الخلل الهرموني عند النساء

الاضطراب الهرموني لدى النساء (HGH) هو حالة يتعطل فيها الأداء الطبيعي لنظام الغدد الصماء، مما قد يؤدي إلى أمراض وأعراض مختلفة.

قد تشمل الأعراض عدم انتظام الدورة الشهرية، وآلام في البطن، وتغيرات في الوزن، واضطرابات في النوم، وتغيرات في المزاج، بالإضافة إلى مشاكل في الخصوبة وأعراض أخرى حسب سبب ومدى الاضطراب. يهدف العلاج عادة إلى تصحيح الاضطراب الأساسي، واستعادة التوازن الهرموني الطبيعي، والقضاء على الأعراض. قد يتطلب العلاج الفعال التعاون مع طبيب أمراض النساء أو أخصائي الغدد الصماء.

الأسباب الخلل الهرموني عند النساء

يمكن أن يحدث الخلل الهرموني لدى النساء لأسباب مختلفة. قد تكون هذه الأسباب بسبب التغيرات في نظام الغدد الصماء، الذي يتحكم في إنتاج ومستويات الهرمونات في الجسم. فيما يلي بعض الأسباب الرئيسية لـ HSG:

1. متلازمة المبيض المتعدد الكيسات (PCOS): تعد متلازمة تكيس المبايض أحد الأسباب الأكثر شيوعًا لمتلازمة تكيس المبايض. تتميز هذه الحالة بعدم انتظام الدورة الشهرية، والإفراط في إنتاج الأندروجينات (الهرمونات الجنسية الذكرية)، والخراجات على المبيضين، وأعراض أخرى.
2. قصور الغدة الدرقية وفرط نشاط الغدة الدرقية: يمكن أن يؤثر نقص (قصور الغدة الدرقية) أو زيادة (فرط نشاط الغدة الدرقية) على مستويات هرمون الغدة الدرقية، مما يؤدي إلى اختلال التوازن الهرموني.
3. وسائل منع الحمل الهرمونية: قد يؤدي استخدام وسائل منع الحمل الهرمونية أو تغيير النظام إلى حدوث اضطراب هرموني مؤقت.
4. الإجهاد: الإجهاد لفترات طويلة يمكن أن يؤثر على منطقة ما تحت المهاد والغدة النخامية، مما قد يؤدي إلى تغيرات في مستويات الهرمون.
5. السمنة وسوء التغذية: يمكن أن يسبب الوزن الزائد وسوء التغذية تغيرات هرمونية، بما في ذلك تلك المصحوبة بمقاومة الأنسولين.
6. اضطرابات الغدة الكظرية: يمكن أن تسبب مشاكل وظيفة الغدة الكظرية تغيرات في مستويات الأندروجين والكورتيزول.
7. التغيرات بعد انقطاع الطمث: مع تقدم المرأة في العمر، ينخفض ​​إنتاج هرمون الاستروجين والبروجستيرون، مما قد يسبب أعراض انقطاع الطمث.
8. حالات طبية أخرى: بعض الحالات الطبية مثل فرط برولاكتين الدم، وفرط نشاط جارات الدرق، واضطرابات الغدة النخامية، وغيرها يمكن أن تسبب اضطرابًا هرمونيًا.
9. استخدام أدوية معينة: يمكن لبعض الأدوية، بما في ذلك مضادات الاكتئاب والهرمونات وغيرها، أن تؤثر على توازن الهرمونات.

طريقة تطور المرض

يمكن أن تتنوع التسبب في الخلل الهرموني لدى النساء ويعتمد على السبب المحدد للحالة. من المهم أن ندرك أن عدم التوازن الهرموني يمكن أن ينجم عن اضطرابات في أي جزء من نظام الغدد الصماء، بما في ذلك منطقة ما تحت المهاد، والغدة النخامية، والغدة الدرقية، والمبيضين، والغدد الكظرية، وغيرها من الأجهزة التي تشارك في تنظيم الهرمونات.

فيما يلي بعض الآليات الشائعة التي قد تكمن وراء التسبب في المرض:

1. اضطراب التغذية الراجعة: عادة ما يتم تنظيم نظام الغدد الصماء بالتغذية الراجعة، حيث يتم التحكم في مستويات الهرمون عن طريق ردود الفعل السلبية. إذا تعطلت هذه الآلية، فقد يؤدي ذلك إلى زيادة أو نقص الهرمونات.
2. فرط تكاثر الأنسجة: يمكن لبعض الحالات، مثل متلازمة المبيض المتعدد الكيسات (PCOS)، أن تسبب فرط تكاثر الأنسجة، مما يؤدي إلى تكوين الكيس وتغيير وظيفة الأعضاء.
3. العوامل الوراثية: بعض أشكال اضطراب الهرمونات قد يكون لها استعداد وراثي.
4. التعرض البيئي: يمكن أن تؤثر العوامل البيئية والمواد الكيميائية وغيرها من التعرضات البيئية على نظام الغدد الصماء وتسبب اختلالات هرمونية.
5. الإجهاد: يمكن أن يؤثر الإجهاد لفترة طويلة على منطقة ما تحت المهاد والغدة النخامية، مما قد يؤثر على إفراز الهرمونات.
6. السمنة: الوزن الزائد والسمنة يمكن أن يؤدي إلى مقاومة الأنسولين وفرط الأنسولين، مما يؤثر على الحالة الهرمونية.
7. الأدوية: بعض الأدوية، مثل وسائل منع الحمل الهرمونية ومضادات الاكتئاب وغيرها، يمكن أن تؤثر على مستويات الهرمونات وتسبب اضطراب الهرمونات.
8. الأورام الهرمونية: يمكن لبعض الأورام، مثل ورم القواتم والأورام البرولاكتينية، أن تفرز الهرمونات وتعطل التوازن الهرموني الطبيعي.

ومن المهم أن نلاحظ أن كل مرض أو حالة محددة قد يكون لها آلية إمراضي خاصة بها. من أجل التشخيص الدقيق والعلاج لـ HSG، من الضروري إجراء فحص سريري ومختبري واسع النطاق تحت إشراف طبيب أمراض النساء أو أخصائي الغدد الصماء ذي الخبرة.

الأعراض الخلل الهرموني عند النساء

يمكن أن تتنوع أعراض الخلل الهرموني لدى النساء وتعتمد على السبب المحدد ودرجة الخلل الهرموني. فيما يلي بعض الأعراض الشائعة التي يمكن أن تحدث مع HCG:

1. اضطرابات الدورة الشهرية:

   • فترات الحيض التي تصبح أكثر ثقلاً أو أقل ثقلاً.
   • دورات شهرية غير منتظمة، بما في ذلك انقطاع الطمث (عدم وجود الحيض) أو قلة الطمث (الحيض غير المتكرر).
   • آلام أسفل البطن أو آلام الحيوانات أثناء الحيض.

2. التغيرات في الوزن:

   • زيادة الوزن دون سبب واضح أو صعوبة في فقدان الوزن.
   • فقدان الوزن أو قلة الشهية.

3. التغيرات في الجلد والشعر:

   • حب الشباب (الرؤوس السوداء الملتهبة).
   • نمو الشعر الزائد على الوجه أو الصدر أو البطن أو الظهر (الشعرانية).
   • تساقط الشعر أو وجود شعر متفرق في الرأس.
   • تغيرات في نسيج الجلد والشعر.

4. تغيرات في المزاج والعواطف:

   • الاكتئاب أو القلق.
   • تقلبات المزاج والتهيج.
   • مشاكل في النوم، بما في ذلك الأرق.

5. أعراض الألم:

   • ألم في أسفل البطن أو ألم في الحوض.
   • الصداع أو الصداع النصفي.

6. قضايا الخصوبة:

   • العقم أو صعوبة الحمل.
   • حالات الإجهاض المتعددة.

7. الأعراض الهرمونية:

   • الهبات الساخنة والتعرق.
   • فرط تصبغ الجلد (تغير لون الجلد).
   • التغيرات في الرغبة الجنسية والوظيفة الجنسية.

8. التغيرات في الشهية والتمثيل الغذائي:

   • زيادة أو انخفاض الشهية.
   • الاضطرابات الأيضية، بما في ذلك مشاكل الجلوكوز والأنسولين.

يمكن أن تحدث هذه الأعراض بمفردها أو مجتمعة. من المهم أن نلاحظ أن الفشل الهرموني يمكن أن يكون نتيجة لحالات طبية مختلفة مثل متلازمة المبيض المتعدد الكيسات (PCOS)، قصور الغدة الدرقية، فرط نشاط الغدة الدرقية، وانقطاع الطمث وغيرها. للحصول على تشخيص دقيق وعلاج الاضطرابات الهرمونية، يوصى باستشارة طبيب أمراض النساء أو أخصائي الغدد الصماء الذي سيقوم بإجراء الاختبارات اللازمة ووضع خطة علاج فردية.

إستمارات

يمكن أن يظهر الخلل الهرموني لدى النساء في أشكال مختلفة وله مظاهر سريرية مختلفة، اعتمادًا على السبب المحدد وطبيعة الخلل الهرموني. فيما يلي بعض الأشكال والأنواع الرئيسية لفيروس التهاب الكبد الوبائي (سي):

1. متلازمة المبيض المتعدد الكيسات (PCOS):

   • تعد متلازمة تكيس المبايض أحد أكثر أشكال الاضطراب الهرموني شيوعًا لدى النساء.
   • ويتميز بعدم انتظام الدورة الشهرية، والإفراط في إنتاج الأندروجينات (الهرمونات الجنسية الذكرية)، والخراجات على المبيضين، وأعراض أخرى.
   • الشعرانية (نمو الشعر الزائد في الوجه والجسم)، حب الشباب، السمنة ومشاكل الخصوبة قد تحدث.

2. فرط نشاط الغدة الدرقية (زيادة وظيفة الغدة الدرقية):

   • تتميز هذه الحالة بالإفراز المفرط لهرمونات الغدة الدرقية.
   • قد تشمل الأعراض فقدان الوزن السريع، وسرعة ضربات القلب، والعصبية، والرعشة، والتعرق، وتساقط الشعر، وغيرها.

3. قصور الغدة الدرقية (انخفاض وظيفة الغدة الدرقية):

   • يمكن أن يسبب قصور الغدة الدرقية أعراضًا مثل التعب والإرهاق والخمول وانخفاض درجة حرارة الجسم وتغير الوزن وجفاف الجلد وغيرها.

4. سن اليأس:

   • انقطاع الطمث هو شكل طبيعي من الفشل الهرموني ويحدث في المتوسط ​​في سن الخمسين تقريبًا.
   • قد تشمل الأعراض الهبات الساخنة وتغيرات المزاج وفقدان كتلة العظام وتغيرات في الوزن وتغيرات في الوظيفة الإنجابية.

5. فرط برولاكتين الدم:

   • يتميز فرط برولاكتين الدم بإفراز مفرط للبرولاكتين، وهو الهرمون المسؤول عن الرضاعة.
   • يمكن أن تسبب هذه الحالة انقطاع الطمث، وقصور الغدد التناسلية، وقصور الغدد التناسلية، وثر اللبن (إفراز الحليب من الغدد الثديية).

6. بفرط نشاط جارات الدرق:

   • يرتبط فرط نشاط جارات الدرق بالإفراط في إنتاج هرمون الغدة الدرقية (PTH).
   • يمكن أن يسبب ارتفاع مستويات الكالسيوم في الدم، والذي بدوره يمكن أن يؤدي إلى تدهور العظام والكلى.

7. التغيرات الهرمونية أثناء الحمل وبعد الولادة:

   • تترافق فترة الحمل وفترة ما بعد الولادة مع تغيرات طبيعية في الحالة الهرمونية للمرأة، مما قد يؤثر على فسيولوجيتها وحالتها.

8. أشكال أخرى من اضطراب الهرمونات:

   • يمكن أن يحدث الفشل الهرموني أيضًا بسبب حالات وعوامل طبية أخرى مثل الإجهاد والسمنة وتغييرات نمط الحياة وما إلى ذلك.

كل من هذه الأشكال لها خصائصها الخاصة وقد تتطلب نهجا فرديا للتشخيص والعلاج. إذا كنت تشك بوجود اضطراب هرموني، فمن المهم مراجعة طبيب أمراض النساء أو أخصائي الغدد الصماء لإجراء الاختبارات اللازمة ووضع خطة العلاج.

التشخيص الخلل الهرموني عند النساء

يشمل تشخيص الفشل الهرموني لدى النساء عددًا من طرق البحث المختبرية والأدوات، بالإضافة إلى الفحص السريري لتحديد السبب المحدد وطبيعة الخلل الهرموني. فيما يلي الطرق الرئيسية للتشخيص:

1. التاريخ والفحص البدني: يقوم الطبيب بجمع التاريخ الطبي والعائلي ويفحص المريض للبحث عن العلامات والأعراض.

2. تحاليل الدم:

   • مستويات هرمون الدم: يتضمن ذلك قياس مستويات هرمون الاستروجين والبروجستيرون والتستوستيرون وهرمونات الغدة الدرقية (ثلاثي يودوثيرونين وثيروكسين) والهرمونات الأخرى في المصل.
   • اختبارات الجلوكوز والأنسولين: للكشف عن مقاومة الأنسولين ومرض السكري.
   • اختبار البرولاكتين: للكشف عن فرط برولاكتين الدم.
   • اختبارات الكالسيوم وهرمون الغدة الدرقية (PTH): للكشف عن فرط نشاط جارات الدرق.

3. الموجات فوق الصوتية (التشخيص بالموجات فوق الصوتية):

   • الموجات فوق الصوتية للحوض والمبيض: للكشف عن وجود أكياس أو أورام أو تغيرات أخرى في المبيضين والتي قد تترافق مع اضطرابات هرمونية.
   • الموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية: لتقييم الغدة الدرقية في حالة الاشتباه في قصور الغدة الدرقية أو فرط نشاط الغدة الدرقية.

4. دراسة التصوير الشعاعي:

   • قياس الكثافة (DXA): لتقييم كثافة العظام وتحديد خطر الإصابة بهشاشة العظام.

5. التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) والتصوير المقطعي المحوسب (CT):

   • لإجراء تقييم إضافي للأعضاء والأنسجة حسب الحاجة.

6. اختبارات الهرمونات واختبارات التحفيز: اعتمادًا على الحالة السريرية، قد يصف طبيبك اختبارات هرمونية إضافية مثل اختبارات إفراز هرمون الغدة النخامية والكظرية.

7. دراسة الخزعة: للكشف عن التغيرات الهرمونية في الأنسجة أو لتحديد سبب الأورام.

يتطلب التشخيص اتباع نهج فردي، حيث يمكن أن تختلف الأسباب والمظاهر بشكل كبير.

علاج او معاملة الخلل الهرموني عند النساء

يعتمد علاج اضطراب الهرمونات لدى النساء على السبب المحدد لخلل الهرمونات وطبيعة الأعراض. فيما يلي بعض طرق واستراتيجيات العلاج الشائعة:

1. علاج متلازمة المبيض المتعدد الكيسات (PCOS):

   • إدارة الوزن: إذا كانت المريضة تعاني من زيادة الوزن أو السمنة، فإن فقدان الوزن يمكن أن يساعد في تحسين أعراض متلازمة تكيس المبايض.
   • العلاج الهرموني: يمكن أن يساعد استخدام الأدوية الهرمونية، مثل وسائل منع الحمل، في استعادة الدورة الشهرية وتقليل الأعراض.
   • حاصرات الأندروجين: يمكن وصف حاصرات الأندروجين في بعض الحالات لتقليل الشعرانية وحب الشباب.
   • علاج العقم: إذا تسببت متلازمة تكيس المبايض في حدوث مشاكل في الخصوبة، فيمكن استخدام تحفيز المبيض وعلاجات الخصوبة الأخرى.

2. علاج قصور الغدة الدرقية (انخفاض وظيفة الغدة الدرقية) وفرط نشاط الغدة الدرقية (زيادة وظيفة الغدة الدرقية):

   • العلاج بالهرمونات البديلة: يمكن وصف هرمونات الغدة الدرقية الاصطناعية للمرضى الذين يعانون من قصور الغدة الدرقية. يمكن علاج المرضى الذين يعانون من فرط نشاط الغدة الدرقية بأدوية مضادة للغدة الدرقية أو اليود المشع.
   • العلاج الجراحي: في بعض الحالات، قد يكون من الضروري الاستئصال الجراحي للغدة الدرقية (استئصال الغدة الدرقية).

3. علاج أعراض سن اليأس:

   • العلاج بالهرمونات البديلة (HRT): يمكن أن يساعد استخدام الأدوية الهرمونية (العلاج بالهرمونات البديلة) في تقليل الهبات الساخنة وتغيرات المزاج والأعراض الأخرى لانقطاع الطمث.
   • الطرق البديلة: قد تفضل بعض النساء استخدام طرق غير هرمونية لإدارة أعراض انقطاع الطمث، مثل تغيير نمط الحياة، والعلاجات العشبية، ومضادات الاكتئاب، وغيرها.

4. علاج الأشكال الأخرى من اضطراب الهرمونات:

   • يتم تحديد العلاج بناءً على السبب المحدد وطبيعة الخلل الهرموني. قد يشمل ذلك الجراحة والعلاج الدوائي وتغيير النظام الغذائي وطرق أخرى.

من المهم ملاحظة أن علاج الفشل الهرموني يجب أن يتم تحت إشراف طبيب متخصص مؤهل، مثل طبيب أمراض النساء أو طبيب الغدد الصماء. يجب أن يكون العلاج فرديًا ويأخذ في الاعتبار خصوصيات كل مريض. ومن المهم أيضًا اتباع توصيات الطبيب والخضوع لفحوصات منتظمة لتقييم فعالية العلاج.

الوقاية

تتضمن الوقاية من اضطراب الهرمونات لدى النساء عددًا من الأنشطة وأنماط الحياة الصحية التي يمكن أن تساعد في تقليل مخاطر الإصابة بالاضطرابات الهرمونية والحفاظ على توازن هرموني جيد. فيما يلي بعض التوصيات لمنع اضطراب الهرمونات:

1. التغذية السليمة:

   • يجب أن تكون الوجبات متوازنة وتحتوي على ما يكفي من الفيتامينات والمعادن.
   • قلل من تناول الأطعمة المصنعة والسكر والدهون المشبعة، وزد من تناول الفواكه والخضروات والحبوب والأطعمة البروتينية.

2. إدارة الوزن:

   • الحفاظ على وزن صحي. تجنب السمنة، لأن الدهون الزائدة في الجسم يمكن أن تؤثر على توازن الهرمونات.
   • يساعد النشاط البدني المنتظم في الحفاظ على وزن صحي ويقلل من خطر الإصابة بالاضطرابات الهرمونية.

3. الاستهلاك المعتدل للكحول وتجنب التدخين:

   • يمكن أن يكون لتعاطي الكحول والتدخين تأثير سلبي على التوازن الهرموني. ولذلك فمن الأفضل الحد من استهلاكها أو تجنبها تماما.

4. ادارة الاجهاد:

   • يمكن أن يسبب التوتر خللًا في الهرمونات، لذا من المهم تعلم كيفية التعامل مع التوتر بفعالية.
   • يمكن أن تساعد تقنيات الاسترخاء مثل التأمل واليوجا والتنفس العميق في تقليل مستويات التوتر.

5. الفحوصات الطبية الدورية:

   • يمكن أن تساعد الزيارات المنتظمة لطبيبك في تحديد وعلاج أي اضطرابات هرمونية في وقت مبكر.
   • يجب على النساء إجراء فحوصات منتظمة لأمراض النساء والغدة الدرقية، خاصة في حالة وجود أعراض أو عوامل خطر.

6. استخدام وسائل منع الحمل:

   • إذا لم تكن لديك خطط للحمل، فإن استخدام وسائل تحديد النسل يمكن أن يساعد في تنظيم الدورة الهرمونية ومنع الحمل غير المرغوب فيه.

7. الالتزام بجدول النوم:

   • قلة النوم يمكن أن تؤثر على توازن الهرمونات. حاول الحفاظ على جدول نوم منتظم والحصول على قسط كافٍ من الراحة.

8. الحفاظ على علاقات صحية:

   • تعلمي أهمية الحفاظ على علاقات صحية، حيث يمكن أن يؤثر التوتر والصراع على التوازن الهرموني.

تتضمن الوقاية العديد من جوانب نمط الحياة الصحي. من المهم أن تتذكر أن كل امرأة فريدة من نوعها، وقد تختلف التوصيات حسب احتياجاتها والمخاطر الخاصة بها. إذا كنت تشك في وجود خلل في التوازن الهرموني أو كنت تعاني من أعراض، فراجع طبيبك للحصول على توصيات وتشخيصات أكثر فردية.

توقعات

يعتمد تشخيص الخلل الهرموني لدى النساء على عوامل كثيرة، بما في ذلك سبب الاضطراب، وشدته، وتوقيت التشخيص والعلاج، والصحة العامة للمريض. في معظم الحالات، يمكن إدارة الاضطرابات الهرمونية بنجاح ولا تؤدي إلى مضاعفات خطيرة. ومع ذلك، قد يختلف التشخيص اعتمادًا على الحالة المحددة:

1. متلازمة المبيض المتعدد الكيسات (PCOS): متلازمة تكيس المبايض هي حالة مزمنة، ويعتمد التشخيص على مستوى السيطرة على الأعراض ووجود المضاعفات المرتبطة بها. مع الإدارة السليمة للأعراض والتخطيط للحمل، يمكن للنساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض تحقيق النجاح.
2. قصور الغدة الدرقية (انخفاض وظيفة الغدة الدرقية) وفرط نشاط الغدة الدرقية (زيادة وظيفة الغدة الدرقية): إذا تم تشخيص هذه الحالات في الوقت المناسب وعلاجها بشكل مناسب، فغالبًا ما يكون لدى هذه الحالات تشخيص إيجابي. ومع ذلك، بدون علاج، يمكن أن تؤدي إلى مضاعفات خطيرة.
3. انقطاع الطمث: انقطاع الطمث هو عملية طبيعية ويمكن أن تختلف طريقة حدوثه من امرأة إلى أخرى. يمكن أن يساعد استخدام العلاج الهرموني في تحسين نوعية الحياة أثناء انقطاع الطمث.
4. أشكال أخرى من الاضطرابات الهرمونية: يعتمد التشخيص على الحالة المحددة ويمكن أن يكون مناسبًا مع العلاج في الوقت المناسب. ومع ذلك، يمكن أن تؤثر الاضطرابات الهرمونية غير المنضبطة على الصحة العامة وتؤدي إلى مضاعفات.

ومن المهم ملاحظة أن الخلل الهرموني يمكن أن يؤثر على خصوبة المرأة وصحتها الإنجابية. لذلك، إذا كانت المريضة تخطط للحمل وتعاني من اضطراب هرموني، فمن المهم استشارة الطبيب لوضع خطة العلاج والدعم.

يمكن أن تساعد الفحوصات الطبية المنتظمة، واتباع توصيات طبيبك، والعيش بأسلوب حياة صحي، وإدارة التوتر في تحسين تشخيصك ونوعية حياتك مع اضطرابات الهرمونات.

قائمة الكتب الشعبية في أمراض النساء والغدد الصماء

1. "أمراض النساء السريرية.

   • المؤلف: إرنست بيلينز
   • سنة الإصدار: 2016

2. "طب الغدد الصماء العام.

   • المؤلف: أنتوني وينلاند فيلتوس
   • سنة الإصدار: 2018

3. "أمراض النساء والتوليد وأمراض النساء. أمراض النساء والتوليد: المبادئ التوجيهية السريرية الوطنية للتشخيص والإدارة في الرعاية الأولية والثانوية.

   • المؤلفون: المعهد الوطني للصحة والفعالية السريرية (NICE)
   • سنة الإصدار: 2019

4. "علم الغدد الصماء والتمثيل الغذائي.

   • المؤلف: فيليب أ. مارسدن
   • سنة الإصدار: 2020

5. "طب الغدد الصماء الحديث والسكري" (طب الغدد الصماء الحديث والسكري)

   • المؤلف: مارك جي كارنيول
   • سنة الإصدار: 2017

6. "أمراض النساء: نهج عملي (أمراض النساء: نهج عملي)

   • المؤلف: جي مايكل ويس
   • سنة الإصدار: 2019

7. "علم الغدد الصماء: المبادئ التوجيهية السريرية الوطنية للتشخيص والإدارة في الرعاية الأولية والثانوية.

   • المؤلفون: المعهد الوطني للصحة والفعالية السريرية (NICE)
   • سنة الإصدار: 2018

8. "الهرمونات والتمثيل الغذائي: علم الغدد الصماء السريري والطب العام" (الهرمونات والتمثيل الغذائي: طب الغدد الصماء السريري والطب العام)

   • المؤلف: ج. لاري جيمسون
   • سنة الإصدار: 2015

9. "أمراض النساء والتوليد. أمراض النساء والتوليد: المبادئ التوجيهية السريرية الوطنية للتشخيص والإدارة في الرعاية الأولية والثانوية.

   • المؤلفون: المعهد الوطني للصحة والفعالية السريرية (NICE)
   • سنة الإصدار: 2021

10. "علم الغدد الصماء والتمثيل الغذائي: المبادئ التوجيهية السريرية الوطنية للتشخيص والإدارة في الرعاية الأولية والثانوية.

    • المؤلفون: المعهد الوطني للصحة والفعالية السريرية (NICE)
    • سنة الإصدار: 2020

الأدب المستخدم

• ديدوف، II الغدد الصماء: دليل وطني / أد. بواسطة II Dedov، GA Melnichenko. I. Dedov، GA Melnichenko. - الطبعة الثانية. موسكو: جيوتار-ميديا، 2021.
• Savelieva، GM Gynecology: الدليل الوطني / تم تحريره بواسطة GM Savelieva، GT Sukhikh، VN Serov، VE Radzinsky، IB Manukhin. - الطبعة الثانية. موسكو: جيوتار-ميديا، 2022.