ألم في منطقة العانة

يمكن أن يكون سبب الألم في منطقة العانة عددًا من الأسباب، وكثير منها لا يتعلق بأمراض أو إصابات. Mons pubis هو اسم نتوء العانة، الموجود لدى كل من الرجال والنساء. يقع العانة فوق الأعضاء التناسلية ويبرز قليلاً فوق سطح الجزء السفلي من الجسم، لأنه يحتوي على طبقة دهنية. تقع حدود منطقة العانة في الأعلى - أخدود العانة وعند الوركين - أخاديد الورك. يشمل هيكل نتوء العانة كلاً من الأنسجة الرخوة والعظام والغضاريف. داخل الجزء السفلي من الجسم، تحت منطقة العانة، يوجد عظمان عانة، مفصل أو مفصل، متصلان بقرص يتكون من أنسجة غضروفية.

في أغلب الأحيان، يحدث الألم في منطقة العانة بسبب الأمراض أو الصدمات أو نزوح العظام، بينما تتضرر الأنسجة الرخوة في منطقة العانة بشكل أقل بكثير.

[ 1 ]، [ 2 ]

ما هو سبب الألم في منطقة العانة؟

إصابة رضحية لعظام العانة نتيجة كدمة أو ضربة أو سقوط. قد يؤدي الكسر المحتمل إلى إزاحة العظام، مما يسبب ألمًا في منطقة العانة. يتكون عظم العانة من فرعين وجسم العظم نفسه، والذي يشكل منطقة الحُقّ، وتقع في المقدمة. يتكون الحُقّ بدوره من عظم العانة والحرقفة والإسك، ويعمل كسطح لمفصل الورك المهم. تتصل فروع عظم العانة بواسطة الارتفاق. هذا الهيكل المعقد بأكمله هش للغاية، ويمكن أن تؤدي ضربة قوية إلى إزاحة أو كسر في أنسجة العظام. لا يُعد الألم في منطقة العانة محددًا لتشخيص الكسور؛ حيث يتم تأكيده من خلال الفحوصات والجس والفحص بالأشعة السينية.

بالإضافة إلى الأحاسيس المؤلمة التي تزداد مع النشاط البدني، وخاصةً عند المشي أو رفع الأثقال على الساقين (مثل القرفصاء، والانحناء، وصعود السلالم)، تتعطل عملية التبول. ومن الأعراض المميزة صعوبة رفع الساقين في وضعية الاستلقاء - وهي أعراض غورينيفسكايا أو عَرض التصاق الكعب، وهو أيضًا من أعراض كسر عنق الفخذ.

إذا تأكد تشخيص كسر عظم العانة، يشمل العلاج مرحلة تخدير (حقن مسكنات)، وراحة تامة في الفراش، ووضع الساق التي يُحدد على جانبها كسر عظم العانة في جبيرة بيلر (لشد الهيكل العظمي وتخفيف الضغط على العضلات). إذا شُخِّص الكسر على أنه ثنائي الجانب، يُوضع المصاب في وضعية "الضفدع" المميزة لمدة أربعة إلى خمسة أسابيع، حيث تُثنى الساقان وتُحرك الركبتان إلى الجانبين، وتتلامس القدمان. يُوضع المريض على سرير تقويمي خاص لتجنب مخاطر الإصابة بقرح الفراش. خلال فترة الإقامة في المستشفى، تُجرى مجموعة من التمارين العلاجية، وجلسات العلاج الطبيعي، وعلاج الأعراض، وعلاج الفيتامينات.

يمكن أن يكون ألم العانة ناتجًا أيضًا عن أمراض نسائية، غالبًا ما تكون كامنة. التهاب بطانة الرحم، والتهاب الملحقات، وبطانة الرحم، التي تصل إلى مرحلة التفاقم، غالبًا ما يصاحبها ألم في أسفل البطن، متمركز في هذا المكان. نادرًا ما يكون الألم في هذه الأمراض شديدًا، بل يكون مؤلمًا ومشدودًا مع إشعاع في منطقة الأربية.

الألم الشديد لدى الرجال والنساء علامة على تفاقم مرض خطير. لدى النساء، قد يشير الألم في هذه المنطقة إلى بداية إجهاض تلقائي، خاصةً إذا كان مصحوبًا بنزيف؛ أما لدى الرجال، فهو تفاقم لالتهاب البروستاتا.

قد يكون ألم العانة من جانب واحد. سواءً كان موضعيًا على الجانب الأيمن أو الأيسر، فهو يدل على وجود أورام خفية في المبيض أو تورم في المثانة. تعتمد طبيعة الألم على مرحلة المرض. إذا كانت العملية الورمية قد بدأت للتو في التطور، فقد يكون الألم شدًا وضعيفًا. إذا أصبحت العملية التهابية، وكانت الأورام كبيرة، فقد يكون الألم حادًا وغير محتمل، مصحوبًا بإفرازات.

الحمل خارج الرحم، وهو حالة مرضية خطيرة، قد يظهر أيضًا على شكل ألم في منطقة العانة. يُعد ألم العانة، بالإضافة إلى أي ألم شد أو تقلصات في أسفل البطن، بالإضافة إلى إفرازات غير طبيعية ودوار، من العلامات التحذيرية التي تُنذر بوجود حمل في قناة فالوب.

قد يشير الألم الحاد والشديد في منطقة العانة، المصحوب بنزيف وإفرازات بعد الجماع، إلى التواء ساق الكيس المبيضي أو تمزق الورم. ويصاحب تمزق الكيس أعراض مميزة، منها الدوخة وانخفاض ضغط الدم والحمى.

قد يكون الألم في منطقة العانة، في الجزء السفلي منها، بالقرب من الفرج، علامة على وجود عيب خلقي في عظم العانة، حيث يكون ممدودًا بشكل مفرط ويسد مدخل المهبل. أي اتصال جنسي مع هذا العيب الخلقي يُسبب ألمًا شديدًا، لأن العظم يضغط على قناة مجرى البول.

قد يرتبط ألم منطقة العانة بأسباب فسيولوجية طبيعية أثناء الحمل. فبالإضافة إلى التغيرات الهرمونية، تبدأ عظام الحوض باللين قليلاً استعدادًا للولادة. تحدث هذه العملية ببطء، بتأثير هرمون معين يُسمى الريلاكسين. يبدأ كل من عظام الحوض وعظم العانة نفسه بالتباعد، مما يسمح للجنين بالنمو. يُطلق على الليونة المرضية، وبالتالي الحركة المفرطة لعظام العانة في ممارسة طب النساء، اسم التهاب عظم العانة. بالإضافة إلى تحرك عظم العانة بشكل دوري، تتورم الأنسجة الرخوة للعانة بشكل ملحوظ. يتجلى التهاب عظم العانة خارجيًا في مشية ثقيلة، وهي سمة شائعة لدى النساء الحوامل (مشية البطة)، وصعوبة في تحريك الجسم، وصعود السلالم، وضعف عام في الحركة. يصبح الألم في منطقة العانة لا يُطاق، ويزداد حدته عند الجس. قد تشمل العوامل التي تُسبب التهاب عظم العانة نقص الكالسيوم، والتشوهات الهيكلية والتشريحية الخلقية في عظام الحوض. كقاعدة عامة، بعد ولادة الطفل، عندما يتعافى الجسم تدريجيًا، تختفي جميع علامات التهاب السمحاق.

داء الارتفاق العانة هو حالة مرضية تصيب عظم العانة بعد الولادة، مصحوبة بألم وحمى. وهو مرض شديد الخطورة قد يتطور أثناء المخاض السريع، حيث لا تتباعد عظام العانة فحسب، بل تتمزق عند المفصل (الارتفاق). قد يكون سبب التمزق أيضًا كبر حجم الطفل وضيق عظام الحوض، أو عدم تباعدها بشكل كافٍ، أي "التحضير" لعملية الولادة. يتكون العلاج من التخدير الموضعي والراحة في الفراش، وعادةً ما تُوضع ضمادة تثبيت خاصة على عظام الحوض.

قد يُصاب الرجال أيضًا بألم في منطقة العانة، وغالبًا ما يكون ذلك نتيجةً لتطور فتق إربي أو تفاقم التهاب البروستاتا المزمن. لا يقتصر الفتق على الألم، بل يمتد إلى أسفل الظهر أو العجز، وأحيانًا إلى الساق.

قد يكون سبب ألم العانة التهاب العظم والنقي المزمن، الذي يتطور إلى مرحلة التهابية. في هذه الحالة، يُصاب عظم العانة بالتهاب، وتتورم أنسجة العانة بشدة. تتشابه أعراض التهاب عظم العانة إلى حد كبير مع أعراض التهاب العظم والنقي، وبالطبع، وجود الحمل من عدمه، بالإضافة إلى فحوصات الدم والأشعة السينية التي تساعد على التمييز بينهما.

ماذا تفعل إذا شعرت بألم في منطقة العانة؟

يمكن أن يكون ألم العانة حادًا أو مزمنًا ومستمرًا. في حالة الألم الحاد، يجب تقييم حالة المريض، وإذا كان مصحوبًا بارتفاع في درجة الحرارة أو توعك عام أو إفرازات، فيجب استدعاء سيارة إسعاف. إذا كانت الأعراض كامنة، فمن الضروري زيارة الطبيب وإجراء الفحص وبدء العلاج.