داء اللويات: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

داء اللوالوس هو داء ديدان حيوي معدي. تتطفل الأفراد البالغة منه على الجلد، والأنسجة تحت الجلد، وتحت ملتحمة العين، وتحت الأغشية المصلية لمختلف أعضاء الإنسان. تنتشر اليرقات (الميكروفلاريا) في الدم.

[ 1 ]

دورة تطور اللوالوز

تحدث عدوى الإنسان بداء اللوالوز عن طريق لدغة ذباب الخيل من جنس كريسوبس. داء اللوالوز هو داء ديدان حيوي، وفي دورة تطوره، توجد عوائل محددة - البشر والقرود، وعوائل وسيطة - ذباب الخيل الماص للدماء من جنس كريسوبس.

تعيش ذبابات الخيل في مناطق ذات مسطحات مائية بطيئة الحركة وكثيفة الظلال. تضع الإناث بيضها على أوراق النباتات المائية. تتطور اليرقات في الماء والطمي الساحلي والتربة الرطبة. لدغات ذباب الخيل مؤلمة. عند امتصاص الدم، تمتص ما يصل إلى 300 ملغ من الدم، والذي قد يحتوي على عدة مئات من اليرقات. تمر الميكروفيلاريا بدورة نمو في العضلات الصدرية لذبابة الخيل بنفس طريقة يرقات الفخرية في البعوض، وبعد 10-12 يومًا تصل إلى المرحلة الغزوية. تهاجر اليرقات المعدية إلى الجهاز الفموي لذبابة الخيل. عندما تلدغ ذبابة الخيل شخصًا، تهاجر اليرقات الغزوية إلى سطح الجلد وبعد اللدغة تدخل الدم. يمكن لذباب الخيل نقل اليرقات إلى العائل النهائي لمدة 5 أيام.

بعد مرور سنة ونصف إلى ثلاث سنوات، تصل الميكروفيلاريا إلى مرحلة النضج الجنسي وتبدأ بإنتاج يرقات حية. تهاجر الأفراد الناضجة جنسيًا عبر النسيج الضام تحت الجلد. تخترق الميكروفيلاريا التي تولدها الأنثى الرئتين عبر الأوعية اللمفاوية والدموية وتتراكم هناك. تهاجر بشكل دوري إلى الأوعية الدموية الطرفية. تدور الميكروفيلاريا في الدم خلال النهار فقط، ولذلك تُسمى ميكروفيلاريا النهار (الميكروفيلاريا النهارية). يُلاحظ أكبر عدد من اليرقات في الدم الطرفي بين الساعة الثامنة والخامسة مساءً.

في عملية التطور، حدثت تكيفات متبادلة في دورة تطور الديدان الطفيلية مرتبطة بالنشاط الحيوي للحاملين.

الحاملات (ذباب الخيل) هي عوائل وسيطة. وهي نشطة خلال النهار، لذا يحتوي الدم المحيطي للمضيف النهائي على أكبر عدد من اليرقات في هذا الوقت.

يتراوح عمر الديدان البالغة ما بين 4 إلى 17 سنة.

علم الأوبئة لمرض اللوالوز

توجد بؤر مستوطنة في مناطق الغابات في غرب ووسط أفريقيا من 80 درجة شمالاً إلى 50 درجة جنوباً. داء اللوائيات شائع في أنغولا وبنين وغامبيا والجابون وغانا وزائير والكاميرون وكينيا والكونغو وليبيريا ونيجيريا والسنغال والسودان وتنزانيا وتوغو وأوغندا وتشاد وغيرها.

مصدر داء اللوالوز هو المرضى. الناقل الرئيسي للداء هو ذباب الخيل، القادر على نقل العامل الممرض عن طريق اللدغ.

تستمر فترة حضانة داء الفيلاريات عدة سنوات، ولكنها قد تُقلص أحيانًا إلى أربعة أشهر. يمكن اكتشاف الميكروفيلاريا في الدم المحيطي بعد 5-6 أشهر من الإصابة.

يحدث التأثير الممرض نتيجة تحسس جسم الإنسان لمنتجات أيض الديدان الطفيلية وتحللها. الحركة النشطة للديدان الخيطية (بسرعة 1 سم في الدقيقة) تسبب تلفًا ميكانيكيًا للأنسجة، وحكة.

ما الذي يسبب داء اللوالوز؟

يُسبب داء اللوالوز دودة العين الأفريقية ( Loa loa)، ذات الجسم الخيطي الشفاف الأبيض. تُغطى بشرة الديدان الطفيلية بالعديد من النتوءات المستديرة. يبلغ طول الإناث 50-70 مم، وعرضها 0.5 مم، بينما يبلغ طول الذكور 30-34 مم و0.35 مم على التوالي. ينحني ذيل الذكر إلى الجانب البطني، وله شويكتان غير متساويتين. تستطيع الديدان الطفيلية البالغة الهجرة بنشاط عبر النسيج الضام تحت الجلد، وتخترق الملتحمة تحديدًا.

للديدان الخيطية الدقيقة غلافٌ بالكاد يُرى، طوله ٠٫٢٥-٠٫٣٠ مم، وعرضه ٠٫٠٠٦-٠٫٠٠٨ مم. تصل النوى إلى قمة الذيل المدبب.

أعراض داء اللوالوز

يبدأ داء اللوالوز بمظاهر حساسية. تشمل الأعراض الأولية لداء اللوالوز: ألم في الأطراف، شرى، ارتفاع في درجة الحرارة دون الحمى. قد يستمر المرض بدون أعراض حتى يخترق الطفيلي تحت الملتحمة، وصولًا إلى مقلة العين. قد يحدث وذمة في الجفون، شبكية العين، العصب البصري، ألم، احتقان في الملتحمة، وتدهور في الرؤية. بسبب تلف العينين، يُطلق على هذه الديدان اسم "دودة العين الأفريقية".

من أهم أعراض داء الفيلاريات ظهور "وذمة كالابار". تظهر هذه الوذمة في مناطق محدودة من الجسم، وتزداد حجمها تدريجيًا ثم تزول تدريجيًا، ويكون الجلد فوقها بلون طبيعي. عند الضغط على المنطقة المتورمة، لا يبقى أي أثر للوذمة. تحدث الوذمة في أماكن تواجد الفيلاريات في الجلد والأنسجة تحت الجلد، وغالبًا ما تظهر في مناطق المعصمين ومفاصل الكوع. يكون موقع الوذمة غير ثابت، وقد يستمر ظهورها لعدة سنوات. يمكن أن تسبب الوذمة ألمًا، وتعطل وظائف الأعضاء، وتكون مصحوبة بحكة جلدية، وارتفاع في درجة الحرارة، وطفح جلدي.

ومن ناحية الدم، نلاحظ زيادة في عدد الخلايا الحمضية وفقر الدم، كما نلاحظ زيادة في تليف الطحال.

يُسبب انتقال الديدان الطفيلية إلى مجرى البول ألمًا شديدًا، خاصةً أثناء التبول. ونتيجةً لاضطراب تدفق الليمف، قد يُصاب الرجال بفتق في المثانة.

يؤدي دخول اليرقات إلى الشعيرات الدموية الدماغية إلى إصابات بؤرية، وتطور التهاب السحايا والتهاب السحايا والدماغ. وقد يؤدي تلف الجهاز العصبي المركزي إلى الوفاة.

مسار المرض طويل، مع فترات تفاقم وهدأة متناوبة. أما بالنسبة لداء اللوالوز غير المعقد، فإن تشخيصه إيجابي.

مضاعفات داء اللوالوز

التهاب العصب، التهاب السحايا والدماغ، انفصال الشبكية، تطور الخراجات، وذمة الحنجرة، تليف الشغاف هي المضاعفات التي يواجهها سكان المناطق الموبوءة بمرض اللوالوزيا بشكل متكرر.

تشخيص داء اللوالوز

من الضروري إجراء التشخيص التفريقي لداء اللوالوز مع أنواع أخرى من الفيلاريات.

يرتبط التشخيص المختبري لداء اللوالوس باكتشاف اليرقات في اللطاخات وقطرات الدم السميكة. يُؤخذ الدم للفحص في أي وقت من اليوم. في المناطق الموبوءة، غالبًا ما يُشخَّص بناءً على الأعراض السريرية (وجود "وذمة كالابار"، وفرط الحمضات). يُمكن رؤية الديدان الطفيلية بالعين المجردة تحت الملتحمة. في التهاب الدماغ اللوالوس، يُمكن اكتشاف ديدان الفيلاريا الدقيقة في السائل النخاعي. تُستخدم أحيانًا التشخيصات المناعية.

علاج داء اللوالوز

يُعالَج داءُ الطفيليات في المستشفى. ويُستخدم ثنائي إيثيل كاربامازين وفقًا لنفس طريقة علاج داء الفخرية. ونظرًا لحساسية الجسم الشديدة من نواتج تحلل الديدان الطفيلية، تُوصف أيضًا مضادات الهيستامين أو الجلوكوكورتيكويدات في الوقت نفسه.

يتم إزالة الديدان من تحت ملتحمة العين جراحيًا.

كيفية الوقاية من مرض اللوالوز؟

تشمل الوقاية الشخصية من داء اللوالوز الحماية من هجمات ذباب الخيل: ارتداء ملابس سميكة، واستخدام طاردات الحشرات. أما الوقاية العامة من داء اللوالوز، فتشمل تحديد المرضى وعلاجهم، ومكافحة حاملي الحشرة، وتنظيف ضفاف الأنهار من الشجيرات التي تعيش فيها ذباب الخيل، وتجفيف الأراضي الرطبة ومعالجتها بالمبيدات الحشرية للقضاء على يرقات ذباب الخيل.