علاج الشخير بالليزر - رأب اللهاة والحنك بالليزر

في العقد والنصف الماضي ، تم استخدام الليزر الطبي على نطاق واسع لحل مشكلة اعتلال الرونش. تهدف علاج الشخير مع الليزر - طريقة التجميع الأشعة فوق البنفسجية ليزر - إلى زيادة تجويف مجرى الهواء في البلعوم البلعومي وتقلل من حجم الأنسجة الرخوة التي تخلق عقبة أمام تدفق الهواء ، والاهتزاز أثناء الاستنشاق والزفير ، مما يسبب صوتًا مميزًا.

مؤشرات لهذا الإجراء

تتكون جراحة شخير الليزر في العيادات الخارجية في تقليل وتعديل UVULA (UVULA) والحنك الناعم (Palatinum فيلوم). لذلك ، فإن الإشارة إلى هذا الإجراء هو الأساسي snoring ، الناشئة عن انخفاض في حجم مجرى الهواء البلعومي ، والذي يسببه إما السمات التشريحية للبلعوم الفموي ، أو بزيادة في الحجم (تضخم) الأنسجة من الأنسجة الناعمة. [1]

هناك العديد من الطرق المتاحة ويعتمد الاختيار على الخصائص الفردية لكل مريض.

تجهيز

قبل اتخاذ قرار بشأن علاج الشخير بالليزر ، يخضع المرضى إلى فحص الأنف والأذن والحنجرة والفحص من البلعوم ، بما في ذلك الفحص الفعال.

لتوضيح نطاق الإجراء وتوطين التعرض ، يتم توضيح البنية التشريحية الدقيقة للبلعوم - الأوتا وأقواس البلعوم (palatoglossal و palatopharygeal) - التي تتشكل في تصنيف mallampati: التقييم البصري للمسافة من قاعدة اللسان إلى أعلى أو تجويفها. مرئي عندما يفتح المريض الفم.

لمنع النزيف الخطير ، يشمل التحضير إيقاف حمض الأسيتيل ساليسيليك ، والأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية ، والعلاجات العشبية التي تقلل من تخثر الدم قبل أسبوعين من الجراحة. [2]

تقنية علاج الشخير بالليزر - رأب اللهاة والحنك بالليزر

تعتمد تقنية العملية على الطريقة التي تم اختيارها ، وحتى الآن ، مثل هذه الإجراءات لتقليل حجم الأنسجة الرخوة للهياكل التشريحية البلعومية تشمل ثلاث تقنيات رئيسية.

الأكثر توغلاً هو قسوة الشؤون الطويلة التي يتم بمساعدة الليزر أو شحذات البلعوم (LA-UPPP) باستخدام ليزر ثاني أكسيد الكربون ومسبار التردد الراديوي. يستغرق الإجراء ما يصل إلى نصف ساعة ويتم تنفيذه تحت التخدير الموضعي. [3]

تتكون تقنية Laup - Laser Uvulopalatoplasty باستخدام ليزر Neodymium nd: Yag - من النبضات الطويلة النارية - من التنقيب (تعطيل سلامة الأنسجة) من الحنك الناعم عن طريق تبخير الغشاء المخاطي والخمومة على طول مستطيل (1.5-2 سم) الذي يمتد من فوسا بالاتال. هناك حاجة إلى ثلاث جلسات علاج ليزر للنتائج المرئية: الثانية بعد أسبوعين والثالث بعد 45 يومًا. [4]

تعتبر تقنية Nightlase غير المعبأة أكثر حداثة وأقل توزيعًا (لا يتطلب الإجراء التخدير). يستخدم ليزر ER: Yag Erbium (بطول موجي يبلغ 2940 نانومتر)-مع تأثير غير متصل على أنسجة الأشعة فوق البنفسجية ، جذر اللسان ، الحنك الناعم ، الجدران الجانبية والخلفية للبلعوم. يتم نقل بقعة شعاع الليزر الموازى التي تخرج من اليد من منطقة تشريحية إلى أخرى. التأثير الضوئي الحراري ، الذي يتكون في تسخين المناطق المعالجة إلى +45-65 درجة مئوية ، يسبب تقلص ألياف الكولاجين من الغشاء المخاطي مع التوليد الجديد الجديد - تكوين الكولاجين كثيف. [5]

موانع لهذا الإجراء

معالجة الشخير مع الليزر هو بطلان:

• في السمنة مع مؤشر كتلة الجسم لأكثر من 35 ؛
• مع ضيق التنفس الشديد وفشل الجهاز التنفسي ؛
• لـ متلازمة توقف التنفس أثناء النوم ؛
• في الالتهاب الحاد في الحلق (التهاب اللوزتين ، التهاب البلعوم) أو تفاقم الأمراض الالتهابية المزمنة ؛
• في حالة التندب في البلعوم ،
• في الأمراض العصبية النفسية والاضطرابات النفسية ؛
• مع مرض السكري
• مع زيادة رد الفعل هفوة.
• في وجود السرطان ؛
• إذا كنت تتناول الأدوية التي تزيد من الحساسية الضوئية ؛
• النساء الحوامل والمرضى الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا.

العواقب بعد هذا الإجراء

كما هو الحال مع أي إجراء ينطوي على تعطيل سلامة الغشاء المخاطي للجهاز التنفسي العلوي ، قد تكون هناك مضاعفات من إجراء عملية تجميل الليزر الأشعة فوق البنفسجية مثل:

• نزيف؛
• تورم الغشاء المخاطي البلعومي والقلق الناتج (السائل الذي يدخل الأنف) ؛
• التهاب الغشاء المخاطي في الحلق في حالة العدوى ؛
• الحلق الجاف أو الإحساس بجسم غريب في الحلق ؛
• تغيير مؤقت في الأصوات (الصوتية) بسبب قصور في البلعوم ، مما يؤدي إلى الأنف ؛
• خلل الصلح (التغيير في الذوق) ؛
• عسر التوصيل (اضطرابات تصور الرائحة).

مضاعفات بعد العملية

كما هو الحال مع أي إجراء ينطوي على تعطيل سلامة الغشاء المخاطي للجهاز التنفسي العلوي ، قد تكون هناك مضاعفات بعد إجراء عملية تجميل ليزر شؤون الأشعة تحت الحمراء مثل:

• نزيف؛
• تورم الغشاء المخاطي البلعومي والقلق الناتج (السائل الذي يدخل الأنف) ؛
• التهاب الغشاء المخاطي في الحلق في حالة العدوى ؛
• الحلق الجاف أو الإحساس بجسم غريب في الحلق ؛
• تغيير مؤقت في الأصوات (التكوين الصوتي) بسبب قصور في البلعوم ، مما يؤدي إلى الأنف ؛
• خلل الصلح (التغيير في الذوق) ؛
• عسر التوصيل (اضطرابات تصور الرائحة).

الرعاية بعد هذا الإجراء

بعد إجراء عملية تجميل الليزر Uvulopalatoplasty ، يجب على المرضى:

• السيطرة على الألم مع المسكنات وتبريد الفم بالجليد (الحفاظ على الثلج الغذائي في الفم) ؛
• تناول الطعام بشكل صحيح ، أي تناول الطعام السائل للألغام الخمسة إلى الستة الأولى بعد الجراحة ؛
• اشرب المزيد من السوائل (عصائر ماء ودرجة حرارة الغرفة) ؛
• للأيام القليلة الأولى - لتقليل التورم - النوم مع ارتفاع 45 درجة (ضع وسادة إضافية) ؛
• تقليل النشاط البدني لمدة ثلاثة أسابيع ؛

لمدة شهر تقريبًا بعد الإجراء ، يجب ألا تستخدم غسول الفم أو اللوزق أو بخاخات الحلق ، أو تستهلك الكحول ، مما قد يهيج الغشاء المخاطي. [6]

شهادات

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن نتائج إيجابية بنسبة 100 ٪ لعلاج الشخير بالليزر لا تعطي. على سبيل المثال ، فإن ردود الفعل الإيجابية من المرضى الذين تلقوا طريقة الإشعال الليلي هي 74 ٪.