اللاموتريجين

Lamotrigine هو مضاد قوي يستخدم لعلاج نوبات الصرع.

[1], [2], [3], [4], [5],

دواعي الإستعمال اللاموتريجين

من بين المؤشرات على استخدام الدواء:

• نوبات معممة أو جزئية أشكال (بما في ذلك التشنجات نوع منشط الارتجاجية، وبالإضافة إلى ذلك، الهجمات، الناشئة نتيجة لمتلازمة لينوكس غاستو) - الأطفال 12+ سنوات فضلا عن الكبار لوحيد من نوبات الصرع أو دواء إضافي؛
• كوسيلة للحصر مع أشكال نموذجية من الغياب ؛
• كوقاية من اضطرابات المزاج (مثل الهوس والاكتئاب أو الهوس ، بالإضافة إلى الحالات المختلطة) في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 18 عامًا والذين يعانون من الذهان الهوسي الاكتئابي.

[6]

الافراج عن النموذج

أنتجت في شكل أقراص في حجم 25 ، 50 أو 100 ملغ. تحتوي نفطة واحدة على 10 أقراص من الدواء. تحتوي الحزمة على 1 أو 3 لوحات نفطة.

[7], [8], [9]

الدوائية

يساعد هذا الدواء على تثبيت أغشية الخلايا العصبية ، مما يؤثر على قنوات ما قبل المشبكي للصوديوم (المعتمد على الإمكانات). وبالإضافة إلى ذلك أنه يمنع عملية المرضية الإفراج عن حمض 2-aminopentandiovoy (الأحماض الأمينية يساهم الصرع) والاستقطاب البطيء، والذي كان سببه الغلوتامات.

[10], [11], [12]

الدوائية

يتم امتصاص المادة الفعالة تماما وسريعة من الجهاز الهضمي. بعد تناوله عن طريق الفم ، يصل تركيز الذروة إلى 2.5 ساعة في وقت لاحق. امتصاص الدواء يبطئ إذا أخذ مع الطعام ، ولكن هذا لا يؤثر على فعاليته. تدور الأوعية في شكل مرتبط بالبروتين (بحد أقصى 55٪ من المادة الممتصة). يبلغ معامل التطهير في البلازما حوالي 0.2-1.2 مل / دقيقة لكل كيلوغرام من الوزن ، وحجم التوزيع 0.9-1.3 لتر / كجم.

يحدث الأيض في الكبد بسبب عملية الجلوكورونات. عمر النصف في البالغين ما يقرب من 24-35 ساعة ، في الأطفال عادة ما تكون أقصر. سرعة هذه الفترة تتأثر بشدة بالأدوية الأخرى التي تؤخذ مع اموتريجين.

يحدث الإفراز بشكل رئيسي من خلال الكليتين (على شكل غلوكورونيد ، وأقل من 10 ٪ تفرز دون تغيير) ، وحوالي 2 ٪ - عن طريق الأمعاء.

[13], [14]

الجرعات والإدارة

المعدة للإعطاء عن طريق الفم. يتم تحديد التردد ومدة الإعطاء ، وكذلك الجرعة ، من قبل الطبيب بشكل فردي لكل مريض. عادة ما يتم وصف الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 12 سنة والبالغين ب 25-200 ملغ مرتين في اليوم (الحد الأقصى المسموح به للجرعة اليومية هو 700 ملغ) ؛ في عمر 2-12 سنة - 2-15 ملغم / كغ مرتين في اليوم (الحد الأقصى للجرعة اليومية المسموح بها هو 400 ملغ).

[20], [21], [22]

استخدم اللاموتريجين خلال فترة الحمل

عند الحمل ، لا ينبغي استخدام الدواء ، إلا في الحالات التي تتجاوز فيها الفائدة المحتملة خطر تطوير آثار سلبية على الجنين. وفقا لتصنيف ادارة الاغذية والعقاقير ، يتم تصنيف الدواء على أنه C.

موانع

من بين موانع الاستعمال: فترة الرضاعة ، التعصب الفردي لعناصر الدواء ، وكذلك الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عامين.

[15], [16],

آثار جانبية اللاموتريجين

من بين الآثار الجانبية المحتملة مثل ردود الفعل هذه:

• أجهزة الجمعية الوطنية: الدوخة مع الصداع ، والأرق أو العكس ، والتعب الشديد ، بالإضافة إلى العدوانية والقلق والتهيج. يمكن أن يحدث أيضًا شفاء ، ورعاش ، وارتباك ، ومشاكل في التوازن ، وفقدان حدة البصر والتهاب الملتحمة.
• أعضاء نظام المكونة للدم: نقص الكريات البيض أو نقص الصفيحات الدموية.
• أجهزة الجهاز الهضمي: القيء مع الغثيان.
• الحساسية: طفح جلدي (البقعي عموما، تتطور في 8 أسابيع الأولى من العلاج)، والذي يختفي بعد التوقف عن الدواء، وفرط الحساسية (تورم في الوجه، والحمى، واضطرابات دموية (فقر الدم)، واضطرابات الكبد، فضلا عن تضخم العقد اللمفية، و، في نادرة الحالات ، ICE أو MES). من حين لآخر ، يمكن تطوير متلازمة Lyell أو Stevens-Johnson.

[17], [18], [19]

جرعة مفرطة

من بين مظاهر الجرعة الزائدة: الشعور بالنعاس ، والصداع والدوار ، إلى جانب رأرأة مع ترنح ، والتقيؤ ، والغيبوبة.

للقضاء على الأعراض ، فإن دخول المريض ضروري. يتم تنفيذ إجراءات غسيل المعدة ، ويتم إعطاء الفحم المنشط ، كما يتم توفير علاج الأعراض والمساندة.

[23], [24], [25], [26],

التفاعلات مع أدوية أخرى

Valproates هي مانعات تنافسية من أنزيمات الكبد ، ونتيجة لذلك يتم قمع عملية lamotrigine glucuronization ، ويقل معدل الأيض ويزيد متوسط زمن نصف العمر (ما يصل إلى 70 ساعة).

مضادات مما يحفز الكبد استقلاب الأنزيمات (مثل الفينيتوين، كاربامازيبين، الفينوباربيتال وبريميدون ج)، وبالإضافة الباراسيتامول - زيادة معدل اللاموتريجين عملية اقتران غلوكوروني والأيض. في حالة الإدارة المدمجة ، يقل متوسط عمر النصف للعنصر النشط تقريبًا مرتين (إلى 14 ساعة). هناك معلومات عن ظهور آثار جانبية في الجهاز العصبي المركزي - ترنح، والدوخة، والغثيان، وفقدان البصر، شفع (في استخدام كربمزبين أثناء العلاج اللاموتريجين). تختفي الأعراض بعد انخفاض في جرعة من كاربامازيبين.

عندما يقترن OK المشترك، والتي تحتوي على استراديول (30 .mu.g) والليفونورغيستريل (150 ملغ)، هناك زيادة مؤشر معدل تنقية اللاموتريجين (حوالي 2 أضعاف). ونتيجة لذلك ، انخفضت AUC وتركيزات الذروة (بمعدل 52 ، و 39 ٪ على التوالي). خلال الأسبوع الذي لا يتم فيه تناول الدواء ، يزيد تركيز المادة الفعالة في البلازما (قبل استخدام جرعة جديدة ، يكون أعلى مرتين تقريبًا من تلك التي لوحظت أثناء المعالجة النشطة).

يرفع ريفامبيسين مؤشر عامل تطهير الأموتريجين ، بالإضافة إلى أنه يقلل من عمر النصف - عن طريق تحفيز الإنزيمات الكبدية المسؤولة عن عملية الجلوكورونيد. المرضى الذين يتناولون ريفامبيسين كعلاج إضافي ، فمن الضروري أن يصف اموتريجين وفقا لنظام الموصى به لإدارة مشتركة مع الأدوية المنشطة glucuronization.

[27], [28], [29], [30], [31]

شروط التخزين

يجب الحفاظ على الدواء في مكان مغلق من ضوء الشمس والوصول إلى الأطفال. ظروف درجة الحرارة - لا يزيد عن 25 درجة مئوية

[32], [33]

مدة الصلاحية

يسمح باستخدام Lamotrigine لمدة 3 سنوات بعد تصنيع الدواء.

[34], [35], [36]