المرض: الأسباب والعوامل المؤهبة

من الممكن اقتراح التصنيف التالي للعوامل السببية الرئيسية المؤدية إلى الاضطرابات الصحية. في الوقت نفسه ، فإنه يأخذ في الاعتبار أهمية عمل هذه العوامل في كل من الفترة السابقة من الحياة وفي الوقت الحاضر.

بادئ ذي بدء ، من الضروري مناقشة أي شكل وأصل لنقص الشروط الأساسية لتحقيق التنمية المثلى.

1. نقص عوامل التطوير الأساسية
   • اليتم أو الحياة في عائلة معادية للمجتمع ، والإجهاد ، أو سوء المعاملة أو تدهور الكرامة.
   • عدم كفاية التوازن دون المستوى الأمثل للتغذية في الرحم أو في فترات لاحقة من حياة ما بعد الولادة.
   • hypocinesia أو طريقة "مستقرة" للحياة.
   • الحرمان من النوم.
   • بيئة تنمية مخففة ، نقص في الاتصال ، انطباعات جديدة ، تدريب ، هجر.
   • وجود عوامل عدوانية في بيئة التطوير
2. الوضع الوبائي المختلة.
   • مخاطر عالية من العنف.
   • سمة طبيعية متوطنة في منطقة الإقامة.
   • العيوب البيئية للمنطقة ، والمسكن ، والمياه ، والهواء ، والغذاء.
   • تأثير العادات السيئة (التدخين ، الكحول ، المخدرات) ، الحياة الجنسية المبكرة ، اضطرابات الأكل والنظام.
3. الوراثة غير المواتية.
4. المرض ، الذي نشأ نتيجة للأمراض المنقولة ، بما في ذلك داخل الرحم ، أو الصدمة.

ويمكن اعتباره مناسبة لمقاربة أخرى لتصنيف محددات اعتلال الصحة - الأصل في اتصال مع إرادة أو مستقلة عن إرادة الإنسان، على سبيل المثال، وفقا لارادة آبائهم أو بسبب ظروف خارجة عن سيطرة عائلة، تمليها الدولة وقوانين المجتمع. على هذا الأساس ، يصبح من الممكن عزل "autopathogenies" ، "parentopathogenies" و "sociopathogenies".

تشمل الظواهر الاجتماعية ما يلي:

1. الحرب والإرهاب والعنف.
2. النقل والكوارث من صنع الإنسان والحوادث.
3. تفكك الأسر ورفض الأطفال ؛
4. الفقر والجوع.
5. عدم كفاية وعدم تنظيم المساكن ، ومصادر مياه الشرب ، وأنظمة التدفئة ، وإمدادات المياه والصرف الصحي ؛
6. اﻟﻤﻮاد اﻟﻜﻴﻤﻴﺎﺋﻴﺔ ﻏﻴﺮ اﻟﻤﺮاﻗﺒﺔ ، ﺑﻤﺎ ﻓﻲ ذﻟﻚ اﻟﻬﻮاء واﻟﻤﺎء واﻟﻐﺬاء ؛
7. عدم كفاية أو محدودية الوصول إلى الرعاية الصحية والوقاية ؛
8. القيود المفروضة على إمكانية الوصول إلى التعليم وتدني مستوى التثقيف الصحي لعامة السكان ؛
9. استهلال القيم الحيوية ، والدعاية للعنف ، والإثراء بأي ثمن ، والعلاقات الجنسية غير المسؤولة ، وما إلى ذلك ؛
10. الإعلان المفتوح أو الخفي للسلوك العدواني التلقائي (التدخين والكحول).

قريبة جدا من "sociopathogenies" هي العديد من أشكال السلوك الطوعي. ويشار إليها بسلوك "autodructructive". بعض العلماء يطلق عليهم ، في مقابل "sociopathogenies ،" "autopathogenies". هذا السلوك المختار طوعا ، يرافقه تغيرات في خصائص الشخصية ويؤدي إلى ارتفاع مخاطر الأمراض المزمنة وتقصير الحياة. لا يوجد سوى عدد قليل من هذه الأشكال الهامة من السلوك ، ولكن الضرر الذي يلحق بصحتهم يتجاوز الضرر بالعنف والإصابات العرضية والالتهابات غير المضبوطة.

وتشمل Autopathogenies:

1. انتحار.
2. تشويه الذات؛
3. التدخين؛
4. الكحول.
5. إدمان المخدرات وتعاطي المخدرات ؛
6. سلوك جنسي غير منتظم
7. عدم ممارسة الرياضة.
8. السلوك الغذائي غير الكافي.

النظر في المحددات الرئيسية ل "unrealization" أو فقدان الصحة من مجموعة "sociopathogenies".

[1], [2],

Sociopatogenii

عنف

يحدث في كل مكان تقريبا. في عام 2002 ، في تقرير المدير العام لمنظمة الصحة العالمية ، غرو هارلم برونتلاند ، كانت هناك حقائق مثيرة للإعجاب:

1. في كل عام يموت أكثر من 1.6 مليون شخص بسبب أشكال مختلفة من العنف المتعمد ؛
2. ما متوسطه 2233 شخصًا ينتحرون على أساس يومي ؛ هذا انتحار واحد كل 40 ثانية.
3. كل يوم يُقتل 1424 شخصًا في نزاعات شخصية (يقتل واحد كل دقيقة) ؛
4. كل يوم يقتل 849 شخص في نزاعات بين الجماعات أو بين عرقية أو بين الأديان أو بين الدول (35 شخص كل ساعة). فقط في النزاعات المسلحة في السنة الأولى من الألفية الجديدة قتل أكثر من 300،000 شخص.

مستوى جرائم القتل في روسيا مرتفع جدا. احتمال الموت من الموت العنيف أثناء الحياة لمولود جديد في روسيا هو 1: 4 ، بينما في إنجلترا - 1: 30 ، وفي السويد - 1: 50. إن الميل إلى النمو يقتل الأطفال أيضًا. يقتل الوالدان دون قصد أو عن قصد سنوياً من 200 إلى 1000 أو أكثر من أطفالهم.

الأطفال الذين يموتون نتيجة للحوادث هم مؤشر على درجة إهمالهم الفعلي ، التي نشأت في تنظيم حياة المجتمع ، حيث تنحسر مسؤوليات الوالدين في خلفية مهام الحصول على الغذاء والمال.

هناك أيضا خسائر بشرية ، والتي تسمى "اختفاء" الناس. تختفي والأطفال والكبار. ففي عام 2003 ، على سبيل المثال ، اختفى 000 118 شخص ، منهم 000 24 طفل. على سبيل المقارنة: قوة الجيش البريطاني بأكمله - 100 ألف شخص ، وبالنسبة للحملة العسكرية لمدة 4 سنوات كاملة في أفغانستان ، بلغت خسائرنا حوالي 15 ألف شخص. وهذا أيضا "اجتماعي اجتماعي" ، أي عدوان مباشر على مجتمع غير مستقر على الصحة والحياة البشرية.

فقر

أما المجموعة الثانية غير المعترف بها من العوامل على المستوى غير الطبي فهي الفقر والجوع وقلة السكن والظروف غير الصحية والجهل الذي يؤدي إلى المرض والموت ونقص الرعاية الطبية بتكلفة معقولة. تكشف إحصائيات الوفيات في العالم تقريبًا عن وجود علاقة عكسية بين معدل وفيات الرضع ونصيب الفرد من الدخل القومي. إن بديهيات الإحصاء الديموغرافي تعترف أيضًا بالارتباط المباشر لمتوسط العمر المتوقع مع الدخل القومي.

في روسيا ، حيث لم يكن هناك وقت قصير نسبيا من الوقت للتحول الاقتصادي لمواجهة الكوارث العميقة مع الثقافة ، والتعليم ، والظروف الصحية والنظافة في السكن وإمدادات المياه ، يمكن للمرء أن يرى السببية المباشرة نسبيا للتغيرات في حالات الظروف الاقتصادية للحياة. في هذه الحالة ، لا يمكن استبعاد دور الإجهاد المزمن المصاحب لعملية الفقر وتدهور حقيقي في جودة الرعاية الطبية. وفقا للمواد التي نشرتها AA Baranov و LA Shcheplyagina (1998) ، فقط لمدة 4 سنوات - من عام 1992 إلى عام 1996 زادت نسبة الأطفال في سن ما قبل المدرسة وسن المدرسة:

• لأمراض القلب والأوعية الدموية - بنسبة 59 ٪ ؛
• على أنظمة التغذية والحصانة - بنسبة 53 ٪ ؛
• السل - بنسبة 38 ٪.
• إدمان الكحول (الطفل) - بنسبة 66 ٪ ؛
• سمية - 11 مرة.
• إدمان - 12 مرة.

لا شك أن الفقر ، وخاصة الفقر ، هو تعبير عام عن العديد من العوامل والظروف السلبية التي تشكل خطراً أو مخاطر كبيرة على صحة الأطفال.

إن العلاقة المباشرة بين مستوى الأمن المادي للأسرة وحالة صحة الأطفال هي من العوامل المحددة للتغذية. في هذا القسم ، سنركز فقط على مؤشرات الأمن الغذائي. في روسيا ، في بداية الإصلاحات الاقتصادية ، أجريت دراسات حول حدوث مجاعة في الأسر باستخدام معايير Radimer / Cornell الدولية.

التجويع في عائلات روسيا:

• تجويع النساء - 77 ٪ من جميع النساء اللواتي شملهن الاستطلاع ؛
• تجويع العديد من أفراد الأسرة - 70 ٪ من جميع الذين شملهم الاستطلاع.
• تجويع الأطفال في الأسر - 32 ٪ من جميع الذين شملهم الاستطلاع.

إن أكثر الطرق "المعتادة" لتكييف الطعام مع الإمكانيات المادية المحدودة للعائلات في سانت بطرسبورغ هي الحد من تنوع الأطعمة في النظام الغذائي والحد من قدرة البالغين على الأطفال. بالنسبة لمجموعات التغذية مثل الأسماك والأسماك ومنتجات الألبان والفواكه والخضروات ، يتم تحديد العجز في 64-87 ٪ من الأطفال.

المعايير الهامة لانتشار المجاعة هي نتائج التأخير أو التأخير في الأطفال في النمو البدني. أصبحت الاضطرابات في التغذية مشكلة كبيرة خلال توظيف الشباب للخدمة العسكرية. أكثر من 30٪ من المجندين الجدد يحصلون على تأجيل من الخدمة العسكرية بسبب نقص وزن الجسم.

ياتروفاثوجيني (iatrogenia)

هذا أمر مثير للجدل حول الأهمية ، ولكن المشكلة موجودة بالفعل ، والتي تجذب المزيد والمزيد من الاهتمام.

هناك عدة جوانب منها:

1. نادراً ما يستطيع الطبيب ، مثل أي شخص آخر ، ارتكاب أعمال إجرامية ، بما في ذلك الإهمال وعدم الانتباه ، مما يؤدي إلى نتائج دراماتيكية ؛
2. يمكن للطبيب أن يخطئ في التشخيص وفي اختيار وسائل علاج الأمراض والظروف الحرجة ؛ لا سيما هذه الأخطاء فيما يتعلق الأمراض والمتلازمات معقدة ونادرة. حتى الأخطاء الأكثر احتمالا في استخدام المخدرات مع آثارها الجانبية ؛ قد يستمر ازدياد عدد هذه الأخطاء مع ازدياد نطاق الأمراض ، وتظهر أمراض جديدة في العلوم الطبية ، ويزداد عدد الأدوية الجديدة بسرعة ، ويصبح من المستحيل بالنسبة للممارس اكتساب خبرة كافية في استخدامه ؛
3. هناك أيضاً ظروف عامة تخلق خطراً على صحة بعض الناس ، بغض النظر عن الأخطاء الطبية ، ووجود الخدمة الصحية ذاتها ، ومؤسساتها وطرق تنفيذ الأنشطة المهنية ؛ هناك تأثير سلبي سلبي معين من استخدام الأشعة السينية التشخيصية ، من تشخيص الموجات فوق الصوتية ، من إجراء التطعيمات الوقائية ، وأي تدخلات جراحية وتلاعبات مفيدة ؛ هذه الأشكال من الضرر الذي يلحق بالصحة ضئيل بالمقارنة مع الآثار الإيجابية لحماية واستعادة الصحة المرتبطة بتطبيق هذه الطرق ؛
4. هناك أيضا مجموعة كبيرة جدا من النتائج السلبية المحددة المتأخرة نسبيا من تنفيذ بعض الحلول التشخيصية والعلاجية ؛
5. فصل خاص جدا yatropatogenii البدء في تشكيل البيانات المتراكمة على عواقب على المدى الطويل من العناصر الطبية للوقاية والعلاج فيما يتعلق الجنين والرضع والأطفال الصغار، الذي هو سمة من حساسية خاصة لمستويات لا تذكر من أي آثار، مع عدم وجود مجموعة من قواعد السلامة من التدخلات الطبية لهذه الأطفال لا وجود لها حتى الآن.

وفي الوقت الحاضر ، فإن الظرف الأخير هو فرع آخر لعقيدة التعديلات أو التغييرات في التنمية التي تبرمج مدة وجودة فترات الحياة اللاحقة. قد يكون الرسم التوضيحي مضاعفات بعيدة من استخدام الستيرويدات القشرية في طب الفترة المحيطة بالولادة (Neil N. Finer 2000، Keith J. Barrington 2001، A. Dodic 2001):

• انخفاض القدرة على التعلم في سن 6 سنوات فما فوق ؛
• النتيجة في الشلل الدماغي في 49 ٪ من الأطفال الذين يتلقون المخدرات ، مقارنة مع 15 ٪ في أولئك الذين لم يتلقوها ؛
• مواقع تصلب الدم في المادة الدماغية في 23 ٪ من الأطفال الذين يتلقون الهرمونات ، مقابل 9 ٪ الذين لم يتلقوها ؛
• تضخم عضلة القلب.

ليس هناك شك في أن أهمية مشكلة iatropathogeny يتزايد تدريجيا. حتى هذه الجوانب المحددة من هذه المشكلة ، مثل كفاية التشخيص وتوفير الرعاية الطبية في الحالات الحرجة وصحة (سلامة) الوصفات الطبية ذات أهمية اجتماعية كبيرة. أظهرت تجربة اتخاذ تدابير لتحسين تشخيص حالات الطوارئ وتبرير صارم للإجراءات العلاجية ، التي تراكمت في الولايات المتحدة خلال برنامج تم إجراؤه خصيصًا ، أن هذه الإجراءات تسمح بإنقاذ حياة أكثر من 20،000 مريض سنويًا. في الوقت نفسه ، بسبب التعيينات الطبية الخاطئة أو دون المستوى الأمثل ، يموت 100 إلى 784 ألف شخص كل عام. بالمقارنة مع الخسائر الناجمة عن الإرهاب ، فإن خطر الدواء يزيد بنسبة 32000٪.

العدوان السام على الصحة

المجموعة التالية من العوامل غير الطبية هي التلوث الكيميائي للموئل ، بما في ذلك المياه ، حوض الهواء ، المواد الغذائية والأسرة بأكملها (المنظفات ، مساحيق الغسيل ، مستحضرات التجميل ، الدهانات ، البلاستيك ، إلخ). تنحسر أهمية الكوارث البيئية ، لكل أهميتها ، إلى المرتبة الثانية مقارنة بها.

اكتساب الاهتمام من خطر التأثيرات السمية المباشرة والواضحة للمواد العدوانية على تأثيرات تعديل أو إعادة برمجة التطور مع مظاهر متأخرة جداً يكتسب أهمية قصوى. تركيز الملوثات والاكسيوبيوتك في بيئة محلية، والأطعمة، ومستحضرات التجميل، وحتى الأدوية قد تكون تافهة، ولكن يكفي لتوفير تأثير سام على الأنماط الجينية والظواهر والتغيرات في الصفات.

إن تشبع الحياة الحديثة مع عوامل العدوان الكيميائي المحتمل وأعلى حساسية للكائن الحي للطفل بالنسبة لهم ، وخاصة في فترة ما داخل الرحم ، يبدأ في التوضيح الآن فقط. كما يترتب على تقرير الفريق العامل الأوروبي لدراسة الموائل من 2005/7/14، في من أصل اصطناعي 287 الكيميائية، التي حددناها كجزء من دم الحبل السري للمواليد، 180 المواد هي مدروسة لالسرطنة في البشر والحيوانات، 217 هي سامة لل تطوير الدماغ والجهاز العصبي ، و 208 تنتمي إلى فئة من teratogens التي تسبب تشوهات وعيوب خلل التنسج. لم يدرس أحد الآثار المحتملة ومخاطر التعرض قبل الولادة أو ما بعد الولادة إلى إجمالي كمية المواد الكيميائية المحددة أو آثارها المجمعة.

البيئة الأكثر طبيعية ، التي كانت تعتبر غير ضارة للإنسان سابقا ، قد تكون غير مواتية لتطور الجنين والطفل مع الكشف المتأخر جدا عن هذا التأثير في وقت لاحق من الحياة. هذا هو ما ثبت الآن في كل من الدراسات التجريبية والعيادة.

الهواء الحضري كمزيج من الملوثات العدوانية يؤثر سلبًا على الجنين والريادة (نشرة إخبارية من المعاهد الوطنية للصحة ، 2005):

1. إلى انخفاض في طول ووزن الجسم ، وانخفاض في محيط رأس الوليد.
2. إلى زيادة في عدد التشوهات الصبغية في كريات الدم البيضاء في الدم:
3. في متوسط تعرض 4.7 / 1000 من الكريات البيض.
4. عند تعرض كبير - 7،2 / 1000 كريات بيضاء.

التأثيرات السمية الرئيسية وغير العتبة على البشر:

• الرصاص في تركيزات أقل من 100 ميكروغرام لكل 1 لتر من الدم ؛
• الرادون من المباني السكنية مع محتوى أقل من 4 PCi لكل 1 لتر من الهواء ؛
• تكونت مركبات Trihalomethanes أثناء كلورة مياه الشرب بتركيزات تقل عن 800 ميكروغرام لكل لتر من الماء ؛
• دخان التبغ مع التدخين السلبي.

فيما يتعلق بالجنين والوليد والطفل في السنوات الأولى من العمر ، يجب توسيع قائمة هذه المواد بشكل كبير. وبالتالي ، فإن الزئبق والزئبق الميثيلي يتسببان في تلف دماغ الجنين وما ينجم عنه من انخفاض في الذكاء والاهتمام لدى الطفل ، حتى مع تركيزاتهما غير الهامة في دم المرأة الحامل. يتناسب خطر انخفاض الذكاء في الطفل مع تركيز الزئبق في دم المرأة. يمكن أن تحتوي المواد الموجودة في أوعية بلاستيكية عادية أو أجزاء من الثلاجات أو الزجاجات البلاستيكية لمياه الشرب أو الليمون على خواص شبيهة بالهرمونات وتغيير معدل النمو وزيادة مخاطر الإصابة بالسرطان. واحدة من هذه المواد هو عنصر البلاستيك من ثنائي الفينول أ مكون من العديد من المنتجات الغذائية، مثل رقائق البطاطس، والبطاطا المقلية والزيتون المعلب - الأكريلاميد يجمع بين الخواص السامة والمسببة للسرطان، ويمكن أن تتراكم في الجسم.

يساهم تلوث البيئة بالمعادن وخاصة الألمنيوم في وجودها ليس فقط في الغذاء بل حتى في الأدوية والحلول الطبية. مع انخفاض في الاحتياطات الوظيفية للجهاز البولي ، يمكن أن يحدث التأثير السام للألمنيوم بسرعة ويكون من طبيعة التفاعل العصبي الشديد ، على الأرجح عند الأطفال حديثي الولادة الصغار والمبتسرين. ويواجه الأطفال والبالغين الباقون خطر تراكم المعادن على المدى الطويل في أنسجة المخ مع الكشف طويل الأجل عن فقدان الذكاء.

Autopathogeny والمثلية الوالدية

انتحار

هذا هو المظهر الأكثر دراماتيكية من autopathogeny. سنويا في روسيا انتحرت 55 شركة حياتهم ، منهم 2500-2800 - الأطفال. محاولة الانتحار يرتكبها حوالي مليون شخص. وتواتر الانتحار الكامل هو 40 لكل 100 ألف في السنة ، وهو أعلى بكثير من معدل القتل - 30-33 لكل 100 ألف في السنة - أو الوفيات الناجمة عن التسمم الكحولي - 25 لكل 100 ألف في السنة.

في عام 2000 ، مات 29،350 شخصًا في الولايات المتحدة نتيجةً للانتحار. وكان أكثر من 90٪ منهم يعانون من اضطرابات عقلية ، معظمهم من الاكتئاب ، وكان كثير منهم يعتمدون على المخدرات. الرجال يموتون نتيجة الانتحار 4 مرات أكثر من النساء ، لكن محاولات الانتحار تقوم بها النساء أكثر من الرجال مرتين إلى ثلاث مرات.

في جزء الانتحار تعكس تفاعلات معقدة بين الولايات الحدودية في المجال النفسي والبيئة أن يضع الطفل في حالة من اليأس الكامل. وبالنسبة للأطفال والمراهقين في مثل هذه الظروف الحدود التي يمكن الاعتراف بها ويكون العلاج في الوقت المناسب ينبغي تخصيص الاكتئاب، بما في ذلك الاضطرابات الخفية والنفسية والعاطفية مثل هذه الهستيريا، ومتلازمة بين القطبين ور. D. الأطفال الذين حاولوا الانتحار كقاعدة عامة، في إطار الحديث على المدى الطويل عن جاذبية الموت. خاصة ارتفاع خطر الانتحار في الحالات التي تكون فيها محادثات الطفل مع الأصدقاء تشكل خططًا محددة وتوضح أدوات الانتحار. تتم ملاحظة محاولات الانتحار في الأطفال أكثر من 50-200 مرة أكثر من الأعمال المنجزة. العلاقة الأساسية بين التردد وخطر الانتحار وتيرة مشاركة الطفل في النزاعات المادية مع الأطفال الآخرين (المعارك)، فضلا عن القسوة أعمال أخرى إلى الأطفال أو الحيوانات الأليفة. وهناك أيضا علامة سريرية من خطر كبير الانتحار بين أطفال المدارس والمراهقين - هو فيبروميالغيا الشباب أو متلازمة التعب المزمن. لسوء الحظ ، في هذه الممارسة التربوية الحقيقية وفي ممارسة المراقبة الطبية ، هذه الميزات نادرة للغاية.

من الممكن أن تكون خصائص البيئة وقوة تأثيرها على عالم الطفل الداخلي قوية للغاية بحيث يمكن تحقيقها في الانتحار وعلى خلفية الصحة العقلية الأولية الطبيعية. يجد الطفل نفسه في وضع لا يتوافق مع الحياة في إطار حياته الشخصية وروحه. وتقوده إلى هذا الموقف ، وعادة ما يحيط به الكبار أو ، في كثير من الأحيان ، أطفال آخرين. إنه لأمر فظيع أنه لم يكن هناك شخص بالغ حول هذا الطفل يستطيع أن يدرك مدى تعقيد الحالة ومأساتها ، والأهم من ذلك هو مساعدة الطفل على الخروج من هذا الحب بحبه ودعمه. في العديد من حالات انتحار الأطفال ، يمكن للمرء أن يرى مثالاً على الانتحار الذي يثيره البالغون - عائلة أو مجتمع أو حتى مجتمع بأكمله.

تدخين

تم العثور على التدخين الفعال من شدة مختلفة في روسيا في 61 ٪ من الرجال ، و 36 ٪ من النساء ، و 28 ٪ من تلاميذ المدارس في الصفوف العليا. حوالي 62 ٪ من الأطفال يدخنون "بشكل سلبي". التدخين يسبب 30-35 ٪ من جميع الأمراض التي تؤدي إلى وفاة البالغين. ويتوسط هذا من خلال زيادة كبيرة في خطر عدد من أمراض الجهاز القلبي الوعائي والأورام الخبيثة.

في ظل الظروف المثلى للحياة والتغذية ، يقلل التدخين من حياة الشخص بثمانية عشر عامًا. مزيج من سوء التغذية وغيرها من العوامل غير المواتية يمكن أن يضاعف هذا الرقم.

ويعتقد أن التدخين يسهم مساهمة كبيرة جدا في الفرق في متوسط العمر المتوقع بين الرجال والنساء. في الوقت نفسه ، تم الكشف عن اختلاف بسيط نسبيًا في طيف الأمراض المزمنة وانخفاض العمر الافتراضي للمدخنين "النشطين" و "السلبيين". يتم تحديد المستوى المتوسط لخطر التدخين غير المباشر في 40-48 ٪ من خطر التدخين الفعال. البقاء المنتظم في بيئة مدخنة بعد 3-4 سنوات يغير بشكل كبير طيف دهون الدم لدى الأطفال في سن المدرسة ، مما يزيد من مؤشر التصلب الكلي.

يعتمد انتشار التدخين بشكل كبير على عمر الاتصال الأول للطفل أو المراهق بدخان التبغ. البقاء المنتظم في الغرفة مع المدخنين حتى أصغر الأطفال (1-3 سنوات) هو عامل خطر كبير لبدء التدخين في وقت مبكر. تحدد أول تجربة للتدخين في المدرسة أو مرحلة المراهقة التكوين السريع للغاية للاعتماد على التبغ. لذلك ، إذا كان هناك اعتماد على شخص بالغ عند تدخين حوالي 10 سيجارة في اليوم لمدة 3 أشهر تقريباً ، فإن المراهق لديه اعتماد على التدخين من 2 إلى 5 سجائر في اليوم والتدخين من 2-4 أسابيع.

إن توقيت بدء تدخين المراهقين هو مؤشر جيد على ميل الطفل أو استعداده العام لمظاهر "سلوك الاحتجاج". ويتجلى ذلك من خلال الإحصاءات الواردة في تقرير كبير الجراحين في الولايات المتحدة الأمريكية (1994).

المدخنين من المراهقين مقارنة مع غير المدخنين في سنوات لاحقة من الحياة:

• 3 مرات أكثر عرضة للمعاناة من إدمان الكحول ؛
• 8 مرات أكثر استخدام الماريجوانا.
• 22 مرة أكثر استخدام الكوكايين.
• في كثير من الأحيان تصبح محرضين أو ضحايا لصراعات بين الأفراد أو بين الجماعات ، بما في ذلك مع استخدام الأسلحة (بما في ذلك الأسلحة النارية).

مع التدخين النشط أو حتى السلبي للمرأة الحامل ، يمكن أن تكون سمية دخان التبغ تحريض مباشر لمجموعة واسعة من التشوهات والأمراض في السنوات اللاحقة من الحياة. في أطفال الأمهات اللواتي يدخن أثناء الحمل ، ينخفض العمر الافتراضي إلى 11.6 سنة. في أطفال والد التدخين ، هو أقل من 8.3 سنة. إذا كان الطفل لديه والد واحد مدخن ، فإن ذكائه قبل 10 سنوات يكون أقل بمقدار 6.4 وحدات K} ، إذا كان كلا الوالدين يدخنان ، ثم 8.8 وحدات 1 (3 مقارنة بأقران من والدي غير مدخنين. تصل إلى 5 سنوات) من الأورام الخبيثة لنظام الدورة الدموية والمخ بنسبة 3.3 مرة مقارنة مع الأطفال من الآباء والأمهات غير المدخنات. نحصل على أدلة جديدة من النمو الكبير الخلل في المخ في الأطفال الذين يعانون من التدخين امرأة حامل. وفقا لهذه الدراسة، والتدخين في تركيبة مع nebla العوامل البيئية opriyatnymi المرتبطة بالتدخين يزيد من احتمال الأطفال الذين يولدون مع خلل وظيفي في المخ منخفضة ثلاث مرات، والتدخين فقط، حيث أن العامل المسبب الوحيد لاستبعاد عوامل أخرى، ويعطي زيادة طفيفة في احتمال اختلال وظيفي في المخ في نصف.

كحول

تزيد عدوانية الكحول مع زيادة في جرعة الكحول المتخذة داخل ، وتكرار ومدة هذا الاعتداء. من الأهمية بمكان لسمية الكحول هي خصائصه الكيميائية ، أي درجة التطهير أو جودة العمليات التكنولوجية. تقاليد الاستخدام الكثيف للكحول قوية جدا في روسيا. وكان نصيب الفرد من استهلاك الكحول المطلق للسنة وفقا للبيانات الرسمية في عام 2002 يبلغ 7.6 لتر ، أو 15.4 لتر وفقا للمبلغ الحقيقي لبيع المشروبات الكحولية المسجلة وغير المعلنة. بالإضافة إلى ذلك ، يبلغ متوسط استهلاك البيرة في روسيا 40 لترا للفرد سنويا ، وفي مدن مثل موسكو وسانت بطرسبورغ ، 70 لترا في السنة.

الكحول هو سبب مهم للوفاة. منذ عام 1996 ، كان العدد السنوي للوفيات الناجمة عن التسمم العرضي للكحول في روسيا يتراوح بين 30،000 و 35،000 ، وعلى سبيل المقارنة ، في الولايات المتحدة ، حيث يبلغ عدد السكان حوالي الضعف ، يموت حوالي 300 شخص بسبب تسمم الكحول.

الكحول يمكن أن يسبب آفات مزمنة في الجهاز الهضمي ، الدماغ (نفسية) ، الأعضاء التناسلية ، انخفاض المناعة ، اضطرابات الأكل المزمن ، الأمراض المزمنة في الجهاز القلبي الوعائي. أهمها الخسائر غير المباشرة من إدمان الكحول - القتل في حالة التسمم ، وإصابات الطرق والإصابات المنزلية ، وتدمير الأسر ، والتخلي عن أطفالهم أو المعاملة القاسية لهم. ولكن الأهم من ذلك هو تأثيرات الكحول عبر الأجيال ، أي التأثير على صحة الأطفال والأحفاد.

الآثار الرئيسية عبر الأجيال هي تحريض متلازمة الكحول الجنينية ومجموعة واسعة من الآثار المرتبطة بالكحول. تعتبر متلازمة الكحول الجنينية والتأثيرات المرتبطة بالكحول أكثر الأسباب شيوعًا لعدم كفاية النمو الفكري والعدوانية والسلوك الاجتماعي للأطفال والمراهقين.

[3], [4], [5]

إدمان

على مدى السنوات الـ 15 الماضية ، ازداد معدل حدوث إدمان المخدرات 10.8 مرة ، وكان الاستخدام المنتظم للعقاقير دون الاعتماد عليها - في 6.9 مرات. وفقا للإحصاءات الرسمية ، في روسيا هناك الآن 2.2 مليون متعاطي مخدرات ، ووفقا لبيانات غير رسمية - حوالي 8 ملايين.

[6], [7], [8]

عدوى فيروس نقص المناعة البشرية

اقتربت وتيرة النمو في روسيا من وتيرة البلدان الأفريقية. في عام 2003 ، تم تسجيل 240.000 حالة بشكل رسمي ، ووفقًا لتقديرات الخبراء ، يجب أن يكون هناك ما بين 750.000 و 1.2 مليون حالة ، من بين هؤلاء ، حوالي 80٪ من المرضى تقل أعمارهم عن 30 سنة ، ولكن في أغلب الأحيان 15-19 سنة. بحلول عام 2020 ، تنبأ بالفعل 14.5 مليون مريض. ويصاحب هذا الوباء فاشيات أخرى من الأمراض المنقولة جنسياً وزيادة في انتشار السل المقاوم للعلاج.