خبير طبي في المقال
منشورات جديدة
ألم في عضلات الحلق
آخر مراجعة: 04.07.2025

تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
التهاب عضلات الحلق عرضٌ معقدٌ ومتغير، غير محدد، أي لا يشير إلى مرضٍ محدد. تُعتبر شكاوى التهاب الحلق في عضلات الحنجرة من أكثر الشكاوى شيوعًا في الممارسة الطبية، ولكن لتحديد سببها، من الضروري توضيح طبيعة الأعراض واتخاذ إجراءات تشخيصية معينة.
إن الجزء من الجسم الذي اعتدنا تسميته بالحلق هو في الواقع بنية تشريحية معقدة ومتعددة الوظائف، تتكون من الحنجرة والبلعوم. يتكون الجهاز التنفسي العلوي نفسه من البلعوم، والحنجرة، بالإضافة إلى الفم والأنف والقصبة الهوائية. البلعوم هو نقطة التقاء وتقاطع الجهازين التنفسي والهضمي، وتشكل الحنجرة الصوت البشري مباشرةً بمساعدة الحبال الصوتية، وتلعب دورًا ثانويًا في التنفس. أما الحلق فهو مجموعة متكاملة من العضلات:
- العضلات التي تعمل على استرخاء الحبال الصوتية (تضييق الحنجرة)
- العضلة الموجودة في الجزء الأمامي من غضروف الغدة الدرقية (الغدة الدرقية الطرجهالية)
- العضلة الأرتينويدية المستعرضة، التي تسحب وتجمع الغضاريف الأرتينويدية معًا
- العضلة الحلقية الطرجهالية الخلفية، التي تدير الغضروف وتغير موضع النتوءات الصوتية
- العضلة الحلقية الدرقية، موتر الحبال الصوتية
بالإضافة إلى ذلك، تعتمد وظائف الحنجرة على عضلات الرقبة المحيطة بها، وأي توتر فيها يُسبب فرط توتر انعكاسي في الحلق. وبالتالي، مهما كان نوع الأنسجة العضلية المتضررة - سواءً كانت عضلات قابضة أو موسّعة أو عضلات رقبة أو تلك التي تُغيّر توتر الأربطة - فإن ألم عضلات الحلق يحدث.
أسباب التهاب عضلات الحلق
الأسباب الرئيسية لألم عضلات الحلق تتعلق إما بإصابات رضحية أو باضطرابات في العضلات الحركية. كما يمكن اعتبار حالات أخرى، مثل الأمراض التي تُثير أعراض الألم، عوامل مسببة، ولكن من المرجح أن يكون ألم الحلق ثانويًا. بالإضافة إلى ذلك، هناك اعتلالات عضلية مُعدية (مثل داء الديدان الطفيلية، والسل)، والتي تصاحبها أعراض مؤلمة في الحنجرة، ولكن هذه الحالات نادرة جدًا في الممارسة السريرية.
الأسباب الأكثر شيوعا لالتهاب عضلات الحلق هي:
[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]
اضطرابات الحركة
- تحدث هذه الحالات في الحلق إما بسبب إجهاد شديد، أو، على العكس، بسبب ضعف توتر العضلات. غالبًا ما تُشخَّص الاختلالات الحركية لدى الأطفال الذين يعانون من الكساح، والتشنج العضلي، والسعال الديكي، وأمراض خطيرة أخرى. تنقسم الأسباب الحركية لألم عضلات الحلق إلى اعتلال عضلي (ضعف العضلات)، واضطرابات عصبية (عصبية المنشأ). كما يمكن أن تكون الاضطرابات جزئية (شلل جزئي) أو كاملة (شلل كامل).
- يمكن أن ينجم الشلل القشري (المركزي) عن صدمات في الرأس، أو نزيف دماغي، أو حتى تصلب خفيف. يُشخَّص اضطراب القشرة المخية بشكل رئيسي لدى البالغين، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بتلف في الحنك الرخو، وعادةً ما يكون ثنائي الجانب.
- يحدث الشلل الطرفي وشلل عضلات الحنجرة نتيجة عوامل عصبية، مثل تلف النهايات العصبية، أو المسارات العصبية في الصدر، أو الرقبة، نتيجةً للأورام، أو الخراجات، أو الإصابات. وعادةً ما تكون اضطرابات الحركة الطرفية في الحلق أحادية الجانب.
- تشنج الحنجرة هو خلل عضلي كبير في الحنجرة. قد يكون السبب وظيفيًا، ولكن قد يحدث التشنج أيضًا بسبب نقص كالسيوم الدم على خلفية نقص فيتامين د (لدى الأطفال دون سن الثالثة).
- الشلل المركزي الوظيفي ناتج عن اضطراب نفسي، حيث تتعطل العلاقة بين وظائف التثبيط والإثارة في الدماغ. في أغلب الأحيان، يُشخَّص الشلل الهستيري، مسببًا تشنجًا عضليًا شديدًا، وبالتالي أعراضًا مؤلمة، مثل الشعور بنقص الهواء. غالبًا ما يُشخَّص التشنج الهستيري لعضلات الحنجرة خطأً على أنه تشنج قصبي، أو ربو قصبي، أو تشنج حنجرة، ولا يُعطي العلاج التقليدي بالأدوية الهرمونية أو موسعات الشعب الهوائية نتائج.
- خلل النطق الوظيفي (غير العضوي)، والذي يتميز، بالإضافة إلى ألم عضلات الحلق، بفقدان الصوت تمامًا أو بحة في الصوت، وتغير في جرس الصوت، وضعف في النبرة الصوتية. يمكن أن يكون خلل النطق تشنجيًا، أو منخفضًا، أو مفرط التوتر، ويحدث بشكلين مزمن وحاد. يُعتبر خلل النطق المفرط التوتري الأكثر إيلامًا، ويحدث عند التحدث لفترة طويلة في بيئة صاخبة، مما يؤدي إلى إجهاد الحبال الصوتية. يصاحب التوتر المزمن في عضلات الحنجرة والرقبة والوجه فرط التوتر في الضغط البطني، وتنشيط الجهاز الوعائي.
- اضطراب خلل النطق التشنجي هو إجهاد مفرط لعضلات الحنجرة والبلعوم، واختلال في تنسيق عضلات الحلق الداخلية والخارجية وعضلات الجهاز التنفسي. ويعود هذا الخلل إلى التوتر والصدمات النفسية، وفي حالات نادرة، إلى الأمراض الفيروسية (مثل الإنفلونزا).
- فقدان الصوت الهستيري (فقدان الصوت تمامًا). السبب هو عدم استقرار الجهازين العصبي والنفسي للمريض، نتيجةً لموقفٍ مُرهق. بالإضافة إلى فقدان الصوت وألمٍ خفيف في عضلات الحلق، يدخل الشخص في حالةٍ من الاكتئاب واللامبالاة.
- فقدان الصوت الوظيفي، الذي يتطور نتيجة التهاب الحنجرة المزمن. يحتاج الحلق الملتهب إلى الراحة، فإذا استمر الشخص في إجهاد أربطة وعضلات الحنجرة، تتعطل آلية تكوين الصوت.
الأمراض الالتهابية في الحلق
- التهاب الحنجرة الحاد أو المزمن.
- التهاب الحنجرة والقصبة الهوائية الضيق.
- التهاب الغضروف والسمحاق هو عملية التهابية في النسيج الغضروفي للحنجرة، والتي تشمل أيضًا الأنسجة العضلية. يُعتبر الشكل القيحي والليفي مؤلمًا بشكل خاص.
- تضيق الحنجرة الحاد الداخلي أو الخارجي.
التسممات الدوائية
التسمم الدوائي المصحوب بتلف في الخلايا العصبية الحركية لعضلات الحنجرة الداخلية. السبب هو التسمم الدوائي بالأدوية الاصطناعية، وغالبًا ما تكون أدوية مضادة للملاريا.
من أجل معرفة الأسباب الحقيقية لألم عضلات الحلق، هناك حاجة إلى وصف دقيق للأعراض، مما يساعد على تحديد اتجاه الإجراءات التشخيصية.
أعراض التهاب عضلات الحلق
يتجلى خلل عضلات الحنجرة بشكل رئيسي في تغيرات في معايير الصوت. تتمثل أولى أعراض ألم عضلات الحلق في تغير واضح، أو بالأحرى مسموع، في جرس الصوت وشدته ورنينه. بالإضافة إلى ذلك، يصاحب أي مرض في الحلق اضطراب في وظيفة الجهاز التنفسي، نتيجة ضعف العضلات المصابة.
بعض الأعراض النموذجية لالتهاب عضلات الحلق اعتمادًا على السبب الأساسي هي:
- شلل الحنجرة - أحاسيس مؤلمة في عضلات الحلق والرقبة، صوت ضعيف أو أجش أو أجش، صعوبة في التنفس.
- التهاب الغضروف والسمحاق هو ألم في منطقة الحنجرة والرقبة، مصحوب بألم في عضلات الحلق، وتضخم في الغدد الليمفاوية، وتورم في الجلد في موقع تلف الغضروف، وصعوبة في التنفس. قد يؤدي الشكل الحاد من المرض إلى الاختناق.
- تضيق الحنجرة هو تعبئة تعويضية للأنظمة التنفسية والديناميكية الدموية والأنسجة، غالبًا في شكل ضيق في التنفس، وتسارع دقات القلب، ونقص الأكسجين في الأنسجة، وبالتالي، ألم في عضلات الحلق.
- التهاب الحنجرة، وهو غالبًا ما يكون نتيجةً للإنفلونزا، والالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة، والحصبة، والسعال الديكي. تشمل أعراضه ألمًا في عضلات الحنجرة، وتهيجًا، وجفافًا، وسعالًا غير مُنتج للبلغم، وانخفاضًا في درجة الحرارة، وتورمًا في الغشاء المخاطي للحلق.
- تتميز جميع حالات خلل النطق إما بضعف الصوت أو بفقدانه تمامًا. باستثناء مشاكل في الجهاز الصوتي، لا تظهر عادةً أي أعراض سريرية أخرى إذا شُخِّص خلل النطق بأنه وظيفي.
كقاعدة عامة، لا يتسم ألم العضلات بشدته الشديدة، بل يكون مؤلمًا ومشدودًا. يتميز ألم الحلق بشعور "خدش" وجفاف وفقدان القدرة على الصوت، وهي غالبًا ما تكون علامات على أمراض خطيرة في الأنف والأذن والحنجرة، لذا فإن الأعراض المقلقة تتطلب التشخيص الفوري.
تشخيص التهاب عضلات الحلق
قد تكون إجراءات التشخيص التي يتخذها الطبيب صعبة، إذ غالبًا ما يلجأ المرضى إلى المساعدة عندما يكون مرض عضلات الحلق إما في مرحلة متقدمة مصحوبًا بأعراض جانبية، أو يتحول إلى شكل مزمن كامن. إضافةً إلى ذلك، يصعب تقييم الجهاز الصوتي - العضلات والأربطة - من حيث المبدأ، حتى في حالة الراحة. التشخيص الأكثر دقة لألم عضلات الحلق يكون عندما تكون الحنجرة في حالة عمل، أي عندما تنقبض أنسجة العضلات، وهو أمر يصعب للغاية القيام به بسبب الألم.
قد تكون مراحل التشخيص على النحو التالي:
- المقابلة مع المريض وجمع المعلومات عن التاريخ المرضي.
- الفحص الخارجي للجسم.
- الفحص البصري للعلامات الخارجية للمرض - التوتر في عضلات الرقبة، تورم محتمل، الغدد الليمفاوية (الجس).
- أشعة سينية على الحلق.
- تنظير الحنجرة.
- تنظير البلعوم.
- إذا لزم الأمر، يتم وصف خزعة.
وصف أكثر تفصيلا للطرق المستخدمة لتشخيص الألم في عضلات الحلق:
- تقتيش.
- يتم إجراء فحص خارجي للرقبة والحنجرة.
- يتم جس الحنجرة، وخاصةً الغضاريف - الدرقية والغضروف الحلقي - لتحديد مرونتها، ووجود أو غياب طقطقة مميزة. الحنجرة السليمة لا تؤلم أثناء الجس، وهي قابلة للحركة السلبية، وعضلاتها غير متوترة.
- يتم جس الغدد الليمفاوية (العميقة والخلفية العنقية، وتحت الفك السفلي، وأمام القصبة الهوائية، وأمام الحنجرة، ومجاورة القصبة الهوائية، بالإضافة إلى تلك الموجودة بالقرب من الحفرة تحت الترقوة). ومن الطبيعي ألا تكون الغدد الليمفاوية قابلة للجس، مما يدل على عدم تضخمها وعدم وجود أي التهاب.
- تنظير الحنجرة.
- الفحص باستخدام مرآة الحنجرة. تُفحص الحنجرة على مرحلتين: أثناء الشهيق، وأثناء نطق الصوت (صوتا "i" و"e").
- تنظير البلعوم السفلي غير المباشر هو فحص الجدار الخلفي للحنجرة باستخدام مرآة.
- الثقافة للكشف عن العقديات والدفتيريا والكائنات الدقيقة المسببة للأمراض الأخرى.
- قد يوصى بإجراء تعداد دم كامل وتحليل كيميائي حيوي.
- في حالة الاشتباه في الإصابة بمرض كثرة الوحيدات، والذي يتجلى غالبًا في شكل ألم في عضلات الحنجرة، يتم وصف اختبار أحادي القطرة.
بالإضافة إلى ذلك، قد يتطلب تشخيص أمراض عضلات الحلق استشارة أخصائيين ذوي صلة، مثل أخصائي الغدد الصماء، وأخصائي أمراض الرئة، وأخصائي الأعصاب، وأخصائي الأمراض النفسية. قد يكون ألم عضلات الحنجرة على شكل تشنج أو كتلة، وله سبب نفسي بحت، ولذلك من الضروري استبعاد أو تأكيد الهستيريا وغيرها من الحالات الحدية من مجال طب الأعصاب والطب النفسي.
علاج التهاب عضلات الحلق
يقرر الطبيب كيفية علاج ألم عضلات الحلق. بالطبع، إذا كان الانزعاج ناتجًا عن حالة واحدة من إجهاد الصوت، فيمكنك علاجه منزليًا، ما عليك سوى إراحة أحبالك الصوتية، والهدوء، وتجنب إرهاق حنجرتك، وتجنب تهيجها بالأطعمة الحارة والحامضة.
إذا كانت الأعراض تُشير إلى حالة أكثر خطورة، ولم يهدأ ألم عضلات الحلق لعدة أيام، فلا غنى عن التوصيات الطبية. عادةً ما تشمل الوصفات العلاجية الأدوية الموضعية - البخاخات، والرذاذ، بالإضافة إلى إجراءات العلاج الطبيعي. بشكل عام، يمكن أن يكون العلاج القياسي لالتهاب الحلق دوائيًا، أو مُزيلًا للسموم، أو جراحيًا. على عكس أعراض الألم في الأعضاء الأخرى، يهدف علاج الأنف والأذن والحنجرة دائمًا تقريبًا إلى تحييد سبب الألم المُحدد، وعندها فقط يُمكن أن يكون عرضيًا (تخفيف الألم، والسعال، وما إلى ذلك).
العلاجات الأكثر شيوعا لالتهاب الحلق العضلي هي:
- تحييد العامل المُحفِّز في اضطرابات الحركة الوظيفية، وخلل النطق. من الضروري استبعاد احتمالية إجهاد الأربطة والعضلات، والالتزام بنظام نطق لطيف، والالتزام بالصمت.
- يتم تخفيف فرط التوتر العضلي عن طريق وضع كمادات دافئة على منطقة الرقبة وإجراءات العلاج الطبيعي (UHF، الكهربائي).
- في حالة اكتشاف التهاب الحنجرة أو البلعوم يتم إجراء العلاج المناسب.
- تعطي التمارين الخاصة لاستعادة وتقوية وظائف الأربطة نتائج جيدة.
- يتم علاج الأمراض الالتهابية الأكثر خطورة بالمضادات الحيوية التي تتوافق مع نوع الكائن الحي الممرض المحدد.
- يتم علاج الاضطرابات المزمنة في عضلات الحلق الناتجة عن الندبات والعمليات الورمية جراحيًا.
- الأعراض المهددة - شلل ثنائي في الحنجرة، تضيق من 3-1 درجة يتم علاجها بشكل عاجل بمساعدة القصبة الهوائية.
تجدر الإشارة إلى أن عضلات الحلق غالبًا ما تُصاب بحالات لا تتطلب علاجًا بالمضادات الحيوية أو جراحة؛ وفي 85-90% من الحالات، يتكون العلاج من تدفئة العضلات المُجهدة، وغسل الأربطة، والراحة. ويستعيد الصوت بعد هذه الحالة خلال يومين إلى أربعة أيام.
الوقاية من التهاب عضلات الحلق
بناءً على البيانات الإحصائية، تُعزى معظم أمراض عضلات الحلق إلى إجهاد الصوت. لذا، ينبغي أن تُراعى قواعد استخدام هذا المورد القيّم للوقاية من آلام عضلات الحنجرة. وتندرج نصائح الوقاية من آلام عضلات الحنجرة الناتجة عن أمراض خطيرة أخرى ضمن الخطة القياسية التالية:
- الفحوصات الطبية الدورية بما في ذلك الاستشارة والفحص من قبل طبيب الأنف والأذن والحنجرة.
- الالتزام بقواعد نمط الحياة الصحي – النشاط البدني، تقوية العضلات بشكل عام، التغذية المتوازنة، الإقلاع عن العادات السيئة، وخاصة التدخين.
- تجنب انخفاض حرارة الجسم والأمراض الفيروسية.
ينطق الشخص يوميًا ما بين 3000 و7000 كلمة، ومن البديهي أن أكثر من يستخدم الجهاز الصوتي هم الأشخاص الذين ترتبط مهنهم بالعروض والخطابات. وهم الأكثر عرضة للإصابة بخلل النطق الوظيفي، وستكون التوصيات المقدمة لهم مفيدة للغاية:
الوقاية من آلام عضلات الحلق الناتجة عن الأمراض المهنية في الجهاز الصوتي:
- أفضل طريقة للحفاظ على عضلات الحلق في حالة جيدة هي ممارسة تمارين صوتية يومية، مثل تمارين الإحماء الصوتي. هناك العديد من أساليب النطق وتمارين التنفس التي تساعد على تقوية أنسجة عضلات وأربطة الحنجرة.
- لا يُمكنك إجهاد صوتك لفترة طويلة. هناك معايير مُحددة: لا يُسمَح للمُحاضرين والمُدرِّسين بالتحدث لأكثر من 4 ساعات مُتتالية، وللمُغنِّين والمُمَثِّلين بالتحدث لما يصل إلى 3 ساعات.
- قبل الأداء الطويل، عليك أن تقوم بـ"تسخين" أربطتك وعضلاتك وشرب مشروب دافئ.
- يرتبط جهاز الصوت وعضلة الحلق ارتباطًا وثيقًا بالحالة العامة للجسم، وخاصةً بحالة الجهاز العصبي. لذلك، لكي يكون ألم عضلات الحلق مألوفًا من خلال السمع فقط، من الضروري تقوية الجسم بأكمله، والتناوب بين فترات العمل والراحة، وحماية الجهاز العصبي.
- يرتبط الحلق ارتباطًا وثيقًا بالبلعوم الأنفي والجهاز التنفسي، ويمكن أن تؤثر حالتهما على عضلات الحنجرة. تساعد تمارين التنفس وتنظيف البلعوم الأنفي على تجنب آلام العضلات.
- قد تتأثر وظائف الحلق بالبيئة المحيطة، وخاصةً الهواء الجاف والدخاني. يجب ترطيب الهواء، وهذا ينطبق على الغرف المُجهزة بتكييف هواء، وفي الشتاء مع بداية موسم التدفئة.
التهاب عضلات الحلق في أغلب الأحيان ليس مرضًا خطيرًا، ولكن من الأفضل منعه مسبقًا وعند ظهور الأعراض الأولى المزعجة، اتصل بأخصائي، دون علاج ذاتي، وفقًا للمثل القديم: "الرجل الحكيم يفضل تجنب المرض بدلاً من البحث لاحقًا عن معالج واختيار دواء".