الاضطراب الهرموني لدى النساء

الخلل الهرموني عند النساء (هرمون النمو) هو حالة يتم فيها تعطيل الأداء الطبيعي للجهاز الغدد الصماء، مما قد يؤدي إلى أمراض وأعراض مختلفة.

قد تشمل الأعراض اضطرابات الدورة الشهرية، وآلام البطن، وتغيرات الوزن، واضطرابات النوم، وتقلبات المزاج، بالإضافة إلى مشاكل الخصوبة وأعراض أخرى، وذلك حسب سبب الاضطراب وشدته. يهدف العلاج عادةً إلى تصحيح الاضطراب الكامن، واستعادة التوازن الهرموني الطبيعي، والتخلص من الأعراض. قد يتطلب العلاج الفعال التعاون مع طبيب أمراض النساء أو طبيب الغدد الصماء.

الأسباب الاضطراب الهرموني لدى النساء

يمكن أن يحدث الاضطراب الهرموني لدى النساء لأسباب متعددة. قد تكون هذه الأسباب ناجمة عن تغيرات في جهاز الغدد الصماء، الذي يتحكم في إنتاج الهرمونات ومستوياتها في الجسم. فيما يلي بعض الأسباب الرئيسية لمتلازمة هورمونات الرحم (HSG):

1. متلازمة تكيس المبايض (PCOS): تُعد متلازمة تكيس المبايض من أكثر أسبابها شيوعًا. تتميز هذه الحالة باضطرابات الدورة الشهرية، وفرط إنتاج الأندروجينات (الهرمونات الجنسية الذكرية)، وتكيسات على المبايض، وأعراض أخرى.
2. قصور الغدة الدرقية وفرط نشاط الغدة الدرقية: يمكن أن يؤثر نقص (قصور) أو زيادة (فرط) وظيفة الغدة الدرقية على مستويات هرمون الغدة الدرقية، مما يؤدي إلى اختلال التوازن الهرموني.
3. وسائل منع الحمل الهرمونية: قد يؤدي استخدام وسائل منع الحمل الهرمونية أو تغيير النظام الغذائي إلى حدوث خلل هرموني مؤقت.
4. الإجهاد: يمكن أن يؤثر الإجهاد لفترات طويلة على منطقة ما تحت المهاد والغدة النخامية، مما قد يؤدي إلى تغييرات في مستويات الهرمونات.
5. السمنة وسوء التغذية: يمكن أن يؤدي الوزن الزائد وسوء التغذية إلى حدوث تغيرات هرمونية، بما في ذلك التغيرات المصحوبة بمقاومة الأنسولين.
6. اضطرابات الغدة الكظرية: يمكن أن تؤدي مشاكل وظيفة الغدة الكظرية إلى حدوث تغييرات في مستويات الأندروجين والكورتيزول.
7. التغيرات بعد انقطاع الطمث: مع تقدم المرأة في العمر، ينخفض إنتاج هرمون الاستروجين والبروجسترون، مما قد يسبب أعراض انقطاع الطمث.
8. الحالات الطبية الأخرى: بعض الحالات الطبية مثل فرط برولاكتين الدم، وفرط نشاط الغدة جار الدرقية، واضطرابات نظام تحت المهاد - الغدة النخامية، وغيرها يمكن أن تسبب خللاً هرمونياً.
9. استخدام بعض الأدوية: بعض الأدوية، بما في ذلك مضادات الاكتئاب، والهرمونات، وغيرها، يمكن أن تؤثر على توازن الهرمونات.

طريقة تطور المرض

تتنوع أسباب الاضطراب الهرموني لدى النساء، وتعتمد على السبب المحدد للحالة. من المهم إدراك أن الخلل الهرموني قد ينتج عن اضطرابات في أي جزء من الجهاز الصماء، بما في ذلك الوطاء، والغدة النخامية، والغدة الدرقية، والمبايض، والغدد الكظرية، وغيرها من الأعضاء التي تشارك في تنظيم الهرمونات.

وفيما يلي بعض الآليات الشائعة التي قد تكون السبب وراء المرض:

1. اضطراب التغذية الراجعة: عادةً ما يُنظَّم الجهاز الصمّاوي عن طريق التغذية الراجعة، حيث تُتحكَّم مستويات الهرمونات من خلال التغذية الراجعة السلبية. في حال اختلال هذه الآلية، قد يؤدي ذلك إلى زيادة أو نقص في الهرمونات.
2. فرط تكاثر الأنسجة: يمكن لبعض الحالات، مثل متلازمة تكيس المبايض (PCOS)، أن تسبب فرط تكاثر الأنسجة، مما يؤدي إلى تكوين الأكياس وتغير وظيفة الأعضاء.
3. العوامل الوراثية: قد يكون لبعض أشكال اضطراب الهرمونات استعداد وراثي.
4. التعرض البيئي: يمكن للعوامل البيئية والمواد الكيميائية والتعرضات البيئية الأخرى أن تؤثر على الجهاز الصماء وتسبب اختلالات هرمونية.
5. الإجهاد: يمكن أن يؤثر الإجهاد لفترات طويلة على منطقة ما تحت المهاد والغدة النخامية، مما قد يؤدي إلى تغيير إطلاق الهرمونات.
6. السمنة: يمكن أن تؤدي زيادة الوزن والسمنة إلى مقاومة الأنسولين وفرط الأنسولين، مما يؤثر على الحالة الهرمونية.
7. الأدوية: بعض الأدوية، مثل موانع الحمل الهرمونية، ومضادات الاكتئاب، وغيرها، يمكن أن تؤثر على مستويات الهرمونات وتسبب خللاً هرمونياً.
8. الأورام الهرمونية: يمكن لبعض الأورام، مثل أورام القواتم وأورام البرولاكتين، أن تفرز الهرمونات وتعطل التوازن الهرموني الطبيعي.

من المهم ملاحظة أن لكل مرض أو حالة معينة آلية مسببة خاصة بها. لتشخيص وعلاج دقيق لمتلازمة هورمونات الرحم (HSG)، يلزم إجراء فحص سريري ومختبري شامل تحت إشراف طبيب أمراض نساء أو أخصائي غدد صماء ذي خبرة.

الأعراض الاضطراب الهرموني لدى النساء

تتنوع أعراض الاضطراب الهرموني لدى النساء، وتعتمد على السبب المحدد ودرجة الخلل الهرموني. فيما يلي بعض الأعراض الشائعة التي قد تظهر مع هرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمائية البشرية (HCG):

1. اضطرابات الدورة الشهرية:

   • فترات الحيض التي تصبح أكثر أو أقل غزارة.
   • دورات شهرية غير منتظمة، بما في ذلك انقطاع الطمث (عدم وجود الحيض) أو قلة الطمث (الحيض غير المنتظم).
   • ألم أسفل البطن أو ألم الحيوان أثناء الدورة الشهرية.

2. تغيرات في الوزن:

   • زيادة الوزن بدون سبب واضح أو صعوبة في إنقاص الوزن.
   • فقدان الوزن أو فقدان الشهية.

3. تغيرات في الجلد والشعر:

   • حب الشباب (الرؤوس السوداء الملتهبة).
   • نمو الشعر الزائد على الوجه أو الصدر أو البطن أو الظهر (الشعرانية).
   • تساقط الشعر أو قلة الشعر في الرأس.
   • تغيرات في ملمس الجلد والشعر.

4. تغيرات في المزاج والعواطف:

   • الاكتئاب أو القلق.
   • تقلبات المزاج والانفعال.
   • مشاكل النوم، بما في ذلك الأرق.

5. أعراض الألم:

   • ألم أسفل البطن أو ألم الحوض.
   • الصداع أو الصداع النصفي.

6. مشاكل الخصوبة:

   • العقم أو صعوبة الحمل.
   • الإجهاضات المتعددة.

7. الأعراض الهرمونية:

   • الهبات الساخنة والتعرق.
   • فرط تصبغ الجلد (تغير لون الجلد).
   • تغيرات في الرغبة الجنسية والوظيفة الجنسية.

8. تغيرات في الشهية والتمثيل الغذائي:

   • زيادة أو نقصان الشهية.
   • الاضطرابات الأيضية، بما في ذلك مشاكل الجلوكوز والأنسولين.

قد تظهر هذه الأعراض منفردةً أو مجتمعةً. من المهم ملاحظة أن الخلل الهرموني قد يكون نتيجةً لحالات طبية مختلفة، مثل متلازمة تكيس المبايض (PCOS)، وقصور الغدة الدرقية، وفرط نشاطها، وانقطاع الطمث، وغيرها. لتشخيص وعلاج دقيق للاضطرابات الهرمونية، يُنصح باستشارة طبيب أمراض النساء أو طبيب الغدد الصماء، الذي سيجري الفحوصات اللازمة ويضع خطة علاجية فردية.

إستمارات

يمكن أن يظهر الخلل الهرموني لدى النساء بأشكال ومظاهر سريرية مختلفة، وذلك حسب السبب المحدد وطبيعة الخلل الهرموني. فيما يلي بعض الأشكال والأنواع الرئيسية لفيروس التهاب الكبد الوبائي سي:

1. متلازمة تكيس المبايض (PCOS):

   • متلازمة تكيس المبايض هي واحدة من أكثر أشكال الاضطراب الهرموني شيوعًا عند النساء.
   • وتتميز باضطرابات الدورة الشهرية، والإنتاج المفرط للأندروجينات (الهرمونات الجنسية الذكرية)، وأكياس على المبايض، وأعراض أخرى.
   • قد يحدث نمو الشعر الزائد على الوجه والجسم، وحب الشباب، والسمنة، ومشاكل في الخصوبة.

2. فرط نشاط الغدة الدرقية (زيادة وظيفة الغدة الدرقية):

   • تتميز هذه الحالة بإفراز مفرط لهرمونات الغدة الدرقية.
   • قد تشمل الأعراض فقدان الوزن السريع، وسرعة ضربات القلب، والعصبية، والرعشة، والتعرق، وترقق الشعر، وغيرها.

3. قصور الغدة الدرقية (انخفاض وظيفة الغدة الدرقية):

   • يمكن أن يسبب قصور الغدة الدرقية أعراضًا مثل التعب والإرهاق والخمول وانخفاض درجة حرارة الجسم وتغيرات الوزن وجفاف الجلد وغيرها.

4. سن اليأس:

   • انقطاع الطمث هو شكل طبيعي من الفشل الهرموني ويحدث في المتوسط حول سن الخمسين.
   • قد تشمل الأعراض الهبات الساخنة، وتغيرات المزاج، وفقدان كتلة العظام، وتغيرات الوزن، وتغيرات في الوظيفة الإنجابية.

5. فرط برولاكتين الدم:

   • يتميز فرط برولاكتين الدم بالإفراز المفرط لهرمون البرولاكتين، وهو الهرمون المسؤول عن الرضاعة.
   • يمكن أن تسبب هذه الحالة انقطاع الطمث، وقصور الغدد التناسلية، وقصور الغدد التناسلية غير الموجه للغدد التناسلية، وتسرب الحليب من الغدد الثديية.

6. فرط نشاط الغدة جار الدرقية:

   • يرتبط فرط نشاط الغدة جار الدرقية بالإفراط في إنتاج هرمون الغدة جار الدرقية (PTH).
   • يمكن أن يسبب ارتفاع مستويات الكالسيوم في الدم، مما قد يؤدي بدوره إلى تدهور العظام والكلى.

7. التغيرات الهرمونية أثناء الحمل وبعد الولادة:

   • تصاحب فترة الحمل وفترة ما بعد الولادة تغيرات طبيعية في الحالة الهرمونية للمرأة، مما قد يؤثر على فسيولوجيتها وحالتها.

8. أشكال أخرى من اضطراب الهرمونات:

   • يمكن أن يحدث الفشل الهرموني أيضًا بسبب حالات طبية وعوامل أخرى مثل التوتر والسمنة وتغييرات نمط الحياة وما إلى ذلك.

لكلٍّ من هذه الأشكال خصائصه الخاصة، وقد يتطلب تشخيصًا وعلاجًا فرديًا. إذا كنتِ تشكين في وجود اضطراب هرموني، فمن المهم مراجعة طبيب أمراض النساء أو طبيب الغدد الصماء لإجراء الفحوصات اللازمة ووضع خطة علاجية.

التشخيص الاضطراب الهرموني لدى النساء

يشمل تشخيص الخلل الهرموني لدى النساء عددًا من أساليب البحث المختبرية والأدواتية، بالإضافة إلى الفحص السريري لتحديد السبب الدقيق وطبيعة الخلل الهرموني. وفيما يلي أهم أساليب التشخيص:

1. التاريخ والفحص البدني: يقوم الطبيب بجمع التاريخ الطبي والعائلي ويفحص المريض للبحث عن العلامات والأعراض.

2. فحوصات الدم:

   • مستويات الهرمونات في الدم: يتضمن ذلك قياس مستويات هرمون الاستروجين والبروجسترون والتستوستيرون وهرمونات الغدة الدرقية (ثلاثي يودوثيرونين والثيروكسين) والهرمونات الأخرى في المصل.
   • اختبارات الجلوكوز والأنسولين: للكشف عن مقاومة الأنسولين ومرض السكري.
   • اختبار البرولاكتين: للكشف عن فرط برولاكتين الدم.
   • اختبارات الكالسيوم وهرمون الغدة جار الدرقية (PTH): للكشف عن فرط نشاط الغدة جار الدرقية.

3. الموجات فوق الصوتية (التشخيص بالموجات فوق الصوتية):

   • الموجات فوق الصوتية على الحوض والمبيض: للكشف عن وجود أكياس أو أورام أو تغيرات أخرى في المبايض قد تكون مرتبطة باضطرابات هرمونية.
   • الموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية: لتقييم الغدة الدرقية في حالة الاشتباه في وجود قصور أو فرط نشاط الغدة الدرقية.

4. دراسة التصوير الشعاعي:

   • قياس كثافة العظام (DXA): لتقييم كثافة العظام وتحديد خطر الإصابة بهشاشة العظام.

5. التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) والتصوير المقطعي المحوسب (CT):

   • لإجراء تقييم إضافي للأعضاء والأنسجة حسب الحاجة.

6. اختبارات الهرمونات واختبارات التحفيز: اعتمادًا على الحالة السريرية، قد يصف طبيبك اختبارات هرمونية إضافية مثل اختبارات إطلاق هرمون الغدة النخامية والغدة الكظرية.

7. دراسة الخزعة: للكشف عن التغيرات الهرمونية في الأنسجة أو لتحديد سبب الأورام.

يتطلب التشخيص اتباع نهج فردي، حيث أن الأسباب والمظاهر يمكن أن تختلف على نطاق واسع.

علاج او معاملة الاضطراب الهرموني لدى النساء

يعتمد علاج اضطراب الهرمونات لدى النساء على السبب الدقيق لاختلال التوازن الهرموني وطبيعة الأعراض. فيما يلي بعض طرق واستراتيجيات العلاج الشائعة:

1. علاج متلازمة تكيس المبايض (PCOS):

   • إدارة الوزن: إذا كان المريض يعاني من زيادة الوزن أو السمنة، فإن فقدان الوزن يمكن أن يساعد في تحسين أعراض متلازمة تكيس المبايض.
   • العلاج الهرموني: يمكن أن يساعد استخدام الأدوية الهرمونية، مثل وسائل منع الحمل، في استعادة الدورة الشهرية وتقليل الأعراض.
   • حاصرات الأندروجين: قد يتم وصف حاصرات الأندروجين في بعض الحالات لتقليل ظهور الشعر الزائد وحب الشباب.
   • علاج العقم: إذا تسبب متلازمة تكيس المبايض في حدوث مشاكل في الخصوبة، فيمكن استخدام تحفيز المبيض وعلاجات الخصوبة الأخرى.

2. علاج قصور الغدة الدرقية (انخفاض وظيفة الغدة الدرقية) وفرط نشاط الغدة الدرقية (زيادة وظيفة الغدة الدرقية):

   • العلاج بالهرمونات البديلة: قد يُوصف لمرضى قصور الغدة الدرقية هرمونات درقية اصطناعية. أما مرضى فرط نشاط الغدة الدرقية، فقد يُعالجون بأدوية مضادة للغدة الدرقية أو باليود المشع.
   • العلاج الجراحي: في بعض الحالات قد يكون من الضروري إجراء عملية جراحية لإزالة الغدة الدرقية (استئصال الغدة الدرقية).

3. علاج أعراض انقطاع الطمث:

   • العلاج بالهرمونات البديلة (HRT): يمكن أن يساعد استخدام الأدوية الهرمونية (العلاج بالهرمونات البديلة) في تقليل الهبات الساخنة وتغيرات المزاج والأعراض الأخرى لانقطاع الطمث.
   • الأساليب البديلة: قد تفضل بعض النساء استخدام أساليب غير هرمونية لإدارة أعراض انقطاع الطمث، مثل تغييرات نمط الحياة، والعلاجات العشبية، ومضادات الاكتئاب، وغيرها.

4. علاج أشكال أخرى من اضطراب الهرمونات:

   • يُحدد العلاج بناءً على السبب الدقيق وطبيعة الخلل الهرموني. قد يشمل ذلك الجراحة، والعلاج الدوائي، وتغيير النظام الغذائي، وغيرها من الطرق.

من المهم ملاحظة أن علاج الخلل الهرموني يجب أن يتم تحت إشراف طبيب مختص، مثل طبيب أمراض النساء أو طبيب الغدد الصماء. يجب أن يكون العلاج فرديًا، مع مراعاة خصائص كل مريضة. من المهم أيضًا اتباع توصيات الطبيب وإجراء فحوصات دورية لتقييم فعالية العلاج.

الوقاية

تتضمن الوقاية من اضطرابات الهرمونات لدى النساء اتباع عدد من الأنشطة وأنماط الحياة الصحية التي تساعد على تقليل خطر الإصابة باضطرابات هرمونية والحفاظ على توازن هرموني جيد. إليك بعض التوصيات للوقاية من اضطرابات الهرمونات:

1. التغذية السليمة:

   • ينبغي أن تكون الوجبات متوازنة وتحتوي على كميات كافية من الفيتامينات والمعادن.
   • قم بالحد من تناول الأطعمة المصنعة والسكر والدهون المشبعة، وزد من تناولك للفواكه والخضروات والحبوب والأطعمة البروتينية.

2. إدارة الوزن:

   • حافظ على وزن صحي. تجنب السمنة، لأن الدهون الزائدة في الجسم قد تؤثر على توازن الهرمونات.
   • يساعد النشاط البدني المنتظم على الحفاظ على وزن صحي ويقلل من خطر الإصابة بالاضطرابات الهرمونية.

3. الاستهلاك المعتدل للكحول وتجنب التدخين:

   • قد يؤثر تعاطي الكحول والتدخين سلبًا على التوازن الهرموني. لذلك، يُنصح بالحد من استهلاكهما أو تجنبهما تمامًا.

4. إدارة الإجهاد:

   • يمكن أن يؤدي التوتر إلى اختلال توازن الهرمونات، لذا من المهم أن نتعلم كيفية التعامل مع التوتر بشكل فعال.
   • يمكن أن تساعد تقنيات الاسترخاء مثل التأمل واليوغا والتنفس العميق في تقليل مستويات التوتر.

5. الفحوصات الطبية الدورية:

   • يمكن أن تساعدك الزيارات المنتظمة لطبيبك في تحديد أي اضطرابات هرمونية وعلاجها في وقت مبكر.
   • ينبغي على النساء إجراء فحوصات منتظمة لأمراض النساء والغدة الدرقية، خاصة إذا كانت هناك أعراض أو عوامل خطر موجودة.

6. استخدام وسائل منع الحمل:

   • إذا لم تكن لديك خطط للحمل، فإن استخدام وسائل منع الحمل يمكن أن يساعد في تنظيم دورتك الهرمونية ومنع الحمل غير المرغوب فيه.

7. الالتزام بجدول النوم:

   • قلة النوم قد تؤثر على توازن الهرمونات. حاول الحفاظ على جدول نوم منتظم والحصول على قسط كافٍ من الراحة.

8. الحفاظ على علاقات صحية:

   • تعرف على أهمية الحفاظ على علاقات صحية، حيث أن التوتر والصراع يمكن أن يؤثر على التوازن الهرموني.

تشمل الوقاية جوانب عديدة من نمط الحياة الصحي. من المهم تذكر أن كل امرأة فريدة، وقد تختلف التوصيات بناءً على احتياجاتها الخاصة ومخاطرها. إذا كنتِ تشكين في وجود خلل هرموني أو كنتِ تعانين من أعراض، فاستشيري طبيبكِ للحصول على توصيات وتشخيصات أكثر تفصيلًا.

توقعات

يعتمد تشخيص الاضطراب الهرموني لدى النساء على عوامل عديدة، منها سبب الاضطراب، وشدته، وسرعة التشخيص والعلاج، والصحة العامة للمريضة. في معظم الحالات، يمكن إدارة الاضطرابات الهرمونية بنجاح دون أن تؤدي إلى مضاعفات خطيرة. ومع ذلك، قد يختلف التشخيص باختلاف الحالة:

1. متلازمة تكيس المبايض (PCOS): تُعدّ متلازمة تكيس المبايض حالةً مزمنةً، ويعتمد تشخيصها على مدى السيطرة على الأعراض ووجود مضاعفاتٍ مُصاحبة. مع الإدارة السليمة للأعراض والتخطيط الجيد للحمل، يُمكن للنساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض تحقيق النجاح.
2. قصور الغدة الدرقية (انخفاض وظيفة الغدة الدرقية) وفرط نشاطها (زيادة وظيفة الغدة الدرقية): إذا شُخِّصت هذه الحالات في الوقت المناسب وعولجت بشكل كافٍ، فغالبًا ما يكون تشخيصها إيجابيًا. ومع ذلك، إذا لم تُعالَج، فقد تؤدي إلى مضاعفات خطيرة.
3. انقطاع الطمث: انقطاع الطمث عملية طبيعية، وتختلف طريقة حدوثه من امرأة لأخرى. يمكن أن يُساعد استخدام العلاج الهرموني على تحسين جودة الحياة خلال فترة انقطاع الطمث.
4. أشكال أخرى من الاضطراب الهرموني: يعتمد التشخيص على الحالة الصحية، وقد يكون مُرضيًا مع العلاج في الوقت المناسب. ومع ذلك، قد تؤثر الاضطرابات الهرمونية غير المُسيطر عليها على الصحة العامة وتُؤدي إلى مُضاعفات.

من المهم ملاحظة أن الاضطراب الهرموني قد يؤثر على خصوبة المرأة وصحتها الإنجابية. لذلك، إذا كانت المريضة تخطط للحمل وتعاني من اضطراب هرموني، فمن المهم استشارة طبيب لوضع خطة علاجية ودعم.

يمكن أن تساعد الفحوصات الطبية المنتظمة واتباع توصيات طبيبك واتباع نمط حياة صحي وإدارة التوتر في تحسين تشخيصك ونوعية حياتك مع اضطرابات الهرمونات.

قائمة الكتب المشهورة في أمراض النساء والغدد الصماء

1. "أمراض النساء السريرية.

   • المؤلف: إرنست بيلينز
   • سنة الإصدار: 2016

2. "الغدد الصماء العامة."

   • المؤلف: أنتوني واينلاند فيلتوس
   • سنة الإصدار: 2018

3. طب النساء والتوليد وأمراض النساء. طب النساء والتوليد: الدليل السريري الوطني للتشخيص والإدارة في الرعاية الأولية والثانوية.

   • المؤلفون: المعهد الوطني للصحة والفعالية السريرية (NICE)
   • سنة الإصدار: 2019

4. "الغدد الصماء والتمثيل الغذائي."

   • المؤلف: فيليب أ. مارسدن
   • سنة الإصدار: 2020

5. "الغدد الصماء والسكري الحديث" (الغدد الصماء والسكري الحديث)

   • المؤلف: مارك ج. كارنيول
   • سنة الإصدار: 2017

6. "طب النساء: نهج عملي" (طب النساء: نهج عملي)

   • المؤلف: ج. مايكل وايس
   • سنة الإصدار: 2019

7. "الغدد الصماء: الدليل السريري الوطني للتشخيص والإدارة في الرعاية الأولية والثانوية.

   • المؤلفون: المعهد الوطني للصحة والفعالية السريرية (NICE)
   • سنة الإصدار: 2018

8. "الهرمونات والتمثيل الغذائي: الغدد الصماء السريرية والطب العام" (الهرمونات والتمثيل الغذائي: الغدد الصماء السريرية والطب العام)

   • المؤلف: ج. لاري جيمسون
   • سنة الإصدار: 2015

9. طب النساء والتوليد. طب النساء والتوليد: الدليل السريري الوطني للتشخيص والإدارة في الرعاية الأولية والثانوية.

   • المؤلفون: المعهد الوطني للصحة والفعالية السريرية (NICE)
   • سنة الإصدار: 2021

10. "الغدد الصماء والتمثيل الغذائي: الدليل السريري الوطني للتشخيص والإدارة في الرعاية الأولية والثانوية.

    • المؤلفون: المعهد الوطني للصحة والفعالية السريرية (NICE)
    • سنة الإصدار: 2020

الأدب المستخدم

• ديدوف، II الغدد الصماء: الدليل الوطني / أد. بقلم II ديدوف، ج.أ. ميلنيتشنكو. I. Dedov، GA Melnichenko. - الطبعة الثانية. موسكو: جيوتار-ميديا، 2021.
• Savelieva، GM Gynecology: الدليل الوطني / تم تحريره بواسطة GM Savelieva، GT Sukhikh، VN Serov، VE Radzinsky، IB Manukhin. - الطبعة الثانية. موسكو: جيوتار-ميديا، 2022.