علامات الموجات فوق الصوتية من أمراض الأنسجة العضلية

علم الأمراض من الأنسجة العضلية.

إصابة العضلات نتيجة للضغط والصدمة (الارتجاج). نتيجة للضغط الخارجي للأنسجة العضلية ، يحدث تضخم في العضلات على العظم. مع المسح الطولي ، تبدو منطقة الضرر وكأنها تجويف ذو ملامح غير مستوية ومحتويات صدى. يحدث الشفاء ببطء ، مع تكوين أنسجة ندبة خشن وفقدان كبير في وظيفة العضلات بعد ذلك. ما يقرب من 20 ٪ من المرضى الذين يعانون من هذا النوع من الصدمة لديهم التهاب العضويات التحجر.

تمتد. المرحلة الأولى من تلف العضلات هي الإكثار. عادة ما يكون الضرر الشد أقل من 5 ٪ من جميع الألياف من المقطع العرضي للعضلة. سريريا ، لا يستطيع المريض أن يشير بدقة إلى نقطة الألم ، ويشكو من الألم في العضلات مع الانكماش. عند المسح الضوئي عبر الموجات فوق الصوتية ، يتم تصور تمزقات صغيرة ، والتي تبدو وكأنها مناطق كيسي متعددة.

مع المسح الطولي ، يكون للكسور الصغيرة شكل ممدود. على التصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي على الصور المرجحة T2 ، يتجلى هذا عن طريق زيادة سماكة العضلات وزيادة شدة الإشارة بسبب الوذمة المحيطية. يتكون العلاج من تقييد الحركة والتخدير.

استراحة جزئية. يحدث التمزق الجزئي أيضا نتيجة للإجهاد. في هذه الحالة ، أكثر من 5 ٪ من الأنسجة العضلية معطوب ، ولكن ليس في كل مكان.

وظيفة العضلات غائبة تماما في وقت الإصابة وتعود جزئيا بعد فترة. على عكس التمدد ، يشير المريض بوضوح إلى نقطة مؤلمة حيث يوجد ، كقاعدة عامة ، تورم. مع الموجات فوق الصوتية ، ينظر بوضوح إلى سلامة ألياف العضلات في موقع أكبر وجع. يتم استبدال المنطقة المتضررة من الأنسجة العضلية بواسطة ورم دموي ناقص الصدى. عند نقطة التمزق ، يختفي نمط ليفي نموذجي. عندما يتم تطبيق الضغط على جهاز الاستشعار ، من الممكن تصور النتوءات العائمة التي تمزق من ألياف العضلات. يسمح انكماش العضلة بتمييز العضلات التالفة من الورم الدموي الصدري (في المرحلة المتأخرة). عندما تدرس في ديناميكيات ، يظهر نسيج حبيبي مفرط الصدى وتجديد ألياف العضلات في موقع التمزق. على الصور المرجحة T2 ، يتجلى ذلك من خلال سماكة العضلات وزيادة شدة الإشارة بسبب الوذمة أو النزف أو الوذمة المحيطة أو النزف. في بعض الأحيان يكون هناك خلل في الأنسجة العضلية على شكل شريط مفرط. إذا كانت هناك فجوات كبيرة ، قد تكون هناك حاجة لاستعادة جراحية لسلامة ألياف العضلات.

A قطيعة تامة. تمزق عضلي كامل أقل شيوعًا من التمزقات الجزئية. تحدث تمزقات العضلات في موقع انتقال العضلات في الوتر. في العيادة ، تتشابه الثغرات الكاملة مع الفجوات. هناك فقدان كامل لوظيفة العضلات. يمكن اقتطاع نهاية الدانية المقطوعة للعضلات ويمكن تحسسها. مع تمزّق كامل ، هناك غياب كامل للألياف العضلية ، خصوصًا عند مقارنتها بالجانب المقابل.

العضلات تتقلص وكدمة أشكال في مكانها. في المسح العرضي ، وتحيط العضلات الصدى التعاقدية بواسطة حافة ناقصة الصدى. على الأجزاء الأمامية خلال بناء إعادة البناء ثلاثي الأبعاد للمنطقة المرضية ، يمكن للمرء أن يتصور الفجوة على طول. يتكون العلاج في الاستعادة الجراحية لسلامة العضلات.

شفاء تمزقات العضلات. قد يستغرق شفاء تمزق العضلات من 3 إلى 16 شهرًا ، بالتناسب مع درجة التمزق. تتمتع العضلات بقدرة جيدة على التجدد. تصاحب تمزقات العضلات الكبيرة كل من التجديد وتكوين أنسجة الندبة. الهدف من العلاج هو الحفاظ على عملية التجديد وقمع تكوين الندبة ، مما يقلل من التجدد. دور الموجات فوق الصوتية هو قياس تمزق واختلاف ألياف العضلات ، وكذلك لتحديد مرحلة التمزق.

التغييرات الأولية تتكون في زيادة echogenicity من الأنسجة العضلية في المنطقة من نهايات تمزق ، وكذلك في زيادة حجم هذه المنطقة ، والتي يمكن تتبعها بسهولة الصدى الكهرومغناطيسي. في المستقبل ، يتجلى أكثر وأكثر بنية العضلات الأساسية مع انخفاض في حجم الورم الدموي. من المهم جدا مراقبة الموجات فوق الصوتية لاستعادة الهيكل العضلي. مع ذلك ، يمكنك التحكم في توقيت بداية النشاط البدني. الانتعاش المبكر للنشاط البدني يؤدي إلى إصابات متكررة. وهناك تقييد أطول للحركة يؤدي إلى تندب مفرط. وتشمل مهمة فحص الموجات فوق الصوتية أيضا تقييم الأنسجة الندبية في موقع تمزق. في حالة الإصابات العضلية نتيجة الارتجاج ، يكون للندبة شكل نقي أو غير منتظم ، في حين تكون الكسور خطية مع وجود كسور نتيجة للإمتداد. يزداد خطر الصدمة المتكررة مع حجم كبير من الأنسجة الليفية ، التي تبدو كصورة إحصائية مثل المنطقة المحلية لزيادة الصدى في بنية الأنسجة العضلية. تقل قوة العضلة بما يتناسب مع حجم النسيج الندبي. واحدة من المضاعفات بعد تمزق العضلات هو تشكيل الخراجات العضلية. يتكون العلاج في استئصال الخراجات.

ورم دموي. في المرحلة الحادة ، تكون صدى echogenicity من ورم دموي مماثل إلى echogenicity من العضلات. بعد 3 أيام انخفاض ورم دموي ehogennost. بسبب التحلل ، وكدمات في وقت متأخر تبدو تقريبا anehogennymi مع وجود خيوط من الفيبرين.

في بعض الأحيان ، في دورة غير مواتية ، قد ينشأ خراج يتميز بوجود منطقة ناقص الصدى مع شوائب مفرط الصدى وتيار دم محيطي واضح.

على MP-tomograms ، تعتمد شدة الإشارة من الورم الدموي على وصفتها الطبية. تختلف شدة إشارات الورم الدموي: من فرط المرارة في اليوم الأول إلى النحافة - في الثانية ؛ يعود مرة أخرى إلى hyperintense بحلول نهاية الأسبوع الأول ويستمر لمدة تصل إلى ثلاثة أسابيع. ثم بعد شهر من ذلك ، يصبح مكثفًا مرة أخرى. هذه التغييرات تنشأ بسبب تحويل الهيموجلوبين إلى أوكسي هيموجلوبين ، ثم إلى ديوكسي هوجلوبين ، ميثيموغلوبين ، و هيموسيردين مع فيريتين. يحتوي الورم الدموي الحاد (1-4 أيام) على إشارة كثافة متوسطة ومنخفضة على الصور T1 و T2 المرجحة. تحت التورم الدموي تحت الحاد (4-7 أيام) مصابة بارتفاع ضغط الدم على صور T1 - مثل الدهون. لذلك ، باستخدام برامج مسح قمع الدهون ، يسهل تمييز الدهون عن الدم.

يجب أن نتذكر أنه بسبب ورم دموي podkravlivaniya قد يلاحظ عدم التجانس من كثافة الإشارة. على T2- مرجحة الصور hematomas تحت الحاد هي hypointensive. في القيلة القديمة (14-21 يوم)، بسبب تحويل ميتهيموغلوبين الحديد في الفيريتين وهيموسيديرين، والجدران لديها كثافة منخفضة على T1 والصور المرجحة T2 وتبدو في MP-بالاشعة كما hypointense "هالة" حول دموي.

التهاب العضلات. هو التهاب في الأنسجة العضلية التي يمكن أن تنجم عن الصدمة أو العدوى أو مرض جهازى. في الالتهابات الفيروسية ، يتجلى التهاب العضلات عن طريق الألم العضلي. العضلات الملتهبة مؤلمة بشكل حاد ، متضخمة في الحجم ، كثيفة على اللمس. تصبح ألياف العضلات مفرط الصدى وبالمقارنة مع الجانب المقابل. الطبقات الداخلية الليفية ، الممتدة بواسطة الإفرازات الالتهابية ، تصبح ناقصة الصدى. مع تصوير الأوعية بالموجات فوق الصوتية ، هناك زيادة في vascularization من العضلات الملتهبة. Perifocal يمكن وضع علامة مع اعتلال العقد اللمفاوية. في المستقبل ، يمكن أن يتكون خراج - ثم تسمى هذه العملية التهاب العضلات القيحي. صورة نموذجية: تجويف في وسط النسيج العضلي مع وجود محتويات غير موحدة. العلامات السريرية: الألم ، والحمى ، وزيادة عدد الكريات البيضاء ، وزيادة ESR.

ضمور العضلات. الضمور العضلي ينشأ من مجموعة متنوعة من الأسباب. خلل مزمن في المفصل ، التعصيب ، اعتلال عضلي - الأسباب الأكثر شيوعا التي تؤدي إلى ضمور. يتجلى في انخفاض في حجم الأنسجة العضلية ، بالمقارنة مع الجانب المقابل. مع الموجات فوق الصوتية ، يحدث زيادة في echogenicity بسبب تسلل الدهون. على التصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي ، التسلل الدهني للأنسجة العضلية واضح أيضا على الصور المرجحة T1.

تمزق عضلات اللفافة. مع التمدد الزائد ، هناك تمزق في اللفافة العضلية. بالنسبة لبعض مجموعات العضلات ، هذا النوع من الضرر محدد للغاية. على سبيل المثال ، آفات العضلات والعصبية بين gastrocnemius والنواة ، والعضلة والعضلة من المثنية طويلة من إصبع القدم الكبير. تمتلئ منطقة الكسر مع ورم دموي خطي على طول الصفاق. الموجات فوق الصوتية المميزة هي انتهاك لتوجه الطبقات الليفية الدهنية في المسح الطولي. وغالبا ما يصاحب هذا النوع من التمزق تخثر وريدي.

فتق العضلات. تتجلى العيوب اللفافية في شكل نتوءات محلية من الأنسجة العضلية. الانقباض المزمن للعضلة غالبا ما يؤدي إلى تكوين فتق ، أقل شيوعا بعد الصدمة فتق بعد العملية الجراحية. في الفحص بالموجات فوق الصوتية ، يمكن الكشف عن وجود عيب اللفافي وبروز الفتق للعضلة. في كثير من الأحيان يتم اكتشاف مثل هذا الفتق في موقع انثقاب العضلة بحزمة عصبية وعائية. على سبيل المثال ، على السطح الخارجي للجزء السفلي من مفصل الركبة في موقع خروج العصب الشظوي.

يمكن الكشف عن الفتق من خط البطن الأبيض ، الأربية ، الفخذ. يجب أن يكون ضغط المستشعر على الجلد في دراسة الفتق ضئيلاً.

سماكة من اللفافة العضلات. سماكة من اللفافة العضلات يمكن أن تؤثر أيضا على وظيفة العضلات. "سبليت شين" هو مرض يكون فيه ألم في عضلات المنطقة الأمامية من الساق بعد بذل مجهود بدني مفرط.

"عداء الركبة". متلازمة الاحتكاك التي تحدث في القناة التناسلية هي علم أمراض آخر من المهبل اللفافي ، ما يسمى ب "ركبة العداء". سريريا يرافقه ألم في الجزء الجانبي من مفصل الركبة في موقع مرور الألياف من القناة التناسلية من خلال اللقمة الوحشية للفخذ. الركض مع العقبات أو على التضاريس الوعرة يؤدي إلى تطوير هذه المتلازمة. يتجلى ذلك في سماكة الألياف من اللفافة أو المسالك البولية ، والحد من صدى echogenicity مباشرة بعد التشغيل. في حالة هادئة ، يمكن لهذه المظاهر أن تهدأ.

كسور من اللفافة الأخمصية. العدائين للمسافات الطويلة ، عدائين الماراثون غالبا ما يعانون من الألم في القدمين. يحدث ألم الكعب مع التهاب اللفافة ، حيث يتم العثور على كعب القدمين في كثير من الأحيان. لفافة يثخن في مكان التعلق إلى درنة كالكنيل.

هذه العملية ، كقاعدة عامة ، تكون ذات وجهين ، لذلك لا تعطي المقارنة مع الجانب المقابل نتيجة. تظهر الدموع في منتصف اللفافة وتبدو وكأنها خلل ناقص. من الضروري التمييز بين تمزق الورم الليفي العصبي.

يظهر الأخير على شكل سماكة على شكل مغزل للفافة مع الحفاظ على البنية الليفية. قد يحدث الورم الليفي العضلي في المرضى الذين يعانون من تقلص دوبويترن ، مرض البايرونيس ، الورم الليفي السطحي.

روابط مفيدة

العضلات https://en.wikipedia.org/wiki/٪D0٪9C٪D1٪8B٪D1٪88٪D1٪86٪D1٪8B