من الأمراض الأخرى. تُعاني الغدد الليمفاوية الإبطية أكثر من غيرها. لذلك، عند تضخمها، من الضروري البدء بالبحث عن السبب. أبسط طريقة للفحص في هذه الحالة هي الخزعة.

[ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]

العقدة الليمفاوية داخل الثدي في الغدة الثديية

تُرمَّز الغدد الليمفاوية داخل الثدي بالعقد الليمفاوية الإبطية. وبسبب موقعها، غالبًا ما تُصاب بأمراض خطيرة، بما في ذلك سرطان الثدي. في حال الاشتباه في تلف الغدة الثديية، تُفحص العقدة الليمفاوية داخل الثدي أولًا. يُجرى الفحص باستخدام التصوير الشعاعي للثدي.

كما ذُكر سابقًا، تُعدّ العقدة اللمفاوية داخل الثدي إحدى العقد اللمفاوية الإبطية. وهي بدورها مُقسّمة إلى عدة مستويات، مُفصّلة حسب موقعها. وقد عُرضت معلومات مُفصّلة حول العقد اللمفاوية الإبطية أعلاه.

عندما تضعف وظيفة العقدة الليمفاوية الثديية، تتضخم بشكل ملحوظ. في بعض الحالات، يصاحب ذلك ألم. يُعد تضخم العقدة الليمفاوية مشكلة خطيرة تتطلب فحصًا فوريًا. تُستخدم خزعة لفحص هذه العقدة.

فحص الغدد الليمفاوية في الغدة الثديية

تتعدد اليوم طرق البحث. أولًا، يُجرى التشخيص السريري. تتيح هذه الطريقة، التي تُستخدم لفحص الغدد الليمفاوية في الغدة الثديية، جمع جميع البيانات عن المريضة، بالإضافة إلى إجراء الفحص والجس. عند جمع التاريخ المرضي، يجب إيلاء اهتمام خاص لمدة المرض وتطور الأعراض.

يشمل الفحص السريري فحص الغدة الثديية وجسها. يجب إجراء الفحص في وضح النهار. ويُولى اهتمام خاص لتناسق الغدد الثديية، ووجود أي تشوهات حول الحلمات والهالات. بعد الفحص والجس، تُستخدم التشخيصات المورفولوجية. يُعدّ التحقق من التشخيص باستخدام هذه الدراسة إجراءً هامًا في حال وجود خطر الإصابة بورم خبيث في الغدة الثديية.

• يُستخدم الفحص الخلوي غالبًا في علم الأورام. يتميز هذا الفحص بوخز تشخيصي باستخدام إبر رفيعة. يُستخدم رأس الإبرة لتحديد أكثر المناطق كثافةً في الصدر وثقبها. تُجمع المادة المراد فحصها باستخدام حقنة، ثم تُنقل إلى عينة زجاجية. تسمح هذه الطريقة بتحديد طبيعة العملية، بالإضافة إلى درجة تمايز الخلايا. هذه التقنية ليست شائعة جدًا، وتُستخدم فقط لتوضيح الانتشار اللمفاوي للسرطان.
• التشخيص الإشعاعي. يلعب هذا النوع من الأبحاث دورًا رائدًا اليوم. ومن أهم طرق التشخيص الإشعاعي فحص الأشعة السينية والموجات فوق الصوتية. كما تشمل هذه الأساليب فحوصات أخرى، مثل التصوير المقطعي المحوسب، والتصوير بالرنين المغناطيسي، والتصوير الحراري، وتقنية النويدات المشعة. وتُستخدم هذه التقنيات حصريًا في حالات خاصة.
• فحص الأشعة السينية. تتيح هذه الطريقة تصوير المنطقة المصابة وتحديد موقع العملية المرضية من خلال التغميق الموجود عليها. في بعض الحالات، يتم اللجوء إلى الأشعة السينية في الإسقاطات غير القياسية.
• تصوير الإبط. تسمح هذه الطريقة باكتشاف إصابات الغدد الليمفاوية، وتعطي صورة كاملة لما يحدث.
• يُجرى تصوير قنوات الحليب في حال الاشتباه بوجود إفرازات مرضية من الحلمة. لهذا الغرض، يُحقن 0.5-2 مول من مادة تباين اليود القابلة للذوبان في الماء في قنوات الحليب في الغدة الثديية.
• تصوير الكيس الرئوي. تتضمن هذه التقنية ثقب الكيس، مما يسمح برؤية محيطه.
• الموجات فوق الصوتية. تُعد هذه الطريقة الأكثر شيوعًا في الفحص، وتتميز بمزايا عديدة، وتُتيح تحديد وجود أي عملية مرضية بدقة. علاوة على ذلك، فهي آمنة وغير ضارة.
• التصوير الحراري. يقوم هذا المبدأ على تسجيل الأشعة تحت الحمراء الصادرة عن سطح جسم الإنسان عن بُعد بواسطة أجهزة التصوير الحراري. تعكس هذه الأجهزة درجة عمليات الطاقة الحيوية التي تحدث في مناطق مختلفة من عضو معين. ويمكن الحصول على نتيجة الدراسة على شكل رسم حراري.
• التصوير المقطعي المحوسب. تُستخدم هذه الطريقة للكشف عن نقائل سرطان الثدي، وكذلك لتقييم مدى انتشار العملية المرضية.
• التصوير بالرنين المغناطيسي. إمكانيات هذه الطريقة في الفحص محدودة، ونادرًا ما تُستخدم كطريقة مستقلة لتشخيص المرض.
• فحص الغدة الثديية باستخدام النويدات المشعة. تُستخدم هذه الطريقة كطريقة إضافية. تتيح تحديد خباثة العملية المرضية، وتقييم فعالية العلاج المضاد للأورام الموصوف. تتميز هذه الطريقة بفعاليتها العالية.

الموجات فوق الصوتية على الغدد الثديية والعقد الليمفاوية

تُستخدم هذه الطريقة في الفحص نظرًا لفعاليتها وأمانها. فهي خالية من موانع الاستعمال، وتُعتبر آمنة تمامًا. تُستخدم اليوم على نطاق واسع الموجات فوق الصوتية للغدد الثديية والعقد الليمفاوية. يُنصح بها لإجراء فحص عام للمرأة التي تعاني من ألم في الغدد الثديية. الموجات فوق الصوتية آمنة حتى للحوامل والمرضى الصغار.

تتيح هذه الطريقة تحديد السبب الدقيق للألم ومراقبة حالة الغدد الثديية بشكل عام. في المراحل المبكرة، تُمكّن من اكتشاف السرطان وبدء علاجه في الوقت المناسب. يُنصح باللجوء إلى الموجات فوق الصوتية في حالة الألم المستمر في الغدد الثديية، وخاصةً خلال فترة ما قبل الحيض. في حالة وجود إفرازات من الحلمة، أو تغيرات في لون الجلد، أو تضخم الغدد الليمفاوية الإبطية، يجب إجراء فحص. يُنصح بإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية مرتين سنويًا على الأقل. لا يتطلب هذا الإجراء تحضيرًا خاصًا. يُنصح بالحضور للفحص في المرحلة الأولى من الدورة الشهرية.