الالتهاب الرئوي اليوزيني الحاد

يتميز الالتهاب الرئوي اليوزيني الحاد بالتسلل اليوزيني السريع للمساحات الخلالية في الرئة.

لا يُعرف معدل حدوث وانتشار الالتهاب الرئوي اليوزيني الحاد. يمكن أن يحدث الالتهاب الرئوي اليوزيني الحاد في أي عمر، ولكنه غالبًا ما يصيب المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و40 عامًا؛ ويصيب الرجال أكثر من النساء بـ 21 مرة.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]

ما الذي يسبب الالتهاب الرئوي اليوزيني الحاد؟

السبب غير معروف، ولكن الالتهاب الرئوي اليوزيني الحاد قد يكون رد فعل فرط حساسية حاد لمستضد مجهول الهوية استُنشِق لدى شخص سليم. قد يكون التدخين والمواد الأخرى المستنشقة كالدخان مسببًا للمرض.

أعراض الالتهاب الرئوي اليوزيني الحاد

يسبب الالتهاب الرئوي اليوزيني الحاد حمى حادة قصيرة الأمد (عادةً أقل من 7 أيام). ويتطور سعال غير منتج للبلغم، وضيق في التنفس، وتوعك، وآلام عضلية، وتعرق ليلي، وألم صدري جنبي. وقد تشمل أعراض الالتهاب الرئوي اليوزيني الحاد أيضًا سرعة التنفس، وحمى شديدة (غالبًا ما تكون أعلى من 38.5 درجة مئوية)، وأزيزًا قاعديًا ثنائي الجانب أثناء الشهيق، وأحيانًا أزيزًا زفيريًا قسريًا. وغالبًا ما يظهر الالتهاب الرئوي اليوزيني الحاد على شكل فشل تنفسي حاد يتطلب تهوية ميكانيكية. وفي حالات نادرة، قد تحدث صدمة فرط ديناميكية.

تشخيص الالتهاب الرئوي اليوزيني الحاد

يعتمد تشخيص الالتهاب الرئوي اليوزيني الحاد على المظاهر السريرية والفحوصات القياسية، ويُؤكد بتنظير القصبات. ويُحدد باستبعاد الأسباب الأخرى المعروفة للالتهاب الرئوي اليوزيني وفشل الجهاز التنفسي. يُظهر تحليل الدم السريري لدى معظم المرضى زيادة ملحوظة في عدد الحمضات. كما أن تركيزات ESR وIgE مرتفعة، ولكنها غير محددة.

قد يُظهر تصوير الصدر بالأشعة السينية في البداية زيادة طفيفة في العلامات الرئوية أو عتامات زجاجية أرضية، غالبًا مع خطوط كيرلي ب. في المراحل المبكرة من المرض، قد تُلاحظ عتامات سنخية معزولة (حوالي 25% من الحالات) أو زيادة في العلامات الرئوية (أيضًا حوالي 25%). تختلف هذه النتائج عن نتائج الالتهاب الرئوي اليوزيني المزمن، حيث تقتصر العتامات على محيط الرئة. تحدث انصبابات جنبية صغيرة، غالبًا ما تكون ثنائية الجانب، لدى ثلثي المرضى. يكون التصوير المقطعي المحوسب عالي الدقة دائمًا غير طبيعي، حيث يُظهر عتامات زجاجية أرضية بؤرية ثنائية الجانب وغير متماثلة أو زيادة في العلامات الرئوية. تُظهر دراسات السائل الجنبي فرط حمضية ملحوظًا مع ارتفاع درجة الحموضة. غالبًا ما تُظهر اختبارات وظائف الرئة اضطرابًا تقييديًا مع انخفاض في قدرة انتشار أول أكسيد الكربون (DLCO).

يجب إجراء تنظير القصبات الهوائية لإجراء غسيل، وأحيانًا خزعة. غالبًا ما تحتوي سوائل غسيل القصبات الهوائية على أعداد ونسب عالية (>25%) من الخلايا الحمضية. تتطابق التغيرات النسيجية الأكثر شيوعًا مع التسلل الحمضي مع إصابة سنخية حادة ومنتشرة، ولكن نادرًا ما تُجرى خزعة.

[ 6 ]، [ 7 ]

علاج الالتهاب الرئوي اليوزيني الحاد

يتعافى بعض المرضى تلقائيًا. في معظم الحالات، يتكون علاج الالتهاب الرئوي اليوزيني الحاد من بريدنيزولون (40 إلى 60 ملغ فمويًا مرة واحدة يوميًا). في حال وجود فشل تنفسي، يُفضل استخدام ميثيل بريدنيزولون (60 إلى 125 ملغ كل 6 ساعات).

ما هو تشخيص الالتهاب الرئوي اليوزيني الحاد؟

يتميز الالتهاب الرئوي اليوزيني الحاد بتوقعات إيجابية؛ إذ يُلاحظ في أغلب الأحيان استجابة للعلاج بالجلوكوكورتيكويد وشفاء تام دون انتكاس. تزول الانصبابات الجنبية ببطء أكثر من الارتشاحات الحشوية.