ألم في عضلات الساعد

الساعد هو منطقة من الطرف العلوي (الأسلحة) ، بدءا من الكوع وتنتهي مع الرسغ. وتحيط عظام الساعد بأنسجة العضلات والأوتار والأربطة التي تتحكم في النشاط الحركي في اليد والأصابع. عمليا في جميع هياكل الأنسجة في الساعد ، بما في ذلك السمحاق ، هناك العديد من المستقبلات الحساسة ، على التوالي ، يمكن أن يكون سبب الألم في عضلات الساعد من قبل أي عامل يتعلق بهذا الجزء من الجسم.

من أجل فهم ما يمكن أن يؤذي في antebachium - الساعد ، فمن الضروري أن نفهم ما هي العضلات المشاركة في عمله.

هي معصب عضلات الساعد من قبل الزندي الإنسي والعصب الكعبري. في الفضاء اللففي الخارجي هناك عضلة عضلية ، بالإضافة إلى عضلة طويلة وقصيرة ، تمد المعصم. أيضا في المنطقة الأمامية هي العضلات التي تشكل أربع طبقات متصلة: 

• عضلة تدور يد أو قُلبًا دائريًا (m. Pronator teres) ، بالإضافة إلى عضلة مبطنة في الرسغ (العضلة القطعية) ، وعضلة راحية.
• العضلة هي عضلات الأصابع (العضلة السطحية هي m. Flexor digitorum superficialis) ، و flexor في اليد ، والكتف القريب والوسط من السبابة والإصبع الصغير.
• الثنية العميقة للأصابع ، وقلع النابض الطويل ، وكتائب الأظافر والفرش.
• قبر مربع (m. Pronator quadratus) ، عضلة تتحكم في الدوران ، حركة الفرشاة داخل.

الفضاء الخلفي اللفاسي للساعد يحتوي على طبقتين من العضلات: 

• عضلة الكوع ، العضلات التي تمتد الكوع ، الرسغ ، الرسغ مع تراجعه نحو الكوع ، وكذلك العضلة الباسطة للإصبع الصغير ، السبابة.
• إن العضلة التي تدور معصمها إلى الخارج هي دعامة القوس ، والعضلة الباسطة في إصبع السبابة ، والعضلة الباسطة الطويلة والقصيرة للإبهام ، والعضلة الطويلة التي تتحكم في الإبهام.

يمكن أن يحدث الألم في عضلات الساعد كإصابة مؤلمة ، وأمراض الجهاز العضلي الهيكلي ، متلازمات العضلات منشط ، والأسباب العصبية.

[1], [2]

أسباب الألم في عضلات الساعد

الأسباب الرئيسية للألم في عضلات الساعد هي العوامل المؤثرة التي تؤثر بشكل مباشر على الأنسجة العضلية ، بدلا من المفاصل أو نظام الأوعية الدموية. ويعتقد أن تمدد العضلات والأربطة وتمزقها ، غالباً ما تكون مصحوبة بأحاسيس ألم نموذجية ، مميزة لأعراض تلف العضلات. وتجدر الإشارة إلى أنه على مدى العقود الماضية ، أصبحت الظروف والأمراض الأخرى أيضا أسباب مسببة للسرطان المشتركة للغاية التي يواجهها الأطباء في أنشطة التشخيص المعقدة.

إذا كانت إصابات العضلات السابقة مؤلمة ، فإن قائمة العوامل التي تثير الألم في الساعد تبدو الآن كالتالي: 

• العمليات التنكسية في العمود الفقري (osteochondrosis) ، لا سيما في منطقة عنق الرحم والصدر.
• وجود طويل الأمد في وضع ثابت - الإرهاق الموضعي لعضلات الساعد والمتلازمات العضلية-المناعية المقابلة.
• الشلل من اليد لفترة طويلة.
• الضغط الديناميكي لأي شدة على العضلات لفترة طويلة.
• Subcooling ، نتيجة لالتهاب في العضلات - التهاب العضلات.
• إصابات في الساعد.
• تمتد من الأنسجة العضلية والأربطة.

الأسباب التالية للألم في عضلات الساعد تميز: 

• ألم يسبب إصابات في عضلات الساعد ، ومعظمهم من الكدمات. أيضا ، يمكن أن تحدث أعراض الألم في الأنسجة العضلية مع الكسور ، خلع مفصل الكوع ، مفصل الرسغ. إذا كانت الكدمة قوية وترافقها تمزق في العضلات ، يمكن أن يحدث ورم دموي تحت الأدمة ، والذي لا يؤدي فقط إلى تفاقم الألم ، ولكن يمكن أن يؤدي إلى ضعف وظيفة اليد والأصابع. تعتبر الأوتار الموجودة في الساعد شديدة الندب ، وقد يؤدي التلف إلى آلام محلية شديدة ويتطلب العلاج الجراحي. قد يؤدي التشخيص غير المحدود للإصابات في العضلات ، وخاصة أنسجة العظام في الساعد ، إلى مضاعفات خطيرة مثل تقلص فولكمان. 
• غالباً ما يصاحب ارتفاع ضغط الدم المزمن في عضلات الساعد ، والإرهاق المرتبط بأحمال العمل ، ضمور الأنسجة العضلية. تسبب هذه الحالة ألمًا ، ألمًا طويلًا ، والذي يمكن أن يتفاقم بزيادة الضغط ، على سبيل المثال ، ضغط القبضة. 
• التهاب tenosynovitis العقيم والمعدية الناجمة عن حركات رتيبة أو إيقاعي ، phlegmon ، خراجات في اليد. يؤثر المرض على الأوتار ، ولكن العضلات أيضًا تتألم ، خاصة عند العمل مع الأصابع. هناك أشكال معقدة من التهاب الأوتار - التقلص والتهاب الأوتار الغاذية قيحي. شكل crepitus في 90 ٪ من الحالات ينتهي مع التهاب العضلات - التهاب في عضلات الساعد 
• متلازمة النفق الرسغي هي أيضًا حالة مرضية للأربطة (الانضغاط) ، ضغط العصب ، حيث يكون الألم شديدًا في الليل. المتلازمة هو "ساتل" نموذجي لجميع المهن المكتبية تقريبا 
• متلازمة الألم الليفي العضلي هي معقدة معقدة الأعراض ، ويتجلى بشكل رئيسي في النساء. المعايير التشخيصية ل MFBS هي مناطق معينة من الألم ، حيث يتم تحسس المناطق العضلية المتشنجة كأختام صغيرة. تتطور متلازمة الليف العضلي بشكل مستقل بدون ضرر عضوي مرئي ، وأمراض أعضاء داخلية ، ووحدة تصنيف مستقلة ، غير مفهومة بشكل جيد ، يصعب تعريفها وصعوبة معالجتها. 
• المتلازمات الوعائية العصبية ، الناجمة عن انتقال الألم من الحلقة الليفية من القرص الشوكي أو من مستقبلات الكبسولة المشتركة. الألم مؤلم ، يشع إلى الكتف ، الساعد ، ألم العضلات يحدث مع التوتر الوضعي والثابت 7.
• Plexopathy المرتبطة اختلال وظيفي في الضفيرة العضدية. في كثير من الأحيان يصاحب الضرر الناجم عن الصدمة أو الورم آلام في عضلات الساعد ، ثم الفرشاة التي يحدث فيها الشلل. 
• آفات الأعصاب العصبية الشعاعية ، والتي هي نتيجة عادة متلازمة رياضية - "مرفق التنس" أو متلازمة النفق ، التهاب اللقيمة. الإلتهاب المفاجئ لعضلات الساعد - مشط القدم و الباسطة ، يثير أعراض ألم حاد في اللقيمة ، ثم يؤلم ، لا يزيل الألم في العضلات 
• التهاب الأنسجة العضلية - التهاب العضلات. يمكن تحفيز العملية الالتهابية بمرض معدٍ ، فائق التبريد العادي أو الصدمة ، وهناك أيضًا شكل من أشكال التهاب العضل "المحترف" ، عندما يكون الضرر العضلي المرضي ناتجًا عن الحمل الثابت الديناميكي المستمر على الساعد 

غالبًا ما تكمن أسباب الألم في عضلات الساعد في المتلازمات العضلية ، مثل: 

• متلازمة سكالينيوس (متلازمة عضلات الدرج الأمامي).
• متلازمة Pectalgic أو متلازمة العضلات الصدرية.
• متلازمة نقص تروية أو متلازمة فولكمان ، متلازمة مربع العضلات. وينجم هذا المرض عن طريق فترات طويلة ارتداء الملابس ضيقة جدا، والإطارات، والجبس، وبالتالي هناك ضغط كبير من السرير العضلات، في وقت واحد نزيف، وذمة، والنزيف السرير أهبة. انتهاك إمدادات الدم ، دوران الأوعية الدقيقة ، وركود الدم الوريدي يؤدي إلى زيادة الإحساس بالألم ، وفقدان حركة اليد والأصابع.

يمكن أيضًا أن تكون أسباب الألم في الأنسجة العضلية للساعد: 

• ورم دموي عضلي عفوي.
• التهاب اللفافة المنتشر.
• أمراض المفاصل - التهاب المفاصل ، التهاب المفاصل ، بما في ذلك الروماتيزمية.
• التهاب العظم والنخاع وهشاشة العظام وهشاشة العظام.
• قصور الأوعية الدموية ، تخثر.
• الداء العظمي الغضروفي ، بما في ذلك نتوءات وفتوق (متلازمات جذرية).
• انتهاك الأيض ، توازن ملح الماء.
• عملية الالتهاب في النسيج تحت الجلد.
• النقرس.
• أمراض القلب والأوعية الدموية. بالإضافة إلى الأسباب المذكورة أعلاه ، فإن أعراض الألم في الساعد يمكن أن تكون إشارة منعكسة ، يكون مصدرها في الأعضاء الداخلية. مثال على ذلك هو نوبة الذبحة الصدرية ، عندما يشعر الألم بالإشعاع في الذراع الأيسر ، غالباً في منطقة الساعد.

يمكن القول أن التعميم يمكن أن يحدث الألم في عضلات antebachium (الساعد) نتيجة للصدمة العصبية ، العصبية ، vertebrogenic ، neuroreflex ، الأوعية الدموية ، والأمراض المعدية والاضطرابات.

[3], [4]

أعراض الألم في عضلات الساعد

علامات الألم في الجسم يمكن أن يكون لها طابع مختلف ، كل هذا يتوقف على موقع الألم وأسبابه والمضاعفات المصاحبة. لا استثناء وأعراض الألم في عضلات الساعد ، والتي هي مستقلة ، على سبيل المثال ، مع متلازمة الليفي العضلي ، ولكن أيضا قد تكون علامات ثانوية لعلم الأمراض الكامنة. 

1. إبطال العضلات (التدريب ، العمل البدني). يبدأ الألم في العضلة المستديرة (pronator) ، وهو مؤلم ، ويزداد مع أي حمل على اليد ، عند رفع الأوزان وحتى عندما يتم الضغط على الأصابع في قبضة. غالبًا ما تختفي أعراض الألم دون حدوث مضاعفات ، إذا تم إعطاء العضلات الراحة.
2. Paratenoid (tenosynovitis) من الساعد. في المرحلة الأولى ، يتم التعبير عن التشرذم في آلام غير محسوسة وعابرة وقيّمة تهدأ. المرحلة الثانية تتطور بسرعة ، ويمتد التهاب الأوتار بشكل عملي بشكل حاد. ويرافق الألم العضلي المكثف تورم مؤلم في إسقاط عضلة الاختطاف. أكثر الأعراض المميزة لمرض الأوتوفاجين هو صوت محدد ، شبيه بضعيف ضعيف ، طقطقة (مقارنة مجازية - مقدد تحت أقدام الثلج).
3. التهاب الغدد الصماء المعدية ، بالإضافة إلى ألم عضلي ، يرافقه زيادة في درجة حرارة الجسم ، وتورم الساعد بدلا من الفلغمون أو الخراج ، وتقييد حركية اليد والأصابع.
4. تتصف المتلازمات العصبية ، مثلها مثل غيرها من الشعوب العصبية ، بخنجر ، ألم حاد يرتفع فوق الساعد - في الكتف والرقبة. بعد فترة ، يمر الألم إلى الأحاسيس المؤلمة ، التي تزداد مع الحركة. يتميز التهاب الغدد اللعابية بأعراض مؤلمة لا تهدأ ، وفي الوقت نفسه ، عدم وجود تنمل وخدر. الألم موضعي في اللقيمة ، وملامسه مؤلم للغاية ، لذلك يسعى الشخص للحد من حركة اليد ، وخاصة التمديد. يضعف اليد تدريجيا ، في بعض الأحيان إلى حد أن التقاط وحمل كائن صغير يصبح مشكلة كبيرة.
5. الروماتيزم المفاصل من المفاصل هي نموذجية لألم ، "التواء" ، والتي تأتي من التهاب السمحاق. يظهر الألم العضلي نفسه كإشارة ثانوية لشخصية صاخبة ، غالباً ما تكون الأنسجة المتضررة حول المفصل المتورم.
6. ضعف الحس - حرق، وخز الإحساس هو أكثر المميزة لاضطرابات الأوعية الدموية والعضلات الساعد في نفس الوقت يصب في موقف معين، في الراحة أو عند تغيير وضع اليد في كثير من الأحيان أعراض ينحسر.

بشكل عام ، أعراض الألم في عضلات الساعد هي نموذجية جدا للأحاسيس العضلية. يتم تشديد العضلات من الإكثار ، في كثير من الأحيان أنها تظهر الألم المؤلم ، لكنه لا يشعر بالأعراض نفسها. يمكن تقويتها عن طريق ملامسة ، أو الضغط على اليد ، أو الثني ، أو الثني ، بالفرشاة ، من الحمل الإضافي عليه. إذا لم يتم استرخاء العضلات ، يمكن أن يتطور الألم المزمن ويمكن أن تتطور عملية الالتهاب ، التهاب العضلات. بالإضافة إلى ذلك ، مع ألم عضلي ، أثار العامل الفقري ، قد يكون هناك أحاسيس خدر ، وبرودة ، وضعف في أصابع الذراع المصابة. وتجدر الإشارة إلى ما هو مطلوب بين جميع أنواع الألم، والعضلات أقل مدروسة، وبالتالي فإن التفريق بين الأعراض والتشخيص الدقيق من طبيب المعرفة فحسب، بل أيضا الخبرة العملية والمعرفة بجميع الطرق الحديثة وطرق التشخيص.

تشخيص الألم في عضلات الساعد

بسبب الأعراض غير المحددة ، يجب أن يكون تشخيص الألم في عضلات الساعد في المقام الأول فارقًا. أسهل طريقة للتعرف على إصابة اليد المؤلمة هي خلع ، وكسر ، كما هي علاماتها واضحة ، بالإضافة إلى تأكيد الإصابة بواسطة الأشعة السينية.

للأسف ، لا يتم تطوير معيار التشخيص - نظام "علامات حمراء من الألم" للساعد ، والطبيب أن تعتمد على تجربته الخاصة واستخدام كل الطرق الممكنة لتحديد السبب الجذري للأعراض.

بادئ ذي بدء ، يتم استبعاد أمراض القلب والأوعية الدموية - الذبحة الصدرية ، نوبة قلبية ، وخاصة إذا كان المريض يشكو من ألم في يده اليسرى. من الضروري أيضًا استبعاد أو تأكيد المتلازمة الجذرية ، حيث قد يكون الألم في الساعد ثانويًا ، وينعكس.

الطرق الرئيسية للبحث ، والتي تشمل تشخيص الألم في الساعد ، هي كما يلي: 

• استجواب المريض ، بما في ذلك توضيح استفزاز العوامل المهنية لتحديد المتلازمة المحتملة لسلالة العضلات. أيضا ، يتم توضيح خصائص شدة الألم ، والأحاسيس ، والتوطين ، والمدة والاعتماد على التغيير في وضع الجسم ، وحركات اليد ، والتي يلاحظها المريض.
• فحص الفحص البصري للجزء العلوي من المريض ، وليس فقط الساعد المريض ، ولكن أيضا الذراع الثاني.
• تقييم ودراسة الحالة العصبية ، وملمس ذراع المريض ، والعمود الفقري المجزأ.
• دراسة حركات الدوران - في مفصل المرفق والرسغ.
• Roentgen العمود الفقري. يتم فحص منطقة عنق الرحم مع عينات وظيفية.
• لتوضيح التشخيص ، وتحديد التصوير المقطعي الكمبيوتر ، التصوير بالرنين المغناطيسي لتحديد طبيعة إصابات الضغط (نتوء ، فتق).
• تخطيط كهربية العضل ، الذي يقيّم الجهد الكهربي الحيوي للنسيج العضلي ، مستوى الموصلية (معدل إشارة الألم).

تشخيص آلام في عضلات الساعد تعتمد اعتمادا مباشرا على علامات سريرية ،، خصوصيتها، وبالتالي فإن الطبيب غالبا ما يحمل الاختبارات الحركية المختلفة، وخاصة الإنتاجية لتحديد متلازمة النفق، التهاب اللقيمة، التهاب غمد الوتر والمفاصل الروماتيزمية.

القليل من المعرفة من متلازمات العضلات ، والمصطلحات المتغيرة جدا التي تصف أعراض الألم في العضلات ، وعدم وجود معايير التحقق في التشخيص السريري لأمراض العضلات تجعل من الصعب للغاية على الطبيب أن يتصرف. هذا هو السبب في التدابير التشخيصية من ألم عضلي المتعلقة الساعد تتم وفقا لخطط مماثلة لتشخيص الأمراض حول المفصل حول المنطقة في الكتف. لحسن الحظ ، يمتلك الطب في القرن الحادي والعشرين ترسانة رائعة من مختلف تقنيات التشخيص الحديثة التي تسمح بإعطاء صورة ثلاثية الأبعاد لأي بنية في جسم الإنسان ، لتحديد كل خصائصها تقريبًا. إذا تم تنقيح جميع العلامات ، فإن الكشف عن السبب الجذري للألم يساعد على تحديد أساليب العلاج الفعال ، وفقًا للمثل الطبي الشهير

"qui bene diagnoscit - bene curat" - الذين يشخصون بشكل صحيح ، يعالج بشكل صحيح.

[5], [6], [7]

علاج الألم في عضلات الساعد

كقاعدة ، يمر الألم في الساعد ، الذي يحدث بسبب الإبطاء البسيط بعد التدريب أو المجهود البدني الفردي ، بشكل مستقل ، دون تدخل الطبيب. ومع ذلك ، غالبا ما تبقى ظروف أكثر خطورة لوقت طويل دون تشخيص ، وبالتالي ، دون العلاج المناسب. هذا يعقد بشكل كبير علاج الألم في العضلات ، حيث يتم تنعيم الأعراض ، تصبح الآلام أقل شدة ، يصبح المرض مزمنًا.

كقاعدة ، يأتي المريض إلى مؤسسة طبية مع تفاقم أعراض ، لذلك فإن المهمة الأساسية هي إيقاف الألم.

علاج الألم في عضلات الساعد ، المراحل القياسية: 

• التخدير بمساعدة العديد من الخيارات - من تطبيق مخدر موضعي إلى تخدير الحقن المحلي.
• هناك الحقن المحلية من الكورتيزون في مناطق الزناد (مع MFBS - متلازمة الليفي العضلي).
• الشلل من اليد. يتم توفير الساعد مع الراحة ، وأجهزة تقويم نادرا ، والضمادات ، langets ، الفرجار. يتم تنفيذ التسلق فقط على المؤشرات.
• يمكن أن يكون الغرض من العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات يكون فقط في وجود علامات عملية التهابية - التهاب الأوتار الغضروفي ، التهاب العضلات ، الفلغمون وهلم جرا.
• الغرض من mielorelaxants لتخفيف التشنجات.
• تدليك مع الاحترار أو مستحضرات التخدير.
• العلاج Applikation.
• تعيين إجراءات العلاج الطبيعي المحلية ، في معظم الأحيان - الكهربائي.
• العلاج الطبيعي.
• العمليات الجراحية نادرة ، فقط في حالة عمليات الورم ، والكسور النازحة ، وتمزق الأوتار والأنسجة العضلية.

تدابير إعادة التأهيل ، مثل تمارين العلاج الطبيعي ، لا علاقة لها بالساعد ، بدلا من ذلك ، يتم علاج ضرره مع الشلل والأفعال التي تهدف إلى القضاء على سبب الأسباب المرضي للألم.

الوقاية من الألم في عضلات الساعد

من المستحيل التنبؤ بكل العوامل المؤثرة ، لكن الوقاية من الألم في عضلات الساعد ، على النقيض من تصنيف الأمراض العضلية ومعايير التشخيص ، تم تطويرها لفترة طويلة.

ويرجع ذلك إلى حقيقة أن جزءًا كبيرًا من الأسباب المسببة لأعراض الألم في اليد يرتبط بالمخاطر المهنية. النمطية ، حركات اليد الرتيبة نموذجية للعديد من المهن ، وكذلك لبعض الألعاب الرياضية. لإنتاجية العمل وفعالية الإنجازات الرياضية لم ينخفض، واتخاذ تدابير لمنع متلازمة النفق، التهاب غمد الوتر، skalenus متلازمة، وغيرها من الألم مميزة في الساعد واليد وضعت منذ أيام الاتحاد السوفيتي. وترد أدناه توصيات ومقتطفات عامة من المبادئ التوجيهية للوقاية من الأمراض المهنية: 

1. في العمل ، في عملية النشاط ، ينبغي للمرء أن يلاحظ قوانين بيئة العمل ، وهذا هو ، اتبع الموقف الصحيح ، ووضع مريح للذراع ، الساعد 2.
2. للحد من خطر الحمل الزائد للعضلات ، تحتاج إلى تنظيم مكان العمل بشكل صحيح.
3. لتفادي الألم في العضلات سيساعد على تمارين الاسترخاء المنتظمة ، والتي يجب القيام بها كل 45 دقيقة ، في الحالات القصوى ، في ساعة واحدة. من الضروري تغيير الصورة النمطية العضلية بشكل منهجي ، لإعطاء اليد أنواع أخرى من الحركات.
4. إذا كان هناك أول إحساس غير مريح في الساعد ، يجب تثبيت الذراع لمدة 12 ساعة على الأقل ، يجب أن تكون العضلات في حالة راحة. يُسمح بالتدليك بعد يوم ، قبل أن يتمكن من تكثيف الألم وإثارة التورم.

الألم في عضلات الساعد هو أحد الأعراض المعقدة المعقدة. يساعد الكشف في الوقت المناسب عن سبب الألم والتشخيص الدقيق والتكتيكات العلاجية الصحيحة الشخص على الحفاظ على القدرة على العمل ومجموعة كاملة من حركات اليد. وبهذا المعنى ، يمكن لصحة الساعد ، وأيدي الشخص أن تخلق "أيديهم" وموقفا مسؤولا تجاههم ، مع مراعاة جميع القواعد الممكنة للوقاية من الأمراض.