ألم في الإبط.

يحدث الألم في منطقة الإبط نتيجة لأسباب مختلفة، بعضها بسيط إلى حد ما من حيث العلاج، والبعض الآخر خطير للغاية ويتطلب فحصًا شاملاً وتدابير علاجية معقدة.

الإبط (cavum axillare) هو منطقة الجسم الواقعة بين الذراع، أو بالأحرى مفصل الكتف، وعظم القص. يحد هذا التجويف عضلات كبيرة نسبيًا - العضلة الصدرية وعضلة الظهر (العضلة الصدرية الكبرى والعضلة الظهرية العريضة). توجد في منطقة الإبط العديد من الغدد - الدهون والعرق، بالإضافة إلى النهايات العصبية والعقد اللمفاوية.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

ما الذي يسبب ألم الإبط؟

قد يشير ظهور أعراض مؤلمة في منطقة الإبط إلى الأمراض والحالات التالية:

• إصابة في الكتف أو الذراع تسبب ألمًا شديدًا، بما في ذلك الألم في منطقة الإبط.
• يمكن تفسير الألم بالتدخل الجراحي في منطقة الكتف، القص، الغدة الثديية - استئصال الثدي، عندما يتم إزالة الثدي بأكمله.
• ألم الثدي الدوري أو غير الدوري - إحساس مؤلم وشد ووجع في الغدد الثديية والإبطين.
• أورام الثدي - الحميدة والخبيثة.
• تضخم العقد الليمفاوية هو تضخم واحدة أو أكثر من العقد الليمفاوية.
• حساسية تسبب الألم في منطقة الإبط بسبب التهيج والطفح الجلدي.
• التهاب الغدد العرقية هو التهاب الغدد العرقية (المفرزة)، وغالبًا ما يكون صديديًا.
• التهاب العقد اللمفاوية والتهاب الأوعية اللمفاوية ذات السبب المعدي هي التهاب العقد اللمفاوية والأوعية اللمفاوية.
• الورم الشحمي تحت الجلد كبير الحجم هو عبارة عن تصلب الشرايين (تكوين حميد).
• مرض جلدي صديدي يصيب الجلد في منطقة الإبط - التهاب الجلد الصديدي.
• داء الدمامل.
• الفلغمون والخراجات.
• العدوى الفيروسية (الانفلونزا، العدوى الفيروسية التنفسية الحادة).
• التهاب الضرع هو التهاب أنسجة الثدي - الغدة الثديية (النسيج الحشوي، النسيج الخلالي).
• أمراض الجهاز القلبي الوعائي.

وصف الأسباب التي تثير الألم في منطقة الإبط

إصابات رضحية في الذراع، والكتف، والجزء الجانبي من عظم القص، والغدة الثديية - كدمات، والتواءات في الأربطة، والعضلات، وأوتار الكتف. غالبًا ما يكون الألم مُزعجًا، ويزداد مع المجهود البدني، وحركات اليدين المفاجئة. أما ألم الإبط الناتج عن إصابة طفيفة، فلا يُشكل عرضًا خطيرًا، وغالبًا ما يزول من تلقاء نفسه إذا ثُبّت الذراع والكتف لفترة من الوقت دون تعريضهما لأحمال إضافية.

الألم الناتج عن حالة ما بعد الجراحة. سبب الألم هو الشقوق الجراحية التي لا تُلحق الضرر بالجلد والنهايات العصبية فحسب، بل تُعطل أيضًا تدفق الدم إلى الأنسجة والعضلات مؤقتًا. قد يستمر ألم الإبط الناتج عن الجراحة لفترة طويلة، ولكن مع استعادة تدفق الدم وتجدد الأنسجة، يخف تدريجيًا. قد يُزعج الشخص لفترة من الوقت الحكة وفقدان الإحساس في منطقة الإبط، ولكن هذه الأعراض تزول أيضًا.

الألم في الإبط الناجم عن دورات العلاج الكيميائي والإشعاعي للسرطان.

ألم عند تصريف جرح صديدي في الصدر أو الإبط. يُفسر هذا الألم بتضرر الجلد وانقطاع تدفق الدم واللمف بسبب الجرح.

يمكن تفسير ألم الإبط بعامل فسيولوجي - الدورة الشهرية. ألم الثدي الدوري ليس مرضًا، بل هو عرض شائع لنهاية الدورة الشهرية. يحدث الألم نتيجة تغيرات في مستويات الهرمونات وضعف تدفق الليمف. تكون الأحاسيس المؤلمة مؤلمةً وشديدةً، وتختفي بعد انتهاء الدورة الشهرية. يزول ألم الإبط الدوري مع التقدم في السن وبداية انقطاع الطمث.

غالبًا ما يُسبب تناول الأدوية الهرمونية (التي تحتوي على البروجسترون والإستروجين) ألم الإبط. ويمكن ملاحظة هذه الحالة لدى الشابات اللواتي يتناولن موانع الحمل الفموية، وكذلك لدى النساء في سن اليأس.

قد يكون الألم عرضًا مرضيًا، نتيجةً لمرض أورام - ورم في الثدي أو عظم القص. تجدر الإشارة إلى أن ألم الإبط علامةٌ سيئة، لأنه في المراحل الأولى المُراقبة، تتطور العمليات السرطانية دون أعراض تقريبًا، أي دون ألم. في أغلب الأحيان، يصاحب ألم الإبط تغيرات تشريحية في الغدة الثديية (انكماش الحلمة، تغير لونها، إفرازات غير طبيعية من الحلمة، تشوه الغدة الثديية).

الحساسية تجاه المكونات الكيميائية للعطور أو مزيلات العرق. قد يحدث رد فعل تحسسي تجاه الزنك، أو مركبات الألومنيوم، أو الزيوت العطرية، أو الصابون أو المنظفات المعطرة. كما تُسبب الأقمشة الصناعية الحساسية، وتُفاقم الملابس الضيقة تهيج الجلد التحسسي.

يمكن أن يُسبب تضخم الغدد الليمفاوية الناتج عن التهاب في الأعضاء الداخلية المجاورة ألمًا في الإبط. لتضخم الغدد الليمفاوية أسبابٌ مُتعددة، منها العدوى الفطرية، والغزو الطفيلي، وداء كثرة الوحيدات المعدية، وفيروس نقص المناعة البشرية (HIV)، والعدوى بالمكورات العقدية، والسل، والالتهاب الرئوي الحاد، وغيرها. يمكن أن يكون التهاب الغدد الليمفاوية مزمنًا، أو حادًا، أو حتى صديديًا. بالإضافة إلى ألم الإبطين، يُصاب الشخص بحمى وصداع وتعرق. كما يُصاب بتضخم الطحال والكبد (تضخم الطحال والكبد)، وقد يُلاحظ التهاب اللوزتين والبلعوم. يُعتبر تضخم الغدد الليمفاوية مرضًا مُعقدًا متعدد الأعراض، وألم الإبطين هو أحد أعراضه فقط.

يمكن أن يُسبب الورم الشحمي الكيسي أو التصلب العصيدي أيضًا ألمًا في الإبط. التصلب العصيدي هو تكوين حميد تحت الجلد يحدث بسبب انسداد مزمن في قناة الغدة الدهنية. يبدو هذا التكوين ضخمًا نوعًا ما ذو بنية كثيفة، والجلد فوق الورم الشحمي مشدود جدًا، ومن المستحيل ثنيه. غالبًا ما تُثير التصلب العصيدي القيحي أعراض الألم، لأن الورم الشحمي البسيط لا يُسبب عادةً ألمًا. بالإضافة إلى الألم، قد يكون هناك ارتفاع في درجة حرارة الجسم وتورم في موقع التصلب العصيدي. يستمر الألم حتى ينفجر الخراج. بمجرد خروج المحتويات القيحية، تهدأ الأعراض. يُعرف التصلب العصيدي بأنه تكوين حميد، ومع ذلك، فإن الإجراءات المستقلة لفتحه، أو إدخال عدوى في الجرح، أو ارتفاع درجة حرارة الإبط بشكل غير مقبول يمكن أن تؤدي إلى خباثة العملية (تحولها إلى مرض أورام).

التهاب الغدد العرقية هو سبب آخر لظهور الألم في منطقة الإبط. أكثر أنواع التهاب الغدد العرقية شيوعًا هو التهاب العنقوديات. يتطور المرض ببطء شديد ويكاد يكون غير ملحوظ. ثم تظهر حكة واحمرار وألم في منطقة الإبط، ناتج عن تكوين داخلي ذي محتويات قيحية. الغدد العرقية (الغدد المفرزة) معرضة بشدة للعدوى، ومع التهيج المستمر وتلف الجلد، يظهر التهاب الغدد العرقية كنتيجة طبيعية تمامًا. تُعالج الخراجات المتعددة بمضادات حيوية مناسبة؛ وفي حالات استثنائية، يُنصح بالتدخل الجراحي الموضعي.

الدمال هو التهاب مُعدٍ، وهو عمليةٌ حادةٌ مصحوبةٌ بتراكمٍ صديديٍّ في بصيلات شعر الإبط. غالبًا ما يكون الدمال من أصلٍ عنقوديّ، كما أنه يُستثار نتيجةً لعدم اتباع قواعد النظافة الشخصية، وإصابة الجلد تحت الإبط، وفرط التعرق، وضعف وظائف المناعة. يُعالَج الدمال بشكلٍ مُعقّدٍ باستخدام المضادات الحيوية، والأدوية الموضعية والداخلية، والفيتامينات، ومُعدِّلات المناعة.

قد يكون ألم الإبط ناتجًا عن نوبة قلبية. في أغلب الأحيان، يكون الألم المنتشر جزءًا من الأعراض العامة لمرض القلب التاجي (CHD). لا يقتصر الشعور بالألم على الإبطين فحسب، بل يمتد أيضًا خلف عظمة القص، وفي لوح الكتف الأيسر، والكتف، والذراع. يتطلب هذا المرض عناية طبية فورية، إذ قد يتطور إلى حالة تهدد الحياة - احتشاء عضلة القلب.

لا يُظهر احتشاء عضلة القلب دائمًا أعراضًا محددة. غالبًا ما تكون هناك حالات تُشبه فيها النوبة القلبية أمراضًا مختلفة تمامًا - مثل أمراض الجهاز الهضمي، والالتهابات، وما إلى ذلك. لذلك، إذا كان ألم الإبط مُركزًا على الجانب الأيسر ولم يزول خلال ساعتين إلى ثلاث ساعات، مصحوبًا بألم مُنتشر في الذراع الأيسر والكتف الأيسر، وغثيان، وضعف، وبطء في ضربات القلب، فمن الضروري طلب المساعدة الطبية في أسرع وقت ممكن.

التهاب الجلد الصديدي هو مشكلة جلدية خارجية موضعية. قد تحدث عدوى الجلد في منطقة الإبط نتيجة الجروح، أو إزالة الشعر غير الناجحة، أو قلة النظافة الشخصية. في الحالات المتقدمة، يُسبب التهاب الجلد الصديدي ألمًا في الإبط يستمر طوال مدة الالتهاب.

[ 4 ]، [ 5 ]

كيفية علاج ألم الإبط؟

يرتبط اختيار الإجراءات العلاجية ارتباطًا مباشرًا بالسبب الكامن وراء الألم، أي بالتشخيص الدقيق. بما أن ألم الإبط قد يكون ناتجًا عن عوامل خارجية وأمراض داخلية، بما في ذلك أمراض خطيرة، مثل الذبحة الصدرية، وأمراض القلب التاجية، واحتشاء عضلة القلب، والأورام، فإن أي إحساس مؤلم في منطقة الإبط يتطلب استشارة الطبيب. العلاج الذاتي للمنطقة، التي تحتوي على العديد من الغدد الليمفاوية، غير مقبول بتاتًا. فالفرك والتدفئة والكمادات ووضع الثلج دون إشراف طبي لا يؤدي إلا إلى تفاقم الحالة المرضية. حتى لو كان ألم الإبط مرتبطًا بعامل فسيولوجي - الدورة الشهرية، يجب إخبار طبيبة النساء بهذا العرض، لأن الدورة الشهرية للمرأة السليمة يجب أن تستمر مع إحساس طفيف بالألم. لا ينبغي اعتبار ألم الإبط أمرًا تافهًا أو غير ذي أهمية؛ فهو عرض يتطلب فحصًا شاملًا، وبعده يصف الطبيب العلاج المناسب للمرض (أو الحالة المسببة الرئيسية).