الموجات فوق الصوتية من مفاصل الكتف مع osteoarthritis
آخر مراجعة: 28.11.2021
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
يعتبر مفصل الكتف واحدًا من أكثر راحة الموجات فوق الصوتية ، خاصةً لأن العديد من التغيرات المرضية تحدث في الأنسجة الرخوة. نظرًا لانخفاض محتوى المعلومات في طريقة الأشعة السينية ، تم السماح بانعكاس تغيرات الأنسجة الرخوة بواسطة الموجات فوق الصوتية مع MRT ليصبح رائدًا في دراسة مفصل الكتف.
وينبغي إيلاء اهتمام خاص في الدراسة إلى ما يسمى الكفة المدورة ، التي شكلتها الأوتار من أربعة عضلات: supratemal ، تحت الحاد ، وجانب صغير وجنب. في هذه الحالة التوقعات هي الذراع اختياري تراجع المريض في موقف الدوران الخارجي (دراسة تحت الكتف) مع دوران الداخلي والخارجي السلبي من طرف المريض، حققت المؤسسة اليدين وراء ظهره مع جهاز استشعار لتحديد المواقع عرضية (لتقييم وتر فوق الشوكة). في الممارسة العملية ، غالبا ما تحدث تمزق الكفة المديرة ، والتي يمكن أن تكون كاملة ، جزئية ، طولية وعرضية.
يرجى العلم بأننا لا نتحدث فقط عن الإصابات من التعليم، ولكن أيضا أن المرضى الذين يعانون من هشاشة العظام ، وخاصة كبار السن والكسور وغالبا ما تحدث بسبب التغيرات التنكسية في المفاصل ومكوناته، مما يؤدي إلى التهاب الأوتار النتوء حتى تمزق تنكسى كامل للكفة المدورة للكتف. هذا يمكن أن يكون مصحوبا بالتهاب كيسي ، ليس فقط في podkarmialnoy ، ولكن أيضا في كيس مزيف. في معظم الأحيان ، يتم ترجمة هذه التغييرات في قاعدة الوتر من فوق الشوكة ، تحت الحاد العضلي ودرع عظم العضد الكبير.
كل هذه التغيرات يمكن أن يؤدي إلى تطوير ما يسمى منها متلازمة pindzhement، تتميز التغيرات التنكسية المستمرة في الأنسجة perikapsulyarnyh مفصل الحقاني العضدي، وكثيرا ما يكون مصحوبا بألم شديد ودرجات الحد من حركة متفاوتة في المفصل. أسباب متلازمة impindzhement، جنبا إلى جنب مع هشاشة العظام هي mikrotravmaticheskie إصابة مشتركة الضرر كبسولة الكتف، تعقيدا بسبب تمزق الكفة، فضلا عن أمراض مثل التهاب المفاصل الروماتويدي المفصلي والسكري. هناك ثلاث مراحل من المرض.
المرحلة الأولى هي وذمة ونزف. يتجلى الألم بعد مجهود بدني ، يتميز بالألم الناشئ في الليل. في هذه المرحلة ، يتم تحديد أعراض "القوس" أو "أقواس الخيوط المؤلمة" ، عندما تظهر سحب ذراع المريض في غضون 60-120 درجة من الاختطاف النشط. هذا يشير إلى أن هناك اصطدام من درنة كبيرة من عظم العضد ، والحافة الأمامية الأمامية من الأخرم والرباط الغرابي الترقوي. بين هذه الهياكل ، في المكان الذي يتم فيه ربط الكفة الدورانية ، يحدث التعدي. عند الموجات فوق الصوتية في الحقيبة المفصلية ، هناك سماكة غير متساوية في الوتر فوق الشوكة ، مع وجود مناطق مفرط الصدى من التليف. في الإسقاط من قمة العملية الأخرمية للكتف ، عند نقطة الوتر من الوريد فوق الشوكة إلى عظم العضد السني الكبير ، لوحظ التهابها كيسي كثيف تحت الأخرم و subkromial.
المرحلة الثانية هي تليف وأوتار. هناك ظواهر مؤلمة في مفصل الكتف مع غياب تام للحركات النشطة. تحدث التغيرات التنكسية في العضلات الوترية والمركبة الرباطية لمفصل الكتف. ونتيجة لذلك ، تقل وظيفة تثبيت جهاز الوتر. عندما لوحظ الموجات فوق الصوتية عدم التجانس من بنية وتر supraspinatus ، وظهور شوائب صاخبة صغيرة متعددة متعددة. في الحفرة intercampis ، تصور ملامح سميكة غير متساوية للرأس الطويل للعضلة ذات العضلة ذات الرأسين بتكسيلات أحادية النواة والإرهاق.
المرحلة الثالثة - تمزق الكفة المدورة - تتميز بتقلص مؤلم مستقر مع حركات سلبية وفقدان تام للحركات في مفصل الكتف. ينخفض تجويف مفصل الكتف بشكل ملحوظ من حيث الحجم ، تصبح كبسولة المفصل صلبة ومؤلمة. في الأنسجة حول المفصل ، يتطور التهاب المحفظة اللاصق.