مراهم المضادات الحيوية للجروح

للقضاء على الالتهابات والآفات القيحية، تُستخدم أنواع مختلفة من المضادات الحيوية. لنلقِ نظرة على المراهم الشائعة الفعّالة لجروح الجلد.

منذ الطفولة المبكرة، نتعرض لإصابات جلدية متنوعة. ولضمان سرعة الشفاء وتجنب المضاعفات، تُستخدم مواد التئام الجروح. لا تتطلب الجروح الطفيفة والخدوش والسحجات عناية خاصة، ولكن إذا كان الجرح يشغل مساحة كبيرة من الجلد، فينبغي استخدام مرهم مضاد حيوي.

تُعدّ العوامل المضادة للبكتيريا للاستخدام الموضعي ضرورية للإصابات المعدية عند بدء التصاقها. تتميز هذه العوامل بطيف تأثير واسع، وتقضي على الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض. الخيار الأمثل للعلاج هو مرهم التئام الجروح بالمضادات الحيوية. يساعد هذا المرهم في علاج الأكزيما، والحروق الكيميائية والحرارية، والأمراض الالتهابية القيحية، وكذلك في حالات العدوى البكتيرية بعد الجراحة.

عند اختيار الدواء، يجب مراعاة تصنيفه حسب المسبب ومرحلة تطور الجرح. لذلك، تُستخدم المطهرات والمراهم المضادة للميكروبات في حالات الالتهاب. أما الجروح العميقة، فتُوصف مضادات بكتيرية ذات تأثير مسكن.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]

دواعي استعمال مراهم المضادات الحيوية للجروح

الجلد عضوٌ يؤدي وظائف وقائية، ويمنع دخول الفيروسات والبكتيريا والالتهابات المُمرضة إلى الجسم. وتعتمد دواعي استخدام مراهم المضادات الحيوية للجروح على مدى سلامة طبقة الأدمة. لنتناول الحالات التي يستدعي فيها استخدام الدواء:

• جروح وخدوش عميقة.
• جروح قيحية.
• السحجات.
• الحروق ذات الأسباب المختلفة.
• تشققات في الجلد مع وجود قيح (على الأصابع، الكعبين، المرفقين).
• القرحات الغذائية.
• القرحة.
• التآكلات.
• الأمراض الجلدية المزمنة.

قد تحتوي مراهم المضادات الحيوية على مواد تُسرّع عملية شفاء الجروح وتسريع تجديد الأنسجة. يُفضّل استخدام الدواء وفقًا لتعليمات الطبيب، خاصةً إذا كانت الجروح عميقة ويُحتمل تكوّن القيح فيها.

الديناميكا الدوائية

يمكنك معرفة مدى فعالية دواء معين من خلال ديناميكيته الدوائية. لنتناول آلية عمل مراهم المضادات الحيوية للجروح من مجموعات دوائية مختلفة: التتراسيكلينات والكلورامفينيكول.

• مرهم التتراسيكلين

يعتمد التأثير المضاد للبكتيريا للدواء على تعطيل تكوين المُركّبات بين ريبوسوم الخلية المُعدّية والحمض النووي الريبوزي الناقل، مما يؤدي إلى تثبيط تخليق البروتين. يُظهر الدواء فعاليةً ملحوظةً في الآفات المُعدّية للبشرة التي تُسبّبها الكائنات الدقيقة موجبة وسالبة الجرام. لا يُظهر الدواء فعاليةً دوائيةً ضد مُعظم سلالات البكتيريا العصوانية، والمكورات العقدية بيتا-الانحلالية من المجموعة أ، والفطريات، والفيروسات، نظرًا لمقاومتها المُثبتة للمواد الفعالة في الدواء.

• ليفوميكول

دواء مركب يحتوي على مضاد حيوي (كلورامفينيكول) ومنشط مناعي (ميثيل يوراسيل). له فعالية ضد العديد من أنواع البكتيريا، بما في ذلك الكلاميديا والريكتسيا واللولبيات. ويعود تأثيره المضاد للبكتيريا إلى تثبيط تخليق البروتين في الخلية البكتيرية.

فعال ضد البكتيريا الهوائية واللاهوائية موجبة الجرام، والكائنات الدقيقة سالبة الجرام. يتميز هذا الدواء ببطء تطور مقاومة الكائنات الدقيقة الضارة لتأثيره. يؤثر على تجديد الأنسجة، وله خصائص مضادة للالتهابات.

الحركية الدوائية

لا تعتمد الخصائص العلاجية للمستحضرات الموضعية على تركيبها الفعال فحسب، بل تعتمد أيضًا على حركيتها الدوائية. تُمتص معظم المراهم بسرعة بعد وضعها على الجلد، وتُحدث تأثيرًا علاجيًا.

عادةً، لا تُمتص الأدوية جهازيًا، لذا لا تخترق الدم، مما يُحدث تأثيرًا موضعيًا. قد يُسبب الاستخدام طويل الأمد مقاومةً للكائنات الدقيقة الضارة. في هذه الحالة، من الضروري تغيير الدواء.

أسماء المراهم المضادة للبكتيريا للجروح

إصابات الجلد المختلفة مشكلة معروفة للجميع. تتوفر اليوم العديد من الأدوية لعلاج الجروح والسحجات. للوقاية من العدوى وتسريع الشفاء، يُنصح باستخدام مراهم المضادات الحيوية. يعتمد اختيار الدواء على مستوى الضرر: جروح جلدية، آفات الأنسجة تحت الجلد، إصابات عميقة (اللفافة السطحية، العضلات، الأنسجة اللفافية).

ينبغي على الطبيب وصف الدواء، إذ تعتمد فعاليته على مسببات عدوى الجرح. أكثر مسببات الأمراض شيوعًا هي: العنقوديات، والبكتيريا سالبة الجرام غير المُخَمِّرة، والعقديات الانحلالية وغير الانحلالية، والكائنات الدقيقة اللاهوائية الإجبارية غير المُكوِّنة للأبواغ، وغيرها.

دعونا نلقي نظرة على الأسماء الشائعة للمراهم المضادة للبكتيريا للجروح وتصنيفها وتعليمات الاستخدام:

الأمينوغليكوزيدات

1. بانوسين

عامل مضاد للميكروبات مُركّب للاستخدام الخارجي. يحتوي على مضادات حيوية (كبريتات النيومايسين، باسيتراسين) ذات خصائص تآزرية تقضي على البكتيريا. وهو فعال ضد معظم الكائنات الدقيقة موجبة وسالبة الجرام، والبكتيريا المغزلية، والفطريات الشعاعية.

يمنع تطور فرط الحساسية للدواء ويوفر تأثيرًا علاجيًا منذ الأيام الأولى للاستخدام.

• دواعي الاستعمال: علاج والوقاية من تلف الجلد وأمراضه، والجروح السطحية، والحروق، والالتهابات البكتيرية، والالتهابات الثانوية. فعال في فترة ما بعد الجراحة، وفي طب الأنف والأذن والحنجرة، وفي طب الأطفال لعلاج التهاب الجلد الناتج عن الحفاضات.
• قبل وضع المنتج على الجلد، يُنصح بفحص رد الفعل التحسسي. يُوضع المنتج على المنطقة المصابة من الجلد وتحت الضمادة، لزيادة فعاليته، بطبقة رقيقة مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا.
• يُمنع استخدام بانيوسين في حالة فرط الحساسية للمكونات الفعالة، أو تلف الجلد الشديد، أو ضعف وظائف الكلى الإخراجية (مع خطر الامتصاص الجهازي). يُوصف بحذر شديد أثناء الحمل، وفي حال وجود ردود فعل تحسسية في التاريخ الطبي.
• تحدث آثار جانبية نادرة. يعاني المرضى من احمرار وجفاف الجلد، وطفح جلدي، وحكة في موضع الاستخدام. تحدث ردود فعل تحسسية جانبية على شكل التهاب عصبي تحسسي. تُسبب الجرعات العالية امتصاصًا وآثارًا جانبية جهازية. وغالبًا ما يكون هذا تطورًا لعدوى ثانوية.

2. كبريتات جنتاميسين

دواء ذو تأثير مضاد للميكروبات واسع الطيف، يمنع نمو العديد من الكائنات الحية الدقيقة إيجابية الجرام وسلبية الجرام.

بعد تطبيقه على الجلد، يتم امتصاصه بسرعة وله تأثير مساعد على التئام الجروح.

• يُستخدم لعلاج تلف الجلد بدرجات متفاوتة من الشدة والسبب. يُساعد في علاج الالتهابات الجراحية، والجروح القيحية، والالتهابات، والتهاب الجلد، والقرحة الغذائية، والحروق. يُوضع المنتج على المناطق المصابة مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا، وتتراوح مدة العلاج بين 7 و14 يومًا.
• يُمنع استخدامه في حالة عدم تحمل المواد الفعالة. الآثار الجانبية نادرة، وتظهر على شكل تفاعلات حساسية جلدية.

[ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]

ليفوميسيتين

3. فوليفيل

مناسب لعلاج الجروح متفاوتة الخطورة، وآفات الجلد الالتهابية، وقرح الفراش، والحروق من الدرجة الأولى والثانية، والشقوق الشرجية. يُوضع المنتج بطبقة رقيقة على منديل معقم، ثم يُوضع على الجرح المُعالَج مسبقًا. تُغيَّر الضمادات كل ٢٤ ساعة. مدة العلاج من ٧ إلى ٢١ يومًا. لا يُنصح باستخدام فوليفيل في حالة فرط الحساسية للكلورامفينيكول. قد يُسبب حرقة مؤقتة واحتقانًا.

4. ليفوميكول

منتج مركب يحتوي على ميثيل يوراسيل، وهو مُحفز للمناعة، ومضاد حيوي، وهو كلورامفينيكول. المرهم فعال ضد معظم أنواع البكتيريا، واللولبيات، والريكتسيا، والكلاميديا، والجراثيم موجبة وسالبة الجرام، واللاهوائية والهوائية.

يعتمد التأثير المضاد للبكتيريا على تثبيط تخليق البروتين في الخلية البكتيرية. في حال وجود صديد في الجرح، فإن ذلك لا يقلل من تأثير المضاد الحيوي المضاد للميكروبات. يُسرّع المضاد الحيوي عملية التجدد، وله خصائص مُجففة.

• هذا الدواء فعال في علاج الجروح القيحية، والحروق، والأمراض الجلدية الالتهابية القيحية، والقرحة الغذائية، والدمامل. يُوضع الدواء على مناديل معقمة، ويُوضع على الجروح، أو يُحقن مباشرةً في التجاويف القيحية باستخدام محقنة.
• يُمنع استخدامه في حالة عدم تحمل المكونات الفعالة، أو أثناء الحمل والرضاعة. قد يُسبب ردود فعل تحسسية جلدية لا تتطلب علاجًا، إذ تزول تلقائيًا.

لينكوساميدات

5. مرهم لينكومايسين

مضاد حيوي يحتوي على المادة الفعالة لينكومايسين. له تأثير مضاد للميكروبات. يُستخدم لعلاج الجروح القيحية والأمراض البثورية في الجلد والأنسجة الرخوة. قبل استخدامه، يجب تنظيف الجرح من القيح والبقايا المتنخرة. يُوضع المنتج على الجلد بطبقة رقيقة من مرة إلى مرتين يوميًا.

يُمنع استخدامه في حالات أمراض الكلى والكبد، مع توخي الحذر الشديد لدى المرضى الذين لديهم تاريخ من ردود الفعل التحسسية. قد يُسبب الاستخدام طويل الأمد آثارًا جانبية: طفح جلدي، حكة، احتقان. للتخلص منها، يجب إيقاف العلاج وطلب المساعدة الطبية.

الماكروليدات

6. مرهم إريثروميسين

علاج فعال للجروح الملتهبة، والآفات البثورية في الجلد والأنسجة الرخوة، وقرح الفراش، والتهابات الأغشية المخاطية، والحروق من الدرجة الثانية والثالثة، وعيوب الجلد بطيئة الشفاء. يُستخدم مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا، على الجرح وتحت الضمادة.

مدة العلاج تتراوح بين أسبوعين وثلاثة أسابيع وأربعة أشهر. الآثار الجانبية نادرة، وتظهر على شكل تهيج خفيف.

التتراسيكلينات

7. مرهم التتراسيكلين 3%

مضاد حيوي للاستخدام الخارجي، فعال ضد العديد من مسببات الأمراض. يُثبط نمو وتكاثر الخلايا البكتيرية.

يظهر نشاطًا دوائيًا واضحًا في الآفات المعدية للبشرة التي تسببها الكائنات الحية الدقيقة إيجابية الجرام وسلبية الجرام.

• دواعي الاستعمال: الآفات المعدية والالتهابية في الجلد والأنسجة تحت الجلد، الجروح العميقة وطويلة الشفاء، الأكزيما، التهاب الجريبات، الدمامل، حب الشباب، العدوى مع إفرازات صديدي منتجة.
• يُوضع المستحضر بطبقة رقيقة على المناطق المصابة، مع الاحتفاظ ببعض الأنسجة السليمة. يُوضع مرة أو مرتين يوميًا، أو تُوضع ضمادة لمدة ١٢-٢٤ ساعة. تعتمد مدة العلاج على شدة الجرح، ويمكن أن تستمر من يوم إلى يومين إلى أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع.
• تظهر الآثار الجانبية على شكل تفاعلات حساسية جلدية: حكة، حرقة، احتقان. لا يُستخدم في حالة فرط الحساسية للمكونات الفعالة. يُوصف بحذر شديد لعلاج الجروح لدى الأطفال والنساء الحوامل.

المضادات الحيوية من مجموعات أخرى

8. باكتروبان

عامل مضاد للميكروبات يحتوي على المادة الفعالة موبيروسين، وهو مضاد حيوي واسع الطيف. يثبط تخليق الخلايا البكتيرية، وله تأثير مضاد للبكتيريا، كما أن زيادة الجرعات له تأثير قاتل للبكتيريا.

الدواء فعال ضد Streptococus spp. و Staphyloccocus aureus و Staphyloccocus epidermidis وغيرها من الكائنات الحية الدقيقة الضارة.

• يُوصف باكتروبان كعلاج موضعي للمرضى المصابين بعدوى بكتيرية في الأنسجة الرخوة والجلد. في حالة الجروح الثانوية المصابة، وداء الدمامل، والتهاب بصيلات الشعر، وغيرها من الأمراض الجلدية.
• بما أن المنتج مُخصص للاستخدام الموضعي، فإن امتصاصه الجهازي ضئيل. عند وضع المرهم على ضمادات الضغط، يزداد التأثير العلاجي، إذ يُعزز تغلغل المكون النشط في الأنسجة. يُوضع الدواء بطبقة رقيقة على الجلد حتى 3 مرات يوميًا. مدة العلاج الموصى بها تتراوح بين 7 و10 أيام.
• يتحمل المرضى هذا الدواء جيدًا. في بعض الحالات، قد تحدث آثار جانبية، مثل حكة الجلد، والحرقان، والشرى، وجفاف الجلد، والأكزيما، واحتقان الدم، والاحمرار. كما قد يحدث غثيان، وردود فعل تحسسية، وصداع.
• لا يُستخدم في حالة فرط الحساسية للمكونات، أو لعلاج الأطفال دون سن الثانية. في حالة الابتلاع العرضي للمنتج، يجب غسل المعدة، وتناول مواد ماصة معوية، وطلب المساعدة الطبية.

9. الهليوميسين

مضاد حيوي ذو تأثير قابض للأوعية الدموية. فعال ضد الكائنات الدقيقة موجبة الجرام والفيروسات، منخفض السمية. يُستخدم لعلاج الجروح العميقة، والتهابات الجلد القيحية، والأكزيما الملوثة. مناسب لعلاج البالغين والرضع.

قبل الاستخدام، يُنصح بتقييم الحساسية للمواد الفعالة. ضع طبقة رقيقة على المناطق المصابة مرة أو مرتين يوميًا لمدة 5-7 أيام. يُوضع المنتج على سطح الجرح وتحت الضمادات.

10. تيروسور

مضاد حيوي موضعي. يعتمد نشاطه المضاد للبكتيريا على بولي ببتيدات حلقية وخطية تُشكل ذيفانًا داخليًا. المادة الفعالة: تيروثريسين. الدواء فعال ضد الكائنات الدقيقة موجبة وسالبة الجرام، ومسببات مرض السيلان، وفطريات الخميرة، والمشعرات.

يقوم التيروثريسين بتدمير جدران البكتيريا، مما يؤدي إلى تغيير نفاذية الغشاء السيتوبلازمي، وتثبيط انقسام الخلايا ونموها.

• يُخفف الألم بفعالية، ولا يُكوّن طبقة دهنية على الجلد، ويُقلل من كمية القيح والإفرازات المُفرزة من الجرح. نتيجةً لذلك، يُحسّن تنقيته من الفيبرين ويُعزز عمليات تجديده.
• دواعي الاستعمال: الجروح، والآفات المعدية والالتهابية للأنسجة الرخوة والجلد، الناتجة عن ميكروبات حساسة للمادة الفعالة. يُساعد في علاج التآكلات، والتقرحات، والحروق، والالتهابات القيحية، والأكزيما الملوثة.
• يُستخدم المرهم خارجيًا، بدهن طبقة رقيقة على المناطق المصابة من الجلد مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا، ويمكن وضعه تحت ضمادة. يتميز بتحمل جيد، وفي حالات نادرة، قد تحدث ردود فعل تحسسية موضعية (حرقان خفيف، احمرار) تزول تلقائيًا. يُمنع استخدامه في حالات فرط الحساسية لمكوناته، أو أثناء الحمل والرضاعة.

11. فيوسيدرم

دواء مضاد للبكتيريا يحتوي على المادة الفعالة حمض الفيوسيديك. فعال ضد البكتيريا الوتدية، والبكتيريا، وسلالات المكورات العنقودية الذهبية، والمكورات العنقودية البشروية، والمكورات السحائية، وغيرها من العوامل المعدية.

يتميز بتأثير واضح مضاد للالتهابات والحساسية وخافض للحرارة ومضاد للإفرازات. بعد وضعه على الجلد، يتغلغل بسرعة في الطبقات العميقة من الأدمة، مع امتصاص جهازي ضئيل.

• يُوصف لعلاج الجروح والتغيرات الجلدية المُعدية. فعال في الحالات المرضية الأولية والثانوية، والتهاب الجريبات، والتهاب الجلد، وحب الشباب، والقوباء، والحروق. تُوضع طبقة رقيقة بفاصل 8-12 ساعة. مدة العلاج 7-10 أيام. يُمكن استخدامه مع الضمادات الانسدادية.
• يُمنع استخدامه في حالة عدم تحمل حمض الفيوسيديك، أو في حالة التغيرات الجلدية المعدية الناتجة عن بكتيريا غير حساسة للدواء. لا يُستخدم أثناء الحمل والرضاعة.
• تشمل الآثار الجانبية حرقة، وحكة، ووخزًا، واحمرارًا في موضع الاستخدام. ومن المحتمل حدوث تغيرات تحسسية، مثل الأكزيما والتهاب الجلد، وظهور تغيرات ضمورية في الجلد.

مرهم مضاد حيوي لالتئام الجروح

يتعرض جلد الإنسان في كثير من الأحيان لأنواع مختلفة من الإصابات، مخلفًا جروحًا وخدوشًا وجروحًا وعيوبًا أخرى. في بعض الحالات، يلزم استخدام الأدوية لعلاجها. يُسرّع مرهم مضاد حيوي لالتئام الجروح تجدد الجلد ويمنع تطور العمليات المعدية. في معظم الحالات، تتميز هذه المنتجات بتركيبة مُركّبة، ما يجعلها ذات تأثيرات مضادة للالتهابات ومضادة للميكروبات ومسكنة للألم.

يُختار الدواء بناءً على شدة الضرر. الأدوية التالية لها خصائص مضادة للميكروبات وشفائية جيدة:

1. نيتاسيد

علاج موضعي ذو خصائص مضادة للميكروبات قوية. يحتوي على مادة النيتازول والسلفانيلاميد المضادة للبكتيريا. مكوناته فعالة ضد مجموعة واسعة من البكتيريا موجبة وسالبة الجرام، وسلالات متعددة المقاومة. يتميز بتأثير مضاد للالتهابات، ومجفف، ومنظف، ويمتص الكتل القيحية الميتة. يتغلغل في الطبقات العميقة من الأدمة، مما يقلل من خطر العدوى الثانوية.

• دواعي الاستعمال: علاج الجروح الملتهبة مهما كانت شدتها، والأمراض الالتهابية القيحية للأنسجة الرخوة والجلد. المنتج فعال في علاج الحروق العميقة من الدرجة الثانية إلى الرابعة. قبل وضعه على الجلد، يُنصح بمعالجة سطح الجرح ببيروكسيد الهيدروجين. يمكن وضعه على الجرح وتحت الضمادة مرة أو مرتين يوميًا. تعتمد مدة العلاج على النتائج المحققة في الأيام الأولى.
• تحدث الآثار الجانبية نتيجة عدم تحمل المواد الفعالة. في أغلب الأحيان، يعاني المرضى من ردود فعل تحسسية: الشرى، التهاب الجلد التماسي، احتقان الدم، الحكة، وذمة كوينكه. يُستخدم العلاج العرضي للتخلص منها.
• قد يُسبب استخدام نيتاسيد لفترات طويلة أعراض الجرعة الزائدة. تحدث هذه التفاعلات عند وضع الدواء على مناطق واسعة مع تلف في سلامتها. نتيجةً للامتصاص الجهازي، تظهر حكة وحرقان وعلامات تسمم.

2. المنقذ

مستحضر مُركّب ذو خصائص تآزرية. له تأثير مُجدِّد، مُليِّن، مُسكِّن، مُضاد للالتهابات، ومُطهِّر. يُوقف العملية الالتهابية، وله تأثير قوي مُضاد للبكتيريا.

يُحفّز تنظيف سطح الجرح والترميم الطبيعي للأدمة المتضررة. يظهر التأثير السريري بعد ساعتين من الاستخدام.

• دواعي الاستعمال: علاج الجروح السطحية والعميقة، السحجات، الأورام الدموية، الشقوق، تلف الأنسجة تحت الجلد، الحروق، طفح الحفاضات، التهاب الجلد من أصول مختلفة، التهاب الأغشية المخاطية والجلد، العدوى الثانوية.
• قبل وضع مُسَلْكِن الإنقاذ على الجرح، يجب غسله وتجفيفه. تُوزَّع كمية صغيرة من المُسَلْك بالتساوي على الجلد، وتُغَطَّى بضمادة لتعزيز مفعولها. يجب فتح الجرح دوريًا للسماح بوصول الأكسجين. تُغَيَّر الضمادات مرة أو مرتين يوميًا.
• يُمنع استخدامه في حالة عدم تحمل المكونات الفعالة. تظهر الآثار الجانبية على شكل حرقة، وحكة، واحمرار، وتورم في موضع الاستخدام. بالإضافة إلى ذلك، قد يُفاقم هذا الدواء الالتهاب عند استخدامه على الآفات المزمنة المصحوبة باضطرابات غذائية.

3. أكتوفيجين

منتج طبي لتسريع تجديد الأنسجة وتحسين التغذية.

المادة الفعالة هي مشتق دموي منزوع البروتين من دم العجل. يُسرّع هذا المضاد للأكسدة عملية أيض الأكسجين والجلوكوز، مما يزيد من استقلاب الطاقة ويُسرّع عملية الشفاء.

• يُوصف لعلاج الجروح والأمراض الالتهابية في الجلد والأغشية المخاطية. يُساعد في علاج الحروق (الكيميائية، الحرارية، الشمسية)، والجروح السطحية، والشقوق، والخدوش. يُمكن استخدامه لعلاج قرح الفراش، وتلف الجلد الناتج عن الإشعاع، والقروح النازفة.
• مدة العلاج ١٠-١٢ يومًا، ويُوضع المنتج على الجلد مرتين أو أكثر يوميًا. يمكن استخدام الضمادات والسدادات القطنية. العلاج طويل الأمد أو استخدام جرعات عالية قد يُسبب آثارًا جانبية - ردود فعل تحسسية جلدية.

جميع مراهم المضادات الحيوية المذكورة أعلاه لعلاج الجروح متوفرة بدون وصفة طبية. ولكن قبل شراء أي منتج، يجب أن تفهم أن العلاج المنزلي ممكن للجروح الصغيرة، والخدوش، والسحجات، والجروح الطفيفة، أو الحروق الطفيفة. أما الإصابات الأكبر فتتطلب عناية طبية.

تعتمد سرعة الشفاء على الخصائص التجديدية لجسم المريض. قد تتطلب بعض الأمراض فترة شفاء طويلة. على سبيل المثال، في حالات ارتفاع سكر الدم أو اضطرابات التمثيل الغذائي، يكون العلاج طويلًا. لذلك، يجب أن يختار الطبيب الأدوية المناسبة لكل مريض على حدة.

مراهم المضادات الحيوية للجروح القيحية

الجرح القيحي هو تلف في الجلد والأنسجة الرخوة التي تُشارك في عملية عدوى مع تطور الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض. تُسبب البكتيريا إفرازات قيحية، ونخرًا، وتورمًا، وألمًا، وتسممًا في الجسم. يمكن أن تكون هذه الحالة المرضية من مضاعفات جرح ملتهب أو تمزق خراج داخلي. يزداد خطر الإصابة بها بشكل ملحوظ مع الأمراض الجسدية (مثل داء السكري) وفي فصل الصيف.

يتطور التهاب قيحيّ نتيجة إصابة الجرح بالعقديات، والمكورات العنقودية، والإشريكية القولونية، أو أي بكتيريا أخرى. تدخل الميكروبات إلى الجرح من الأيدي المتسخة، أو التربة، مما يُشير إلى عدوى أولية. في حال عدم اتباع قواعد التضميد، قد تخترق الكائنات الدقيقة الضارة الجسم، مُسببةً بؤر تقيح - عدوى ثانوية.

في حال اكتشاف جروح قيحية في أي جزء من الجسم، يجب بدء العلاج فورًا. قد يُسبب العلاج غير الكافي أو المتأخر مضاعفات خطيرة (مثل تعفن الدم، التهاب السمحاق، التهاب العظم والنقي)، أو تطور حالة مزمنة. يجب أن يكون العلاج شاملًا ويتكون من المراحل التالية:

• إزالة الأنسجة الميتة والقيح
• تخفيف الالتهاب والتورم
• إزالة البكتيريا المسببة للأمراض
• تحفيز التجديد
• إزالة السموم والتدابير التصحيحية المناعية

تتميز بداية العملية القيحية بخروج إفرازات من الجرح. يحتوي هذا السائل على عناصر خلوية وبكتيريا. يعتمد العلاج على الغسيل والتجفيف المستمرين واستخدام مضادات البكتيريا التي تُسرّع تجديد الجلد.

مرهم مضاد حيوي للجروح القيحية يوقف تكاثر البكتيريا، ويوقف العملية الالتهابية، ويزيل الإفرازات، ويعيد بناء الأنسجة التالفة. تتوفر أدوية ذات تأثير موضعي وجهازي، ويتم اختيارها حسب شدة الإصابة. ولأن العامل المسبب للعدوى غير معروف في بداية العلاج، تُستخدم أدوية واسعة الطيف: البنسلين، التتراسيكلين، السيفالوسبورينات.

طريقة الإعطاء والجرعة

بما أن المرهم موضعي، يُنصح بتطبيقه على المناطق المتضررة من الجلد. تعتمد طريقة الاستخدام والجرعة على شدة الجرح ومرحلة تطوره. عادةً، يُستخدم الدواء من مرة إلى ثلاث مرات يوميًا.

يُوضع الدواء بطبقة رقيقة على الجلد المصاب، وتُنقع فيه مناديل الشاش، أو تُوضع على الجروح العميقة، أو تُوضع تحت ضمادة. يُحدد الطبيب المُعالج مدة العلاج، وتعتمد على الخصائص التجديدية الفردية للجسم. في المتوسط، يُستخدم الدواء لمدة 7-20 يومًا، وللجروح العميقة والمعقدة لمدة 4-6 أشهر.

[ 17 ]، [ 18 ]، [ 19 ]، [ 20 ]، [ 21 ]، [ 22 ]، [ 23 ]

استخدام مراهم المضادات الحيوية للجروح أثناء الحمل

لا أحد بمنأى عن أضرار الجلد. إذا حدث هذا للأمهات الحوامل وكان هناك خطر الإصابة بالعدوى، فمن الضروري اختيار الدواء الأكثر فعالية وأمانًا في آنٍ واحد.

لا يُسمح باستخدام مراهم المضادات الحيوية للجروح أثناء الحمل إلا بوصفة طبية. ويرجع ذلك إلى عدم وجود معلومات موثوقة حول سلامة استخدام معظم الأدوية خلال هذه الفترة. قد تتسرب بعض الأدوية ذات التأثير المشترك إلى مجرى الدم، مما يؤثر سلبًا على نمو جسم الطفل. غالبًا ما يُوصف مرهم التتراسيكلين والليفوميكول للنساء.

موانع الاستخدام

لا يُمكن استخدام جميع المراهم المضادة للبكتيريا للجروح بشكلٍ مُستقل. يُمكن تحقيق تأثير علاجي سريع ودائم إذا استشر المريض الطبيب وحصل على توصيات أو وصفة طبية. وإلا، فقد يُسبب الدواء مُضاعفات خطيرة ويُفاقم الحالة. ويفسر ذلك أن أي مُستحضر دوائي له موانع للاستخدام.

يُحظر استخدام مراهم المضادات الحيوية في حالة فرط الحساسية للمكونات الفعالة. بعضها ممنوع للحوامل، وأثناء الرضاعة، وللأطفال، وفي حالة وجود ردود فعل تحسسية في التاريخ الطبي. لا يُستخدم عدد من مستحضرات التئام الجروح على الجلد المصاب بعدوى مزمنة.

[ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]

الآثار الجانبية لمراهم المضادات الحيوية للجروح

الاستخدام طويل الأمد أو عدم اتباع توصيات الطبيب قد يُسبب أعراضًا غير مرغوب فيها. تتجلى الآثار الجانبية لمراهم المضادات الحيوية للجروح في شكل ردود فعل تحسسية في موضع الاستخدام:

• حرق
• مثير للحكة
• احتقان الدم
• تهيج
• زيادة الحساسية للأشعة فوق البنفسجية (الحساسية للضوء)
• التهاب الجلد التماسي
• التسمم

للتخلص من هذه الأعراض، من الضروري تقليل استخدام المنتج على الجلد أو إيقاف العلاج تمامًا. في هذه الحالة، من الضروري طلب المساعدة الطبية.

جرعة زائدة من مراهم المضادات الحيوية للجروح

تُسبب زيادة جرعات أي دواء أعراضًا جانبية. وتظهر الجرعة الزائدة من مراهم المضادات الحيوية للجروح على شكل ردود فعل تحسسية موضعية. وتتشابه هذه الأعراض مع الآثار الجانبية. وغالبًا ما يعاني المرضى من حكة وحرقان واحمرار وألم في موضع الاستخدام.

للتخلص من أعراض الجرعة الزائدة، يُنصح بإيقاف العلاج وطلب المساعدة الطبية. سيقوم الطبيب بتعديل الجرعة أو وصف دواء آخر.

التفاعلات مع الأدوية الأخرى

يُنصح بالعلاج المركب لعلاج الجروح بفعالية. يتضمن ذلك استخدام عدة أدوية في وقت واحد. ويصف الطبيب التفاعلات مع الأدوية الأخرى. وبناءً على مرحلة الجرح وطبيعة العملية المرضية، يختار الطبيب أدوية مختلفة في الشكل والفعالية. وهذا يساعد على تجنب الآثار الجانبية وأعراض الجرعة الزائدة.

في كثير من الأحيان، تُستخدم المراهم المضادة للبكتيريا مع المضادات الحيوية الفموية ومنشطات المناعة والفيتامينات. في حال وجود صديد في الجرح، تُستخدم مراهم خاصة، غالبًا ما تكون نباتية، لسحبه. تُوصف أدوية التئام الجروح لتسريع تعافي الأنسجة. الشرط الرئيسي للتفاعل مع الأدوية الأخرى هو الالتزام بالفترة الزمنية المحددة وعدم وجود موانع.

ظروف التخزين

للحفاظ على خصائص الدواء الدوائية طوال مدة صلاحيته، من الضروري جدًا مراعاة شروط التخزين. يجب حفظ المرهم في عبوته الأصلية، في مكان محمي من أشعة الشمس والرطوبة وبعيدًا عن متناول الأطفال. درجة الحرارة الموصى بها تتراوح بين 15 و25 درجة مئوية.

تؤثر التغيرات المتكررة في درجات الحرارة والضوء سلبًا على جودة الدواء. وبالتالي، فإن ارتفاع درجة الحرارة يُقلل من فعالية المضادات الحيوية. بالإضافة إلى ذلك، من المحتمل حدوث تراكب وفقدان تجانس قاعدة المرهم.

أفضل قبل التاريخ

مرهم المضادات الحيوية للجروح، كأي دواء آخر، له تاريخ انتهاء صلاحية. عادةً، تُصرَّح باستخدام الأدوية المضادة للبكتيريا لمدة تتراوح بين 24 و36 شهرًا من تاريخ الصنع. بعد هذه الفترة، يجب التخلص من أنبوب الدواء. قد يؤدي استخدام الأدوية منتهية الصلاحية على مناطق الجروح إلى مضاعفات وأعراض مرضية تتطلب عناية طبية.

مراهم المضادات الحيوية الفعالة للجروح القيحية

1. ليفوسين

مضاد للبكتيريا، مخدر موضعي. المكونات الفعالة: كلورامفينيكول، ميثيل يوراسيل، سلفاديميثوكسين، تريميكايين. يتميز هذا التركيب المركب بتأثير مضاد للميكروبات، ومسكن للألم، ومجدد، ومزيل للخلايا الميتة، ومضاد للالتهابات. وهو فعال ضد البكتيريا اللاهوائية، والبكتيريا موجبة وسالبة الجرام.

بعد وضعه على الجلد، يتغلغل بسرعة في الأنسجة، ناقلاً مكوناته الفعالة. بفضل خصائصه المرطبة، يُزيل الوذمة حول البؤرة خلال يومين إلى ثلاثة أيام، ويُنظف الجرح، ويُسرّع شفائه، ويُحفّز عوامل الحماية الخلوية. لا يتراكم ولا يُسبب أي تهيج موضعي.

• دواعي الاستعمال: الجروح القيحية الملوثة بميكروبات مختلطة، والحروق، والقرح الصعبة الشفاء. لا يُستخدم في حالة عدم تحمل المكونات الفعالة، أو أثناء الحمل. تتجلى الآثار الجانبية في شكل تفاعلات حساسية جلدية.
• يُوضع المستحضر على رقعة شاش معقمة، ويُملأ الجرح بها. يُمكن حقن الدواء في التجاويف القيحية باستخدام قسطرة أو محقنة أو أنبوب تصريف. إذا لم تكن الجروح عميقة، يُوضع المرهم بطبقة رقيقة على المناطق المتضررة ويُغطى بضمادة. يجب استخدام الضمادات يوميًا حتى يزول القيح تمامًا من الجرح.

2. ليفونوسين

مضاد للميكروبات ومضاد للالتهابات، ذو خصائص مسكنة. المكونات الفعالة: سلفاديميثوكسين، ميثيل يوراسيل، أكسيد البولي إيثيلين، وتريميكايين. يُوصف لعلاج الجروح القيحية في المرحلة الأولى من تطور الجرح. يُمنع استخدامه في حالة عدم تحمل الفرد للمواد الفعالة.

قبل وضع الدواء على الجلد، يُنصح بتقييم حساسية البكتيريا المسببة للمرض. يُوضع الدواء مباشرةً على الجلد، وتُبلل مناديل الشاش تحت الضمادات، ثم يُملأ الجرح بها. تُوضع الضمادات يوميًا حتى يُنظف الجرح تمامًا.

3. الديوكسين (الديوكسيدين)

عامل دوائي مضاد للبكتيريا، مشتق من الكينوكسالين. يتميز بطيف واسع من الفعالية، وينشط ضد العديد من الكائنات الدقيقة الضارة.

ليس له تأثير مهيج موضعي، ولكن يمكن أن يسبب مقاومة الأدوية في البكتيريا.

• دواعي الاستعمال: الجروح ذات التجاويف القيحية العميقة، وأمراض الجلد البثرية، والتهابات الجروح والحروق ذات المواقع والتعقيدات المختلفة، والجروح غير الملتئمة لفترة طويلة والقرحة الغذائية.
• يُوضع الدواء بطبقة رقيقة على الجلد بعد إزالة الكتل القيحية الميتة؛ ويمكن استخدام مراهم أو ضمادات. تُسد الجروح العميقة. مدة العلاج من ١٤ إلى ٢٠ يومًا. لا يُوصف لعلاج النساء الحوامل والمواليد الجدد.
• يُمنع استخدامه في حالة فرط الحساسية للمواد الفعالة. تظهر الآثار الجانبية على شكل تهيج وحساسية جلدية.

تُستخدم المراهم متعددة المكونات على نطاق واسع لعلاج التقيح. تتميز هذه المنتجات بتأثير مضاد للالتهابات، وتُحسّن الدورة الدموية الموضعية، وتُحفز تجديد الجلد: أوكسي سيكلوزول، أوكسيزون، مرهم فيشنفسكي البلسمي، مافينيت أسيتات، ليفوميتوكسين. وينبغي إيلاء اهتمام خاص للمستحضرات الموضعية لسحب القيح: إكثيول، سينتوميسين، مرهم ستريبتوسيد، ليفوميكول.

[ 24 ]، [ 25 ]، [ 26 ]