الانزلاق الفقاري عند الأطفال

يشير تشخيص الانزلاق الفقاري (باللاتينية: spondylolisthesis؛ من اليونانية spondylos - فقرة، listhesis - انزلاق) إلى إزاحة الفقرة إلى الأمام (في رمز ICD-10 M43.1).

في أغلب الأحيان، ينزاح جسم الفقرة القطنية الخامسة (L5) بالنسبة للفقرة العجزية الأولى (S1) والفقرة القطنية الرابعة (L4) بالنسبة للفقرة القطنية الخامسة (L5).

يُطلق على نزوح جسم الفقرة إلى الجانب اسم الانزلاق الجانبي، ويُطلق على نزوح جسم الفقرة إلى الخلف اسم الانزلاق الخلفي.

يتراوح معدل انتشار هذا المرض بين ٢٪ و١٥٪. لدى الأطفال والمراهقين، يحدث الانزلاق الفقاري من الدرجة الأولى في ٧٩٪ من الحالات، والدرجة الثانية في ٢٠٪، والدرجة الثالثة في ١٪ من المرضى.

[ 1 ]، [ 2 ]

أسباب الانزلاق الفقاري

الانزلاق الفقاري هو مرض متعدد العوامل، حيث تلعب المكونات الوراثية والخلل التنسجي دورًا في مسبباته وتطوره.

يتم تحديد تطور وتقدم الانزلاق الفقاري من خلال العوامل التالية:

• اختلال التوازن السهمي في العمود الفقري الحوضي؛
• خلل تنسج العمود الفقري القطني العجزي (السنسنة المشقوقة، نقص تنسج العمليات المفصلية، نقص تنسج العمليات المستعرضة، نقص تنسج الأقواس الفقرية)، الموضع المرتفع للفقرة القطنية الخامسة بالنسبة للخط الشوكي الثنائي؛
• تشوه شبه منحرف لجسم الفقرة المزاحة وتشوه قبة على شكل سطح علوي لجسم الفقرة الأساسية؛
• عدم استقرار الجزء القطني العجزي؛
• ظهور وتطور التغيرات التنكسية في القرص الفقري على مستوى الإزاحة.

ما الذي يسبب الانزلاق الفقاري؟

[ 3 ]، [ 4 ]

أعراض الانزلاق الفقاري

في حالة الانزلاق الفقاري، يشكو المرضى من ألم في العمود الفقري القطني العجزي، غالبًا ما ينتشر إلى أحد الأطراف السفلية. ويُلاحظ وجود خلل في وضعية الجسم أو تشوه في العمود الفقري القطني، وضعف وتضخم في الأطراف السفلية.

عند الفحص، يُكشف عن قصر في الجذع. يبدو أن الجذع "مُدفوع" نحو الحوض. وقد وصف تيرنر هذا الجذع بأنه "تلسكوبي". يكون العجز عموديًا ويبرز بشكل بارز تحت الجلد. يزداد انحناء الظهر القطني ويتخذ شكلًا مقوسًا بسبب انزلاق العمود الفقري للأمام. ونتيجةً لقصر الجذع، تتشكل طيات فوق قمة الحرقفة، وتقل المسافة بين جناحي عظام الحرقفة والأضلاع السفلية.

أعراض الانزلاق الفقاري

تشخيص الانزلاق الفقاري

يعتمد تشخيص الانزلاق الفقاري عند الأطفال على مجموعة من البيانات السريرية والتاريخية ونتائج أساليب البحث الإشعاعي والفسيولوجية.

يُظهر التاريخ المرضي إصابة مزمنة في العمود الفقري القطني العجزي. يُسهّل رفع الأثقال والجمباز والرقص والباليه والسباحة تطور انحلال الفقار وانزلاقه.

تشخيص الانزلاق الفقاري

[ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]

علاج الانزلاق الفقاري

يُنصح بالعلاج المحافظ لمرضى الانزلاق الفقاري من الدرجتين الأولى والثانية، في حال عدم وجود خلل عصبي. يُستثنى من ذلك الأحمال المحورية على العمود الفقري. تُوصف مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (نابروكسين، ديكلوفيناك، إيبوبروفين)، وفيتامينات ب، والعلاج الطبيعي، والتمارين الرياضية لتقوية عضلات الظهر الطويلة وجدار البطن الأمامي. يُنصح بارتداء مشد شبه صلب عند القيام بأي عمل بدني. دواعي العلاج الجراحي للانزلاق الفقاري:

• الاضطرابات العصبية الناجمة عن الضغط على خلفية تضيق القناة الشوكية أو الصدمة المزمنة للجذر:
• آلام أسفل الظهر بسبب عدم استقرار الجزء الحركي للعمود الفقري؛
• انفتاق الفقرات؛
• النزوح التدريجي للفقرة؛
• عدم فعالية العلاج المحافظ لمدة 6 أشهر.

علاج الانزلاق الفقاري