المضادات الحيوية لالتهاب القصبات: عندما لا يمكن الاستغناء عنها وعندما لا تكون هناك حاجة إليها؟

في الحديث القصبات الطب السريري يعتبر مرض فيروسي المنشأ، ولكن لحدوثه المعنية والبكتيريا، في العنقوديات معينة، العقديات، وإيجابية الجرام جنس نزلي الموراكسيلة خصوصا الهوائية. هو في اتصال مع العوامل البكتيرية موجودة في مسببات القصبات والسؤال الذي يطرح نفسه: إذا كانت هناك حاجة المضادات الحيوية عندما القصبات؟

الطريقة العملية دون عائق من "الهجرة" من الميكروبات المسببة للأمراض هي aerogenic. تقع مسببات الأمراض التي تنتقل عبر الهواء والمحمولة جواً في الجهاز التنفسي البشري ، مما يتسبب في أمراض مختلفة. واحد منهم هو التهاب القصبات الهوائية ، حيث يلتهب الغشاء المخاطي للقصبة الهوائية - القصبة الهوائية -.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

علاج القصبات مع المضادات الحيوية

يحدث القصبة الهوائية في شكلين - حاد ومزمن. القصبات الحاد، يتم الجمع بين الأعراض الرئيسية التي تقاتل الحلق التوجه السعال الجاف، في معظم الحالات مع التهاب مزمن في الأغشية المخاطية في الأنف (التهاب الأنف)، والتهاب الحلق المخاطي (البلعوم)، والحنجرة (الحنجرة). كل هذه العمليات الالتهابية هي نتيجة للعدوى الفيروسية. ومن المعروف أن الفيروسات لا تملك البنية الخلوية وإدخاله إلى الخلايا الحية، لذلك المضادات الحيوية في الأصل فيروس القصبات الحاد عاجزة، والسعال معاملة المخدرات مضاد للسعال (في شكل أقراص أو الأدوية)، استنشاق قلوية، decoctions من الأعشاب، الخ

ولكن يمكن أن يحدث التهاب القصبة المعدية بسبب آثار العدوى البكتيرية. وكما لاحظ علماء الأحياء الدقيقة ، يمكن أن تصبح البكتيريا السبب الجذري للمرض ومرافقة الفيروسات الموجودة بالفعل. وذلك لأن الفيروسات ، عن طريق قمع الحصانة البشرية ، تسهل تطوير البكتيريا المسببة للأمراض في الجسم.

في هذه الحالة ، المضادات الحيوية لالتهاب القصبات والتهاب الشعب الهوائية ، وكذلك لأمراض أخرى من الجهاز التنفسي من أصل بكتيري ، تحقيق مهمتهم العلاجية الرئيسية - أنها قمع نمو الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض.

مؤشرات لبدء استخدام مضاد حيوي لالتهاب القصبات الهوائية في البالغين هي: الالتهاب الرئوي المشتبه به (الالتهاب الرئوي) ؛ مدة السعال تتجاوز ثلاثة أسابيع ؛ منذ بداية المرض ، تبقى درجة الحرارة عند 37.5-38 درجة مئوية وتستمر في النمو. هناك علامات التهاب اللوزتين (التهاب الحلق) ، آذان (التهاب الأذن) أو الجيوب الأنفية للجيوب الأنفية (التهاب الجيوب الأنفية).

وتجدر الإشارة إلى أنه في وقت لا يمكن علاجه التهاب القصبات الحاد تذهب إلى شكل مزمن. ومع ذلك، قد تكون مرتبطة التهاب مزمن في القصبة الهوائية مع الميزات التشريحية للالهوائية الإنسان أو وجود آفات وكذلك مع كثرة التغييرات في درجة حرارة الغرفة لوضع المتوسط. وكقاعدة عامة، القصبات المزمن - مع السعال يناسب ليلا وبعد النوم - يعانون المدخنين والأشخاص الذين يسيئون استخدام الكحول الثقيلة، فضلا عن تلك التي ترتبط مع المواد الكيميائية المختلفة، والأبخرة التي تهيج القصبة الهوائية ويسبب التهاب عملها. بالإضافة إلى ذلك ، مرضى الحساسية هم سبب التهاب القصبة الهوائية هو الغبار. في هذه الحالات ، لا يقوم أخصائيو طب الأذن والأنف والحنجرة أبداً بإدارة معالجة القصبة الهوائية بالمضادات الحيوية.

أي مضاد حيوي أفضل لالتهاب القصبة الهوائية؟

لذلك ، وفقا ل anamnesis ، جميع الأعراض ، وكذلك وفقا للتحليل السريري للدم وفحص البكتريا من البلغم ومسحات من الحلق ، قرر الطبيب أن التهاب القصبات هو سبب البكتيريا. وهذا هو ، علاج التهاب القصبات مع المضادات الحيوية أمر لا مفر منه.

عند تعيين المضادات الحيوية للتخلص من القصبات الهوائية ، يجب أخذها بعين الاعتبار: الصورة السريرية للمرض ، عمر المريض ووجود الأمراض المصاحبة ، طيف الدواء المحدد وموانع استخدامه. ويتم تحديد الجرعة الموصى بها للمضاد الحيوي من درجة شدة العملية الالتهابية.

وفقا لكثير من الخبراء، والمضادات الحيوية الأكثر فعالية لالقصبات - مجموعة البنسلين المخدرات تدار بالحقن. ولكن هناك الكثير من الأدوية من هذه المجموعة التي يتم أخذها داخل أو عدة أشكال. بالإضافة إلى ذلك ، لديهم مجموعة واسعة من النشاط المضاد للبكتيريا. على سبيل المثال، والمخدرات ايجيمنتين (مرادفات - الأموكسيسيلين، clavulanate potentiated، Amoksiklav، Amoklavin، Klavotsin) تضم الأموكسيسيلين (شبه صناعية البنسلين المضاد الحيوي) وحمض clavulanic (الذي يحمي أموكسيسيلين من التفكك ويمتد الطيف عملها مضاد للجراثيم). يتم التخلص من الدواء على شكل أقراص، مسحوق للحقن، ومسحوق للتعليق.

يستخدم Augmentin (حبوب 1 غرام) لعلاج البالغين والأطفال فوق 12 سنة - قرص واحد مرتين في اليوم (في بداية تناول الطعام). في أشكال حادة من التهاب القصبات الهوائية الحاد والالتهابات البكتيرية الأخرى في الجهاز التنفسي - على قرص 3 مرات في اليوم. مع أمراض الجهاز الهضمي ، وعدد كريات الدم البيضاء المعدية والفشل الكلوي المزمن ، ينبغي استخدام هذا المضاد الحيوي بحذر. وأثناء الحمل ، لا سيما في الأشهر الثلاثة الأولى ، وأثناء الرضاعة لا ينصح بذلك.

إذا كان المرضى غير متسامحين مع البنسلين ومشتقاته ، يتم وصف المضادات الحيوية من مجموعة السيفالوسبورين أو الماكروليد. في الجرثومي الحاد الجرثومي أو الجرثومي الجرثومي ، يوصي الأطباء باستخدام cephalexin (المرادفات - Ospexin ، Keflex) ، التي لها تأثير مبيد للجراثيم على مجموعة واسعة من مسببات الأمراض. تبدأ المواد الفعالة للدواء في التصرف ، وتعطل تركيب جدار الخلية من الكائنات الحية الدقيقة ، 1-1،5 بعد ساعات من الابتلاع ، ويتم إزالة الجسم بالكامل بعد 8 ساعات - مع البول. هذا المضاد الحيوي متوفر في شكل كبسولات وأقراص ومسحوق لإعداد تعليق.

الجرعة اليومية من Cefalexin (في كبسولات من 0.25 غرام) للبالغين هي 1-4 غرام ، يجب تناول الدواء كل 6 ساعات ، نصف ساعة قبل وجبات الطعام ، وشرب 150-200 مل من الماء. مدة العلاج تصل إلى أسبوعين. الدواء له آثار جانبية: من الضعف ، والصداع ، وخلايا النحل وعسر الهضم تصل إلى اليرقان الركودي وقلة الكريات البيض. موانع الاستعمال هي عدم التسامح مع السيفالوسبورينات والمضادات الحيوية من سلسلة البنسلين ، وكذلك الأطفال دون سن 12 سنة.

كذلك في قائمة المضادات الحيوية مع القصبات هي الماكروليدات ، والتي هي من بين أقل العوامل السامة لعائلة المضادات الحيوية. Macrolides تتكيف تماما مع المكورات إيجابية الغرام والمكورات الرئوية. يتصرفون على عوامل مسببة من السعال الديكي والدفتيريا ، والفيلونيلا والجراثيم ، والكلاميديا والميكوبلازما. تتراكم المضادات الحيوية لهذه المجموعة الدوائية في أنسجة أعضاء الجهاز التنفسي ، بما في ذلك في الغشاء المخاطي للقصبة الهوائية ، مما يجعل تأثيرها العلاجي أقوى.

يتم تحرير أزيثروميسين macrolide المضادات الحيوية في شكل كبسولات (0.25 ز)، والكريات (0125 غرام و 0.5 غرام) وعلى شكل مسحوق لتعليق (في قارورة من 15 مل و 30 مل). مخطط تطبيق هذا الدواء للبالغين: 0.5 غرام في اليوم لمدة ثلاثة أيام أو 0.5 غرام - في اليوم الأول و 0.25 غرام لمدة أربعة أيام أخرى. تؤخذ الجرعة كلها في وقت واحد - قبل ساعة من الوجبة.

وينتمي العقار جوساميسين (مرادف - ويلبرافن) أيضا إلى مجموعة من المضادات الحيوية الطبيعية - الماكروليدات ، وفي عام 2012 تم إدخاله في "قائمة الأدوية الحيوية والأساسية الحيوية". يتم استخدامه في علاج الالتهابات المعدية في الجهاز التنفسي والتجويف الفموي ، في علاج الكلاميديا ، والسيلان ، والزهري ، والحمى القرمزية ، والدوسنتاريا وغيرها من الأمراض. مع التهاب القصبات من المسببات البكتيرية ، يوصف يوزاميسين للبالغين والأطفال فوق 14 سنة من العمر 1-2 غرام في اليوم - في ثلاث جرعات مقسمة. يمكن استخدام هذا الدواء أثناء الحمل وأثناء الرضاعة الطبيعية.

تُعد التفاعلات الضائرة الخطيرة في علاج مجموعة المضادات الحيوية من الماكروليدات نادرة وتتجلى من خلال الغثيان والقيء وآلام البطن. ومن بين موانعها أعربت عن ضعف الكبد وفرط الحساسية الفردية لأدوية هذه المجموعة.

المضادات الحيوية لالتهاب القصبات في الأطفال

في التهاب القصبات الفيروسي الحاد لدى الأطفال ، يكون العلاج في الغالب من الأعراض ، ومع السعال يصارعون بمساعدة اللصقات الخردل ، والمراهم لفرك ، استنشاق ، مخاليط السعال. إذا كانت القصبة الهوائية جرثومية ، يتم استخدام المضادات الحيوية.

أوصى أطباء الأطفال بالمضادات الحيوية لالتهاب القصبات في الأطفال: أوغمنتين (إعداد مجموعة البنسلين) ، أزيثروميسين و سوماميد (المضادات الحيوية ماكرولايد). بالنسبة للعدوى من الشدة الخفيفة إلى المعتدلة ، الجرعة اليومية من Augmentin في التعليق هي:

الأطفال حتى عام - 2 مل ثلاث مرات في اليوم (قبل وجبات الطعام) ، من 1 سنة إلى 6 سنوات - 5 مل ثلاث مرات في اليوم ، والأطفال 7-12 سنة - 10 مل في ثلاث جرعات مقسمة.

يمكن إعطاء Azithromycin في شكل شراب (100 ملغ / 5 مل و 200 ملغ / 5 مل) بجرعة 10 ملغ لكل كيلوغرام من وزن الجسم خلال النهار - في وقت واحد ، قبل ساعة واحدة من وجبات الطعام. مدة القبول هي ثلاثة أيام. وفقا للمخطط الثاني ، فمن المستحسن إعطاء مثل هذه الكمية من شراب فقط في اليوم الأول من العلاج ، وفي الأيام الأربعة القادمة - 5 ملغ لكل كيلوغرام من وزن الجسم (أيضا في جلسة واحدة).

بين المضادات الحيوية لالتهاب القصبات في الأطفال ، وتستخدم على نطاق واسع سوماميد وسوميد فورتي في شكل supesi. يتم احتساب الجرعة أيضا من وزن جسم الطفل - 10 ملغم / كغم من وزن الجسم مرة واحدة في اليوم لمدة 3 أيام. مسار العلاج هو 30 ملغ لكل كيلوغرام. الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 6 أشهر مع وزن الجسم يصل إلى 10 كجم يتم وصفها 5 مل من تعليق في اليوم الواحد.

التعليق والمضادات الحيوية جوسامايسين متاح (يشار إلى جرعة للبالغين أعلاه). يصف أطباء الأطفال والأنف والحنجرة هذا الدواء للأطفال حديثي الولادة والرضع - بمعدل 30-50 مجم لكل كيلوغرام من وزن الجسم يومياً (في ثلاث جرعات مقسمة).

[11], [12], [13], [14]

المضادات الحيوية للاستنشاق مع القصبات الهوائية

يعتبر علاج استنشاق الالتهاب القصبي بالمضادات الحيوية فعالاً للغاية ، لأنه يسمح بتكوين تركيزات عالية من الدواء مباشرة في التركيز الالتهابي. بالإضافة إلى ذلك ، مع استنشاق المضادات الحيوية ، يكون خطر آثارها الجانبية الجهازية أقل بكثير من القبول أو الحقن الداخلي.

الآن في علاج التهاب القصبات البكتيرية الحادة يتم استخدام أشكال استنشاق خاصة من المضادات الحيوية - في شكل حلول ومساحيق للاستنشاق.

على سبيل المثال، واسع الطيف المضادات الحيوية Fluimucil تعيين الأطباء ليس فقط في القصبات أصل البكتيريا، ولكن أيضا لالتهاب اللوزتين، التهاب البلعوم، التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي، وكذلك أمراض الرئة القيحي. لتحضير محلول الاستنشاق ، يضاف 5 مل من المحلول الملحي إلى القارورة مع مسحوق Fluimucil. في 1 استنشاق ما يقرب من نصف الحل المتلقى - أوراق 2 مل. يجب أن يتم الإجراء مرتين في اليوم ، الأطفال ما يصل إلى 6 سنوات من العمر يكفي مرة واحدة. يجب ألا يتجاوز مسار العلاج 10 أيام. لا ينبغي أن يستخدم هذا الدواء بالتوازي مع استخدام المضادات الحيوية الأخرى ، كما يقلل من امتصاصها.

تحضير الأيروسول Bioparox هو مضاد حيوي للتطبيق الموضعي ، وليس له أي تأثير نظامي. عند التهاب القصبات الجرثومي عند البالغين ، يتم استخدام استنشاق واحد (4 حقنات) كل 4 ساعات ، في الأطفال - استنشاق واحد كل 6 ساعات. مدة الدورة القياسية للعلاج هي 5-7 أيام.

[15], [16], [17], [18]

كيفية علاج القصبات بدون مضادات حيوية؟

إذا تم استخدام المضادات الحيوية المصابة بالتهاب القصبات فقط في الأصل الجرثومي أو الجرثومي الفيروسي للمرض ، فعندئذ مع الالتهاب القصبي الفيروسي التقليدي ، يتعامل الأطباء مع طرق أخرى.

على سبيل المثال ، استخدام العلاج التقليدي الذي يهدف إلى تخفيف السعال والتخلص منه. من بين الأدوية الطاردة للبلغم بسعال غير منتج (جاف) ، يوصي الأطباء بأخذ أمبروكسول أو لا يختلف كثيراً عن برومشكسين.

امبروكسول (مرادفات - Lasolvan، Ambrolitik، Bronhopront، Flyuiksol، Lindoksil، Mukozan، Mukovent، سر Viskomtsil) يزيد من إفراز المخاط في الشعب الهوائية، ويتم تعيين شخص بالغ إلى قرص 2-3 مرات في اليوم (بعد الأكل). جرعة من إعداد مثل شراب للأطفال تصل إلى 2 سنة - 2.5 مل، 2 مرات في اليوم، 2-5 سنوات - 2.5 مل، و 3 مرات في اليوم، وأكثر من 5 سنوات - 5 مل 2-3 مرات في اليوم كما قد تكون الآثار الجانبية حرقة ، عسر الهضم ، والغثيان ، والتقيؤ ، والطفح الجلدي.

عقار حال للبلغم مع تأثير تنخم - برومهيكسين (Bronhostop، Solvin) - متاح في شكل حبوب منع الحمل، أقراص، وقطرات، حلول للحقن، حل عن طريق الفم، وكذلك شراب وأقراص للأطفال. ويتجلى التأثير العلاجي للدواء بعد 2-5 أيام من بداية العلاج ، لزيادة ذلك تحتاج إلى شرب كمية كافية من السائل. يوصف للبالغين والأطفال فوق 14 سنة - 8-16 مجم 3-4 مرات في اليوم ؛ الأطفال الأكبر سنا من 2 سنوات - 2 ملغ ثلاث مرات في اليوم ، 2-6 سنوات - 4 ملغ 3 مرات في اليوم ، 6-14 سنة - 8 ملغ 3 مرات في اليوم. مدة التطبيق - لا تزيد عن 5 أيام. ومن موانع للعقار يمنح فرط الحساسية، القرحة المعوية، الحمل (الثلث الأول)، الرضاعة، عمر الأطفال (حتى 6 سنوات - لأخذ حبوب منع الحمل).

للتخفيف من هجمات السعال الجاف ، يمكن للأطباء وصف الأدوية التي تقلل من حساسية الأغشية المخاطية في الجهاز التنفسي إلى المهيجات ، على سبيل المثال ، Libexin. متوسط الجرعة للبالغين هو 100 ملغ (1 قرص) 3-4 مرات خلال اليوم. والجرعة المتوسطة للأطفال ، اعتمادا على العمر ووزن الجسم ، هي 25-50 مجم (0.25-0.5 حبة) 3-4 في اليوم.

يتم إعطاء تأثير علاجي إيجابي في القصبات الهوائية غير الجرثومية الحادة عن طريق الجرع المختلفة على أساس جذر الثاي ، عرق السوس ، و thermopsis. يمكنك أيضًا استخدام أكوام خاصة من النباتات الطبية ، وشربها وشربها وفقًا للتوصية المبينة على العبوة. وللاستخدام الداخلي ، يتم تحضير الإستخلاصات العشبية على أساس الأم وزوجة الأب ، والبسكويت الحلو ، والبنفسجي ذو الثلاث نغمات ، والأنجليكا ، والموز ، والأوريغانو أو الزعتر. يجب أن يكون الشاي العشبية دافئة في حالة سكر ، 100 مل مرتين في اليوم ، فإنها تحتاج أيضا إلى الغرغرة.

أنها تساعد على تخفيف الشرط مع استنشاق الرغامى مع براعم الصنوبر ، أوراق الكينا ، المريمية أو الزعتر. فمن الضروري إعداد ديكوتيون من هذه النباتات (ملعقة كبيرة لكوب من الماء المغلي) ، ثم (إذا لم يكن هناك أجهزة الاستنشاق الخاصة) للتنفس على تركيبة مبردة قليلاً ، تغطي الرأس بمنشفة تيري.

وتذكر أنه مع كل مجموعة متنوعة من الأدوية ، بما في ذلك المضادات الحيوية لالتهاب القصبات ، لم يتم إلغاء أي تأثير علاجي على الجسم من العسل الطبيعي والشاي الساخن العادي مع الليمون ...