علاج مرض السل بالمضادات الحيوية

اليوم ، مرض السل هو مشكلة طبية خطيرة. معدل الإصابة بالسل آخذ في الازدياد. يصبح العلاج أقل فعالية ، حيث يكتسب الممرض مقاومة للعقاقير المضادة للبكتيريا المستخدمة. تقوم شركات المستحضرات الصيدلانية بتطوير جميع الأدوات الجديدة ، ولكن مع مرور الوقت تتوقف عن أن تكون فعالة. حاليا ، العديد من الخبراء مقتنعون بأن المضادات الحيوية لمرض السل تظل العلاج الوحيد الموثوق به لهذا المرض.

للعلاج ، يتم استخدام المضادات الحيوية من مجموعة أمينوغليكوزيد. أكثر الوسائل فعالية لهذه المجموعة هي الكاناميسين والأميكاسين. كما تستخدم المضادات الحيوية من مجموعة من polypeptides ، التي قدمتها مثل المخدرات مثل capreomycin ، cycloserine. Fluoroquinolones راسخة. من هذه المجموعة ، أثبتت أدوية مثل lomeflocacin و ciprofloxacin ofloxacin و levofloxacin و moxifloxacin أنها الأفضل.

وينبغي أن يوضع في الاعتبار أن المضادات الحيوية توصف لكل مريض على حدة ، مع مراعاة حساسية العامل الممرض تجاه المادة الفعالة. أيضا بالضرورة أن تأخذ في الاعتبار نتائج التحليل ، والوضع الحالي للمريض ، وشدة المرض ، والأمراض المصاحبة. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن المضادات الحيوية الموصوفة لعلاج السل شديدة الخطورة وسامة ولا تؤثر على العامل الممرض فحسب ، بل تؤثر أيضًا على جسم الإنسان.

عند اختيار نظام العلاج الأمثل ، يحاول الطبيب أن يختار الخيار الذي يكون فيه الدواء له التأثير الأقصى على الكائنات الدقيقة ، مما يقتل العامل المسبب للمرض. ومن الضروري أيضا ضمان الحد الأدنى من تأثير الدواء على جسم الإنسان ، مع حماية الكبد والكلى والقلب والأنظمة الأخرى من المضاعفات الخطيرة.

إن ما يسمى بالسل المقاوم للأدوية هو خطر كبير - إنه شكل من أشكال المرض الذي يكتسب فيه الممرض مقاومة للمنتج الطبي المستخدم وغيره من الأدوية. هذا يمكن أن يحدث في جرعة منخفضة ، مع اختيار غير لائق من المخدرات ، مع طفرة مفاجئة من الكائنات الحية الدقيقة.

إذا قمت بتخطي نظام الدواء ، لا تأخذ الدواء في الوقت المناسب ، أو تخفض الجرعة ، يمكن للبكتيريا أن تتعرض للطفرة وتصبح مقاومة. في حالات نادرة ، الاستقرار هو الأساسي. في معظم الحالات ، هو نتيجة العلاج غير الصحيح وعلاج المريض غير المسؤول.

يمكن أن يكون الاستقرار إما مفردًا أو متعددًا. مع كائن حيوي واحد يكتسب المقاومة لعقار واحد فقط. في هذه الحالة ، يظل من الممكن تحديد متغير بديل ، لم يتم تطوير الاستقرار له بعد. أكثر خطورة يعتبر مقاومة متعددة ، حيث اكتسبت البكتيريا مقاومة لاثنين أو أكثر من الكائنات الحية الدقيقة ، أو إلى المجموعة المجاورة بأكملها. هذا يحرم الطبيب من فرصة اختيار علاج فعال. ونتيجة لذلك ، يتقدم المرض ، ولا يوجد علاج له.

في حالة العثور على مقاومة الأطباء ممرض يبحثون عن طرق للتغلب على العدوى. يمكن أن يساعد اختبار الحساسية للمضادات الحيوية هنا ، والذي سيوضح أي دواء لا يزال يعاني منه العامل الممرض. أيضا ، إذا تم اكتشاف عامل فعال ، يمكن تحديد الجرعة المثلى. لكن المشكلة هي أنه ليس من الممكن دائمًا إجراء مثل هذا التحقيق وغالباً بسبب عدم وجود وقت كافٍ. يتم إجراء الدراسة لمدة لا تقل عن شهر ، لأنه من الضروري أولاً زراعة العدد الضروري من مسببات الأمراض ، وبعد ذلك فقط يمكنك إجراء دراسة. في معظم الحالات ، لا يملك الطبيب هذه المرة ، لأن المريض يمكن أن يموت خلال هذا الوقت. يجب اتخاذ تدابير عاجلة.

في هذه الحالة ، عادة ما يذهب الأطباء تجريبيا ، ويحاولون مجموعة مختلفة من الأدوية. من المستحسن أن يتم اختيار الأدوية بطريقة تتداخل مع نطاق عمل بعضها البعض وتؤثر على مجموعات مختلفة من الكائنات الحية الدقيقة. من المهم أيضا أن هناك آلية مختلفة للعمل من المخدرات. هذا سيزيد من فرصة العلاج الناجح. على سبيل المثال ، من المستحسن استخدام دواء يدمر غشاء الخلية من الكائنات الحية الدقيقة ، وبالتالي منع تطورها. ثم إن العقار الثاني هو اختيار الدواء الذي يهدف إلى تثبيط تخليق الإنزيمات والدورات البيوكيميائية الرئيسية للممْرِض ، والتي ستؤدي أيضًا إلى موت الكائنات الدقيقة. وبالتالي ، لدينا الفرصة للتأثير على نفس الكائنات الدقيقة من جهات مختلفة.

المضادات الحيوية لمرض السل لدى البالغين

كثيرا ما يوصف إيزونيازيد وريفامبيسين ، والتي يمكن أن تكون فعالة جدا ضد الممرض ، ولكنها خطيرة للغاية بالنسبة للجسم. لديهم آثار جانبية متعددة على الكبد والكلى والقلب. الإيزونيازيد هي واحدة من الوسائل الرئيسية لتسمم الكلاب والقطط. مستوى السمية يتحدث عن نفسه. يمكن للأدوية تدمير خلايا الكبد والكلى ، ويمكن أن تسبب قرحة المعدة. إذا تم تجاوز الجرعة أو إذا تم أخذ المريض لفترة طويلة ، يحدث تسمم حاد ، مما قد يؤدي إلى فشل كامل في الكبد والكليتين.

ولذلك ، تحتاج إلى تناول الأدوية في تركيبة مع hepatoprotectors و nephroprotectors ، دائما الحفاظ على ترياق على حالة التسمم. ترياق أيزونيازيد هو بيريدوكسين ، أو فيتامين ب. في حالة حدوث أي آثار جانبية سلبية ، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور. كما أنه من المستحيل التوقف عن تناول الجرعة أو خفضها بمفردها ، لأن الكائنات الحية الدقيقة سوف تصبح مستقرة ، وسيكون من المستحيل علاج المرض. لسوء الحظ ، من المستحيل عدم تناول أدوية لمريض السل ، على الرغم من المخاطر العالية ، لأن هذا مرض قاتل سينتهي بنتيجة قاتلة دون علاج. بالإضافة إلى ذلك ، يعتبر المرض خطيراً اجتماعياً ، حيث يمكن للمريض أن يصيب الآخرين. ينتقل المرض عن طريق الاتصال والقطرات المحمولة جوا.

الأيزونيازيد وريفامبيسين ليستا الجمع الوحيد الممكن بين الأدوية. يتم اختيار الوسائل بشكل فردي لكل شخص. وبالتالي يمكن الجمع بين 5 مستحضرات مضادة للبكتيريا وأكثر من ذلك. يتم أخذ واحد أو اثنين من الأدوية من الرئيسي ، والباقي - من الأدوية المضادة للتسخير الاحتياطي.

كثيرا ما يصف المضادات الحيوية بالاشتراك مع الأدوية المضادة للفطريات. هذا يرجع إلى حقيقة أن تطور العدوى الفطرية هي واحدة من الآثار الجانبية للعلاج بالمضادات الحيوية لفترات طويلة ومكثفة. تنحني البكتيريا الطبيعية ، مكانها بسرعة تشغلها الفطريات ، التي تبدأ في النمو دون ضابط وتتكاثر. غالبًا ما تظهر داء المبيضات الحاد ، الذي يؤثر على الأعضاء التناسلية والأمعاء والفم وغير ذلك من الميكروبات. لقمع النمو الفطري ، فإن أكثر الوسائل فعالية هي فلوكونازول.

دواء جديد نسبيًا في علاج مرض السل هو البيركلورون ، وهو دواء فعال ضد أشكال الكائنات الدقيقة المقاومة للعقاقير. لكن آلية العمل وعواقب تطبيقه لا تزال غير مستكشفة.

أيضا المضادات الحيوية ضد مرض السل يمكن أن تقلل إلى حد كبير الحصانة ، مما أدى إلى تطور البكتيريا والفيروسات البكتيري ، والجسم هو أكثر عرضة للأمراض المختلفة. للحفاظ على مناعة ، تدار المضادات الحيوية antituotculosis بالاشتراك مع العوامل المناعية أو immunostimulating. هذه هي الأدوية التي تهدف إلى استعادة مناعة الإنسان.

غالبا ما تستخدم المخدرات مثل tactivin و thymalin ، مضاد للفيروسات ، leukinferon. على أي حال. حدد الدواء اللازم يجب فقط الطبيب المناعي.

يتم إعطاء الأدوية ضد مرض السل للأشخاص مجانا. للقيام بذلك ، تحتاج إلى التسجيل في مستوصف مكافحة السل.

[1], [2], [3], [4], [5],

مضاد حيوي فعال في علاج مرض السل

في علاج السل بشكل عام ، يتم استخدام المضادات الحيوية ريفامبيسين بشكل مستمر. انها قوية ، فعالة إلى حد ما ، لديها تأثير مضاد للجراثيم قوي. قبل ظهوره ، كان مرض السل يعتبر مرضاً قاتلاً غير قابل للشفاء ، توفي منه كل ثالث مريض. لكن اليوم هذا العلاج يعطينا فرصة للتغلب على المرض.

لكن في هذه الحالة هناك مشكلة: تمكنت البكتيريا من تطوير مقاومة لها. هناك عدد متزايد من الحالات التي لا يزال فيها المُمْرِر غير حساس ، والعلاج لا يحقق أي نتائج. في هذه الحالة ، من الضروري الجمع بين الاستعدادات ، للبحث عن تركيبات فعالة. يتم حفظ العديد من الأطباء عن طريق وصف ريفامبيسين جنبا إلى جنب مع أيزونيازيد. في مثل هذا المزيج ، يتم تعزيز فعالية الأدوية من حيث التأثير على العامل المسبب للمرض ، وزيادة سُميته وخطر الآثار الجانبية للكائن الحي.

تم حل مشكلة الاستدامة جزئيا من قبل العلماء الهنود. لذلك ، اخترعوا مركبًا جديدًا ، ما زال له نشاط استثنائي ضد العوامل الممرضة - دماثيثيل تريباميسين. تم توليف هذه الأداة في مختبر كيميائي حيوي ، وهو تعديل للريفامبيسين التقليدي. له تأثير مضاد للجراثيم أكثر وضوحا ضد المتفطرة السلية. ولتحقيق هذا التأثير ، قام العلماء بتجميع مادة الدواء لمعالجة عدوى السل. يتم التطوير من خلال الطرق الوراثية الجزيئية والكيميائية الحيوية. في حين أن البكتيريا لا يمكن أن تتطور مقاومة لهذا المركب ، لذلك اليوم ، يمكن اعتبار ديسمتيريلفاميسين الدواء الأكثر فعالية ضد مرض السل. لكن المشكلة هي أن العلاج لم يدخل بعد الإنتاج الصناعي. تم تلقيه فقط في المختبر ، ولكن من أجل إتاحته للناس ، من الضروري الخضوع لعدد من الدراسات السريرية قبل السريرية.

[6], [7], [8]

حساسية السل للمضادات الحيوية

تعتبر مشكلة الحساسية وخفضها المستمر واحدة من أكثر المواضيع إلحاحًا في مجال علم السموم الحديث وطب الرئة. يمكن علاج مرض السل بالمضادات الحيوية. في هذه الحالة ، يكون ظهور دواء جديد فعالًا دائمًا أولاً ، ولكن مع مرور الوقت ، يقوم العامل المسبب بتطوير المقاومة له ، ويوقف المضاد الحيوي عمله.

تطوير الاستقرار هو آلية طبيعية لتكييف الكائنات الدقيقة مع الظروف المتغيرة. تعتبر الجراثيم المسببة لمرض السل - الكائنات الحية المجهرية ، كائنات دقيقة صغيرة تتطور باستمرار وتكافح من أجل البقاء وتزيد من عدد سكانها. للقيام بذلك ، هناك باستمرار آليات جديدة وآخذة في الظهور للتكيف مع عمل المضادات الحيوية.

وتسعى الصناعة الدوائية بدورها إلى دراسة هذه الآليات والتغلب عليها. جميع العلاجات الفعالة الجديدة تتغلب على آلية المقاومة البكتيرية. لكن مع مرور الوقت ، يطورون عوامل جديدة ، ويصبح المضاد الحيوي مرة أخرى غير فعال ، مما يدفع الصيدلي إلى البحث عن الأدوية.

حل المشكلة عن طريق الجمع بين عدة أدوات. من أجل تحديد مدى فعالية المضاد الحيوي ، يتم إجراء تحليل أولي لقابلية المضادات الحيوية. للقيام بذلك ، يتم أخذ المريض لفحص المواد البيولوجية ، والتي يفترض أنها تحتوي على مسببات الأمراض من المرض. مع مرض السل الرئوي ، فإنه غالبا ما يؤخذ من سطح البلعوم الأنفي ، والبلعوم. قد تحتاج إلى سرقة اسفنجية أو سنخية ، أو بصاق ، يتم أخذها عن طريق ثقب. في أغلب الأحيان ، يُطلب من المريض ببساطة جمع جزء الصباح من البلغم في طبق بتري وإحضاره إلى الدراسة.

ثم يتم إنعاش مادة الاختبار على وسط المغذيات ، يتم إدخال عوامل النمو ووضعها في ظروف ترموستات في ظل الظروف المثلى لنمو الكائنات الحية الدقيقة. ينمو ببطء شديد ، حتى مع إدخال عوامل النمو. في المتوسط ، يستغرق الأمر ما يقرب من شهر لنمو ما يكفي من الكائنات الدقيقة لإجراء مزيد من البحوث. يتم فحص نمو الكائنات الدقيقة كل أسبوع.

عند تحقيق مؤشرات النمو الضرورية ، يتم تحديد الكائنات الدقيقة عن طريق إجراء عدد من الاختبارات المناعية والكيميائية الحيوية. تتم مقارنة البيانات التي تم الحصول عليها مع المحدد بيرجي ، والذي يسمح لتحديد بدقة الانتساب العام والأنواع من الكائنات الحية الدقيقة.

بعد ذلك ، يبدأون في التحقيق في الحساسية نفسها لمختلف المضادات الحيوية. في معظم الأحيان ، يتم استخدام طريقة انتشار القرص ، حيث يتم وضع الأقراص الورقية المشربة بالمضادات الحيوية على طبق بتري مع الكائنات الحية الدقيقة. ثم تغطية مع غطاء واحتضان لمدة أسبوع على الأقل. بعد ذلك ، يتم تقييم النتائج. يمكن أن يقال حساسية البكتيريا للمضاد الحيوي في حالة ظهور منطقة من تأخر النمو البكتيري ، حول قرص مع مضاد حيوي. يتم قياس القطر باستخدام مسطرة تقليدية أو أدوات خاصة. بعد ذلك ، يتم الحكم على درجة الحساسية بقطر منطقة التأخير. كلما زادت الحساسية ، كلما زاد قطر منطقة التأخير.

ثم ، باستخدام طريقة التخفيفات العشرية ، يتم تقييم الحد الأدنى من تركيز المثبطة للمضادات الحيوية ، والتي لا تزال تحتفظ البكتيريا بالحساسية. أي أنها تقوم بسلسلة من التخفيفات المتتالية للمضاد الحيوي بمحلول فيزيولوجي ، حيث يكون كل تركيز لاحق أقل بعشر مرات من السابق. ويعتبر هذا التركيز ، مع إضافة لا يزال هناك تأخر في النمو ، حتى الحد الأدنى ، MIC - الحد الأدنى من تركيز المثبطة التي لا تزال فعالة المضادات الحيوية.

في منطقة الحد الأقصى من تأخر النمو ، أكبر ، تحديد التركيز الأكثر فعالية ، والذي يمنع نمو الكائنات الدقيقة تماما ، أو توقفه تماما. واستناداً إلى هذه النتائج ، يتم تحديد التركيز الضروري للمادة ، مما سيؤدي إلى كبت نمو الكائنات الدقيقة وعلاج المرض.

دائما إجراء تعديل على حقيقة أن يتم الحصول على النتيجة في ظل ظروف المختبر ، والتي تعتبر مثالية. للكائنات الحية الدقيقة ، وقد تم إنشاء الظروف المثلى ، وهناك مصدر مستمر من المواد الغذائية. عمل المضاد الحيوي هو أيضا غير محدود.

إذا كنت تحصل في جسم مثل هذه الظروف لن يكون. سوف يتعرض الكائنات الحية الدقيقة لعوامل المناعة ، وينبغي أن تسعى آليات الحماية. يتم تحييد المضاد الحيوي جزئيا ، بدءا من الدخول إلى الفم ، تحت تأثير اللعاب. ثم يذوب في المعدة. كما يخضع للتحول تحت تأثير الإنزيمات وعصير المعدة وحمض الهيدروكلوريك. يتم فقدان جزء من المادة الفعالة أثناء الامتصاص من خلال جدران الجهاز الهضمي.

عندما يتم ابتلاعها ، فإن خلايا الجهاز المناعي تتعامل مع المضاد الحيوي كعامل أجنبي ، وتخضع لتأثيرات معادلة من الخلايا الليمفاوية والعدلات وعوامل دفاعية أخرى.

وبالتالي ، يتم اختراق التركيز النهائي في تركيز العدوى. لذلك ، ليس من المستغرب أن الجرعة يجب أن تتجاوز إلى حد كبير النتائج التي تم الحصول عليها في الدراسة المخبرية. يقرر الطبيب مقدار الزيادة في التركيز في كل حالة على حدة. كل شيء يعتمد على شدة المرض ، والحالة الراهنة للمريض ، والأمراض المصاحبة والعوامل المشددة. يستند الطبيب على نتائج الدراسات المختبرية ، وكذلك نتائج مسح وفحص المريض.

دواعي الإستعمال المضادات الحيوية لمرض السل

تستخدم المضادات الحيوية في الشكل المفتوح لمرض السل ، مع تدفقه الكامن ، وكذلك في وجود علامات موضوعية تشير إلى الإصابة بالسل. في هذه الحالة ، من الضروري تأكيد: رد فعل إيجابي Mantoux في الطفل مع أخذ العينات المتكررة ، وجود المتفطرة السلية في مسحة أو بصاق المريض ، والتي هي العامل المسبب للمرض.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

الافراج عن النموذج

المضادات الحيوية متوفرة في شكل أقراص أو كبسولات للإعطاء عن طريق الفم. مضادات حيوية مختلفة تحتوي على تركيزات مختلفة من الدواء. أيضا ، يتم إطلاق المضادات الحيوية في شكل أمبولات مع محتويات للحقن وفي قوارير عن الحقن في الوريد.

أسماء

لا توجد العديد من الأدوية التي تكون فعالة للغاية في علاج الميكروبات. يمكن تقسيمها جميعًا بشكل مشروط إلى ثلاث مجموعات: أيزونيازيد ونظائرها ، المواد المركبة صناعياً ، مجتمعة في مجموعات كيميائية مختلفة ، مضادات حيوية. المضادات الحيوية المعروفة المستخدمة في العلاج المضاد للسل: الستربتومايسين ، ريفامبيسين ، سيكلوسيرين ، ريفابوتين ، كانامايسين ، أميكاسين ، كابريومايسين.

[19], [20], [21],

ريفامبيسين

يؤثر المضاد الحيوي ، الذي يشير إلى عقاقير واسعة الطيف ، على الميكروفلورا الرئيسية والمصاحبة. يتميز بقدرة عالية على الامتصاص من خلال جدران التجويف المعوي. إنهم يخترقون الدم بسرعة كافية ، وبعد ذلك يتم حملهم على طول الجسم ، ويسقطون في الأعضاء ، التي هم مدارون ولديهم عمل رئيسي فيها. يمكن العثور على الكثير من الريفامبيسين في الأنسجة الرئوية الملتهبة ، لأنه يتميز بالأمواج العالية لنسيج الرئة وكذلك إلى التجويف الجنبي. يتم احتواء بعض المقدار في القصبات الهوائية ، ويسهل دخول الرئة وحتى غشاء الجنب ، مما يؤدي إلى زيادة التأثير. أنها قادرة على اختراق الحويصلات ، يتراكم في الفضاء الوربي للغشاء المحيط. كمية كبيرة من المادة الفعالة في تجاويف مملوءة بأنسجة الرئة الميتة. عندئذ تبدأ في التصرف عندما يتراكم التركيز الضروري ، وبالتالي ، لا يمكن بأي حال من الأحوال خفض الجرعة من تلقاء نفسها. هذا يمكن أن يؤدي إلى تطوير المقاومة في البكتيريا. يعمل لمدة 12 ساعة ، وبعد ذلك من الضروري حقن المخدرات مرارا وتكرارا. في حالة حساسية عالية من المتفطرات (التي نادرة بما فيه الكفاية) ، هناك يوم واحد.

العيب من المخدرات هو أنه تم تطوير المقاومة بسرعة ، وأنه يتوقف عن أن تكون فعالة. فعالة في علاج الجنب ، مع العمليات المعدية في مجرى الهواء ، البلعوم الأنفي ، البلعوم. من المستحسن أيضا أن تأخذ مع العمليات المعدية القوية في أجزاء أخرى من الجسم. على سبيل المثال ، مع التهاب السحايا ، التهاب العظم والنقي ، والالتهابات في الجهاز البولي ، أثبت العقار نفسه بما فيه الكفاية. يمكن استخدامه للقضاء على مسببات الأمراض التي تظهر الحساسية لها.

يؤخذ عن طريق الفم ، حوالي 30-40 دقيقة قبل وجبات الطعام ، على معدة فارغة. يمكن حقن الكبار عن طريق الوريد. الجرعة بالضبط تعتمد على وزن الشخص. يمكنك تعيين الأطفال فوق سن ثلاث سنوات. بشكل عام ، من المستحسن تناول الأدوية في الداخل ، لأنها تدار عن طريق الوريد فقط في حالات الطوارئ ، أو مع تطور قوي للمرض. يدار عن طريق الوريد بشكل رئيسي في الإنتان وأمراض التهاب صديدي أخرى ، والتي تميل إلى التقدم.

أيضا ، والعلاج في تركيبة مع الأدوية منفعه فعال جدا. هذه الأدوية تزيد من دفاع الجسم الطبيعي ، وتحفز جهاز المناعة. ونتيجة لذلك ، يعمل جهاز المناعة كعامل آخر يوقف نمو البكتيريا بالطرق الطبيعية. في تركيبة مع المضادات الحيوية ، يمكن التغلب على البكتيريا ، مما يؤدي إلى الانتعاش ممكن.

العلاج في أي حال لا يمكن القيام به بشكل مستقل. يجب أن يتم تحت إشراف دقيق من الطبيب. إذا لزم الأمر ، سيكون من الضروري إجراء اختبارات مراقبة تسمح لك بتقييم ديناميكية الاسترداد ، وإذا لزم الأمر ، إجراء التعديلات اللازمة.

الدواء له العديد من الآثار الجانبية. ولكن لا يمكنك أن تأخذ ذلك ، لأنه في غياب العلاج ، فإن الشخص سيموت من الإصابة بالسل أسرع بكثير من أي مضاعفات. بالإضافة إلى ذلك ، يمكنك دائمًا محاولة تقليل المخاطر وتقليل الخسائر والمضاعفات.

تفاعلات الحساسية ممكنة ، تختلف شدتها على نطاق واسع: من التهيج الخفيف إلى صدمة الحساسية المفرطة. يمكن أن تكون أشد آفات الجهاز الهضمي ، خلل وظيفي وعسر الهضم. وهو شديد السمية ، ويتراكم الجزء الأكبر منه في الكبد والكليتين. من المهم إعطاء الدم بانتظام ، وهذا سيسمح في الوقت المناسب باكتشاف مثل هذه الانتهاكات مثل العدلات ، نقص الكريات البيض ، تحول كامل للصيغة. كما أنه من الضروري مراقبة العديد من الفروق الدقيقة. لذلك ، إذا تم حقن الدواء بسرعة كبيرة ، قد يكون هناك التهاب في الوريد ، انخفاض حاد في ضغط الدم.

يجب أن يؤخذ بحذر في الميل إلى تجلط الدم ، لأنه يقلل من تأثير مضادات التخثر ، التي تمنع تخثر الدم. أيضا ، فإن تأثير الأدوية antiglucotic يقلل ، وبالتالي ، يجب الحرص على الأشخاص المعرضين لمرض السكري. موانع مطلقة هي نقص الأكسجة ، والحمل ، ومشاكل في الكبد.

المضادات الحيوية للوقاية من مرض السل

هو بطلان تناول المضادات الحيوية لمنع العلاج الوقائي. الاستثناء هو فترات ما بعد الجراحة ، وبعض الوقت بعد زرع الأعضاء. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه خلال هذه الفترة يتم تخفيض نظام المناعة ويظل الجسم عرضة لأي عدوى. إذا كنت تأخذ المضادات الحيوية للوقاية ، دون الحاجة إلى ذلك ، سيؤدي ذلك إلى تطوير المقاومة في الكائنات الدقيقة وحدوث الآثار الجانبية. بالإضافة إلى ذلك ، المضادات الحيوية antituberculosis سامة للغاية لا يمكن اتخاذها لأغراض وقائية. يتم وصفها حصرا للأغراض الطبية.

لمنع مرض السل ، يتم تنفيذ التطعيمات الوقائية. التطعيم الأول - يتم إجراء BCG للطفل مرة أخرى في المستشفى ، في الأيام القليلة الأولى بعد الولادة. ثم يتم إجراء التطعيمات المزمعة وفقا لتقويم التطعيم. للوقاية ، من المفيد أيضًا الحفاظ على مستوى عالٍ من الحصانة. تحقيقا لهذه الغاية ، تحتاج إلى الحصول على نصيحة مناعية ، والتي ، إذا لزم الأمر ، سوف تختار الوسائل المثلى: الإنترفيرون ، الغلوبولين المناعي ، جاما الجلوبيولين وغيرها.

وبطبيعة الحال ، فإن الطريقة الأكثر موثوقية للوقاية هي التغذية الكاملة ، والفيتامينات الكافية في الغذاء ، ونمط حياة صحي ، وممارسة الرياضة. تمارين التنفس الهامة.

[22], [23], [24], [25],

المضادات الحيوية لمرض السل الرئوي

المضاد الحيوي الأول والرئيسي ، والذي يستخدم في الكشف عن مرض السل ، هو ريفامبيسين. يوصف من قبل جميع الأطباء تقريبا. ولكن هناك حالات عندما يكون بطلان ، أو أنها وضعت المقاومة. في هذه الحالة ، اللجوء إلى خيارات بديلة.

أثبتت كاباستات ، وهي مضاد حيوي معزول من سلالات الفطريات الستربتوميتية ، أنها أثبتت نجاحها. ولكن في الآونة الأخيرة بدأت حالات تفاعل متبادل مع مثل هذه الاستعدادات مثل capreomycin ، florimycin ، kanamycin ، نيوميسين. أي إذا كان العامل المسبب للمرض مقاومًا لأحد هذه العقاقير ، فمن المحتمل أنه سيكون مقاومًا أيضًا للكابتاستات.

تطبق لعلاج مرض السل الرئوي. فعالة إذا كان المرض بسبب عصا كوخ. في البداية ، من المناسب إجراء تحليل الحساسية للمضادات الحيوية ، ولكن في الممارسة العملية لا يتم ذلك دائمًا. الأول يرجع إلى حقيقة أن التحليل يتم منذ فترة طويلة (شهر على الأقل). في كثير من الأحيان لا يمتلك الطبيب الكثير من الوقت ، لأن الشخص يحتاج إلى علاج عاجل ، والذي بدونه سيموت قبل أن يصبح التحليل جاهزًا.

خلال إدارة الدواء ، من الضروري مراقبة الحالة الوظيفية للكلية ، وكذلك إجراء قياس بشكل منتظم ، حيث يتم فحص جلسة المريض. هذا يرجع إلى حقيقة أنه له تأثير سامة للأذن ، وهذا يعني أنه يقلل بشكل كبير من السمع. قد يسبب نقص بوتاسيوم الدم ، مما يعني انخفاض مستوى البوتاسيوم في الدم. يجب مراقبة هذا المؤشر باستمرار ، حيث أن هذا مكون مهم في دورة البيوكيميائية الشاملة.

يتكون Tibinex من اثنين من المضادات الحيوية - rifampicin و isoniazid ، والتي لها تأثير tuberculocidal. يعمل ريفامبيسين على تثبيط تخليق الحمض النووي الريبي في الكائنات الدقيقة ، مما يمنع المزيد من التكاثر. يثبط Isoniazid توليف الأحماض mycolic ، والتي تعمل كمكونات هامة من دورة البيوكيميائية ، ودعم النشاط الحيوي للممرض. الاستقرار في المتفطرة أمر نادر للغاية.

Tricox هو دواء يحتوي على rifimpicin و isoniazid و pyrazinamide. له تأثير جراثيم ، تدمير البكتيريا تماما. نظرًا لعمل ثلاثة مكونات موجهة بشكلٍ متزامن في آنٍ واحد ، يتطور الثبات قليلًا.

[26], [27], [28]

الدوائية

يعتمد على طريقة إدارة الدواء. لذلك ، إذا تم تناوله عن طريق الفم ، فهناك انقسام في المعدة والامتصاص. يصبح نشطًا بعد حوالي ساعتين.

عندما تدخل العضل في السائل الأنسجة ، ومن ثم يتم ترشيحها مع الليمفاوية ، خلال التمثيل الغذائي الأنسجة. مع هذه الطريقة ، يظهر الدواء في الدم بعد حوالي 30 دقيقة.

مع الحقن في الوريد ، يتم الكشف عن الحد الأقصى للتركيز في الدم بحلول نهاية ضخ الدواء.

[29], [30], [31], [32], [33]

الدوائية

بعد الاختراق في الدم ، يتم نقل الدواء مباشرة إلى تركيز العدوى. يتفاعل مع الكائنات الحية الدقيقة. تعتمد آلية التفاعل الإضافي على نوع المضادات الحيوية.

بعض منهم قمع توليف الحمض النووي الريبي أو الحمض النووي ، وبالتالي منع المزيد من تكاثر الكائنات الدقيقة. ينتهك آخرون نفاذية غشاء الخلية البكتيرية ، مما يؤدي إلى حقيقة أن العمليات الأيضية الرئيسية في الخلية منتهكة ، فإن تخليق البروتينات الضرورية ونظام حماية الخلايا معطوبان. البكتيريا أيضا تموت. هناك آليات عمل أخرى ، ولكن يتم ملاحظتها في كثير من الأحيان.

[34], [35], [36], [37], [38], [39]

الجرعات والإدارة

يدار كاباستات في العضل. من المهم تقديمه بأكبر قدر ممكن. يجب توخي الحذر عند المرضى المعرضين لردود الفعل التحسسية ، خاصة إذا كانت حساسية من نوع الدواء. يتم إعادة حساب وزن الجسم. يصف الدواء فقط الطبيب ، مع الأخذ بعين الاعتبار الخصائص التشريحية والفسيولوجية الفردية للجسم ، فضلا عن ملامح مسار المرض. يعاملون السل لفترة طويلة ، على الأقل 1-2 سنوات. تناول الدواء مع الالتزام الصارم بنظام العلاج ، دون انتهاك ذلك. يمكن أن يؤدي الاضطراب إلى مزيد من التطوير لمقاومة الممرض للدواء ، بالإضافة إلى العديد من المضاعفات والآثار الجانبية.

يمكن تعديل الجرعة وتناول الدواء اعتمادا على الأمراض المصاحبة. على سبيل المثال ، مع أمراض الكلى والكبد الحادة ، يتم وصف جرعة مخفضة من المخدرات. يتم إجراء فترات أطول بين الجرعات. هذا يسمح لك لتقليل الحمل على هذه الأجهزة.

يستخدم Tibinex لعلاج جميع أشكال مرض السل. يتم احتساب الجرعة اعتمادا على تركيز الريفامبيسين في التحضير. تعيين الداخل ، مرة واحدة في اليوم. البالغين يعين 0.45-0.6 غرام ، وهذا يتوقف على وزن الجسم ، والأطفال - في جرعة من 0.01-0.015 غرام في اليوم الواحد. يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية 0.6 جرام. خذ ساعة قبل الأكل.

يتم أخذ التريكس بنفس طريقة tipinex ، مرة واحدة في اليوم. يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية القصوى 6 جرام. يتم حساب وفقا لوزن الجسم.

يؤخذ السيكلوسيرين عن طريق الفم لبضع دقائق قبل وجبات الطعام. ينصح الكبار إلى 0.25 غرام ثلاث مرات في اليوم. الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا - 0.25 جرامًا مرتين في اليوم. ينصح الأطفال إلى 0.01-0.02 غرام لكل كيلوغرام من وزن الجسم.

[48], [49], [50], [51], [52],

استخدم المضادات الحيوية لمرض السل خلال فترة الحمل

لا ينصح المضادات الحيوية للنساء الحوامل وأثناء الرضاعة. ولكن هناك حالات عندما يكون من المستحيل تجنب تناولها ، لأن الخطر كبير للغاية بالنسبة للأم والطفل. يعد مرض السل من أخطر الأمراض التي تتطلب تناول الأدوية ، وفي أسرع وقت ممكن. خلاف ذلك ، لا يوجد تهديد للصحة فحسب ، بل أيضا على حياة الأم والطفل.

يرجع ذلك إلى حقيقة أن جميع الأدوية المضادة للتسم لديها سمية عالية ، فإنها تتطلب آثار جانبية خطيرة ومضاعفات ، ينبغي أن نولي اهتماما خاصا لاختيار مثل هذا الجهاز الذي سيسمح لتسبب الحد الأدنى من الآثار الجانبية في أقصى قدر من الكفاءة. ينصح الأدوية الموصوفة فقط بعد إجراء اختبار أولي لحساسية المضادات الحيوية ، والتي ستعزل الممرض واختيار أفضل مضاد حيوي لها ، وتحديد الجرعة القصوى الفعالة.

أما بالنسبة لل Kapastat ، فقد الحد الأدنى من موانع ، وربما كان يمكن استخدامها في الحمل. ولكن لم يتم دراسة تأثيره على الحوامل والأطفال حديثي الولادة. بما أن الدواء له سمية كُلْية عالية ، فإنه يقلل من السمع ، ويجعل المضاعفات على الأذنين ، يسبب التسمم العام للجسم ، فمن المستحسن تجنب استخدامه أثناء الحمل. من الأفضل البحث عن دواء أكثر أمانًا وأكثر اختبارًا. بالإضافة إلى ذلك ، يوصى باستخدام الأدوية التي تم اختبارها على النساء الحوامل والأطفال ، لأن هذا سيسمح ، إن لم يكن لتجنب الآثار الجانبية ، على الأقل بالتنبؤ بها وفي الوقت المناسب لاتخاذ الإجراءات اللازمة لعلاج والتخلص من المضاعفات والعيوب التي نشأت.

موانع

الحد الأدنى من الآثار الجانبية لديها kapastat. هو بطلان فقط عند فرط الحساسية لمكوناته.

هو بطلان Tibinex في الأمراض الحادة والمزمنة في الكبد والكلى. مع الحذر يجب أن تؤخذ إلى الأشخاص الذين يعانون من أمراض العيون ، لأن الدواء له تأثير سام على العصب البصري.

هو بطلان Cycloserine في اضطرابات مختلفة من الأنسجة العصبية ، وخاصة في الصرع ، والأمراض العقلية الحادة. أيضا ، لا يمكنك أن تأخذ قبل أسبوع من العمليات المخطط لها وبعد أسبوع من ذلك. مع الحذر يجب أن تؤخذ إلى الأشخاص الذين يعانون من أمراض الكلى والكبد. من الأفضل أن تأخذ فقط في المستشفى. يجب أن تعطى المنزل بعناية شديدة وبعد التحقق الأولي من التحمل.

[40], [41], [42], [43]

آثار جانبية المضادات الحيوية لمرض السل

عند اتخاذ kapastat العديد من الآثار الجانبية ممكنة. عمليات التمثيل الغذائي المنتهكة ، على سبيل المثال ، يزيد من مستوى الكرياتينين واليوريا في بلازما الدم ، وهناك عدد كبير من الكريات البيض والكريات الحمراء في البول ، مما يشير إلى وجود عملية التهابية حادة في الكلى. هناك حالات من التسمم ، التهاب الكلية السام ، حيث تلتهب الكلى وتحدث اضطرابات الكهارل القوية. كثير جدا تطوير العمليات الالتهابية في الأذن ، فضلا عن انخفاض حاد في السمع ، والذي يرجع إلى السمية الأذنية للدواء.

ينعكس بشكل ملحوظ في استقبال الدواء على الدم. على سبيل المثال ، يتغير في صيغة الدم ، نقص الكريات البيض ، فرط الحمضات تتطور بسرعة ، حيث ، على التوالي ، هناك انخفاض في عدد الكريات البيض في الدم وزيادة حادة في الحمضات. هذا يدل على انخفاض حاد في المناعة ، والآليات الوقائية للجسم ، والتي يوجد بها زيادة في عدد الحمضات ، مما يدل على تطور العدوى وزيادة تطوير غزو واستعمار أنسجة الرئة من قبل المتفطرات. ألم حاد محتمل ، ردود فعل تحسسية ، طفح جلدي ، حمى ، زيادة النزيف ، خراجات.

لدى Tibinex العديد من الآثار الجانبية. تأثير عصبي واضح بشكل خاص: يسبب التهاب العصب المختلفة ، والتي تشعل الأعصاب. في معظم الأحيان ، العصب البصري عرضة للالتهاب. الاضطرابات العقلية المختلفة ، ردود الفعل العصبية ، التشنجات ، التشنجات ، نوبات هستيري تتطور. الذاكرة يمكن كسرها ، والانتباه. كثيرا ما يلاحظ الدوخة والصداع والغثيان والقيء. طفح جلدي محتمل ، حكة ، حرق. تتطور تدريجيا أعراض تشبه البرد أو الانفلونزا: ترتفع درجة الحرارة ، قشعريرة ، حمى.

هناك تغييرات في تكوين الدم: فقر الدم ، نقص الكريات البيض ، نقص الصفيحات ممكن. انخفاض ضغط الدم الانتصابي ممكن ، حيث ينخفض ضغط الدم بشكل حاد في وضع الوقوف. أيضا ، هناك انخفاض الضغط مع تغير حاد في الموقف.

Tricox له آثار جانبية بشكل رئيسي على الكبد. من المهم مراقبة مستوى حمض اليوريك في بلازما الدم باستمرار. يؤثر على العصب البصري ، مما تسبب في التهاب ، وربما انخفاض في الرؤية. هناك أمراض جلدية ، أعراض مختلفة تشبه ردود الفعل العصبية الباردة.

Cycloserine يؤثر أيضا في المقام الأول على الجهاز العصبي. قد يسبب ردود الفعل العصبية ، والصداع ، والدوخة. بعض الناس لديهم النعاس ، والبعض الآخر ، على العكس من ذلك ، لديهم الأرق. في كثير من الأحيان ، هناك القلق ، والتهيج ، وضعف الذاكرة. في الحالات الشديدة ، الهلوسة ، نوبات الهلع ، نوبات الصرع ، فقدان الوعي ممكن.

[44], [45], [46], [47],

جرعة مفرطة

الجرعة الزائدة يمكن أن تتطور إذا تم تناول جرعة عالية من الدواء مرة واحدة ، أو مع الاستخدام المطول للدواء. على أية حال ، تظهر علامات تسمم حاد.

هناك البرد ، والحمى ، واضطرابات الأمعاء ، ويتجلى في شكل القيء والإسهال. هناك التعرق الغزير ، وخفقان القلب ، والصداع حاد. قد يرتفع الضغط بشكل حاد أو ينقص. يمكن لأي شخص أن يفقد وعيه.

يجب تقديم المساعدة الأولى في أقرب وقت ممكن. أولية من الضروري إبلاغ المرسل أن التسمم تسبب المضادات الحيوية لمرض السل. إذا كان هناك ترياق للدواء ، فأنت بحاجة إلى إدخاله بسرعة. على سبيل المثال ، يعمل البيريدوكسين ، أو فيتامين ب ، كمضاد للعلاج بالإيزونيازيد ، ويتم حقنه بشكل عاجل في الجسم ، بشكل عضلي. إذا لم يكن هناك ترياق ، يجب أن تحفز القيء ، وشرب الكثير من الماء. ثم تحتاج إلى استدعاء سيارة إسعاف. أوصى المستشفى إلى مزيد من العلاج.

[53], [54]

التفاعلات مع أدوية أخرى

ينصح باستخدام ريفامبيسين بالتزامن مع مضادات حيوية أخرى ، حيث أن مقاومة العلاج الأحادي سريعة للغاية. يتم الجمع بشكل جيد مع عوامل مثل الستربتومايسين ، أيزونيازيد ، إيثامبوتول. كما يتم الجمع بين العديد من عقاقير الخط الثاني ، خاصة مع إيتيونامين ، بيرازينومايد.

لا ينبغي الجمع بين Kapastat مع الأدوية المضادة للسل الأخرى التي يتم حقنها من خلال الجهاز الهضمي. مع عناية كبيرة اتخذت في تركيبة مع أدوية أخرى (فانكومايسين، جنتاميسين، بوليميكسين، kolimitsin، أميكاسين، كانامايسين)، كما يمكن زيادة تسميم أذني والكلوية. لا ينصح بالدمج مع florimycin و الستربتوميسين.

[55], [56], [57], [58], [59],

شروط التخزين

يتم تخزين المضادات الحيوية في الأجهزة اللوحية في مكان جاف ، لا يدخل فيها الضوء. يمكن تخزينها في درجة حرارة الغرفة ، ما لم ينص على خلاف ذلك في التعليمات. يتم تخزين الحلول في الامبولات والقوارير في الثلاجة.

[60], [61],

مدة الصلاحية

يمكن تخزين الدواء في شكل غير مفتوح لمدة 2-3 سنوات. يشار عادة إلى مدة الصلاحية على العبوة. يمكن تخزين المنتجات المطبوعة في الأمبولات والقوارير لمدة لا تزيد عن 30 دقيقة.

[62], [63], [64], [65], [66], [67],