الأجسام المضادة لفئة الأجسام المضادة للفيروس المضخم للخلايا IgM و IgG في الدم

عادةً ما تكون الأجسام المضادة IgM لفيروس تضخم الخلايا غائبة في مصل الدم.

عدوى الفيروس المضخم للخلايا مرض فيروسي يصيب الأطفال الصغار بشكل رئيسي، ويتميز بأعراض سريرية متنوعة وطبيعة مورفولوجية محددة، مع وجود خلايا مضخمة للخلايا على خلفية ارتشاحات لمفاوية. ينتمي العامل المسبب للعدوى إلى عائلة فيروسات الهربس (فيروس الهربس البشري من النوع 5). يتميز الفيروس المضخم للخلايا بما يلي: حجم جينوم الحمض النووي كبير (يتراوح قطر النواة بين 100 و120 نانومتر)، والقدرة على التكاثر دون إتلاف الخلايا، وبطء التكاثر، وانخفاض ضراوة الفيروس نسبيًا، وتثبيط حاد للمناعة الخلوية. ومثل غيره من فيروسات هذه العائلة، فإن الفيروس المضخم للخلايا قادر على التسبب في عدوى مستمرة وكامنة، وإعادة تنشيطه في ظل ضعف المناعة. ينتشر الفيروس المضخم للخلايا على نطاق واسع، حيث يُصاب به ما بين 0.5% و2.5% من المواليد الجدد خلال فترة نموهم داخل الرحم.

تعتمد طبيعة الضرر الذي يلحق بالجنين على توقيت الإصابة بالفيروس المضخم للخلايا. تؤدي الإصابة في بداية الحمل في بعض الحالات إلى وفاة الجنين داخل الرحم، وحالات إجهاض، وولادة جنين ميت، وولادة أطفال مصابين بتشوهات خلقية (مثل تضيق الجذع الرئوي والشريان الأورطي، وعيوب الحاجز بين الأذينين والبطينين، وتليف عضلة القلب، وصغر الرأس، ونقص تنسج الرئة، ورتق المريء، وتشوهات الكلى، وغيرها). لا تتشكل التشوهات الخلقية مع الإصابة في أواخر الحمل. ومع ذلك، يُصاب الطفل، ابتداءً من الأيام الأولى بعد الولادة، باليرقان، وتضخم الكبد والطحال، ومتلازمة النزف. ويلاحظ أيضًا تلف في الأعضاء والأجهزة الأخرى: الرئتين (الالتهاب الرئوي الخلالي)، والجهاز العصبي المركزي (استسقاء الرأس، التهاب السحايا والدماغ)، والجهاز الهضمي (التهاب الأمعاء، التهاب القولون، البنكرياس المتعدد التكيسات)، والكلى (التهاب الكلية).

في حالة الإصابة أثناء الولادة أو بعد الولادة مباشرة، يتم اكتشاف العلامات السريرية للمرض في أول شهر أو شهرين بعد الولادة.

يؤثر الفيروس المضخم للخلايا على العديد من أنواع خلايا الدم ويمكن أن يستمر في الخلايا الوحيدة والبلعميات والخلايا النخامية، مما يؤدي في بعض الحالات إلى نقص الصفيحات الدموية.

يعتمد التشخيص المختبري لعدوى الفيروس المضخم للخلايا على اكتشاف أجسام مضادة محددة في مصل دم الأفراد المصابين أو الحمض النووي الفيروسي في السوائل البيولوجية للجسم (مثل الدم واللعاب والبول والقذف وثقوب الكبد والعقد الليمفاوية) باستخدام طريقة تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR)، بالإضافة إلى المستضدات الفيروسية في الخلايا الليمفاوية في لطاخة الدم المحيطي باستخدام طريقة المناعة الفلورية غير المباشرة (طريقة سريعة وحساسة).

يعتمد التشخيص المصلي لعدوى الفيروس المضخم للخلايا على العديد من التفاعلات، إلا أن تلك التي تكشف عن الأجسام المضادة من فئتي IgM وIgG تُعدّ مفيدة للغاية. ومؤخرًا، أصبحت طريقة ELISA الأكثر استخدامًا.

تظهر الأجسام المضادة لفئة الفيروس المضخم للخلايا IgM في غضون أسبوع إلى أسبوعين بعد ظهور المرض، وتشير إلى عدوى جديدة أو إعادة تنشيط عدوى كامنة ومستمرة. ومع ذلك، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه في بعض المرضى، قد لا تحدث زيادة في محتوى الأجسام المضادة IgM خلال الأسابيع الأربعة الأولى بعد ظهور المرض. يمكن أن يستمر محتوى الأجسام المضادة IgM المتزايد للفيروس المضخم للخلايا لمدة 12 شهرًا لدى 24٪ من المرضى. يُعد وجود أجسام مضادة IgM لدى النساء الحوامل مؤشرًا على بزل الحبل السري واختبار دم الجنين لوجود أجسام مضادة IgM. في حالة وجود أجسام مضادة IgM، يُعتبر الجنين مصابًا. في عدوى الفيروس المضخم للخلايا الخلقية، يكون عيار الأجسام المضادة IgM مرتفعًا، وينخفض تدريجيًا، وقد يغيب في السنة الثانية من عمر الطفل. عند تقييم نتائج الكشف عن الأجسام المضادة IgM، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن وجود عامل الروماتويد يمكن أن يؤدي إلى نتائج اختبار إيجابية خاطئة.

تظهر الأجسام المضادة لفيروس تضخم الخلايا من فئة IgG بعد أسبوعين إلى أربعة أسابيع من الإصابة، وتستمر لدى المتعافين لمدة تصل إلى عشر سنوات. لا يُستدل على وجود العدوى إلا بزيادة قدرها أربعة أضعاف أو أكثر في عيار الأجسام المضادة IgG في دراسة المصل المزدوج. ويمكن أن يصل معدل اكتشاف الأجسام المضادة IgG إلى 100% لدى مختلف الفئات السكانية.

تتضمن المجموعة الأكثر عرضة للإصابة بالفيروس المضخم للخلايا الأفراد الذين يعانون من تثبيط المناعة الاصطناعي أو الطبيعي: الأفراد المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية، ومتلقي الأعضاء والأنسجة والخلايا، ومرضى السرطان.

يتم استخدام الكشف عن الأجسام المضادة IgM و IgG لفيروس تضخم الخلايا لتشخيص الفترة الحادة من عدوى فيروس تضخم الخلايا، بما في ذلك في حالات نقص المناعة، وعدوى فيروس نقص المناعة البشرية، وأمراض التكاثر اللمفاوي وتحديد فترة النقاهة من عدوى فيروس تضخم الخلايا.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]