ألم عند إدارة رأسك

أي ألم يرتبط بعملية مرضية تؤثر على أي عضو أو على وظيفة جزء، أو حتى على جهاز كامل من جسم الإنسان، وأي ألم هو عرض لمرض معين. يكفي القضاء على "الخلل" في الجسم، وسيزول الألم... أعراض مثل الألم الحاد عند تحريك الرأس، أو الألم المؤلم المستمر الذي يتركز في منطقة الرقبة ويزداد وضوحًا مع أدنى تغيير في وضعية الرأس، مألوفة للكثيرين.

[ 1 ]

أسباب الألم عند تحريك الرأس

في علم الأعصاب، من المتعارف عليه أن الألم عند تحريك الرأس غالبًا ما يكون نتيجة تشنج العضلات المجاورة، أو تنخر العظم الغضروفي العنقي، أو التهاب جذور الأعصاب العنقية العضدية. كما قد تكمن أسباب الألم عند تحريك الرأس في أمراض مثل التواء الشريان الفقري، أو انزياح الفقرة العنقية الثانية (انزلاق الفقار)، أو متلازمة الأخمص الأمامية، أو خراج الدماغ. ولا يُستبعد احتمال حدوث هذا الألم بعد إصابة في العمود الفقري العنقي، أو في وجود ورم في الدماغ، أو في النخاع الشوكي العنقي، أو نقائل في العمود الفقري (مثل سرطان الثدي أو الرئة).

تحدث التشنجات العضلية عندما تتعرض العضلات للبرودة الزائدة فجأة (على سبيل المثال، بسبب التيارات الهوائية)، وأيضًا نتيجة لمجهود بدني ثابت لفترة طويلة أو وضعية رأس غير مريحة لفترة طويلة.

يتميز تنخر العظم الغضروفي العنقي بألم شديد عند تحريك الرأس، يتركز في الرقبة والجزء القذالي من الجمجمة. يشتد الألم في مواضع معينة من الرأس والرقبة، وخاصةً أثناء المجهود البدني. ويؤدي تنخر العظم الغضروفي في العمود الفقري العنقي إلى تلف الأقراص الفقرية، حيث ينخفض ارتفاعها، وتصبح الأنسجة الغضروفية للمفصل أكثر صلابة، ويبدأ الغضروف بالضغط على النهايات العصبية والأوعية الدموية. ونتيجةً لذلك، يشعر الشخص بألم في منطقة الفقرات المتضررة، بما في ذلك ألم حاد عند تحريك الرأس، وقد يمتد من الرقبة إلى منطقة الكتف.

تتميز متلازمة الألم العضلي اللفافي في مؤخرة الرأس والكتف ولوح الكتف المصاحبة لالتهاب جذور الأعصاب العنقية العضدية (وهو أحد مضاعفات تنخر العظم الغضروفي) بتزايد الألم بشكل ملحوظ عند تحريك الرأس، وكذلك عند القيام بحركات أخرى في العمود الفقري العنقي والكتف. إضافةً إلى ذلك، غالبًا ما يعاني مرضى هذا المرض من انزعاج في جانبي الرقبة، والذي يتلاشى مع مرور الوقت بفقدان حساسية الجلد.

قد يكون سبب الألم عند تحريك الرأس هو التواء الشريان الفقري حول الفقرة العنقية الأولى (الأطلس). في هذه الحالة، يصاحب الألم طنين في الأذنين، ودوار، ورؤية مزدوجة، وشعور بخدر في الأطراف أو الجسم بأكمله.

يُلاحظ الألم عند تحريك الرأس في حالة الانزلاق الفقاري الرضحي للفقرة العنقية الثانية (المحور)، والذي يُطلق عليه بعض المتخصصين كسرًا من الدرجة الأولى في الفقرة العنقية الثانية. في هذه الحالة المرضية، ينحرف المحور بالنسبة للفقرة التي تليها، ويشعر المرضى بألم خفيف عند تحريك رؤوسهم، بالإضافة إلى انزعاج في الرقبة. ومع ازدياد حركة الفقرة، يزداد الألم.

متلازمة الأخمص أو متلازمة الأخمص الأمامية (تبدأ هذه العضلة من النتوءات العرضية للفقرتين العنقيتين الثالثة والرابعة وتنتهي عند الحافة الأمامية للضلع الأول) هي ألم ناتج عن انضغاط الجذور السفلية للضفيرة العضدية لهذه العضلة والشريان تحت الترقوة. تجدر الإشارة إلى أن هذه المتلازمة تتطور في معظم الحالات بالتوازي مع داء العظم الغضروفي العنقي الصدري، وتساهم العوامل نفسها في حدوث المرض: انخفاض حرارة الجسم، والحمل الساكن، والإجهاد البدني المفرط.

[ 2 ]

الصداع عند تحريك الرأس

يحدث الصداع عند تحريك الرأس مع التهاب صديدي موضعي في الدماغ - خراج. في حالة خراج الدماغ، وعلى خلفية الضعف العام والاكتئاب وفقدان الشهية، يبدأ الألم في الرأس - كليًا أو في مكان محدد. لكن الألم يزداد شدةً مع الحركة، وخاصةً عند تحريك الرأس. علاوة على ذلك، في هذا المرض، يزداد الألم باطراد، ولا تعالج المسكنات الألم.

يعد الصداع عند تحريك الرأس مصاحبًا متكررًا لما يسمى بألم العصب القذالي، والذي يحدث بسبب العديد من أمراض العمود الفقري العنقي، في المقام الأول تنخر العظم والتهاب الفقار.

غالبًا ما يكون سبب الصداع عند تحريك الرأس هو العمليات الالتهابية في مفاصل الفقرات - التهاب الفقار العنقي، وداء الفقار العنقي، والتهاب الفقار العنقي. هذه أمراض مزمنة تصيب العمود الفقري، وتتضمن:

تشوه المفاصل الفقرية والفقرية مما يؤدي إلى آلام في الرقبة وصعوبة في حركتها والصداع وآلام في منطقة الحزام الكتفي العلوي والتي تصاحب حرفيا كل حركة للرأس.

وأخيرًا، يُعدّ الصداع الضاغط عند تحريك الرأس، بالإضافة إلى الألم الخفيف عند تحريك الرأس، والذي يتركز في المنطقة القذالية، من سمات متلازمة ارتفاع ضغط الدم، المرتبطة بارتفاع الضغط داخل الجمجمة. ويشير الخبراء إلى أن مشاكل العمود الفقري غالبًا ما تُسبب تطور متلازمة ارتفاع ضغط الدم. وهذه بدورها، تنجم عن توتر العضلات لفترات طويلة ووضعية الرقبة والرأس غير الصحيحة، ليس فقط أثناء المجهود البدني، ولكن أيضًا أثناء العمل المستقر، مثل العمل أمام الكمبيوتر.

كيف يظهر الألم عند تحريك الرأس؟

الأعراض الرئيسية للألم عند تحريك الرأس، وهي أعراض شائعة لدى مرضى داء العظم الغضروفي العنقي، هي آلام متفاوتة الشدة في منطقة الرقبة. يُعد هذا العرض من أوائل أعراض داء العظم الغضروفي العنقي. عادةً ما يؤثر الألم الذي يحدث في الرقبة ومؤخرة الرأس على المنطقة الجدارية والجبهة والصدغين. قد يصاحب الألم شعورٌ بالوخز في العينين، وفقدان السمع، وهبات ساخنة، وقشعريرة، وتعرق، وسرعة في ضربات القلب.

الأعراض الرئيسية للألم عند تحريك الرأس، والتي يعاني منها مرضى الجنف العنقي، هي تقييد كبير في حركة الرقبة، وشعور بطقطقة في الرقبة عند تحريك الرأس. علاوة على ذلك، قد يظهر ألم عميق في الرقبة حتى عند تحريك الشخص رأسه، أو السعال، أو العطس، أو الرغبة في التقلب على الجانب الآخر أثناء الاستلقاء على السرير.

في حالة التهاب العصب القذالي، يتحول الألم الضاغط في مؤخرة الرأس إلى ألم مؤلم عند تحريك الرأس وإلى ألم حاد في الأذنين والفك السفلي والرقبة - مع أي حركة للرأس.

إذا كان الألم عند تحريك الرأس هو نتيجة لمتلازمة العضلة الأخمصية الأمامية، فإن الألم ينتشر على طول السطح الداخلي للكتف والساعد إلى اليد والأصابع، ولكن عند تحريك الرأس، يؤثر الألم أيضًا على الجزء الخلفي من الرأس.

تتميز متلازمة ارتفاع ضغط الدم بصداع شديد أو مُزعج (قد يزداد شدةً مع الأصوات العالية والضوء الساطع)، وشعور بثقل في الرأس صباحًا، وألم في مقلتي العينين. ومن المُحتمل أيضًا الشعور بالغثيان وحتى القيء.

تشخيص الألم عند تحريك الرأس

من الواضح تمامًا أن الأعراض وحدها لا تكفي لتحديد السبب الأساسي للألم عند تحريك الرأس، ويقوم أطباء الأعصاب بإجراء تشخيص أولي بناءً على نتائج التاريخ المرضي والفحص الأولي للمرضى (بما في ذلك جس الفقرات وعضلات الرقبة وحزام الكتف).

يساعد التشخيص التفريقي على وضع تشخيص نهائي وتحديد أسباب الألم عند تحريك الرأس. ويُستخدم التصوير بالأشعة السينية، والتصوير المقطعي المحوسب (CT)، والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) على نطاق واسع لهذا الغرض. وباستخدام هذه الطرق التشخيصية، يمكن للأطباء تحديد درجة تطور المرض، وموقعه، والخصائص التشريحية والفسيولوجية لمساره لدى مريض معين.

علاج الألم عند تحريك الرأس

في علاج الألم في أمراض العمود الفقري العنقي، يلعب العلاج العرضي، أي تخفيف الألم، دورًا رئيسيًا.

العلاج الدوائي لألم تحريك الرأس

يشمل علاج الألم عند تحريك الرأس، الناجم عن جميع الأسباب المذكورة أعلاه تقريبًا، استخدام المهيجات الخارجية (المهيجات الموضعية)، والمسكنات، والأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات - المراهم والمواد الهلامية.

يُوضع مرهم فاستوم جل (المكون النشط: كيتوبروفين) على الجلد فوق موضع الالتهاب بطبقة رقيقة (مع التدليك برفق) مرة أو مرتين يوميًا. موانع الاستعمال: حساسية الجلد وأمراضه؛ الفشل الكلوي الحاد؛ الأمراض الجلدية والأكزيما في موضع وضع الجل؛ الأطفال دون سن ١٢ عامًا؛ الحمل والرضاعة. تحتوي المراهم والجل: كيتوبروفين، كيتونال، أرتروزيلين، أرتروم، أوروفيل، وغيرها، على نفس المكون النشط وهي نظائر.

مرهم أو جل ديكلوفيناك (المكون النشط ديكلوفيناك) فعال أيضًا في تسكين الألم، ويُستخدم 3-4 مرات يوميًا، ويُدهن على جلد المنطقة المؤلمة. قد يُسبب ديكلوفيناك آثارًا جانبية خطيرة لدى مرضى الربو القصبي، وارتفاع ضغط الدم، وفشل القلب، وقرحة المعدة، والتهاب الكبد المزمن، والتهاب الحويضة والكلية. يُمنع استخدام هذا الدواء أثناء الحمل والرضاعة، وكذلك لدى كبار السن. تحتوي مراهم (أو جل) فولتارين، وديكلاك، وديكلوفين، وناكلوفين على نفس المكون النشط، وهي نظائر.

جل نايز (المكون النشط - نيميسوليد) له أيضًا تأثير مهيج ومسكن موضعي. يُوضع عمود من الجل بطول 3 سم تقريبًا بطبقة رقيقة (دون فرك) على منطقة الألم الشديد 3-4 مرات يوميًا. مدة استخدام الدواء 10 أيام. قد تحدث آثار جانبية موضعية عند استخدام هذا الدواء، مثل الشرى والحكة وتقشر الجلد.

في علاج الألم الناتج عن تحريك الرأس، يتم استخدام الأدوية الفموية مثل البوتاديون، النيميسيل، الكيتونال، البيروكسيكام، وغيرها كمسكنات للألم.

بوتاديون (مرادفات بوتاليدون، فينيل بوتازون، أرثريزون، بوتالجين، ديفينيل بوتازون، زولافين، نوفوفينيل، فينوبيرين، إلخ) يُشبه الأسبرين في مفعوله: فهو ينتمي إلى فئة المسكنات غير الستيرويدية ومضادات الالتهاب. يُؤخذ بوتاديون (أقراص 0.05 غ و0.15 غ) عن طريق الفم بجرعة 0.1-0.15 غ، مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا. مدة العلاج من أسبوعين إلى شهر. من موانع استخدام الدواء: قرحة المعدة والاثني عشر، اختلال وظائف الكبد والكلى، أمراض أعضاء تكوين الدم، عدم انتظام ضربات القلب. الآثار الجانبية: غثيان، ألم في المعدة (قد تظهر تقرحات على الغشاء المخاطي)، طفح جلدي، التهاب الأعصاب، فقر الدم، بيلة دموية (دم في البول).

يُؤخذ نيميسيل (حبيبات في أكياس للتعليق) عن طريق الفم - كيس واحد (مذاب في 100 مل من الماء) بعد الوجبات. يُمنع استخدام الدواء في الحالات التالية: التهاب الأمعاء، قرحة المعدة والاثني عشر، اضطرابات تخثر الدم الحادة، قصور القلب والكلى الحاد، أمراض الكبد، الأطفال دون سن 12 عامًا، الحمل والرضاعة. للدواء آثار جانبية، تشمل: حرقة المعدة، الصداع، الدوخة، الغثيان، آلام المعدة، الإسهال، التهاب الكبد الوبائي السام، قلة الصفيحات الدموية، قلة الكريات البيض، فقر الدم، ندرة المحببات.

تُوصف كبسولات الكيتونال بكبسولة واحدة ثلاث مرات يوميًا، والجرعة اليومية القصوى هي 300 ملغ (لا تزيد عن 6 كبسولات). لعلاج هشاشة العظام، يُنصح بتناول كبسولة واحدة أربع مرات يوميًا. يجب شرب الدواء مع كمية كافية من السوائل (100 مل على الأقل). الآثار الجانبية نادرة، وقد تشمل ألمًا في المنطقة الشرسوفية، وغثيانًا، وإسهالًا، وصداعًا، ودوارًا. تشمل موانع استخدام هذا الدواء: فرط الحساسية، وأمراض الجهاز الهضمي (أثناء تفاقم المرض)، وضعف وظائف الكلى، وأمراض الكبد والجهاز الدموي، والحمل المتأخر، والرضاعة الطبيعية، والأطفال دون سن 15 عامًا.

يُوصف دواء بيروكسيكام المضاد للالتهابات غير الستيرويدي للبالغين بجرعة تتراوح بين 10 و40 ملغ مرة واحدة يوميًا (يحتوي القرص الواحد على 20 ملغ من المادة الفعالة) - أثناء أو بعد الوجبات مع شرب كمية كافية من السوائل. من الممكن ظهور آثار جانبية تشمل الشعور بالعطش، وفقدان الشهية أو زيادتها، وانتفاخ البطن، والغثيان، والإسهال، أو الإمساك.

موانع استعمال هذا الدواء: فرط الحساسية للأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات، الربو القصبي، الآفات التقرحية في الجهاز الهضمي، اختلال وظائف الكلى الشديد، الحمل، الرضاعة، والأطفال دون سن 15 سنة.

من الواضح أنه بالإضافة إلى تخفيف الألم، يهدف العلاج إلى استعادة وظيفة العمود الفقري العنقي والتخلص من سبب الألم عند تحريك الرأس. ولهذا الغرض، تُستخدم إجراءات علاج طبيعي متنوعة.

العلاج الطبيعي في علاج الألم عند تحريك الرأس

تتضمن ترسانة الطرق العلاجية الطبيعية المستخدمة بنجاح في علاج الألم عند تحريك الرأس ما يلي: التدليك، والرحلان الكهربائي باستخدام الأدوية، والموجات فوق الصوتية، والعلاج بالطين، والعلاج المغناطيسي، والتيارات المحاكاة الجيبية.

يمكن إجراء التدليك لعلاج الألم الناتج عن تحريك الرأس بشكل مستقل. إليك أهم تقنيات التدليك الذاتي لمنطقة الياقة:

1. باستخدام اليد (اليمنى على اليسرى، والعكس صحيح) دلك مؤخرة الرقبة من مؤخرة الرأس إلى مفصل الكتف (5-10 مرات لكل جانب). يجب ألا يسبب الضغط على الجلد أي ألم.
2. بأطراف أصابعك، دلك الجلد بحركات دائرية على طول مؤخرة الرأس وعلى طول الفقرات العنقية باتجاه الخلف (5-10 مرات). يجب أن تضغط أصابعك على الجلد، مع تحريكه وتمديده في آنٍ واحد.
3. قم بإرخاء العضلات الممتدة من الفقرات العنقية إلى الكتفين وشفرات الكتف، واعجنها بين الإبهام وأربعة أصابع أخرى - باليد اليمنى على الجانب الأيسر والعكس صحيح (5-10 مرات على كل جانب).
4. قم بالتربيت برفق على الجزء الخلفي وجوانب الرقبة بأصابعك (10 مرات).
5. تدليك الجزء الأمامي من الرقبة باستخدام راحة اليد – من الذقن إلى عظمة الترقوة (5-10 مرات).

يُجرى التدليك أثناء الجلوس، مع توجيه الرأس في الاتجاه المعاكس للجزء المراد تدليكه. إذا تعذر ذلك بسبب ألم عند تحريك الرأس، يُجرى التدليك في وضعية رأس أقل ألمًا.

منع الألم عند تحريك الرأس

لتجنّب ألم تحريك الرأس، نم على جانبك وعلى مرتبة صلبة. وإن أمكن، بدون وسادة (أو اشترِ وسادة طبية خاصة). في الشتاء، لا تنسَ تدفئة رقبتك بوشاح.

عندما يكون لديك عمل يتطلب الجلوس لساعات طويلة، قم بتمارين لمنع الألم عند تحريك رأسك:

1. دون النهوض من مكان عملك، ضع راحة يدك على جبهتك واضغط عليها بقوة بكامل رأسك - يجب أن تبقى اليد ثابتة تمامًا (تتحرك ولا تسمح للرأس بالحركة). ثم كرر العملية، مع وضع راحة يدك على مؤخرة رأسك. أنهِ هذا التمرين المتساوي القياس (مفيد جدًا لتدفق الدم إلى العمود الفقري العنقي)، بوضع ذقنك على مؤخرة راحة يدك، مع محاولة إمالة رأسك للأمام. كرر التمرين من 5 إلى 7 مرات (مرتين يوميًا على الأقل).
2. قم بإمالة رأسك ببطء إلى الأمام والخلف، إلى اليمين واليسار (10 مرات).
3. مع استقامة ظهرك، قم بخفض ذراعيك إلى أسفل (على طول جسمك) وارفع وخفض كتفيك (حركة "رفع الكتفين").
4. قم بتحريك رأسك بلطف من جانب إلى آخر.

يمكن، بل يجب، علاج الألم الناتج عن تحريك الرأس. مع ذلك، أنت تدرك ضرورة علاج الأمراض التي تسببه.