علامات الموجات فوق الصوتية لأمراض المبيضين

أمراض المبيض

عادةً ما تكون المبايض الطبيعية أقل صدىً من عضلة الرحم وأقل تناسقًا بسبب صغر حجم الجريبات. قد يكون تصوير المبايض لدى النساء بعد انقطاع الطمث، وخاصةً بعد سن الخمسين، أمرًا صعبًا.

أكياس المبيض

الجريب هو كيس فسيولوجي في المبيض، يختفي عادةً في المرحلة الثانية من الدورة الشهرية. إذا لم يتمزق الجريب في منتصف الدورة، يتكون كيس جريبي، وهو من أكثر أكياس المبيض شيوعًا؛ وقد يزيد قطر الكيس عن 3 سم. بعد تمزق الكيس مباشرةً، يمكن اكتشاف وجود سائل في الحيز خلف الرحم.

تتميز الأكياس الاحتباسية بخطوط ناعمة، وهي عديمة الصدى، وتتميز بتعزيز زائف جيد في الجزء البعيد، وهي حميدة دائمًا. تتطور الأكياس المبيضية من هياكل جنينية بدائية في الحوض الصغير.

أثناء فحص الموجات فوق الصوتية، قد تكون أكياس المبيض عديمة الصدى، أو شبه صلبة، أو ذات صدى مختلط بسبب النزيف في تجويف الكيس، والحواجز، والنمو الجداري. تتميز الأكياس متعددة الحجرات بتضخم واضح في الجدار الخلفي، وبنية صدى داخلية متغيرة، وغالبًا ما تكون خبيثة.

قد لا تُرى أكياس المبيض الصغيرة أو المتوسطة الحجم، الموجودة خلف الرحم أو المثانة، خاصةً عند عدم امتلاء المثانة. أما أكياس المبيض الكبيرة، فغالبًا ما تتواجد فوق قاع الرحم عند امتلاء المثانة، وقد تُسبب انزياح المثانة. قد يُخلط بين الأكياس الكبيرة والمثانة، لذا يجب تحديدها.

يُصوَّر الكيس الجلدي (الورم المسخي الكيسي) كبنية صلبة أو مختلطة ذات صدى صوتي، مع وجود مناطق تكلس في العظام أو الأسنان داخل الكيس، مما يُصدر ظلًا صوتيًا. في حال وجود أي شك، من الضروري إجراء تصوير بالأشعة السينية لأعضاء الحوض.

كيس الحوض الإكينوكوكي (الطفيلي)

يمكن أن تكون الأكياس الطفيلية، والتي غالبًا ما تكون متعددة، مختلفة الأحجام، وتقع في أي مكان تقريبًا؛ وبعضها يحتوي على فواصل. في حال الاشتباه في الإصابة بداء المشوكات، من الضروري إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للكبد وتصوير الصدر بالأشعة السينية لاستبعاد وجود مثل هذه الأكياس.

كتل مبيضية صلبة

الآفات الصلبة نادرة، وغالبًا ما تكون نخرية أو نزفية عند اكتشافها بالموجات فوق الصوتية. قد يُخلط بين الآفات المبيضية الصلبة والأورام الليفية الرحمية المعنقة، ويلزم البحث الدقيق عن أي اتصال رحمي.

غالبًا ما تتحول التكوينات الكيسية في الحوض عند النساء بعد انقطاع الطمث إلى أورام خبيثة.

الأمراض الالتهابية في أعضاء الحوض

في الأمراض الالتهابية التي تصيب أعضاء الحوض، قد تحدث التصاقات، ونزوح للأنسجة، ونزوح للرحم أو المبايض، وثبات، وتغيرات في صدى الأنسجة البارامترية. ومع ذلك، قد تكون بيانات التصوير بالموجات فوق الصوتية طبيعية، وقد يكون الفحص السريري أكثر دقة. لا يمكن التمييز بين مرض السل في أعضاء الحوض والعمليات الالتهابية الأخرى في الحوض وفقًا لبيانات التصوير بالموجات فوق الصوتية. قد يكون التكوين المكتشف ورمًا بطانة الرحم، أو خراجًا، أو حملًا خارج الرحم. قد يكون التشخيص الدقيق صعبًا للغاية.

السوائل في الحوض (الاستسقاء)

عند اكتشاف وجود سوائل في الحوض، يُمكن افتراض وجود استسقاء أو دم أو صديد أو محتويات كيس ممزق. للكشف عن وجود سوائل، يلزم إجراء فحص في مستويات مختلفة.

قد يكون السائل عديم الصدى تمامًا أو يحتوي على هياكل صدى داخلية بسبب التعليق. كما قد يُكتشف تراكم السوائل في المهبل وتجويف الرحم.

هناك أسباب عديدة لظهور التكوينات في الحوض. لا يستطيع التصوير بالموجات فوق الصوتية التمييز بينها دائمًا.

خراجات في الحوض

قد يكون أيُّ تكوُّنٍ موضعيٍّ مُعقَّدٍ في الحوض مصحوبًا بالتهاب، لكنَّ الالتهاب القيحي والسلَّ يبدوان متشابهين في الموجات فوق الصوتية. غالبًا ما يكون من المستحيل تحديد موقع وسبب تكوُّن الالتهاب بدقة، لذا يُعدُّ الفحص السريري بالغ الأهمية.