علامات ارتفاع درجة الحرارة

يعتبر نوع الحمى الشديدة (الحمى) سمة مهمة لأي مرض. تتميز الحمى بالمدة. الحمى الحادة تستمر لمدة تصل إلى أسبوعين ، تحت الحاد - ما يصل إلى 6 أسابيع ، يمكن أن تكون مدة المزمن أكثر من 6 أسابيع. درجة الزيادة في درجة حرارة الجسم هي:

• فرعي - يصل إلى 38 درجة مئوية ؛
• معتدل - ما يصل إلى 39 درجة مئوية ؛
• حمى - ما يصل إلى 41 درجة مئوية ؛
• Hyperpyretic - أكثر من 41 درجة مئوية

يعتبر نوع الحمى سمة مهمة لأي مرض. حسب طبيعة التقلبات في منحنى درجة الحرارة ، تحدث الأنواع التالية من الحمى:

• يتم الحفاظ على درجة حرارة ثابتة ترتفع فيها درجة الحرارة إلى 39-40 درجة مئوية عند نفس المستوى لعدة أيام أو أسابيع ، ولا تتعدى التقلبات اليومية درجة واحدة ؛
• الحمى المتقطعة ، التي تتميز بتقلبات درجة الحرارة لا تقل عن 1 درجة مئوية ، ويمكن أن تصل درجة الحرارة إلى حدود طبيعية ؛
• الحمى التحويلية ، التي قد تكون فيها التغيرات اليومية في درجة حرارة الجسم مشابهة للحمى المتقطعة ، ولكن على عكس الحالة الأخيرة ، لا تنخفض درجة الحرارة إلى القيم العادية ؛
• الحمى المحمومة ، التي يصاحبها ارتفاع في درجة الحرارة فوق 40 درجة مئوية وانخفاضا سريعا إلى أرقام ثانوية.
• الحمى غير النمطية ، التي تحدث فيها زيادة في درجة حرارة الجسم من قيم مرتفعة إلى معتدلة عالية دون وجود نمط معين.

تؤثر عدة عوامل على تغير درجة الحرارة خلال اليوم. العامل الحاسم هو كمية البيروجين وحساسية مركز تنظيم الحرارة بالنسبة لهم. بالإضافة إلى ذلك ، فإن حالة نظام نقل الحرارة ، نظام التعصيب الغذائي ، مهم. وهناك دور مهم تلعبه عملية تكوين المواد - غير المفارز من الفسفرة المؤكسدة ، فضلا عن مخزون من مواد الطاقة - الأنسجة الدهنية في الجسم.

من المعروف أن درجة حرارة جسم الطفل ليست هي نفسها في أماكن مختلفة من قياسها. مباشرة بعد الولادة ، تتقلب درجة الحرارة في المستقيم في 36.6-38.1 "C ، في اليوم الأول - 36.5-37.4 درجة مئوية ، في اليوم الثاني - 36.9-37.4 درجة مئوية. يبقى نطاق درجة الحرارة ثابتًا إلى حد ما ، مع وجود انحرافات طفيفة في اتجاه النقصان أو الزيادة. في الإبط ، بالمقارنة مع المستقيم ، تكون درجة الحرارة أقل من 0.3-0.6 درجة مئوية ، وفي الفم - بمقدار 0.2-0.3 درجة مئوية .

في المواليد الجدد ، لا يتم تشكيل التنظيم الحراري بشكل كاف ، خاصة أن آليات نقل الحرارة غير متطورة. ونتيجة لذلك ، فإنها تسخن بسهولة و supercool.

في بعض الأمراض المعدية والإصابات الولادة، والتدخلات الجراحية في الأطفال حديثي الولادة والرضع قد يصابون بمتلازمة مفرط الحرارة، والذي يتجلى بارتفاع حاد في درجة الحرارة مصحوبة تشنجات واضطرابات في الجهاز العصبي المركزي، ويمثل خطرا كبيرا على الحياة. متلازمة حموي عند الرضع ليست زيادة حقيقية في درجات الحرارة بسبب آليات التنظيم الحراري في هذا العصر ليست متطورة، مما أدى إلى ارتفاع الحرارة على خلفية تسمم. يمكن أن تحدث متلازمة حموي في الأطفال حديثي الولادة عندما neurotoxicosis المعدية، الحماض الأيضي، واضطرابات في الدورة الدموية الدقيقة في الدماغ، وذمة الدماغ وفي ولايات أخرى، يكون لها تأثير ضار على المركز الحراري لالمهاد.

يرتبط ارتفاع سريع في درجة الحرارة في الطفل مع ارتفاع معدل العمليات الأيضية في جسم الطفل.

عند الأطفال في الأشهر الأولى من الحياة ، يؤدي عدم كفاية مستوى نضج القشرة الدماغية ، وظيفتها الواقية والتنظيمية ، إلى زيادة تأثير أي عامل فيزيائي على الجسم.

واحدة من المضاعفات الهائلة للحمى هي التشنجات الحموية. يبلغ متوسط خطر الإصابة بالنوبات الحموية لدى السكان 3٪ ويزداد مع تاريخ نوبات الأم الحموية في مرحلة الطفولة. درجة الحرارة التي تظهر فيها التشنجات ، تتقلب في معظم الحالات من 38.5 درجة مئوية إلى 41 درجة مئوية (متوسط 39.3 درجة مئوية). تحدث النوبات بشكل متكرر أكثر في أول 12-24 ساعة بعد الإصابة بالحمى ، عادة عند ارتفاع الحمى.

وتشكل التشنجات الصدعية 85 ٪ من جميع المتلازمات المتشنجة عند الأطفال. الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 17-23 شهرًا أكثر عرضة للاختلاجات. في 15 ٪ من الحالات ، لوحظت التشنجات الحموية قبل سن 4 سنوات. تحدث فترات الحد الأقصى لاحتمال حدوث التشنجات الحموية في الأشهر 4 - 5 ، 7 - 8 ، 11 - 12 من عمر الطفل. في معظم الأحيان ، تحدث تشنجات حموية في الأطفال ضد اعتلال الدماغ الإقفاري نقص الأكسجين.

يرجع ظهور النوبات الحموية إلى فرط الأوعية الدموية داخل المخ ومتلازمة ذميّة. ارتفاع الحرارة ونقص الأكسجة يسهم في اختلال التمثيل الغذائي والطاقة، واستقلاب الدهون الفوسفاتية في أنسجة المخ، وتفعيل عمليات بيروكسيد الدهون، وتحفيز تخليق البروستاجلاندين من F2، والذي يسبب تشنج الأوعية الدماغية، وجنبا إلى جنب مع البروستاجلاندين E1 يعمل على مركز الحراري ل. وبالتالي ، هناك حاجة لاستخدام عقاقير antiprostaglandin كعلاج إمراضي لنوبات الحمى.

في درجة حرارة عالية ، يتطور عدم التوازن الخضري ، ويتجلى من خلال التنشيط التعاطفي. تؤدي الزيادة في نغمة الجزء المتعاطف من الجهاز العصبي اللاإرادي إلى زيادة معدل ضربات القلب بنسبة 8-10 ضربات مع زيادة في درجة حرارة الجسم بمقدار 1 درجة مئوية. تشنج الأوعية المحيطية ، التي لوحظت في المرحلة الأولية من الحمى ، يؤدي إلى زيادة في ضغط الدم. غلبة إثارة الانقسامات متعاطفة أو السمبتاوي من الجهاز العصبي اللاإرادي في مراحل مختلفة من أسباب حمى انخفاض في النشاط الإفرازي للغدد الجهاز الهضمي، والاضطرابات الحركية للمعدة والأمعاء، والتغيرات في لهجة الأمعاء.

درجة الحرارة العالية تؤثر على الجهاز العصبي المركزي. يمكن أن يكون هناك ظلم وتفعيل نشاط عصبي أعلى. في الصورة السريرية ، ويلاحظ الصداع ، والنعاس ، واللامبالاة ، فرط الحساسية. قد يكون الأطفال الصغار لديهم أوهام وهلوسة.

عملية الحمى قادرة على التأثير على وظائف الجهاز التنفسي عن طريق زيادة معدل التنفس. لكل 1 درجة مئوية فوق 37 درجة مئوية ، فإن عدد الحركات التنفسية أكثر بمقدار 4 نفس في الدقيقة ، وعدد دقات القلب بـ 20 نبضة.

على الرغم من هذا ، فإن تزويد الأكسجين لم يعد يوفر زيادة في احتياجات الأنسجة ، وفي النهاية ، يتطور نقص الأكسجين النسبي. درجة ارتفاع الحرارة التي تحدث فيها هذه الاضطرابات شديدة التغير. في معظم الأحيان يتطابق مع درجة حرارة الجسم تساوي 39-40 درجة مئوية ، ولكن يعتمد على الخصائص الفردية لجسم الطفل. كلما كان الطفل أصغر ، كلما كانت فترة ولادة الطفل أثقل (خاصة إذا كانت هناك إصابات متزامنة بالفعل) ، يتطور التناقص السابق.

في الحالات الحموية ، غالباً ما يوجد توازن نيتروجين سلبي - زيادة في إفراز منتجات التمثيل الغذائي النيتروجينية في البول. أسباب هذا - التسمم مع زيادة تقوية البروتين والتجويع ، والناجمة عن انخفاض في الشهية وتدهور قابلية هضم الطعام. ترتبط أيضا هيمنة العمليات تقويضي أكثر من الابتنائية مع عمل من البيروجينات الذاتية ، IL-1 و TNF-alpha. هذه السيتوكينات مسؤولة أيضا عن الحد من نشاط البروتين الشحمي كيناز وحجب neolipogenesis في الأنسجة الدهنية. تحدث التغييرات في عملية الكربوهيدرات أساسا بسبب تفعيل نظام الغدة النخامية - الغدة النخامية. في الكبد ، يتم تنشيط عمليات تحلل الجليكوجين ، وتخفيض مخازن الجليكوجين ، ويلاحظ ارتفاع السكر في الدم في الدم.

غالبًا ما يصاحب ارتفاع درجة الحرارة تغير في استقلاب الماء والكهارل. في المرحلة الأولى ، يصاحب الزيادة في تدفق الدم الكلوي زيادة في إدرار البول. في المرحلة الثانية من انخفاضات إدرار البول ، يحدث احتباس الماء. فيما يتعلق بزيادة إفراز الألدوستيرون ، فإن إزالة أيونات الصوديوم من الجسم محدودة ، وبالتالي ، يتم إطلاق أيونات أقل كلوريد. في المرحلة الثالثة من إدرار البول الحمى مرة أخرى يزيد ، وإفراز الماء ، أيونات الصوديوم وكلوريد بواسطة زيادة الغدد العرقية.

ينبغي النظر في كل زيادة في درجة الحرارة من المواقف النذير.

إذا كان إنتاج الحرارة يتوافق مع نقل الحرارة ، فإن الطفل لديه حمى مواتية تسمى "الوردي". حصلت على اسمها بسبب تلون جلد المريض. الجلد هو فرط معتدل ، دافئ ، رطب لمسة. سلوك الطفل في هذه الحالة عمليا لا يتغير.

إذا خلفية ارتفاع الحرارة يشعر المريض الباردة، ويرتجف، وجلده شاحب، مع أسرة والشفاه مسحة الأظافر مزرقة، برودة الأطراف، وتقدم الحمى، فإنه - "شاحب" الحمى. يرافقه عدم انتظام دقات القلب ، وضيق في التنفس ، وتشنجات ممكن.

[1], [2],